Je potrebné odstrániť bočnú cysty krku. Bočná cysta krku Q77 Osteochondrodysplázia s poruchami rastu tubulárnych kostí a chrbtice

TERMÍNY pozostávajú zo štruktúr, ktoré nie sú charakteristické pre časť tela, kde sa takéto útvary nachádzajú.

Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10:

D17,0
D21.0

Druhy... Epidermoidné cysty sa vyskytujú častejšie ako iné teratómy. Sú lemované vrstveným dlaždicovým epitelom, spravidla neobsahujú ďalšie štruktúry. Dermoidné cysty sú dutiny pokryté vrstveným epitelom a obsahujúce kožné prívesky (napr. Vlasy, žľazové tkanivo). Teratoidné cysty sú vystlané epitelom a plnené syrovitou hmotou. Hlava a krk sú zriedkavé lokalizácie.

Teratómy krku sú zvyčajne diagnostikované bezprostredne po narodení, zriedka po prvom roku života. Charakteristika .. Veľkosť formácie je v najväčšom rozmere obvykle 5-12 cm, obsah je polotekutý, niekedy hustý .. U detí s cervikálnymi dermoidmi, stridorovým dýchaním, dusením a cyanózou v dôsledku stlačenia alebo posunutia priedušnice sú bežné. Je možná dysfágia. Niektoré deti pri narodení nemajú žiadne príznaky, ale prejavia sa po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Liečba je odstránenie teratómov v ranom detstve.

Zhubné teratómy na krku sú zriedkavé, častejšie u dospelých. Prognóza je extrémne nepriaznivá.

VASKULÁRNE NÁDORY
Hemangióm Je najčastejším nádorom hlavy a krku u detí. Dievčatá trpia častejšie ako chlapci. Porážka je spravidla jednoduchá.

. Druhy hemangiómov.. Kapilárny hemangióm ... Zriedkavo sa vyskytuje u dospelých ... Môžu sa objaviť náhle a dosiahnuť veľké veľkosti, po ktorých často ustúpia .. Kavernózny hemangióm má stálejšiu veľkosť. Hemangiómy zistené pri narodení častejšie podliehajú spontánnej regresii ako tie, ktoré vznikli neskôr .. Arteriovenózne hemangiómy sa vyskytujú výlučne u dospelých, selektívne postihujú pery a pokožku oblasti úst .. Invazívne hemangiómy sa nachádzajú v hlbokých podkožných tkanivách, fasciálnych vrstvách a svaloch. .. krk, častejšie u detí ... Majú tendenciu sa po odstránení opakovať, ale nemetastázujú ... Častejšie postihujú žuvacie a trapézové svaly ... Intramuskulárne hemangiómy sa zvyčajne vyskytujú v dospievaní. Pri palpácii sú mobilné a husté. Spravidla nad nimi nie je žiadny hluk ani zvlnenie. Často sa vyskytuje bolestivý syndróm kvôli stlačeniu blízkych štruktúr .. Sublingválne hemangiómy sa zvyčajne označujú ako kapilárny typ. Môže spôsobiť dýchanie stridorom bezprostredne po narodení alebo krátko po ňom. Často spájkované na kožu.
... Liečba .. Vrodené hemangiómy pokožky. Pri absencii rýchleho rastu sú naznačené očakávané taktiky ... Keď dieťa dosiahne školský vek, je možné odstrániť formácie, ktoré spôsobujú kozmetické chyby ... Pri liečbe kožných lézií sa sľubné výsledky dosahujú laserovou terapiou, kryodestrukciou .. Sublingválne lézie. Je predpísaná HA, menej často sa vykonáva laserová excízia alebo tracheostómia.V prípade rozsiahlych lézií je potrebná operácia. Výborné výsledky sa dosahujú superelektívnou embolizáciou ciev napájajúcich hemangióm a následnou terapiou ultra vysokofrekvenčnými prúdmi.

Cysty - hygromy sa správajú ako nádory. Nachádzajú sa vo väčšine prípadov na krku, častejšie pri narodení alebo krátko po ňom.

