Krvácanie u žien po 60 rokoch. Vlastnosti krvácania z maternice s menopauzou

Tento typ krvácania z maternice je dosť ľahké určiť, v porovnaní s menštruačným cyklom má veľmi hojný a stály výtok. Veľmi často sú však zmätení. Krvácanie z maternice v starobe je veľmi nebezpečné, ak sa včas nezastaví a nezistí sa príčina, môže telu spôsobiť veľké škody.

Krvácanie je vonkajšie, pretože je viditeľné voľným okom. Odborníci mu však pridelili samostatnú skupinu. Maternica je orgán s vynikajúcim obehovým systémom, porušenie môže mať obrovské množstvo následkov.

Liečba a zotavenie je mimoriadne ťažké. V takýchto prípadoch by ste nemali odložiť návštevu lekára, pretože hojná môže viesť k anémii a mať so sebou množstvo vážnych následkov.

Príčiny

Takémuto problému môže čeliť takmer každá žena bez ohľadu na vek. Krvácanie z maternice u dievčaťa môže byť organické alebo funkčné. V prípade porušenia štruktúry endometria, príloh sa verí, že krvácanie je organické, a ak dôjde k porušeniu, potom funkčné.

Ženské krvácanie možno rozdeliť do dvoch skupín:

• Organické.
• Funkčné.

Medzi dôvody organickej straty krvi patria:

• Onkologické ochorenia.
• Roztrhnutie krčka maternice alebo pošvy.
• (špirály).
• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Potrat.

Intrauterinné teliesko je jednou z príčin krvácania z maternice

Funkčné krvácanie zahŕňa:

• Folikulárne ovariálne cysty.
• Stresujúce situácie.

Príznaky

Každá žena má iné krvácanie, čo je druh krvácania, takže krvácanie z maternice nie je jednoznačný jav. Všetky majú svoje vlastné charakteristiky, napríklad u jednej polovice ženskej populácie má výtok priemerné množstvo a nie je dlhotrvajúci, druhá polovica má dosť silný a predĺžený výtok. Ale najdôležitejším ukazovateľom je konzistencia.

Porušenie tohto procesu možno považovať za krvácanie. Ak existujú, z pošvy, môžete bezpečne hovoriť o prítomnosti porušení, ak sa vyskytnú také faktory, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Príčiny krvácania z maternice sú rôzne.

Medzi príznaky krvácania z maternice patria:

• Špinavý výtok krvi z pošvy.
• Veľká strata krvi počas menštruačný cyklus.
• Hlavné prvky v strede cyklu.
• Aktívny výber jasnej farby, niekedy.

Každé z týchto znakov má svoj pôvod, je veľmi dôležité správne ho ustanoviť a predpísať potrebnú liečbu, ktorá pomôže zastaviť krvácanie a vyrovnať sa s jeho následkami.

Každá žena by mala vedieť, ako sa silné krvácanie prejavuje, aké má príznaky a príznaky. Tento typ výtoku predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie a život, je veľmi dôležité včas ich rozpoznať a poradiť sa s odborníkom:

• Veľká strata krvi za krátky čas.
• Závraty a slabosť.
• Bledá koža.
• Ospalosť

Akýkoľvek prejav týchto príznakov je naliehavým dôvodom na kontaktovanie lekárskej inštitúcie. Ak sa neporadíte s lekárom včas, môže sa to vyvinúť s následnou smrťou ženy.

Než nebezpečné

Krvácanie z maternice je veľmi nebezpečné, pretože má schopnosť rýchlo rásť, pokračovať dlho a je tiež ťažké ju zastaviť.

Môže sa stať toto:

• Strata krvi vedúca k.
• Masívne krvácanie z maternice, ktoré je veľmi ťažké zastaviť, a odborníci v takýchto situáciách používajú operatívnu metódu s následným odstránením maternice.
• Drobné straty krvi, ktoré neprinášajú nijaké ohrozenie života pacienta, sú dôsledkom vývoja choroby, ktorej príčinou sú.
• Intenzívne špinenie u žien v pozícii alebo u žien po pôrode je také krvácanie silné, v takejto situácii sa maternica zle stiahne a nie je schopná ju sama zastaviť. Táto situácia núti špecialistov uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Dnes aktívne cvičia, aby urgentne zastavili krvácanie z maternice.

Krvácanie počas tehotenstva alebo po pôrode

Spravidla sa takéto krvácanie u tehotných žien vyskytuje najčastejšie neskôr, jeho príčinou je:

• Prezentácia nie je správne umiestnená.
• Zjazvenie maternice.
• Pred termínom sa placenta oddelila.
• Rôzne patológie maternice.

Strata krvi po pôrode môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• Maternica sa zle sťahuje.
• Trauma z pôrodných ciest.
• Patologické zmeny v endometriu.
• Nádory onkologickej povahy.
• Rôzne druhy uzlov.

Maternicové krvácanie tohto druhu sú nebezpečné pre ženu a počas tehotenstva aj pre dieťa. Existujú situácie, v ktorých je nevyhnutné urgentne uskutočniť pôrod s použitím cisárskeho rezu. V podobnom stave začínajú náhle a získavajú silný prúd.

Existujú nasledujúce príčiny straty krvi počas tehotenstva:

• Patológia krčka maternice.
• Oddelenie placenty.
• Nesprávne umiestnenie placenty.

Krvácanie sa objavuje v prípade everse krčka maternice, povaha výtoku nie je hojná, môže sa vyskytnúť v prítomnosti bakteriálnych.

Oddelenie placenty znamená nízke umiestnenie. Tento stav postihuje ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, majú zlé návyky alebo pôrodné ženy 35 rokov.

Krvácanie spôsobené odlúčením placenty predstavuje vážne nebezpečenstvo pre plod, ako aj pre matku. Táto situácia znamená núdzové doručenie.

• Položte ženu.
• Poskytujte stálu kontrolu nad a pulzom.
• Na zabezpečenie neustáleho ochladzovania brucha používajte studenú vyhrievaciu podložku alebo ľad.
• Je potrebné previesť pacienta do nemocnice.

Nemocničná pomoc

IN lekársky ústav špeciálne gynekologické oddelenie musí pacientka poskytnúť nasledujúci súbor opatrení:

• Poskytnite terapiu na obnovenie prívodu krvi, špeciálne lieky.
• alebo plazma, aby sa obnovil objem krvi stratený počas krvácania.
• Použitím lieky prispieva k rýchlemu zastaveniu straty krvi.
• Ak je strata krvi pacientky funkčnej povahy, potom potrebuje vysokú dávku hormónov, napríklad estrogénových, ale pri organickom krvácaní táto metóda neprinesie výsledky.
• Chirurgický zákrok, pri ktorom sa vyškriabe obsah maternice. Táto metóda je veľmi účinná pri silnom krvácaní. Materiál sa tiež odoberá z poškodenej vrstvy endometria, ktorej štúdium pomôže zistiť skutočnú príčinu krvácania z maternice. Pri škrabaní a odstraňovaní poškodenej vrstvy endometria sa maternica začne rýchlo sťahovať, čo zastaví krvácanie.
• Ak uvedené opatrenia neprinášajú účinnosť, potom sa v takýchto prípadoch použije orezanie maternicovej tepny, čo pomáha zastaviť krvácanie.
• Používa sa chirurgický zákrok s následným odstránením maternice núdzové prípadykeď zlyhajú všetky vyššie uvedené spôsoby liečby. Túto možnosť je možné zvážiť pri akomkoľvek krvácaní.

Maternicové krvácanie u dievčat môže byť príčinou vývoja akejkoľvek choroby, ktorú je potrebné diagnostikovať a liečiť okamžite. Lekári vykonajú komplexné vyšetrenie na zistenie povahy straty krvi. Existujú prípady, keď silné krvácanie končí odstránením maternice, čo je absencia možnosti tehotenstva.

Maternicové krvácanie (v lekárskej terminológii menometrorágia) znamená abnormálne krvácajúca z maternice, nesúvisí s menštruáciou a s fyziologickým výtokom po pôrode.

Maternicové krvácanie staršia žena 80 rokov môže znamenať vývoj akejkoľvek závažnej patológie. Včasné vyhľadanie kvalifikovanej pomoci včas zastaví abnormálne krvácanie a zabráni ďalšiemu rozvoju choroby.

Podobný patologické zmeny v ženskom tele sa objavujú u starších žien počas menopauzy a menopauzy. V tejto fáze života je žena povinná dbať na svoje zdravie a okamžite reagovať na všetky zmeny. Je potrebné poznamenať, že iba gynekológ by mal zastaviť krvácanie z maternice, liečba problému doma môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Fyziologické vlastnosti menštruačného cyklu

Menštruačný cyklus je zložitý mechanizmus, v ktorom existuje priamy a inverzný vzťah medzi úrovňami regulácie. Pre jednoduchšie pochopenie možno tento mechanizmus porovnať s päťpodlažnou budovou, kde každé poschodie interaguje s nižším a vyšším poschodím. Žiadne z týchto poschodí nie je schopné samostatného fungovania.

Stôl 1. Interakcia „poschodí“ menštruačného cyklu.

„Podlaha“ mechanizmu	Interakcia
	Je to hlavný výkonný orgán ovplyvnený všetkými vyššími úrovňami regulácie. V súlade s tým je maternicové krvácanie hlavným príznakom znamenajúcim vývoj konkrétnej patológie. Liečba v tomto prípade závisí od zistenia príčiny krvácania; symptomatická liečba nie je bojom proti problému.
	Toto sú endokrinné žľazy, ktoré produkujú obrovské množstvo takýchto pohlavných hormónov: estrogén; progesterón; androgén. Vaječníky, podobne ako maternica, podliehajú vplyvu ďalších úrovní regulácie, lokalizovaných vyššie.
	Hypofýza je zodpovedná za produkciu týchto hormónov: FGS (folikuly stimulujúci hormón). Tento hormón je zodpovedný za mechanizmus dozrievania folikulu vo vaječníkoch. LH (luteinizácia). Vrchol produkcie tohto hormónu vyvoláva ovuláciu, čo znamená uvoľnenie vajíčka z vaječníkov.
	Hypotalamus produkuje antagonisty (liberíny a statíny), ktoré zase potláčajú produkciu hormónov hypofýzy. V systéme menštruačného cyklu zohráva dôležitú úlohu cyklický tok hormónov do krvi. Ako ukazujú údaje z lekárskych pozorovaní, hormóny hypotalamu musia vstupovať do krvi v pravidelných intervaloch za 1 hodinu.
	Toto je centrálny nervový systém. Ukazuje sa teda, že akýkoľvek stresujúci vplyv vysiela signály do kôry. veľká pologuľa, odkiaľ potom prejdú na všetky ostatné „úrovne“ regulácie cyklu, čo má silný vplyv na samotný cyklus. To vysvetľuje mnoho príčin stresového krvácania z maternice u žien.

Poznámka. Maternicové krvácanie je jedným z najbežnejších znakov, ktoré žena vyhľadáva u lekára. Takýto príznak sa môže objaviť tak u veľmi mladých žien slabšieho pohlavia, ako aj u žien, ktoré sú v menopauze viac ako 20 rokov.

Dôvody nebezpečný príznak môže byť veľa, preto je liečba zameraná na zistenie základnej príčiny a potom na odstránenie samotného symptómu.

Niekedy u žien počas menopauzy nie je krvácanie vážnym dôvodom na spustenie poplachu, pretože to môžu uľahčiť drobné zmeny reprodukčných funkcií. Takéto krvácanie je ľahko prístupné konzervatívnej liečbe a zmizne za krátky čas.

Ale niekedy je krvácanie počas menopauzy závažné a znamená vývoj zložitých chorôb vrátane malígnych novotvarov. Pochopenie dôvodu vzniku fyziologického krvácania pomôže stanoviť predisponujúce faktory, vek a fyziologické vlastnosti ženy.

Klasifikácia krvácania z maternice

Abnormálne krvácanie klasifikujú lekári na základe mnohých kritérií.

Tie obsahujú:

• príčina;
• frekvencia;
• hojnosť;
• menštruačné obdobie.