. Anatómia. Obľúbenou lokalizáciou je scapulárno-lichobežníkový trojuholník krku .. Zhora sa môžu dostať do oblasti tváre alebo príušnej oblasti a zospodu do oblasti mediastína alebo do podpazušia. Za hrudnou kosťou je možné rozšíriť veľké útvary. mastoidný sval do prednej časti krku (až do rozšírenia na opačnú stranu) .. Možno postihnutie spodnej časti úst a koreňa jazyka.

. Klinický obraz.. Ťažkosti s dojčenie.. Deformácie tváre alebo krku .. Problémy s dýchaním .. Známky stlačenia brachiálny plexus: bolesť a hyperestézia .. Niekedy dochádza k náhlemu zvýšeniu veľkosti cysty so spontánnym krvácaním do nej.
. Charakteristické.. Hygromy môžu postupovať, zostať nezmenené alebo regresovať .. Malé lézie sú jednokomorové a husté .. Veľké nádory sú spravidla viackomorové, mobilné, dajú sa stlačiť .. Steny cýst sú napäté. Keďže komory majú tendenciu splývať, pretrhnutie steny jednej z nich vedie k čiastočnému zrúteniu ostatných.

. Liečba- chirurgické .. Často dochádza k relapsom, pretože cysty sú schopné prerásť do susedných tkanív, čo znemožňuje ich úplné odstránenie .. Čím výraznejšia je lymfangiomatická zložka hygromu, tým väčšia je pravdepodobnosť relapsu.

ICD-10. D17.0 Benígny novotvar tukového tkaniva kože a podkožného tkaniva hlavy, tváre a krku. D21.0 Benígny novotvar spojivového a iného mäkkého tkaniva hlavy, tváre a krku. D18 Hemangióm a lymfangióm akéhokoľvek miesta. D21.0 Benígny novotvar spojivového a iného mäkkého tkaniva hlavy, tváre a krku.

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravotnej starostlivosti ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2017

Ostatné určené cysty ústnej dutiny, nezaradené inde (K09.8)

Maxilofaciálna chirurgia

všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené
Spoločná komisia pre kvalitu zdravotníckych služieb
Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky
zo dňa 29. júna 2017
Protokol č. 24

Dermoidná cysta- benígna formácia pozostávajúca z epidermy, dermy, vlasových folikulov, mazových žliaz, vyvíjajúcich sa v oblasti embryonálnych trhlín, drážok a záhybov ektodermy z dystopických prvkov ektodermálneho tkaniva počas embryonálneho vývoja.

ÚVODNÁ ČASŤ

Kódy ICD-10:

ICD-10
Kód	názov
K0,80	Dermoidná cysta

Dátum vypracovania / revízie protokolu: Rok 2017.

Skratky použité v protokole:

i / v	-	vnútrožilovo
v / m	-	intramuskulárne
ZÁKON	-	aspartátaminotransferáza
ALT	-	alanínaminotransferáza
HIV	-	Vírus AIDS
CT vyšetrenie	-	CT vyšetrenie
Cvičebná terapia	-	fyzioterapia
MRI	-	Magnetická rezonancia
UAC	-	všeobecná analýza krvi
OAM	-	všeobecná analýza moču
ESR	-	sedimentácie erytrocytov
UD	-	úroveň dôkazov
Ultrazvuk	-	postup ultrazvuku
EKG	-	elektrokardiogram
Er	-	erytrocyty
Hb	-	hemoglobín
Ht	-	hematokrit
Le	-	leukocyty
Tr	-	krvné doštičky

Používatelia protokolu: maxilofaciálnych chirurgov, zubných lekárov, onkológov, pediatrov, všeobecných lekárov, chirurgov, terapeutov.

Škála úrovne dôkazov:

A	Vysokokvalitná metaanalýza, systematický prehľad RCT alebo veľkých RCT s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) zaujatosti, ktorú je možné zovšeobecniť na príslušnú populáciu.
V.	Vysokokvalitný (++) systematický prehľad kohortových alebo prípadových kontrolných štúdií alebo vysokokvalitných (++) kohortových alebo prípadových kontrolných štúdií s veľmi nízkym rizikom zaujatosti alebo RCT s nízkym (+) rizikom zaujatosti, výsledky ktoré je možné zovšeobecniť na príslušnú populáciu.
S	Kohorta alebo prípadová kontrolná štúdia alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s nízkym rizikom zaujatosti (+), ktorej výsledky je možné zovšeobecniť na príslušnú populáciu, alebo RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom zaujatosti (++ alebo+ ), ktorých výsledky nemožno priamo rozšíriť na príslušnú populáciu.
D	Opis série prípadov alebo nekontrolovaného výskumu alebo znaleckého posudku.
GPP	Najlepšia klinická prax.

Klasifikácia

Klasifikácia :

Diagnostika

DIAGNOSTICKÉ METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza u pacientov s dermoidnými cystami
Sťažnosti:	Dostupnosť vzdelávania		Cysta alebo fistula, zvyčajne typickej lokalizácie, na krku, podlahe ústnej dutiny, submandibulárnej, periorbitálnej, príušnej, časovej oblasti, oblasti nosa a jeho krídel.
	Na deformáciu tváre		Závažnosť deformácie závisí od času, ktorý uplynul od okamihu detekcie počiatočných znakov deformácie do okamihu ošetrenia.
	Funkčné poruchy		Porušenie pohyblivosti jazyka, prehĺtanie, reč, keď cysta dosiahne veľkú veľkosť, lokalizované v spodnej časti ústnej dutiny.
	Na bolesť		S hnisaním cysty sa objaví bolesť, zvýšenie telesnej teploty
História medicíny:	Cysty rastú pomaly, asymptomaticky		Vrodená patológia
	Trvanie ochorenia		Od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov
	Hnisavé-zápalové komplikácie		Môže sa vyskytnúť v dôsledku infekcie.
Anamnéza života:	Odložené a sprievodné choroby		Je potrebné venovať pozornosť kombinácii novotvaru s malformáciami
Telesné vyšetrenie
Externé vyšetrenie, palpácia, vyšetrenie ústnej dutiny		Cysta je palpovaná vo forme nádorovitého útvaru okrúhleho tvaru, ktorý sa nachádza v hrúbke mäkkých tkanív. Konzistencia formácie je elastická alebo pastovitá, povrch je hladký, hranice sú jasné. Keď sú dermoidné cysty umiestnené bližšie k povrchu pokožky (keď sú lokalizované v periorbitálnej oblasti a nose), zriedka dosahujú veľké veľkosti, na rozdiel od dermoidných cyst lokalizovaných v hĺbkach mäkkých tkanív, ktoré môžu dosiahnuť veľké veľkosti (5-6 cm). ). Dermoidné cysty dna úst sa nachádzajú medzi vnútornou chrbticou brady (spina mentalis interna) a hyoidnou kosťou, v strednej čiare nad maxilárnym hyoidným svalom medzi sublingválnymi svalmi. Ak sa cysta prichytí k hyoidnej kosti, v submentálnej oblasti sa javí ako polguľovitá vydutina. Cysta spojená so submentálnou chrbticou rastie smerom k sublingválnej oblasti a zdvíha prednú časť jazyka a sliznicu prednej sublingválnej oblasti. Keď sa dosiahne veľká veľkosť, cysta je viditeľná pod sliznicou dna úst za prednými zubami. Pri prehĺtaní sa s ňou pohybujú cysty spojené s hyoidnou kosťou. Keď je dermoidná cysta umiestnená na stranu stredovej čiary, môže zasahovať do predného submandibulárneho trojuholníka. Na krku sú dermoidné cysty lokalizované medzi predným okrajom sternocleidomastoidného svalu a zadným bruchom digastrického svalu. Cysty príušnej oblasti ležia hlboko, čo spôsobuje zvonku sotva viditeľnú deformáciu mäkkého tkaniva.
Laboratórny výskum:
UAC		- leukocytóza, zrýchlená ESR;
Histologické vyšetrenie		Pri štúdiu štruktúry cýst a ich obsahu sa nachádzajú deriváty ektodermu - vlasy, mazové a potné žľazy. Membrána je husté vláknité spojivové tkanivo s výraznou papilárnou vrstvou, v ktorom sú dobre vyvinuté mazové žľazy a vlasové folikuly... Vnútorný povrch škrupiny je lemovaný vrstveným dlaždicovým epitelom. Pri skúmaní cýst dna úst nie je papilárna vrstva vždy dostatočne výrazná a deriváty kože sú v embryonálnom stave.
Inštrumentálny výskum:
Ultrazvuk		echo-negatívna štruktúra s jasnými kontúrami, dobre viditeľná kapsula
CT vyšetrenie		zaoblená formácia, hustota zodpovedá tukovému tkanivu
MRI		benígna cystická formácia, zaoblená. Tenká zosilnená stena. Vysoká intenzita signálu na obrázku s vážením T1, vysoká intenzita signálu na obrázku s vážením T2