Podľa pôvodu sa rozlišujú:

• maternica;
• vaječník;
• iatrogénny;
• nefunkčné.

Zároveň sa dysfunkčné krvácanie z maternice (DMC) rozdeľuje podľa povahy cyklických porúch.

Tabuľka 2. Klasifikácia nefunkčného krvácania z maternice:

Typ	Popis
Anovulačné	Tento typ krvácania z maternice sa nazýva aj jednofázové DMC. Objavujú sa v dôsledku krátkodobej atrézie alebo pretrvávania (dlhodobého prežitia) folikulov.
Promenorea	Cyklickosť menštruácie nie je narušená, ale ich trvanie je 7 dní alebo viac.
Ovulačný	Má tiež názov dvojfázový DMK. Tento typ krvácania sa často vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Patria sem hypo- a hyperfunkcia žltého telieska.
Metrorágia	Pri tomto type je zaznamenaná nepravidelnosť cyklu, ktorá nemá určitý interval medzi stratou krvi. Nemajú nič spoločné s menštruáciou.
Polymenorea	Strata maternice sa zaznamenáva najmenej raz za 20 dní.

Stratu krvi z maternice možno diagnostikovať u žien v akomkoľvek veku a majú svoje vlastné charakteristiky priebehu.

S prihliadnutím na tieto kritériá budú rozlišovať:

1. Krvácanie pre mladistvých. Je to zaznamenané u dievčat mladších ako 18 rokov.
2. Reprodukčné. Objavujú sa u žien vo veku 18 rokov a pred začiatkom menopauzy.
3. Peri a postmenopauzálne. V tomto období sa spravidla objavuje nefunkčný MC, ktorý je spôsobený poruchou osi hypotalamus-hypofýza-vaječník.

Pozor. Riziko krvácania u starších žien je spôsobené rizikom vzniku zhubných nádorov. V skutočnosti sa počas menopauzy mesačný cyklus úplne zastaví a výskyt krvácania v častých prípadoch naznačuje vývoj akejkoľvek závažnej patológie.

Etiológia krvácania z maternice

Výskyt krvavého výtoku u starších žien takmer vždy znamená nebezpečenstvo, pretože je to často známka rozvoja rakoviny. Ak sa vyskytne problém, mali by ste okamžite spustiť poplach, závraty môžu mať najnepredvídateľnejšie následky.

Abnormálne krvácanie z maternice možno nazvať akýmkoľvek fyziologickým krvácaním, ktoré sa objaví bez ohľadu na pravidelnosť menštruačného cyklu.

Medzi abnormálnych gynekológov patrí výtok:

• ak je ich trvanie 7 alebo viac dní;
• objem straty krvi je viac ako 80 ml denne;
• doba medzi krvácaním je kratšia ako 21 dní (menštruačný cyklus).

Pre úplnú a presnú diagnostiku anomálií berú lekári do úvahy ukazovatele ako frekvencia, pravidelnosť alebo nepravidelnosť výskytu, objem straty krvi, trvanie, vzťah s reprodukčným vekom a hormonálnym pozadím.

Príčiny straty krvi možno podmienečne rozdeliť do 2 skupín:

1. Súvisí s reprodukčnými chorobami.
2. Súvisí so systémovými poruchami.

Pokiaľ ide o krvácanie spojené so systémovými poruchami, v tomto prípade sú to provokujúce faktory:

• ochorenia krvi s trombocytopéniou;
• poruchy zrážania krvi;
• vaskulárna patológia;
• početné infekčné choroby.

Reprodukčné choroby, ktoré spôsobujú krvácanie z maternice, sú rôzne. Môžu to byť zápalové, atrofické a hypertrofické zmeny v samotnej maternici a genitáliách. Hormonálna nerovnováha tiež často spôsobuje krvácanie.

Patologický stav u starších žien je spôsobený nasledujúcimi chorobami:

• fibroidy maternice (leiomyóm, fibroidy);
• polypy;
• endometrióza;
• ovulačná dysfunkcia;
• iatrogénny MC;
• rakovina endometria;
• špirála dlho stojaca v maternici;
• choroby krčka maternice;
• nádorové formácie;
• dysfunkcia vaječníkov;
• hyperplázia endometria.

Pozor. Hlavným rozdielom medzi krvácaním z maternice u žien v starobe je riziko rozvoja onkológie.

Počas menopauzy by žena už nemala mať žiadny krvavý výtok z maternice, pretože sa zastavia všetky reprodukčné procesy. Počas tohto obdobia sa zastavia všetky procesy menštruačného cyklu.

V tomto prípade je tehotenstvo nemožné, pretože sliznica endometria maternice sa stáva tenkou, vaječníky sa zmenšujú, pohlavné hormóny sa nevyrábajú, proces tvorby folikulov sa zastaví. Ale menopauza nie je vždy pokojná ženské telo, špinenie v starobe vás znepokojuje a vyhľadajte pomoc od lekárov, pretože MC vždy znamená patologický stav.

Dôležité. Dokonca aj najnevýznamnejší výtok s kvapkami krvi sa považuje za patológiu.

Myoma

Vo svalovej vrstve maternice (myometrium) sa objavuje benígny nádor - ide o myóm. Spomedzi všetkých sťažností pacientov starších ako 50 rokov je myóm diagnostikovaný u 80%.

V reprodukčnom veku sa fibroidy nemusia prejaviť žiadnymi známkami a po ukončení menštruačného cyklu žena objaví výskyt krvavého výtoku.

Pohlavné hormóny ovplyvňujú rast benígneho nádoru, preto s nástupom menopauzy a zastavením tvorby týchto hormónov sa myóm prestáva rozvíjať. Ak dôjde k ďalšiemu rastu nádoru, bolestivosti a častému krvácaniu, môže to znamenať vývoj zhubný nádor.

Pozor. Pacientom s veľkými myómami počas menopauzy sa ponúka podstúpiť liečbu na základe chirurgického odstránenia novotvaru. Niekedy sa rozhodne o úplnom odstránení maternice, v závislosti od veľkosti myómu.

Dôvody pre vývoj myómov sú nasledujúce:

• častý stres;
• potrat;
• dedičnosť;
• neplodnosť;
• cukrovka;
• nadváha.

Polypy

Polyp je druh konvexného zhrubnutia s žľaznatou alebo vláknitou štruktúrou. Tvorí sa v špecifickej oblasti penisu. Tvorba polypov je sprevádzaná krvácaním z maternice.

Ak je žena v reprodukčnom veku, berie tieto krvácania počas normálneho menštruačného cyklu, má však dlhšie trvanie (7 alebo viac dní). V tomto prípade polypy spôsobujú silnú bolesť, obzvlášť znepokojujúcu počas pohlavného styku.

V takýchto situáciách lekár predpisuje kardinálne ošetrenie založené na chirurgickom odstránení novotvarov.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje diagnostikovať polypy. Preto by žena počas menopauzy mala navštíviť gynekológa najmenej dvakrát ročne a podrobiť sa úplnej diagnostike.

Endometrióza

Endometrióza je ochorenie sprevádzané proliferáciou endokrinných buniek mimo steny maternice.

Tabuľka 3. Typy endometriózy:

Pri endometrióze akéhokoľvek typu má žena pocit:

• bolestivosť v panvovom pobrušnici;
• ťažkosti s vyprázdňovaním;
• ťažkosti s vyprázdňovaním močoviny;
• nepravidelné krvácanie z maternice.

Ďalší vývoj patologického procesu nesie riziko degenerácie tkaniva do malígnych formácií.

Ovulačná dysfunkcia

Ovulačná dysfunkcia je spojená s hormonálnymi poruchami a zhoršeným účinkom žltého telieska. V takýchto situáciách je zaznamenaný zložitý a závažný proces hormonálneho narušenia, sú priamo spojené so štítnou žľazou a gopotalamo-hypofyzárnym systémom.

Môžu to byť tieto dôvody:

• nadmerná fyzická aktivita;
• prudká strata nadmernej hmotnosti;
• stresové situácie.

Iatrogénny MK

Iatrogénne krvácanie z maternice nastáva pri užívaní liekov a pri inštrumentálnych zásahoch.

Bežné príčiny iatrogénneho MK:

• užívanie perorálnych kontraceptív;
• užívanie protidoštičkových látok a antikoagulancií;
• užívanie niektorých druhov antibakteriálnych liekov;
• účinok glukokortikosteroidov.

Diagnostikovať iatrogénny MC je pomerne ťažké, nie je to vždy možné ani pre vysoko kvalifikovaného gynekológa.

Nádorové formácie

Jednou z najbežnejších príčin MC u starších žien je výskyt nádoru vo vaječníkoch a rast cysty. Ak má žena v období menopauzy nádor, je to takmer vždy nebezpečenstvo pre jej život.

Dôležité. Podľa lekárskych štatistík je u starších žien najčastejšie diagnostikovaný nádor typu serózneho cystadenómu. Na druhom mieste vo vývoji je papilárny serózny cystadenóm. O krok nižšie sa objaví endometrióm a dermoidná cysta.

Liečebná metóda je vybraná ošetrujúcim lekárom na základe povahy nádoru a priebehu patologického procesu. Na stanovenie týchto ukazovateľov pacient podstúpi množstvo diagnostických opatrení.

Ak má žena časté krvácanie, lekár určí potrebu chirurgického čistenia maternice. Ak výsledky biopsie preukázali malígnu povahu formácie, potom je po odstránení nádoru nevyhnutne predpísaná chemoterapia.

Pozor. Čím skôr je diagnostikovaný zhubný nádor, tým vyššia je pravdepodobnosť uzdravenia.

Dysfunkcia vaječníkov

Dysfunkcia vaječníkov je najbežnejším problémom žien pred menopauzou. V tomto čase telo prestane produkovať pohlavné hormóny, proti ktorým sa môžu objaviť zápaly a endokrinné ochorenia.

Problém sprevádzajú nepravidelné MC s rôznou intenzitou.

Choroby krčka maternice

Nie všetky abnormálne krvácania z maternice sú spôsobené patologickými procesmi v maternici a vaječníkoch, príčinou MC je často ochorenie krčka maternice.

Rakovina krčka maternice je vyvolaná vírusom papilómu. Na stanovenie prítomnosti patologického činidla umožňujú krvné testy na HPV a ultrazvukové vyšetrenie.

Pozor. Bohužiaľ nie je vždy možné úplne sa zbaviť rakoviny, avšak ak začnete liečbu v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, môžete spomaliť proces jeho progresie.

Iné dôvody

Okrem dôvodov popísaných v našom článku môže byť krvácanie z maternice vyvolané aj vplyvom ďalších faktorov.

Tabuľka 4. Ďalšie príčiny krvácania z maternice u starších žien:

Príčina	Účinok na ženské telo
	Pri hypotyreóze a hypertyreóze (nedostatok a prebytok hormónov štítna žľaza) žena môže mať nepravidelné hojné krvácanie alebo je zaznamenaný opačný jav - absencia menštruácie (ak je žena ešte v reprodukčnom veku).
	Užívanie perorálnych kontraceptív môže spôsobiť nepravidelné krvácanie z maternice. V prítomnosti vnútromaternicového telieska môže byť výtok výdatnejší a bolestivejší.
	Aj počas menopauzy má žena malú šancu na otehotnenie. Maternicové krvácanie v tomto prípade znamená: hrozba potratu; mimomaternicové tehotenstvo; placenta previa.
	V prítomnosti porúch krvácania sa pozoruje nepravidelnosť menštruačného cyklu.
	Ochorenie polycystických ovárií spôsobuje endokrinné poruchy a neschopnosť uvoľniť zrelé vajíčko. V takýchto situáciách žene buď úplne chýba krv z maternice, alebo sú skôr vzácne a zriedkavé. Ak sa krvácanie napriek tomu otvorí, líši sa ich trvaním, hojnosťou a bolestivosťou, tento stav uľahčuje množenie endometria maternice.

Akékoľvek krvácanie z maternice rôznej intenzity a objemu nemôže ženy v menopauze ignorovať. Všetky z nich majú nebezpečnú povahu, pretože príčinou ich vzhľadu je vždy nejaký patologický proces v tele.