Indikácie pre odbornú konzultáciu:

· Konzultácia s anesteziológom - kvôli anestézii;
· Konzultácia s otorinolaryngológom - keď nádor prerastie do nosnej dutiny;
· Konzultácia s oftalmológom - keď nádor prerastie do dutiny očnice;
· Konzultácia terapeuta - za prítomnosti sprievodných chorôb;
· Konzultácie s inými úzkymi odborníkmi - podľa indikácií.

Diagnostický algoritmus:

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika a zdôvodnenie ďalších štúdií.

Diagnóza	Zdôvodnenie diferenciálnej diagnostiky	Prieskumy	Kritériá vylúčenia diagnózy
Akútna a zhoršená chronická lymfadenitída	Podobnosť klinický obraz s hnisaním dermoidnej cysty. Dermoidná cysta sa často klinicky objaví až po hnisaní.	Punkcia s mikroskopickým vyšetrením bodky	Mikroskopické vyšetrenie obsahu dermoidných cýst odhalí deskvamované epiteliálne bunky, keratinizované bezštruktúrne inklúzie a kryštály cholesterolu.
Malígne nádorové metastázy	Metastázy v Lymfatické uzliny horné krčné, submandibulárne, submentálne a príušné oblasti majú podobné klinické prejavy		Metastázy sa objavujú vo forme hustých, bolestivých útvarov podobných nádorom, ktoré nemajú jasné hranice a predčasne strácajú pohyblivosť. Morfologické vyšetrenie odhalí atypické bunky.
Tuberkulóza a sarkoidóza.	Postihnutie lymfatických uzlín pri tuberkulóze a sarkoidóze je v klinickom zobrazení podobné dermoidným cystám krku a submandibulárnej oblasti	Údaje z histórie, klinické vyšetrenie, biopsia	Pri tuberkulóze a sarkoidóze je klinika základnej choroby sprevádzaná poškodením pľúc. Morfologické vyšetrenie odhaľuje obra Pirogov-Langhansa
Nádory slinných žliaz	Dermoidné cysty lokalizované v blízkosti príušnej slinnej žľazy, ako aj s adenolymfómami, bodkovité v obsahu môžu pripomínať obsah epidermoidných cýst	Sialografia	Na sialografii sa pri nádoroch získajú štruktúrne zmeny v tkanive slinnej žľazy, v prípade punkčnej biopsie sa získa kúsok nádorového tkaniva.
Stredné a bočné cysty	Podobnosť klinického priebehu dermoidných a laterálnych cýst na krku, ako aj stredných cýst a dermoidov submentálnej oblasti.	Cystografia	Na kontrastnej cystografii sú dermoidné cysty, na rozdiel od stredných, vyplnené rovnomerne a nemajú bočné vetvy, ako aj fistulózny priebeh smerujúci k spodnej časti ústnej dutiny.
Ranula	Dermoidné cysty dna úst, rastúce hlavne smerom k jazyku, môžu pripomínať rany.	Ústna skúška	Dermoidné cysty sú umiestnené v strednej čiare a presvitajú pod sliznicu sublingválnej oblasti vo forme husto elastického pologuľovitého útvaru nažltlej farby, zatiaľ čo ranule majú charakter mäkkého kolísavého útvaru modrastej farby.

Liečba v zahraničí

Absolvujte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť v oblasti zdravotnej turistiky

Liečba

Prípravky (účinné látky) používané pri liečbe

Liečba (nemocnica)

Taktika ošetrovania na úrovni STACIONÁRNEJ ÚROVNE:
Na ústavnej úrovni sa chirurgická liečba vykonáva v lokálnej / celkovej anestézii. Po intervencii sú predpísané antibakteriálne, nesteroidné protizápalové lieky a v prípade potreby sa vykonáva detoxikačná terapia.