Klinický obraz krvácania z maternice

U žien, s nástupom 50 rokov, začína obdobie menopauzy, avšak u každej ženy sa toto obdobie začína iným spôsobom. Pre menopauzu je charakteristická nepravidelnosť menštruačného cyklu a potom nastáva pokoj.

Náhle krvácanie vás znepokojuje a poraďte sa s lekárom, pretože to vždy znamená vývoj konkrétnej patológie. Aby ste rozpoznali abnormálne krvácanie z maternice, mali by ste počas tohto obdobia pozorovať ich povahu a stav tela.

Menometrorágia je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• hojnosť výtoku krvi alebo naopak ich nedostatok;
• prítomnosť krvných zrazenín;
• trvanie menštruácie viac ako 7 dní;
• nízky krvný tlak;
• závraty;
• všeobecná slabosť;
• bledosť kože;
• vzhľad výtoku po intimite.

Ak dôjde k abnormálnemu krvácaniu u ženy, zaznamená sa vysoká hojnosť výtoku. Stáva sa, že za 1 hodinu je tampón alebo vložka naplnená na maximum. Slabosť a závraty súčasne naznačujú patologický stav.

Pozor. Ak sú prítomné všetky príznaky menometrorágie, navyše sa pridáva bolesť v dolnej časti brucha, nedochádza však k krvácaniu, čo komplikuje situáciu, pretože sa môže otvoriť vnútorné krvácanie z maternice. Pacient naliehavo potrebuje lekársku pomoc.

Diagnostika

Na stanovenie príčiny krvácania predpisuje lekár inštrumentálne metódy diagnostiku a dodanie laboratórnych testov, zatiaľ čo pred začiatkom diagnostických opatrení musí starostlivo zhromaždiť anamnézu pacientky a preskúmať jej genitálie.

Najbežnejšie a najinformatívnejšie metódy inštrumentálnej diagnostiky sú:

• Transvaginálny ultrazvuk;
• pozitrónová emisná tomografia;
• infúzia soľného roztoku sonohysterografia;
• biopsia vnútornej slizničnej vrstvy maternice;
• hysteroskopia;
• kolposkopia.

Ako laboratórne diagnostické metódy poskytujú podrobné informácie o zdraví pacienta:

• kompletný krvný obraz s krvnými doštičkami;
• analýza hormónov štítnej žľazy a pohlavných hormónov;
• test na zrážanie krvi;
• nádorové markery;
• tehotenský test.

Po úplnom vyšetrení lekár stanoví diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Liečba MK u starších žien

Taktika liečby krvácania z maternice závisí od príčiny, ktorá spôsobila nepríjemný príznak. Spravidla je v starobe vážne krvácanie, v niektorých situáciách môže situáciu napraviť iba chirurgický zákrok.

Tabuľka 5. Taktika liečby krvácania z maternice u starších žien v závislosti od príčiny, ktorá vyvolala patologický stav:

Patológia	Taktika liečby
Identifikácia patológie endometria maternice alebo polypov s bdelosťou pred onkologickými ochoreniami.	Medzi všetkými metódami liečby je jednou z najbežnejších v takýchto situáciách chirurgická kyretáž dutiny maternice a krčka maternice. Po ukončení procedúry sa biomateriál podrobí histologickému vyšetreniu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť onkologické ochorenie. Po vyčistení sú pacientovi predpísané hemostatické lieky a astrogény.
Myoma	Pri diagnostike fibroidov lekár predpisuje hysteroresektoskopiu s odstránením fibroidného uzla. Ak je tvorba taká rozsiahla, stanoví sa potreba odstránenia celej maternice spolu s prílohami.
Zabudnutá špirála	Mnoho žien kvôli svojej ľahkovážnosti môže jednoducho zabudnúť na špirálovú sadu pred 5 rokmi alebo sa domnievať, že jej prítomnosť nemôže negatívne ovplyvniť ich zdravie. Po 5 rokoch sa musí odstrániť všetka špirála maternice. Po operácii je potrebné overiť celistvosť stien orgánu pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Ako regeneračná terapia sú predpísané protizápalové lieky.
Nízka koncentrácia hemoglobínu	Nízky hemoglobín je často dôsledkom vývoja mnohých patologických stavov, jedným z prvých je myóm. Okrem toho s nedostatkom látky v osobe dochádza k zhoršeniu pohody, slabosti a závratov. V závislosti od stupňa koncentrácie hemoglobínu lekár predpisuje lieky na železo. Môžu to byť injekcie alebo pilulky.

Pozor. Lekárske pozorovania dokazujú, že u žien v menopauze je rakovina endometria diagnostikovaná u 70% všetkých prípadov liečby symptómom MK.

Včasná diagnostika abnormálneho krvácania z maternice vám umožňuje včas zistiť vývoj onkologického procesu a zastaviť ďalšie zhoršovanie stavu. Okrem toho chirurgické škrabanie biomateriálu umožňuje zistiť povahu nádoru: benígny alebo malígny.

Účinky

Frivolný postoj k strate krvi v maternici môže viesť k najnepredvídateľnejším a najnebezpečnejším následkom až po smrť vrátane.

Najnebezpečnejšie sú:

• posthemoragická anémia;
• hemoragický šok.

Takéto komplikácie spôsobujú silné krvácanie. Vzostupná infekcia je často komplikáciou, v dôsledku čoho sa objavia sekundárne komplikácie vo forme hnisavej myometritídy.

Ak sa myóm zanedbáva, žena pociťuje silné bolesti v dolnej časti brucha sprevádzané výraznou stratou krvi. Táto situácia si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Dôležité. Atypické krvácanie z maternice v každej situácii si vyžaduje zdravotná starostlivosť... Samoliečba môže zhoršiť situáciu a viesť k vážnym a nenapraviteľným následkom.

Ak to zhrnieme, berieme na vedomie, že informácie poskytované v našej redakcii sú informatívne a začatie vlastnej diagnostiky a liečby je pre život ženy nebezpečné. Iba vysokokvalitná odborná pomoc umožní pozastaviť alebo vylúčiť patologické procesy vyvíjajúce sa v pohlavnom orgáne.

Video v tomto článku poskytne stručné informácie o vývoji, priebehu a následkoch krvácania z maternice u starších žien.

V kontakte s

Pre niektoré ženy je také rozlúčenie veľmi nepríjemné. Cítia v tele negatívne zmeny a prepadajú depresiám. Iní tomu nevenujú pozornosť a snažia sa rýchlo prekročiť hranicu menopauzy.

Zmeny nemožno prehliadnuť, ak dôjde k krvácaniu z maternice v premenopauzálnom období a po menopauze. Môžu naznačovať patológie v tele, najmä prítomnosť formácií. Nádory sú benígne aj zhubné.

Keď sa niet čoho obávať

Keď dôjde k menopauze, krvácanie nie je vždy abnormálne.

Jeho vzhľad by nemal varovať, keď:

• prejavy premenopauzy;
• umelo predĺžená premenopauza;
• užívanie perorálnych kontraceptív a inštalácia špirály maternice, aby sa vylúčila pravdepodobnosť tehotenstva v premenopauze a menopauze.

Stojí za to pamätať, že ak máte menštruáciu, žena môže otehotnieť. Preto je ochrana počas tohto obdobia povinná. Krvácanie môže naznačovať nesprávny výber metódy antikoncepcie. Je dôležité navštíviť lekára, aby ste zmenili metódu na vhodnejšiu.

Nástup menopauzy je zaznamenaný po 40. roku života. Nemalo by dôjsť k náhlemu zmiznutiu menštruácie.

Počas tohto obdobia sa pozoruje niekoľko stupňov vývoja:

1. Premenopauza sa pozoruje dva až päť rokov. V tomto čase menštruácia pretrváva, sú však nepravidelné, mierne. Zmeny sú spojené s hormonálnou nerovnováhou, poruchami orgánov endokrinného systému.
2. Počas menopauzy sa vám menštruácia zastaví. Ak nie sú prítomní po celý rok, zaznamená sa ich konečné zmiznutie. Niektoré ženy, ktoré sa snažia oddialiť menopauzu, užívajú progesterón. Umožňuje vám vrátiť menštruáciu, ktorá sa stáva bezbolestnou a bohatou.
3. Pri absencii menštruácie v priebehu roka nastáva postmenopauza. Počas tohto obdobia sa akékoľvek krvácanie považuje za patologické. Zrážky sú obzvlášť nebezpečné. Zmeny už nie sú spôsobené hormonálnymi poruchami. Niekedy naznačujú zhubné nádory. Je dôležité navštíviť lekára, ktorý si všimne možné príčiny a liečbu krvácania z maternice počas menopauzy.

Stojí za to pamätať, že počas menopauzy sa môžu objaviť rôzne choroby sprevádzané krvácaním z maternice. Na ich identifikáciu je dôležité, aby žena pravidelne navštevovala gynekológa a liečila patológie.

Klasifikácia

Krvácanie z dutiny maternice v starobe môže mať rôzne typy:

• Pri ochoreniach orgánov ženského reprodukčného systému, medzi ktorými sú izolovaná maternica, vaječníky, vagína, sa objavuje organické krvácanie. Môžu byť tiež spojené s metabolickými poruchami, endokrinným systémom, poruchami pečene a krvi.
• Iatrogénne krvácanie je spojené s užívaním liekov s hormónmi v zložení, antikoagulanciami a inými liekmi. Objavujú sa tiež pri nainštalovaní vnútromaternicového telieska.
• Dysfunkčné maternicové krvácanie v premenopauzálnom období je spôsobené porušením cyklu v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

Trvanie dysfunkčného krvácania sa môže líšiť. Považujú sa za abnormálne, ak sú hojné (viac ako 80 ml), predĺženie (viac ako týždeň) a cyklus menej ako 21 dní alebo viac ako 40 dní. Normálne by cyklus mal byť od 21 do 35 dní, menštruácia 3 - 7 dní so stratou krvi do 80 ml.

Podľa povahy dysfunkčných porúch krvácania ich možno rozdeliť do niekoľkých typov:

• pravidelné dlhé obdobia bohatého (viac ako 80 ml) charakteru dlhšie ako týždeň sa nazývajú hypermenorea alebo menorágia;
• so slabou závažnosťou intermenštruačného výtoku je diagnostikovaná metrorágia;
• nepravidelné krvácanie z maternice, ktorého trvanie je viac ako týždeň, sa považuje za menometrorágiu;
• pravidelným krvácaním v intervaloch viac ako 21 dní je polymenorea.

V menopauze môžu byť poruchy krvácania (trvanie a hojnosť) spojené so stavom krvných ciev alebo zrážaním krvi. Lekári tiež zaznamenávajú medzi bežné príčiny zmien v endometriálnej vrstve maternice.

Prečo môže dôjsť k krvácaniu z maternice pri menopauze

Maternicové krvácanie počas menopauzy môže naznačovať hormonálne zmeny, ktoré sú spojené so starnutím. Abnormálne poruchy môžu byť tiež výsledkom patológií, užívania antikoncepcie a iných liekov.

Ženy si môžu všimnúť prvé zmeny už na začiatku 35. roku života. Skorá menštruácia, významný interval medzi pôrodom a ukončenie laktácie umelou metódou vedú v tomto období k výskytu krvácania.

Dysfunkčné krvácanie a dedičnosť tiež ovplyvňujú nástup menopauzy. Okrem toho sa medzi bežnými príčinami rozlišujú infekčné a zápalové procesy v orgánoch reprodukčného systému, nádory benígnej a malígnej povahy.

Hyperplázia endometria

V dôsledku prudkého zvýšenia hladiny estrogénu v tele môže endometrium neobvykle rásť a zhrubnúť. V normálnom stave, po uvoľnení zrelého vajíčka z folikulu, by malo dôjsť k poklesu hormonálnych parametrov. Počas tohto obdobia stúpa progesterón, ktorý zabraňuje zvyšovaniu estrogénu.

Potom môže žena otehotnieť. Potom sa embryo pripojí k sliznici maternice. Ak nedôjde k oplodneniu. potom je endometrium odmietnuté a odchádza vo forme menštruácie.

Vrcholom je hormonálne narušenie. Preto je premenopauza charakterizovaná ťažkými a predĺženými obdobiami. Ak menštruácia chýba šesť mesiacov, potom žena môže nájsť krvavý výtok. sú bohaté alebo slabo vyjadrené a líšia sa trvaním.

Myoma

Fibroidy sú benígne výrastky, ktoré sa objavujú v maternicovej dutine vo svalových vrstvách. Je to spôsobené porušením štruktúry tkaniva a absenciou normálnej kontrakcie maternice.

Pred menopauzou ženy často trpia myómom. V dôsledku nádoru sa mení povaha menštruačného toku: zvyšuje sa ich hojnosť a trvanie (až 10 dní).

Vzhľadom na pravidelný výskyt krvácania sa považuje za menorágiu. Veľkosť nádoru sa môže zväčšovať až do konca menopauzy. Následne sa jeho rast zastaví.

Polypy

Polypy sú benígne nádory v dutine maternice. Považujú sa za výsledok premnoženia jednotlivých častí endometria.

Polyp je rast buniek endometria. Vzdelávanie stojí na nohe, s ktorou je pripevnená k stene maternice. Je plná krvných ciev, ktoré môžu pri poranení krvácať. Výtok je zvyčajne kvitnúci a nepravidelný.

Polypy môžu byť umiestnené jednotlivo alebo v zhlukoch. Považujú sa za nebezpečné, pretože môžu degenerovať do zhubných nádorov.

Adenomyóza alebo endometrióza

Ak endometrium prerastá do stien maternice alebo do susedných orgánov, potom sa diagnostikuje adenomyóza alebo endometrióza.

Môže pokrývať:

S vývojom procesu môže dôjsť k degenerácii tkaniva do malígnych tkanív. V tomto prípade je endometrióza sprevádzaná krvácaním medzi menštruáciami a silnými bolesťami.

Zhubný nádor

Rakoviny niekedy nemajú výraz. Ženy im preto nediagnostikujú včas.

Je dôležité mať na pamäti, že aj hojný krvavý výtok môže signalizovať prítomnosť zhubného nádoru. Niekedy je krvácanie silné alebo špinavé. Obzvlášť často rakovina sa prejavuje postmenopauzou.

Dysfunkcia vaječníkov

Ak je narušená produkcia hormónov v tele, môže dôjsť k dysfunkcii vaječníkov. Je spojená so zápalovými procesmi a endokrinnými patológiami.

Toto ochorenie sa obzvlášť často pozoruje v premenopauze. Žena to dokáže rozlíšiť podľa náhodne sa vyskytujúceho menštruačného krvácania rôznej intenzity.

Iné dôvody

Existujú ďalšie dôvody na objavenie sa krvácania u žien vo vyššom veku:

Príznaky

Trvanie menštruačného cyklu a hojnosť menštruácie sa menia už v premenopauze. V tejto dobe môže menštruácia chýbať niekoľko mesiacov a potom náhle začne.

Mení sa tiež hojnosť vypúšťania. Stávajú sa tenšie alebo príliš výdatné. Tieto príznaky sa u ženy pred menopauzou považujú za normálne.

Ak žena zaznamená zvýšené množstvo výtoku, pri ktorom sa vankúšiky vymieňajú každú hodinu, môžete mať podozrenie na krvácanie. Je potrebné upozorniť aj na menštruáciu sprevádzanú uvoľňovaním zrazenín.

Patologické krvácanie sa zvažuje medzi menštruáciami alebo po intimite.

Mali by ste si robiť starosti s:

• dlhé obdobia;
• absencia menštruácie niekoľko mesiacov;
• nástup menštruačného krvácania skôr ako 21 dní po predchádzajúcom.

Môže sa tiež zmeniť stav ženy v tomto období. Závisí to od závažnosti anémie, ďalších patológií (hypertenzia, zlyhanie pečene, ochorenie štítnej žľazy, zhubné nádory).

Diagnostické opatrenia

Na zistenie patológií v maternicovej dutine musí žena podstúpiť diagnostické vyšetrenie.

• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• biochemický krvný test na identifikáciu patológií pečene, pankreasu;
• štúdie hormonálneho stavu tela zabezpečeného štítnou žľazou;
• stanovenie hladiny pohlavných hormónov;
• hysteroskopia, v dôsledku ktorej sa odoberie kúsok tkaniva sliznice maternice na analýzu;

Ako prestať

Na zastavenie krvácania gynekológovia často vykonávajú kyretáž sliznice maternice a krčka maternice. Počas procedúry môžete nielen obnoviť fungovanie endometria, ale aj zistiť príčiny krvácania. Po operácii sa určí ďalšia taktika liečby, ak sa výtok nezastaví.

Pangysterektómia sa vyžaduje, ak má žena adenokarcinóm alebo atypickú hyperpláziu endometria. Ak je sliznica pokrytá fibroidmi, fibrómami a adenómami, vykoná sa hysterektómia alebo supravaginálne odstránenie maternice.

Ak zmeny nie sú nebezpečné, vykoná sa konzervatívna liečba:

• Na vylúčenie pravdepodobnosti opätovného krvácania sú predpísané hormonálne tablety s gestagénmi. Atrofujú žľazový epitel a strómu endometria. Lieky tiež zmierňujú ďalšie príznaky tohto obdobia.
• Pri krvácaní z maternice je možné predpísať antiestrogénové lieky Danazol a Gestrinon. Ovplyvňujú nielen endometrium, ale tiež znižujú myómy, mastopatiu.
• Po 50 rokoch sú pacientom predpísané androgény.

Hemostatické lieky na krvácanie z maternice s menopauzou sú ďalšie lieky. Je tiež možné upraviť váhu a stav pacientov s metabolickými poruchami. Vykonáva ho endokrinológ, diabetológ a kardiológ.

Ak krvácanie z maternice pokračuje aj po liečbe, môže to znamenať:

• uzliny (myomatózne a submukózne);
• polypy;
• endometrióza;
• formácie na vaječníkoch.

V takom prípade bude potrebné ďalšie vyšetrenie a terapia.

Prvá pomoc v starobe

Liečba krvácania z maternice v starobe sa zakladá na príčine. S nefunkčným výbojom sú predpísané hormonálne látky. Zahŕňajú analógy účinných látok ženského pohlavia - estrogén a progesterón. Hormóny regulujú menštruačný cyklus počas perimenopauzy a zabraňujú nástupu menometrorágie.

Organické krvácanie sa lieči v priebehu eliminácie základnej patológie. Často nie bez pomoci chirurga. Onkologické nádory sa rýchlo odstránia a doplnia sa radiačnou terapiou a chemoterapiou.

Účinky

Krvácanie z dutiny maternice môže viesť k rôznym komplikáciám. Jednou z najnebezpečnejších je posthemoragická anémia alebo hemoragický šok. K tomu dochádza pri hojnom vypúšťaní.

Infekcia tela tiež často stúpa. V dôsledku toho sa vyvinú sekundárne komplikácie vo forme hnisavej myometritídy alebo tvorby hnisu na myomatóznych uzlinách.

Ak sa myóm nezistí včas, potom žena pocíti syndróm silnej bolesti v bruchu a krvavý výtok. Príznaky sú spôsobené odmietnutím fibromatózneho uzla a jeho výstupom do dutiny maternice. Komplikácia je nebezpečná a vyžaduje si chirurgické odstránenie.

Atypické krvácanie by malo ženu upozorniť v ktoromkoľvek období menopauzy. Je dôležité okamžite konzultovať s gynekológom, aby ste predišli vzniku komplikácií.

Informácie a materiály na tomto webe sú poskytované iba na informačné účely. Nemali by ste sa spoliehať na informácie ako na náhradu skutočnej odbornej lekárskej pomoci, pomoci alebo liečby.

Táto stránka môže obsahovať obsah, ktorý je zakázané prezerať osobami mladšími ako 18 rokov.

Príčiny krvácania u starších žien

Krvavý výtok po menopauze je dôvodom povinnej návštevy lekára, aj keď to nemusí predstavovať vážne nebezpečenstvo. Drobné porušenia reprodukčných funkcií žien v období menopauzy sú ľahko liečiteľné a bez stopy zmiznú. Niekedy však špinenie po menopauze môže naznačovať prítomnosť závažných ochorení vyvíjajúcich sa v endometriu maternice až po tvorbu nádorov.

Príčiny krvácania po menopauze

Krvavý výtok u postmenopauzálnych žien sa teoreticky musí úplne zastaviť, pretože toto obdobie sa považuje za koniec všetkých ženských reprodukčných funkcií. V tomto okamihu sa strata krvi s menštruáciou úplne zastaví, sliznica endometria v maternici sa stáva tenšou, veľkosť vaječníkov sa zmenšuje, folikuly sa netvoria a tehotenstvo sa stáva nemožným. Mohlo by sa zdať, že v ženskom tele nastáva obdobie pokoja a nie je potrebné sa obávať stavu reprodukčných orgánov. Ale to zďaleka nie je tak, veľmi často v období menopauzy vznikajú problémy, ktoré ženy znepokojujú a obracajú sa na odborníkov. Výsledný výtok u postmenopauzálnych žien s obsahom krvi je takmer vždy spôsobený patologických dôvodov... Medzi najčastejšie z nich vedúce k prejavu krvavého výtoku u žien po menopauze patria:

• hormonálna liečba;
• infekčné procesy;
• chronické choroby v reprodukčných orgánoch;
• trauma sliznice endometria;
• tvorba polypov;
• hyperplázia endometria;
• myóm;
• zhubné novotvary.

Vzhľad krvi v zložení hlienu u žien v reprodukčnom veku je prirodzeným javom a vyskytuje sa spolu s menštruáciou. Stáva sa to kvôli oddeleniu slizničnej vrstvy v endometriu, keď nedošlo k počatiu a telo je očistené od tkanív, ktoré sa stali nepotrebnými. Odmietnutie endometria sa spravidla vyskytuje pri traume malého rozsahu cievy, čo vedie k výskytu krvi v sekrétoch maternice. Pretože tieto procesy neprebiehajú počas postmenopauzálneho obdobia, vrstva endometria určená na vývoj tehotenstva už nerastie a neoddeľuje sa. Pohlavné hormóny, ktoré sa aktívne podieľajú na cyklických procesoch, už tiež telo neprodukuje, čo je dôvodom nástupu menopauzy.

Slizničný výtok počas menopauzy sa stáva sporadickým a suchosť v pošve, sprevádzaná zmenami v tele počas tohto obdobia, sa považuje za normálnu.

V súvislosti so zmenami v reprodukčnom systéme by počas menopauzy nemalo dôjsť k žiadnym stratám krvi. A nielen hojné, prejavujúce sa vo forme menštruácie, dokonca aj pruhy krvi v zložení výtoku hlienu počas tohto vekového obdobia by mali varovať a slúžiť ako dôvod na vyšetrenie.

Povaha výtoku počas menopauzy

Špinenie po menopauze sa nie vždy považuje za indikátor patológií vyskytujúcich sa v reprodukčnom systéme. Časť krvi sa môže vylučovať z močovej trubice močových ciest alebo z čriev. U žien po menopauze môže hormonálna nerovnováha s nedostatočnou hladinou potrebných hormónov spôsobiť vývoj patologických procesov v týchto orgánoch. Aby ste sa uistili, že existujú gynekologické problémy, môžete použiť tampón vložením do pošvy. Ak po určitom čase zostane čistý, potom je potrebné zistiť príčinu patologických prejavov kontaktovaním ďalších odborníkov.