Nie liečba drogami:
· Režim II;
· Diéta: Tabuľka číslo 15 (podľa indikácií je predpísaná diétna terapia).

Chirurgická intervencia:
· Cystektómia:
Indikácie pre chirurgický zákrok:
· Veľká veľkosť cysty viac ako 5 cm;
· Rast a prítomnosť cýst spôsobujú dysfunkciu;
Relaps po chirurgická liečba;
Vývoj komplikácií vo forme hnisania cysty
Kontraindikácie:
· Pľúcne srdcové zlyhanie III-IV stupeň;
• poruchy zrážania krvi, iné ochorenia obehového systému;
Infarkt myokardu (obdobie po infarkte);
Závažné formy sprievodných chorôb (dekompenzované cukrovka, exacerbácia peptický vredžalúdka a dvanástnika, zlyhanie pečene / obličiek, vrodené a získané srdcové chyby s dekompenzáciou, alkoholizmom atď.);
Ostré a chronické choroby pečeň a obličky s funkčným poškodením;
· infekčné choroby v štádiu exacerbácie.
Liečba liekom: na zmiernenie symptómov hnisania dermoidnej cysty, ako aj na symptomatickú terapiu v pooperačné obdobie.

Liečba drogami

Zoznam hlavných lieky :

№	Liečivo, forma uvoľnenia	Jednorazová dávka	Mnohonásobnosť úvodu	UD
	Opioidné analgetiká
1	tramadol 100mg / 2ml 2 ml alebo 50 mg perorálne	Dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa injektuje / nakvapká (pomaly kvapká), in / m v dávke 50-100 mg (1-2 ml roztoku). Pri absencii uspokojivého účinku po 30-60 minútach je možné ďalšie podanie 50 mg (1 ml) liečiva. Frekvencia podávania je 1-4 krát denne, v závislosti od závažnosti bolestivého syndrómu a účinnosti terapie. Maximálna denná dávka je 600 mg. Kontraindikované u detí mladších ako 12 rokov.	... na úľavu od bolesti v pooperačnom období 1-3 dni	A
	Nesteroidné protizápalové lieky
2.	ketoprofén 100 mg / 2 ml, 2 ml alebo perorálne 150 mg predĺžené 100 mg.	denná dávka pre i.v. je 200-300 mg (nemala by prekročiť 300 mg), potom orálne podávanie predĺžené ústami 150 mg 1 r / d, 100 mg 2 r / d	... trvanie liečby IV by nemalo presiahnuť 48 hodín; ... trvanie všeobecného použitia by nemalo presiahnuť 5-7 dní, na protizápalové, antipyretické a analgetické účely.	B
3.	ibuprofen 100 mg / 5 ml 100 ml alebo 200 mg orálne; vnútri 600 mg	Pre dospelých a deti od 12 rokov je ibuprofén predpísaný v dávke 200 mg 3-4 krát denne. Na dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku u dospelých možno dávku zvýšiť na 400 mg 3 -krát denne. Suspenzia, jednotlivá dávka je 5-10 mg / kg telesnej hmotnosti dieťaťa 3-4 krát denne. Maximálna denná dávka by nemala prekročiť 30 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa denne.	... nie viac ako 3 dni ako antipyretické činidlo; ... nie viac ako 5 dní ako anestetikum na protizápalové, antipyretické a analgetické účely.	A
4.	acetaminofén 200 mg alebo 500 mg; na perorálne podanie 120 mg / 5 ml alebo rektálne 125 mg, 250 mg, 0,1 g	Dospelí a deti staršie ako 12 rokov s telesnou hmotnosťou viac ako 40 kg: jedna dávka - 500 mg - 1,0 g až 4 -krát denne. Maximálna jednotlivá dávka je 1,0 g. Interval medzi dávkami je najmenej 4 hodiny. Maximálna denná dávka je 4,0 g. Deti od 6 do 12 rokov: jedna dávka-250-500 mg, 250-500 mg až 3-4 krát denne. Interval medzi dávkami je najmenej 4 hodiny. Maximálna denná dávka je 1,5-2,0 g.	... trvanie liečby, ak sa používa ako analgetikum a ako antipyretikum, nie je dlhšie ako 3 dni.	A
	Hemostatické činidlá
5.	etamsylát 12,5%- 2 ml	4-6 ml 12,5% roztoku denne. Deťom sa podá jednorazová intravenózna alebo intramuskulárna injekcia v množstve 0,5-2 ml, pričom sa vezme do úvahy telesná hmotnosť (10-15 mg / kg).	... ak existuje nebezpečenstvo pooperačného krvácania, podáva sa na profylaktické účely	B