Čo môže poznať povahu výtoku u žien po menopauze

1. Napriek skutočnosti, že väčšinu žien v období menopauzy najviac znepokojuje suchosť v pošve, ktorá spôsobuje určité ťažkosti, krčok maternice v malom množstve stále vytvára hlien. Ak má prirodzenú farbu a obvyklú konzistenciu, nespôsobuje nadmerné nepohodlie, potom sa jej vzhľad stále považuje za normu. Ale ak sa v nich objaví krv, potom to najčastejšie slúži ako signál patologických procesov, ktoré sa vyvinuli v tele.
2. Pruhy krvi môžu byť spôsobené hormonálnymi liekmi používanými na liečbu akýchkoľvek chorôb alebo závažných syndrómov, ktoré sprevádzajú menopauzu. V týchto prípadoch lekári často používajú hormóny na zmiernenie klimaktéria. Napriek podobným situáciám môžu lieky obsahujúce hormóny pôsobiť na telo rôznymi spôsobmi. Obohatenie estrogénmi môže spôsobiť nadmerný rast endometria a spôsobiť mierne uvoľnenie krvi. Zrušenie lieku sa môže rýchlo zbaviť problémovej situácie.
3. Hnedé sfarbenie výtoku môže byť výsledkom oxidačných reakcií, pretože počas menopauzy sa cervikálny kanál zužuje, výtok z maternice sa nedá dostatočne rýchlo vylúčiť a oxiduje sa. Lekár v takýchto prípadoch úspešne vyberie potrebné liekyna úpravu hormonálnej rovnováhy tela.
4. Počas postmenopauzálneho obdobia sa pri umývaní niekedy všimne, že vagína trochu krváca, čo je znakom mechanické poškodenie sliznica. So zastavením vylučovania hormónov nevyhnutných na udržanie reprodukčných funkcií sa sliznica stáva tenšou a zraniteľnejšou, čo vedie k jej poškodeniu počas hygienických postupov. Rovnaký netypický výtok u žien po menopauze je možný aj po pohlavnom styku alebo pri gynekologickom vyšetrení lekárom. To nemožno ponechať bez náležitej liečby, pretože traumatické lézie na krčku maternice môžu veľmi rýchlo nadobudnúť malígny charakter. Je oveľa horšie, ak sa v hliene objavia pruhy krvi v dôsledku vývoja erózie krčka maternice. Táto patológia sa môže vyskytnúť ešte pred začiatkom postmenopauzy a zostať nezistená, alebo sa môže vyvinúť po skončení reprodukčného veku. Tieto ochorenia musia byť tiež odstránené, pretože inak môže prejav ochorenia s podobným výtokom u žien po menopauze viesť k nežiaducim následkom.

Choroby, ktoré môžu mať vplyv na menopauzu

Choroby spôsobené rôznymi infekciami, ktoré sa objavia v postmenopauzálnom období, nie vždy závisia od intímneho života, ktorý jednoducho nemusí existovať. Dôvodom ich výskytu je porušenie pošvovej mikroflóry, pri ktorej obranyschopnosť kvôli zníženiu lokálnej imunity nie je schopná chrániť telo pred útokom mnohých mikroorganizmov. Najčastejšie na slizniciach pošvy s výskytom predtým neobvyklého výtoku môžete nájsť baktérie, ktoré spôsobujú chlamýdie, kvapavku, trichomoniázu, bakteriálnu vaginitídu. Napríklad rovnaká obyčajná drozd alebo vaginitída sa okrem kýčovitého bieleho výtoku môže prejaviť ako výtok hlienu krvou.

Jedným z dôvodov takéhoto výtoku môže byť polyp v krčku maternice alebo na sliznici endometria. Hormonálna nerovnováha spôsobená zánikom funkcie vaječníkov spôsobuje množenie výstelky maternice alebo vývoj vyvýšení v jej dutine, čo vedie k výskytu polypov. Hlienový výtok s krvnými pruhmi, sa môže vyskytnúť s intenzívnym fyzické cvičenie alebo pri separácii zo sliznice vlastnou váhou.

Príčinou krvavého výtoku u žien môže byť výsledný myóm, ktorý je benígnym nádorom. Napriek skutočnosti, že obdobie menopauzy spôsobuje jej zníženie, niekedy v tomto veku je schopná prejaviť svoju činnosť vo forme predtým neobvyklého výtoku. Obzvlášť provokujúce ich prejav je príjem hormonálnych látok určených na elimináciu klimakterického syndrómu alebo použitie rastlinných hormónov.

Pomerne často sa u žien po menopauze vyskytuje nadmerný rast buniek v dutine maternice - hyperplázia. Toto zväčšenie buniek môže mať benígny charakter, ale môže sa tiež zmeniť na zhubný stav. Ale takmer vždy také situácie spôsobujú silné maternicové krvácanie, pri ktorom možno pozorovať krvné zrazeniny a častice tkaniva z maternicového epitelu. Ak bola táto choroba prítomná pred začiatkom menopauzy, potom s jej nástupom ochorenie najčastejšie ustupuje a nevykazuje akútny charakter. Ale zmeny vyskytujúce sa v tele počas tohto obdobia môžu slúžiť ako jeden z dôvodov zvýšenej aktivity a spôsobiť exacerbáciu.

Čo robiť, ak dôjde ku krvácaniu

Prvá vec, ktorú treba urobiť v takejto situácii, je určiť zdroj, ktorý spôsobil krvácanie, a príčinu, ktorá spôsobila tieto prejavy. Včasná a správna diagnóza vzniknutej patológie závisí od toho, ako úspešne sa jej môžete zbaviť. Pri liečbe gynekológovia najčastejšie používajú kyretáž, metódu, ktorá sa používa na diagnostické účely. Existuje možnosť, že po kyretáži navždy zmizne sekrécia hlienu, ktorá znepokojuje ženu, pretože tieto techniky môžu mať aj terapeutický terapeutický účinok. Ženy po päťdesiatke môžu mať úžitok z užívania liekov na báze androgénu, ktoré môžu potlačiť sexuálne funkcie. Na odstránenie všeobecného klimakterického syndrómu sa používajú bežné sedatíva.

Okrem liečby uskutočnenej proti základnej chorobe musí gynekológ venovať pozornosť metódam zameraným na zlepšenie tela. K tomu sa uchýlia k zmene stravovania s nárastom podielu zeleniny, ovocia a mliečnych výrobkov, najmä tvarohu. Aby sa zabránilo nepríjemným účinkom menopauzy a sprievodným zmenám v kostiach, je potrebné použiť terapeutické cvičenia, venovať sa uskutočniteľným športom s vypočítaným zaťažením. Aktívny životný štýl a pozitívny prístup môžu predĺžiť pocit mladosti a dôstojne prežiť menopauzu.

Čo ak máte myómy?

• Máte obavy z náhlej bolesti brucha.
• A dlhé a bolestivé obdobia sú už dosť unavené.
• A z nejakého dôvodu odporúčané lieky nie sú vo vašom prípade účinné.
• Navyše, do vášho života už pevne vstúpila neustála slabosť a neduhy.
• Teraz ste pripravení využiť každú príležitosť.

Existuje efektívna liečba maternicových fibroidov. Kliknite na odkaz a zistite, čo vám žena, ktorá vyliečila maternicové myómy, odporúča - po tom, čo jej lekári nepomohli.

Aký je výtok možný pri menopauze

Zmeny hormonálnych hladín súvisiace s vekom vedú k tomu, že s nástupom menopauzy sa u ženy vyvinú špecifické ochorenia spojené s narušením práce rôznych orgánov. Zmenšuje sa najmä veľkosť maternice a vaječníkov a klesá tvorba hlienu v krčku maternice. Z tohto dôvodu sa objem normálneho výtoku počas menopauzy znižuje. Ale kvôli vaginálnej suchosti sa zvyšuje riziko zápalových ochorení a tvorby nádorov. Patologický výboj je možný. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť zmenám ich charakteru počas menopauzy.

Normálne vypúšťanie

Vaginálny výtok u ženy v akomkoľvek veku je indikátorom stavu reprodukčného zdravia. Pokles reprodukčnej funkcie tela sa odráža na tvorbe hlienu v krčku maternice. Naďalej plní svoju ochrannú úlohu a bráni prieniku infekčných agensov do orgánov. Jeho objem sa však zmenšuje natoľko, že počas tohto obdobia ženy pociťujú vaginálnu suchosť.

Predpokladá sa, že pri menopauze sú slizničné sekréty normálne, ak ich objem nepresahuje 2 ml za deň, sú priehľadné (môžu mať mierne žltkastý odtieň v dôsledku oxidácie hlienu vo vzduchu). Okrem toho by nemali mať štipľavý zápach. Zloženie sekrétov nezahŕňa iba hlien, ale aj plazmu a lymfu, takže v konzistencii pripomínajú ryžovú vodu.

Normálna leucorrhoea s menopauzou nespôsobuje u ženy nepríjemné pocity, podráždenie genitálií.

Typy patologických výtokov

V závislosti od povahy patológie sa môže objaviť výtok nasledujúceho typu:

• sliznice (ak sú príliš slabé alebo príliš hojné, majú penovú konzistenciu, cítia zápach);
• hnisavé (silné, majú šedozelený odtieň, štipľavý zápach);
• kýčovitý (biely, s hrudkami, majú kyslý zápach);
• krvavé (jasne červené až hnedé sfarbenie, objavujú sa vo forme ichor, mazu alebo krvácania).

Najnebezpečnejšie sú krvácanie, najmä v postmenopauzálnom období. keď si ich nemožno zameniť s menštruáciou.

Krvavý výtok počas premenopauzálneho obdobia

Žena má o tom stále menštruáciu, ale pravidelnosť ich príchodu je narušená kvôli nestabilite hormonálnych procesov v tele. Rozsah a trvanie špinenia sa líšia. Môžu byť rozmazané do hneda s výdržou menej ako 2 dni a nabudúce, keď budú sýte vínovo-červené, pokračujte bez zastavenia po dobu 2 týždňov. Okrem nepravidelných období s menopauzou sa môže objaviť krvácanie, ak žena užíva lieky na hormonálnu substitučnú liečbu na úľavu návalov horúčavy a iných ochorení tohto obdobia.

Počas premenopauzy majú ženy väčšiu pravdepodobnosť vzniku endokrinných ochorení, ktoré zvyšujú hormonálny posun. Porucha vo výrobe hormónov je spôsobená nesprávnym metabolizmom, ku ktorému dochádza v dôsledku zlého fungovania tráviaceho systému, nedostatku vitamínov. To všetko sa stáva príčinou vzniku nepravidelného krvácania.

Pôvod postmenopauzálneho krvácania

S ukončením menštruácie a hormonálnymi zmenami u ženy zmiznú fyziologické faktory, ktoré by mohli viesť k výskytu krvavého výtoku. Teraz sa stávajú iba príznakom patológie (choroby maternice alebo príveskov).

Upozornenie: Ak sa pri výtoku postmenopauzálnych žien objavia stopy krvi, je obzvlášť riskantné odložiť návštevu lekára. Najnebezpečnejšou príčinou takéhoto výtoku môže byť rakovina maternice. Odložením návštevy gynekológa a pokúsením sa problém nejako vyriešiť sama, žena stráca drahocenný čas na včasné zistenie a odstránenie nádoru.

Charakteristické znaky patologického výtoku

Pri ochoreniach maternice dochádza k poškodeniu slizníc, je možné zničenie tkanív a krvných ciev. Existujú ohniská hnisavého zápalu. Preto sa pri patologickom výboji objavujú nasledujúce príznaky:

• vodnatá konzistencia;
• prítomnosť peny, zrazenín hlienu, nazelenalého hnisu alebo krvi;
• nepríjemný zápach;
• spôsobiť podráždenie vonkajších pohlavných orgánov, začervenanie a svrbenie kože v perineu;
• v pošve je pocit pálenia a svrbenie.

Výtok je zvyčajne sprevádzaný príznakmi, ako sú ťažkosti s močením, sprevádzané kŕčmi močový mechúr... Okrem toho sa môžu objaviť bolesti v oblasti brucha a krížov a v niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu telesnej teploty.

Upozornenie: Je nevyhnutné urgentne vyhľadať lekára, ak sa v postmenopauzálnom období u ženy objaví výtok krvi a súčasne neužívala lieky HSL na zmiernenie príznakov menopauzy. Prítomnosť nádoru v maternici môže byť indikovaná zápchou a retenciou moču.

Príčiny výskytu patologického výtoku

Príčiny výskytu abnormálneho výtoku u žien po nástupe menopauzy sú patológie spojené s hormonálnymi poruchami, chronické choroby pohlavné orgány, infekčné lézie dolnej panvy, endokrinné odchýlky.

Choroby spojené s hormonálnymi poruchami

Endometrióza Počas celého reprodukčného obdobia žena podstúpila počas menštruácie pravidelnú obnovu výstelky maternice. Toto bolo splatné vysoký stupeň ženské pohlavné hormóny. Počas menopauzy, keď hladina estrogénu v tele prudko klesá, endometrium klesá v objeme a jeho rast sa zastaví. Choroba preto často ustupuje s nástupom menopauzy, aj keď žena svojimi prejavmi trpí už mnoho rokov.

Ale v niektorých prípadoch vedie hormonálne narušenie (nedostatočná produkcia progesterónu v tele) naopak k nástupu endometriózy. Jedným z provokujúcich faktorov sú metabolické poruchy. Estrogény sa produkujú v tukovom tkanive, preto obezita často vedie k endometrióze počas menopauzy. Diabetes mellitus a hypertenzia tiež prispievajú k nestriedmemu rastu endometria.

Endometrióza sa môže vyskytnúť u žien, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie maternice a príveskov vytvorených v mieste jaziev. Infekčné choroby, oslabenie imunitného systému tiež vyvolávajú výskyt endometriózy.

S menopauzou toto ochorenie spôsobuje výskyt krvavých škvŕn a častejšie silné krvácanie, ktoré vedie k anémii. V tomto veku je endometrióza predzvesťou rakoviny.

Myóm maternice. Benígny nádor vo forme uzlín vo svalovom tkanive maternice. S jeho nárastom rastie ženské brucho, v dolnej časti sa objavujú bolesti, je narušené trávenie a močenie. Charakteristický príznak myómy je výskyt silného krvácania.

Erozia a dysplázia krčka maternice. Erozia je spojená s deštrukciou povrchových vrstiev cervikálneho epitelu a dysplázia predstavuje poškodenie všetkých vrstiev sliznice. Pri týchto ochoreniach sa stáva hojný biely výtok, ktorý nemá žiadny zápach a objavujú sa v nich nečistoty krvi.

Polypy v maternici. Ich tvorbu môže uľahčiť množenie endometria, kyretáž a poškodenie maternice v mladšom veku. V prítomnosti polypov si žena počas menopauzy všimne biely výtok bez zápachu s pruhmi krvi.

Video: Ako sa tvoria polypy endometria

Onkologické ochorenia

Rakovina krčka maternice. V počiatočných štádiách nie sú žiadne prejavy choroby. Pri menopauze je špinenie charakteristickým a najčastejšie jediným príznakom, podľa ktorého sa dá zistiť. Ďalšie príznaky (bolesť v podbrušku a krížoch) sa prejavia neskôr.

Rakovina maternice (endometrium). Výtok je najskôr biely vodnatý, potom sa v nich objaví krv. Krvácanie sa zintenzívňuje, sú v nich hnisavé zrazeniny.

Video: Faktory vyvolávajúce výskyt rakoviny krčka maternice

Infekčné a zápalové ochorenia pohlavných orgánov

Vulvovaginitída. Zápalový proces v pošve. Počas menopauzy sa pošvová sliznica stáva tenšou. Z dôvodu nedostatku mazania sa na povrchu objavujú praskliny, ktoré sa ľahko zapália. Vzniká dysbióza pošvy, pri ktorej odumiera prospešná mikroflóra. V tomto prípade sa objaví lepkavý slizovitý výtok s prímesou hnisu, s vôňou rýb. Farba speneného výboja je sivá, hnis im dodáva žltozelený odtieň. Žena pociťuje pálenie, svrbenie a všetky ďalšie príznaky podráždenia pošvového povrchu.

Cervicitída je zápal slizníc krčka maternice. Imunita u starších žien je výrazne oslabená, zatiaľ čo infekcia sa rýchlo šíri z pošvy do krčka maternice. Ak sa ochorenie začne, vyskytne sa zápal endometria (endometritída) a prívesky maternice. Charakteristickým znakom cervicitídy je intenzívny žltý hnisavý výtok, v ktorom sú krvné zrazeniny. Pri menopauze nemusia byť okrem výtoku iné príznaky.

Drozd (kandidóza). Vyskytuje sa v dôsledku oslabenia imunity a porušenia zloženia pošvovej mikroflóry. K rozvoju Candidy môže prispieť hypotermia, lieky a ďalšie faktory. Výtok pripomína zrazenú hmotu, má charakteristický kyslý zápach.

Sexuálne infekcie

Rovnako ako v mladosti môže žena v menopauzálnom veku ochorieť na trichomoniázu, kvapavku, chlamýdie a ďalšie infekcie prenášané pri pohlavnom styku. Pri zníženej odolnosti tela sa zápalové procesy rýchlo rozšírili z vonkajších pohlavných orgánov do maternice a príveskov a ovplyvňujú močové orgány.

Pri takýchto chorobách je možné nasledujúce vypúšťanie:

1. Trichomoniáza je vodnatá, penivá, biela s žltkastozeleným odtieňom. Existuje silný nepríjemný zápach.
2. Kvapavka je hustý, šedozelený hnisavý výtok. V pošve je neustále nutkanie na močenie, svrbenie a pálenie.
3. Chlamydia. Výtok môže byť číry alebo biely slizovitý. Poškodenie močových ciest vedie k tomu, že moč je zakalený, počas močenia sa vyskytujú kŕče.

Diagnostika a prevencia chorôb pohlavných orgánov s menopauzou

Pretože mnoho chorôb má podobné príznaky, žena nebude schopná zistiť príčinu patologického výtoku, najmä sa ich zbaviť. Dôležitým opatrením na zabránenie prechodu chorôb na chronická forma je návšteva lekára a podrobenie sa vyšetreniu 2 krát ročne.

Ultrazvuk preukáže prítomnosť akýchkoľvek patologických novotvarov. Cervix a maternicovú dutinu môžete skúmať pomocou kolposkopu, optického zariadenia, ktoré osvetľuje a zväčšuje obraz skúmaného povrchu. Podľa krvných testov sa stanoví povaha zápalu a infekčnej lézie a zistí sa prítomnosť onkológie.

Choroby ženských pohlavných orgánov

Významné percento krvácania v klimakterickom období závisí od chorôb ženských pohlavných orgánov. Tu by mali byť na prvom mieste novotvary, benígne a malígne, ako aj zápalové procesy.

Najbežnejším novotvarom sú maternicové myómy. Podľa A. I. Petchenka a V. V. Slonitského, ktorí študovali vlastnosti priebehu krvácania z maternice vo veku 46 až 57 rokov u žien trpiacich maternicovými fibroidmi, ženy s maternicovými fibroidmi menštruujú dlhšie - menopauza nastáva o 5 - 10 rokov neskôr ako u zdravých ženy. Histologické vyšetrenia zoškrabania maternice preukázali predovšetkým atrofiu sliznice s prekrvením endometria a iba v niektorých prípadoch sa pozorovala cystická hyperplázia endometria a polypóza. Podľa. Autori tvrdia, že klimakterické krvácanie z maternice v prítomnosti maternicových fibroidov je do značnej miery spojené s poruchou centrálneho nervového systému a s javmi všeobecnej angioneurózy. Znížená kontraktilita maternice natiahnutá uzlami, ako aj často zväčšený povrch hypertrofickej alebo atrofickej zmenenej sliznice spôsobujú krvácanie z maternicových fibroidov. AA Lebedev a kolegovia sa tiež domnievajú, že patogenéza maternicového krvácania do maternicových fibroidov je podobná ako patogenéza funkčného krvácania z maternice. V obidvoch prípadoch zohráva významnú úlohu znížená reaktivita vaskulárneho tonusu a zlyhanie pečene.

Podľa pozorovaní AA Lebedeva a kolegov možno všetky pacientky trpiace myómami podľa histologického obrazu v porovnaní s údajmi o vylučovaní pohlavných hormónov rozdeliť do troch skupín: a) pacientky s asymptomatickými myómami maternice s normálnou menštruáciou cyklus; v histologickom obraze endometria a vaječníkov nie sú žiadne patologické zmeny; b) pacienti tiež s normálnym menštruačným cyklom, ale s prevalenciou folikulárnej fázy (hyperpolymenorea); v histologickom obraze endometria má väčšina (v 94%) žľazovú hyperpláziu, niekedy atrofiu, vo vaječníkoch je (v 72%) cystické zväčšenie folikulov a žltého telieska; c) pacienti s anovulačným cyklom (hemoragická metropatia); histologicky existuje glandulárna hyperplázia (57%), endometriálna atrofia (10%), vo vaječníkoch - cystické zväčšenie folikulov, krvácavé ložiská, vaskulárna skleróza; nie sú žiadne žlté škvrny.

Podľa našich údajov sa klimakterické krvácanie obzvlášť často kombinuje s takzvanou fibromatózou maternice - zväčšenou hustou konzistenciou maternice, ktorá je dôsledkom vývoja jaziev. spojivové tkanivo a sklerotické zmeny vo svaloch tela maternice.

Príčinou krvácania z maternice u prechodných žien sú často nádory vaječníkov - benígne, hormonálne aktívne. Posledne uvedené, ktoré majú hormonálny účinok na sliznicu maternice, spôsobujú krvácanie. Tieto nádory zahŕňajú blastómy bunkových buniek granulózy a tekablastómy; produkciou estrogénového hormónu spôsobujú nadmernú hyperpláziu endometria, krvácanie z maternice a nekrózu.

R. Fiettberg opísal 6 žien vo veku 60-75 rokov, ktoré mali náhle krvácanie počas menopauzy. Histologické vyšetrenie vaječníkov týchto pacientov odhalilo granulózo-teccelulárne nádory v 6 prípadoch a tecamatózny nádor v jednom prípade. Vo všetkých prípadoch išlo o hyperpláziu sliznice maternice s mitózou.

Menopauza sa často kombinuje s krvácaním zápalové ochorenia genitálie, hlavne so zápalovými nádormi príveskov a s rôznymi abnormálnymi polohami (posunmi) maternice. V druhom prípade má obzvlášť veľký účinok fixná retrodeviácia, rovnako ako prolaps a prolaps maternice. V prípade nesprávnej polohy maternice môže byť krvácanie spôsobené jednak žilovým prekrvením (v prítomnosti pletenca panvy) v dôsledku ohýbania väzov maternice, cez ktoré prechádzajú cievy, a (čo sa stáva obzvlášť často) výsledná nedostatočnosť svalov maternice. Pri prolapsu maternice môžu byť krvácaním dekubity, ktoré sa vyvinú na povrchu vaginálnej maternice.

Počas menopauzy nemajú sklerotické zmeny malý význam pri výskyte krvácania z maternice, ktoré sa vyznačujú nadmerným vývojom spojivového tkaniva, takmer úplným zmiznutím svalového tkaniva a výraznými zmenami v cievach (javy ateromatózy a endarteritídy). Podľa Yashkeho, Pankova (R. Jaschkeho, O. Pankowa), S. S. Kholmogorova a ďalších, celkový pokles svalovej vrstvy a vaskulárnej sklerózy môže spôsobiť silné krvácanie z maternice.

Zhubné novotvary (rakovina a sarkóm) sú jednou z bežných príčin krvácania z maternice v prechodných rokoch ženy. Štatistické údaje svetovej literatúry charakterizujúce frekvenciu a príčiny krvácania v menopauze a menopauze u žien, zhromaždené Heckem a Garbutom (Garbut), sú uvedené v tabuľke. 9 (percento).

Tabuľka 9. Príčiny krvácania

Do skupiny „iné“ patria endometrióza, traumatické a iné úrazy.

Od stola. 9 ukazuje, že v obidvoch prechodných rokoch sú ženy na prvom mieste rakovinou pohlavných orgánov; hyperplázia žliaz je príčinou viac ako štvrtiny všetkého krvácania; polypy a erózie tvoria asi 1/5 všetkého krvácania. Fibroidy a nádory vaječníkov tiež hrajú významnú úlohu pri výskyte menopauzálneho krvácania. To isté by sa malo povedať o zápalových ochoreniach.

Tieto údaje o menopauzálnom krvácaní ukazujú, aká rôzna je etiológia a patogenéza krvácania z maternice počas menopauzy a menopauzy. Prítomnosť veľkého množstva dôvodov spôsobujúcich krvácanie z maternice v tomto období určuje potrebu dôkladného a komplexného vyšetrenia žien trpiacich touto patológiou. Okrem obojručného vyšetrenia vyšetrenie pomocou zrkadiel, cytologické vyšetrenie škvŕn obsahu z pošvy a z dutiny maternice (aspirácia), diagnostická kyretáž alebo biopsia s následným histologickým vyšetrením škrabania a okrem hormonálneho výskumu , je zobrazená štúdia stavu krvi, pečene, kardiovaskulárnych a iných systémov ... Odlišná diagnóza prechodné krvácanie z maternice u ženy má veľký význam pre výber správnej individualizovanej liečby.

Základné princípy taktiky lekára pri menopauzálnom krvácaní budú:

1. V prípade krvácania je predovšetkým potrebné vylúčiť malígny novotvar na základe údajov histologického vyšetrenia škrabania sliznice maternice. Kyretáž maternice s menopauzálnym krvácaním je nielen diagnostickým, ale aj terapeutickým opatrením, ktoré má hemostatický účinok. Vysvetľuje to skutočnosť, že po odstránení hyperplastickej krvácajúcej nekrotickej sliznice sa maternica začne prudko sťahovať. Ak sa po kyretáži čoskoro obnoví krvácanie (po 2 - 3 mesiacoch), naznačuje to pri vhodnom klinickom obraze a za prítomnosti určitých štúdií jeho funkčnú povahu. Ak sa počas menopauzy alebo menopauzy znovu objaví krvácanie, ktoré sa zastavilo po škrabaní po 1 - 2 rokoch alebo neskôr, potom sa škrabanie musí opakovať, pretože v takom prípade môže byť príčinou krvácania začínajúci novotvar.

Je oveľa ťažšie diagnostikovať rakovinu tela maternice podľa cytologického obrazu náteru ako rakovina krčka maternice. Je to spôsobené tým, že polymorfizmus buniek a ich jadier, ktorý je jedným z hlavných kritérií v cytodiagnostike, je oveľa menej výrazný pri rakovine tela maternice [G. Papanicolau, VA Mandelstam atď.].

2. V komplexnej patogenéze klimakterického krvácania je potrebné brať do úvahy poruchy súvisiace s vekom v činnosti vyšších častí centrálneho nervového systému, hlavne hypotalamu a hypofýzy, ako aj dysfunkcie endokrinných žliaz a ciev. iných systémov ženského tela, a je nesprávne vidieť hlavnú príčinu krvácania iba vo funkčných poruchách vaječníkov a sliznice maternice ...

3. Racionálna liečba menopauzálneho krvácania by mala byť súborom opatrení zameraných na reguláciu menštruačného cyklu.

© Používanie materiálov stránky iba po dohode s administratívou.

V praxi pôrodník-gynekológ krvácanie z maternice je jedným z najčastejších príznakov, s ktorým pacientky prichádzajú do nemocnice alebo k lekárom samy. Maternicové krvácanie sa môže vyskytnúť tak u veľmi mladého dospievajúceho dievčaťa, ako aj u staršej ženy, ktorá je v menopauze viac ako 25 rokov.

Ale, dôvody, ktoré môžu spôsobiť tento alarmujúci príznak, sú úplne odlišné. Známy pre účinnú liečbu patologický stav v prvom rade je potrebné pochopiť jeho vývojové mechanizmy. Presne z tohto dôvodu v súvislosti s krvácaním z maternice je zásada „symptomatickej liečby“ absolútne neprijateľná, čo odstraňuje účinok, nie príčinu. Okrem toho, berúc do úvahy nielen také rozdielne vekové skupiny, ale aj určité fyziologické podmienky (napríklad tehotenstvo), je zrejmé, že v tejto oblasti sú dôležité základné vedomosti z medicíny, ako aj individuálny prístup k pacientom.

Vo väčšine prípadov dochádza k krvácaniu z maternice v dôsledku porušenia hormonálneho stavu, preto sa nazývajú nefunkčné... V tomto ohľade je pre hlboké pochopenie skutočných príčin krvácania potrebné stručne porozumieť regulácii menštruačného cyklu.

Stručne o fyziológii menštruačného cyklu

Pre zjednodušené pochopenie tohto zložitého systému možno reguláciu cyklu prirovnať k päťposchodovej budove, kde je každé spodné poschodie podriadené tomu vyššie uvedenému, ale je zrejmé, že horné poschodie nemôže fungovať samostatne bez jeho „ podriadení “. Toto porovnanie odráža hlavný princíp: existenciu priamych a spätných väzieb medzi všetkými úrovňami regulácie.

Klasifikácia krvácania z maternice

V závislosti od vekového faktora:

1. Juvenilná - vyskytuje sa u dospievajúcich dievčat v rozmedzí od veku menarché (prvá menštruácia) až do 18 rokov.
2. Reprodukčný vek - typický pre ženy staršie ako 18 rokov a do menopauzy.
3. Menopauza - vyskytuje sa u žien v menopauzálnom období.

V súvislosti s tehotenstvom:

• Maternicové krvácanie počas tehotenstva:
  1. v prvom trimestri (do 12 týždňov);
  2. v II trimestri (od 13 do 26 týždňov);
  3. v treťom trimestri (od 27 do 40 týždňov).
• Popôrodné krvácanie:
  1. v skorom popôrodnom období (do 2 hodín po pôrode);
  2. v neskorom popôrodnom období (do 42 dní po pôrode).

Krvácanie pre mladistvých je výsledkom porušenia hormonálnej regulácie menštruačného cyklu u dievčat. Hlavným problémom je, že dievčatá s týmto problémom zriedka chodia ku gynekológovi z mnohých dôvodov:

1. Je im trápne rozprávať rodičom o poruchách cyklu;
2. Mylne si myslia, že menštruácia bude časom pravidelná. Uskutočnilo sa však veľa štúdií, na základe ktorých je možné dospieť k záveru: pri absencii liečby porúch cyklu v puberte, pretrvávajúcich abnormálnych zmien v menštruácii a čo je najdôležitejšie v reprodukčnej funkcii ženy telo sa vyvinie v budúcnosti.
3. Dievčatá si pletú menštruáciu s krvácaním z maternice.

Ako rozlišovať medzi normálnou menštruáciou a krvácaním počas menštruácie?

Kritériá pre normálnu menštruáciu:

• Trvanie menštruačného obdobia nepresahuje 7 dní;
• Objem stratenej krvi nepresahuje 80 ml;
• Nemali by byť prítomné v menštruačnej krvi hojný krvné zrazeniny.

Na prvý pohľad sú to dosť jednoduché a jasné kritériá, ale nie vždy je možné vypočítať stratu krvi v mililitroch. Systém vizuálneho hodnotenia straty krvi je navyše veľmi subjektívny a plný chýb. Ani skúsení lekári nie sú vždy schopní určiť množstvo straty krvi „od oka“, takže pre mladé dievčatá je to veľmi ťažké.

Z tohto dôvodu sa podľa štatistík asi 20% krvácania z maternice zamieňa za menštruáciu, čo znamená, že každé piate dievča z tejto rizikovej skupiny je vystavené dlhodobej chronickej strate krvi (anemizácii).

V tejto súvislosti vyvstáva celkom spravodlivá otázka: aké ďalšie znaky môžu rozlíšiť patologickú stratu krvi od fyziologickej?

Typicky majú tieto dievčatá charakteristické príznaky:

1. Bledá koža;
2. Krehké, suché vlasy;
3. Matné nechty;
4. Vyjadrená slabosť, únava;
5. Znížený výkon;
6. Podmienky mdloby sú možné;
7. Búšenie srdca.

Video: nefunkčné krvácanie z maternice, „Žite zdravo!“

Príčiny a liečba krvácania z maternice u dievčat

Hlavným dôvodom takýchto porušení menštruačného cyklu je zmena hormonálneho stavu, a to:

• Porušenie produkcie hormónu progesterónu vaječníkmi;
• Zmeny v pomere hormónov hypofýzy (zvýšený folikuly stimulujúci hormón (FSH) a znížený luteinizačný hormón (LH). Nedostatočná hladina LH vedie tiež k tomu, že nedochádza k ovulácii;
• Nadmerný estrogén v tele;
• Patológia štítnej žľazy, nadobličiek.

Dôležité! Pre plné fungovanie ženského reprodukčného systému je dôležitý nielen kvantitatívny obsah hormónov (ich koncentrácia v krvi), ale aj pomer jedného k druhému. Inými slovami, ak podľa výsledkov štúdie zapadá koncentrácia pohlavných hormónov fyziologická norma, potom to ešte nenaznačuje úplnú pohodu. Z tohto dôvodu môže iba lekár správne vyhodnotiť výsledky laboratórnych testov.

Príčiny krvácania z maternice sú tiež:

1. Poruchy systému zrážania krvi (trombocytopatia,);
2. Rôzne abnormality maternice;
3. Adenomyóza sa prejavuje predĺženým menštruačným krvácaním, ktoré je sprevádzané silnými bolesťami v dolnej časti brucha;
4. Onkologické ochorenia krvi ();
5. Ovariálne cysty;
6. Nádory hypofýzy;
7. Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov niekedy vedú k krvácaniu z maternice;
8. Zvýšená hrúbka endometria alebo polypu v maternicovej dutine.

Metódy liečby juvenilného krvácania z maternice

Liečba by sa mala primárne zamerať na:

• Zastavenie krvácania čo najskôr;
• Liečba anémie s veľkou stratou krvi;
• Odstránenie samotnej príčiny krvácania, aby sa zabránilo opakovaniu tejto situácie.

Bohužiaľ, niekedy sa liečba zastaví na prvých dvoch bodoch, nikdy však nedôjde k zisteniu dôvodu. Je to však v zásade nesprávne, pretože zaoberať sa výlučne vyšetrovaním je zbytočné cvičenie. Nedostatok liečby pre samotnú príčinu navyše vedie nielen k riziku opätovného krvácania, ale aj k budúcim poruchám reprodukcie.

Hemostatické lieky zahŕňajú:

Liečba komplikácií maternicového krvácania, ako sú:

• Pri ťažkej anémii, keď je hemoglobín nižší ako 59 g / l, sa nezaobídete.
• Intravenózne prípravky železa ako „Likferr“, „Venofer“, „Argeferr“, „Ferijekt“ účinne zvyšujú hladinu hemoglobínu. Infúzia 1 balenia týchto liekov stačí na zvýšenie hemoglobínu o 20 - 30 g / l v rýchlom časovom období. Ich jedinou nevýhodou je vysoká cena.
• V prípade miernej anémie stačí urobiť tabletové prípravky (Sorbifer, Ferrum-Lek, Ferro-Folgamma, Fenuls, Maltofer).
• Súbežne s používaním prípravkov železa je možné užívať vitamíny skupiny B. Najúčinnejšia schéma striedania intramuskulárnych injekcií vitamínov B6 („Pyridoxínchlorid“) a B12 („Kyanokobalamín“) každý druhý deň.
• Nezabudnite na stravu: jesť mäso, pečeň, jablká, slivky, mrkvu, repu.

Tretia etapa - odstránenie príčiny krvácania:

Pri preukázaných hormonálnych poruchách je možné predpísať kombinovanú perorálnu antikoncepciu na 3 mesiace.

V prípade nedostatku progesterónu je potrebné užívať Duphaston v druhej fáze menštruačného cyklu po dobu 3 - 6 mesiacov.

V prípade funkčných porúch na úrovni hypotalamu stačí dodržiavať vitamínovú terapiu a podstúpiť priebeh endonazálnej elektroforézy s vitamínom B1 na úpravu cyklu. Účinné je aj vymenovanie liekov "Glycín", "Nootropil", "Asparkam" na normalizáciu metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme.

Ak dievča malo psychickú traumu alebo stres, je vhodné poradiť sa s psychológom.

Pri potvrdení diagnózy adenomyózy je nevyhnutná liečba tejto patológie.

Po vykonaní všetkých troch stupňov liečby sa u takmer 90% dievčat počas prvého roka úplne obnoví normálna menštruačná funkcia, a zastavia sa aj epizódy opakovaného krvácania z maternice.

Maternicové krvácanie u žien v reprodukčnom veku

Podľa štatistík každá tretia žena má aspoň raz v živote krvácanie z maternice. To znamená, že štúdiu tohto problému je potrebné venovať náležitú pozornosť.

Príčiny

Zásady liečby

Vzhľadom na rôznorodosť príčin krvácania u žien v reprodukčnom veku je pre správnu liečbu potrebné v prvom rade vykonať dôkladnú diagnostiku.

Hlavným princípom liečby krvácania z maternice u žien v reprodukčnom veku je zachovanie jej plodnosti a menštruačných funkcií.

Video: problém krvácania z maternice v programe „Žite zdravo!“

Krvácanie počas tehotenstva

Pôrodnícke krvácanie je stále jednou z hlavných príčin úmrtnosti matiek. Napriek vývoju nových metód diagnostiky a liečby sa týmto krvácaním nedá úplne vyhnúť ani na najlepších klinikách a v perinatálnych centrách.

Príčiny krvácania počas tehotenstva:

• Chorionické oddelenie (počiatočné štádium) alebo prerušenie placenty;
• Antifosfolipidový syndróm;
• Hellpov syndróm;
• Poruchy systému zrážania krvi tehotnej ženy;
• Hroziaci spontánny potrat;
• Začiatok alebo úplné prasknutie maternice.

Liečba pôrodníckeho krvácania je pre lekára náročnou úlohou, pretože taktiku ovplyvňuje veľa faktorov: stav plodu, dĺžka tehotenstva, existuje nebezpečenstvo pre život matky, množstvo krvácania atď.

Základné princípy liečby:

Dôležité! Krvácanie počas tehotenstva je mimoriadne nepriaznivým príznakom. Iba lekár by mal v takejto situácii poskytnúť kvalifikovanú pomoc, žiadne metódy liečby ľudové prostriedky doma by nemal byť!

Maternicové krvácanie po pôrode

Podľa štatistík sú 2% všetkých pôrodov komplikované popôrodným krvácaním.

Najbežnejšie dôvody sú:

• Znížený tón maternice po pôrode (môže byť výsledkom preťaženia maternice s veľkým plodom, polyhydramnios);
• Nahromadenie placenty na vnútorný povrch maternice;
• Retencia častí placenty v dutine maternice;
• Roztrhnutie krčka maternice počas pôrodu;
• Pokračujúce pretrhnutie krčka maternice do dolného segmentu maternice;
• Patológia systému zrážania krvi;
• Divergencia stehov po cisárskom reze.

Liečba popôrodného krvácania by sa mala vykonať čo najskôr, pretože krvácanie z maternice po pôrode môže byť veľmi masívne a viesť k vážnym stratám krvi.

Dôležité! Prvých 24 hodín po pôrode je najnebezpečnejších pre vznik krvácania. Preto by počas tohto obdobia mal byť stav ženy sledovaný nepretržite.

Po prepustení z pôrodnice musí žena na prevenciu krvácania nezávisle prijať prostriedky, ktoré sťahujú maternicu: tinktúra z vodného korenia alebo odvar zo žihľavy. Tieto prostriedky pomáhajú maternici vrátiť sa do svojej normálnej veľkosti.

Krvácanie u žien v menopauze

Krvavý výtok počas menopauzy je vždy alarmujúcim znakom. Toto by sa nemalo brať na ľahkú váhu a nezodpovedne.

Hlavné príčiny krvácania v menopauze:

• Hyperplázia endometria;
• Precancerous procesy v endometriu;
• Rakovina endometria;
• Submukózny myóm maternice;
• „Zabudnuté“ vnútromaternicové teliesko.

Je zrejmé, že nie je veľa dôvodov, ale všetky sú veľmi vážne.

Hlavným rozdielom v lekárskej taktike krvácania z maternice u žien v menopauze je onkologická bdelosť.

Princípy liečby:

Prevalencia chirurgickej taktiky v súvislosti s krvácaním z maternice počas menopauzy umožňuje včas rozpoznať benígnu alebo malígnu povahu patologického procesu.

zistenia

V závislosti od veku ženy sa príčiny krvácania z maternice líšia. Znamená to, že taktika liečby s odstránením príčiny nemôže byť rovnakého typu a univerzálna pre všetkých pacientov.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy zásadu "kontinuity" patológií. Podstata zásady spočíva v tom, že nedostatok liečby dysfunkčného krvácania z maternice v puberte môže viesť k chronickej anovulácii a endokrinnej neplodnosti v reprodukčnom veku. A to je zase "odrazový mostík" pre vývoj benígnych a malígnych patologických procesov endometria v menopauze. Z tohto dôvodu sa musí krvácanie z maternice brať vážne v každom veku.

Video: prednáška o krvácaní z maternice

Maternicové krvácanie (menometrorágia) je krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou a fyziologickými stratami krvi po pôrode. V starobe môže menometrorágia naznačovať prítomnosť vážneho ochorenia, preto je dôležité včas rozpoznať krvácanie a prijať opatrenia na jeho zastavenie.

Staršie ženy pociťujú krvácanie počas menopauzy a menopauzy. Počas tohto obdobia musia byť ženy pozornejšie voči svojmu telu, aby boli schopné nezávisle odlíšiť menometrorágiu od menštruácie. Zastavenie krvácania a liečenie príčiny vykonáva iba lekár, domáce ošetrenie je neprijateľné.

Príznaky krvácania z maternice

V mladom veku u žien sa menštruácia objavuje v pravidelných intervaloch, takže náhly výskyt krvi je vždy alarmujúci. V starobe je situácia komplikovanejšia: keďže menštruácia je nepravidelná, ženy si za ne často mýlia krvácanie z maternice. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať menometrorágiu:

• Hustý výtok so zrazeninami;
• Menštruácia dlhšie ako týždeň;
• Zníženie krvného tlaku;
• Slabosť a závrat;
• Bledá koža.

Pri menometrorágii krčok maternice silno krváca a za hodinu sa dá úplne vyplniť vložka alebo tampón. V krvi sa pozoruje veľké množstvo zrazenín. Nadmerné krvácanie vás núti v noci sa budiť a meniť vložky. Všeobecné zdravie sa výrazne zhoršuje, je cítiť slabosť, objavujú sa závraty. Veľká strata krvi vedie k zníženiu krvného tlaku a objavujú sa príznaky anémie.

Ak je slabosť, závrat, bolesť v dolnej časti brucha a nie je žiadny krvavý výtok so zrazeninami, je možné vnútorné krvácanie. Táto situácia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Naliehavá potreba zavolať sanitka a pred jej príchodom si odpočinie.

Ak máte aspoň jeden príznak krvácania z krčka maternice, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára a podstúpiť test na potvrdenie diagnózy. Domáca liečba s použitím ľudových prostriedkov nemusí poskytnúť požadovaný účinok a zhoršiť situáciu. Zastavenie krvácania navyše vôbec nenaznačuje odstránenie príčiny, ktorou môže byť vážne ochorenie.

Prečo maternica krváca v starobe?

U žien vo veku 45-55 rokov je krvácanie z krčka maternice spojené s nepravidelným uvoľňovaním hormónov, porušením ovulačného cyklu, vývojom žltého telieska, folikulogenézou.

Spontánne krvácanie svedčí o zániku funkcie vaječníkov počas menopauzy. Okrem hormonálnych porúch môže byť krvácanie spôsobené chorobami pohlavných orgánov. Bežné príčiny menometrorágie v starobe sú:

• Myóm maternice;
• Endometrióza;
• Polypy maternice;
• Zhubné novotvary pohlavných orgánov.

Myóm krčka maternice je výsledkom aktívneho rozdelenia buniek v maternici, čo vedie k tvorbe benígneho nádoru zo svalového tkaniva. Aktívne delenie buniek je stimulované zvýšenou sekréciou estrogénu. Dôvody pre vznik myómov sú stres, viacpočetné potraty, neplodnosť, dedičná predispozícia, diabetes mellitus a obezita.

Endometrióza je gynekologické ochorenie, pri ktorom bunky vnútornej vrstvy steny maternice vyrastajú mimo vnútornú vrstvu. Genitálna endometrióza sa vyvíja v genitáliách. Existuje vnútorná (adenomyóza) a vonkajšia genitálna endometrióza. Pri adenomyóze rastie vnútorná a vonkajšia vrstva maternice. Pri endometrióze vonkajších genitálií sú ovplyvnené vaječníky a pobrušnica panvy. Krvácanie s endometriózou sprevádza bolesť panvy a ťažkosti s vyprázdňovaním čreva a močového mechúra.

Viac informácií o takej chorobe, ako je endometrióza, sa dozviete po sledovaní tohto videa:

Polypy sú benígne výrastky, ktoré sa môžu vyvinúť bez príznakov. Krvácanie z polypov sa najčastejšie vyskytuje v pred- a postmenštruačnom období, počas pohlavného styku a po ňom. Možné je aj zvýšenie menštruačného toku a výskyt slizničných výtokov z vagíny.

Genitálna malignita je najvážnejšou príčinou menometrorágie. Zóna lokalizácie nádoru môže byť maternica, krčok maternice, vaječníky. Ak existuje podozrenie na nádor, vykoná sa rad testov na vylúčenie rakoviny. Čím skôr sa zistí nádor a jeho podstata, tým je pravdepodobnejšie, že sa zotaví.

Bohaté krvácanie z krčka maternice sprevádza nielen gynekologické ochorenia, ale aj ochorenia štítnej žľazy a obehového systému. Cervix krváca z hypertyreózy a hypotyreózy, ktoré sú sprevádzané dysfunkciou štítnej žľazy, ako aj poklesom počtu krvných doštičiek spôsobeným krvnými chorobami.

Okrem zmien hormonálnych hladín a chorôb môžu byť príčinou krvácania z krčnej dutiny v starobe psychické poruchy a užívanie vnútromaternicovej antikoncepcie. V týchto prípadoch dochádza k hojnému prelomeniu krvnej zrazeniny zrazeninami. Pri použití vnútromaternicového telieska sa vzhľad krvavého výtoku so zrazeninami vysvetľuje obdobím adaptácie alebo poškodenia maternice špirálou.

Liečba krvácania z krčka maternice

Prvým opatrením pri liečbe krvácania z krčka maternice je urgentné zastavenie krvácania. Keď sa objaví hojný krvavý výtok so zrazeninami, je potrebné čo najskôr konzultovať s gynekológom, pretože veľká strata krvi je plná rozvoja anémie. Liečba doma ľudovými prostriedkami je neprijateľná, výnimka je možná, ak lekár odporučil určitý ľudový recept.

Na zastavenie krvácania z krčka maternice sa používajú hemostatické lieky. V závislosti od situácie môže lekár predpísať hormonálnu terapiu. Hormonálna liečba je účinná ako urgentná alebo dlhodobá liečba. Kurz hormonálnej terapie zvyčajne zahrnuje užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré pomáhajú obnoviť hormonálnu rovnováhu.

Na rýchle zastavenie krvácania sa používa čistenie maternice (škrabanie). Škrabanie endometria získané počas kyretáže sa odosiela na histologické vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť presnú príčinu menometrorágie. Bolesť pri čistení je v dôsledku použitia minimalizovaná moderné techniky a lieky proti bolesti.

Viac informácií o scrapingu sa dozviete z tohto videa:

Bohatá strata krvi s menometrorágiou vedie k anémii. Na normalizáciu hladiny hemoglobínu v krvi sú predpísané prípravky obsahujúce železo. Pri malých stratách krvi sú lieky predpísané vo forme tabliet. Ak sa pozoruje závažná anémia, lieky sa injikujú intramuskulárne.

Strata krvi je pre organizmus stresom, a preto sú po menometrorágii predpísané fyzioterapia, akupunktúra a priebeh vitamínov. Ak bolo krvácanie spôsobené duševnou poruchou, potom je predpísaný obnovovací kurz s použitím sedatív. Užitočná je revízia životného štýlu, eliminácia stresu a zlé návyky.