Zoznam ďalších liekov:

№	Drogy		Jednorazová dávka		Mnohonásobnosť úvodu	UD
	Antibakteriálna terapia
1	amoxicilín kyselina klavulanová(liek podľa výberu)		IV: Dospelí: 1,2 g každých 6-8 hodín. Deti: 40-60 mg / kg / deň (pre amoxicilín) v 3 injekciách.		... priebeh liečby 7-10 dní	A
2	linkomycín (alternatívny liek)		Aplikujte i / m, i / v (iba kvapkanie). Bez predbežného zriedenia nie je možné vstúpiť / vstúpiť. Dospelí: 0,6-1,2 každých 12 hodín. Deti: 10-20 mg / kg / deň v 2 dávkach.		... priebeh liečby 7-10 dní	B
3	ceftazidím (na izoláciu P. aeruginosa)		V / v a v / m: Dospelí: 3,0-6,0 g / deň v 2-3 injekciách (s infekciou Pseudomonas aeruginosa-3 krát denne). Deti: 30-100 mg / kg / deň v 2-3 injekciách;		... priebeh liečby 7-10 dní	A [ 24-26]
4	ciprofloxacín (pri izolácii P. aeruginosa)		I / O: Dospelí: 0,4-0,6 g každých 12 hodín Podáva sa pomalou infúziou počas 1 hodiny. Deti sú kontraindikované.		... priebeh liečby 7-10 dní	B
	Desenzibilizujúca terapia
5	klemastín	Dospelí a deti vo veku 12 rokov a staršie: 1 mg. Deti od 6 do 12 rokov: 0,5-1 mg		... dospelí a deti od 12 rokov a starší: dvakrát denne, ráno a večer. Deti od 6 do 12 rokov pred raňajkami a v noci.		V.
6	chloropyramín	Vnútri, dospelí: 25 mg, v prípade potreby zvýšených na 100 mg. Deti od 1 do 6 rokov: 6,25 mg alebo 12,5 mg od 6 do 14 rokov: 12,5 mg		... vo vnútri, dospelí: 25 mg 3-4 krát denne, v prípade potreby zvýšiť na 100 mg; ... deti od 1 roka do 6 rokov: 6,25 mg 3-krát denne alebo 12,5 mg 2-krát denne od 6 do 14 rokov: 12,5 mg 2-3 krát denne.		S

Ďalší pooperačný manažment:
· Pozorovanie maxilofaciálnym chirurgom - 2 krát ročne;
· Onkológ - podľa indikácií.
· Obnovenie funkcie a anatomického tvaru tkanív maxilofaciálnej oblasti a krku pomocou primárneho (alebo oneskoreného) kožného štepu.

Indikátory účinnosti liečby:
· Odstránenie cysty;
· Obnova poškodených anatomických štruktúr;
· Obnovenie zhoršených funkcií.

Hospitalizácia

INDIKÁCIE NA HOSPITALIZÁCIU S INDIKÁCIOU TYPU HOSPITALIZÁCIE

Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu:
... dermoidné cysty tváre a krku.

Indikácie pre núdzová hospitalizácia :
... hnisanie dermoidnej cysty tváre a krku, asfyxia na pozadí veľkých cýst.

Informácie

Pramene a literatúra

Zápisnica zo zasadnutí Spoločnej komisie pre kvalitu zdravotníckych služieb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2017
1. 1) Sergienko V.I., Kulakov A.A., Petrosyan N.E. a pod. Plastická operácia tvár a krk, GEOTAR -Media 2010. - 328 s. 2) Zelensky V.A., Mukhoramov F.S., Detská chirurgická stomatológia a maxilofaciálna chirurgia: učebnica. - M.: GEOTAR-Media, 2009.- 216 s; 3) Afanasyev V.V. Chirurgická stomatológia -M., GEOTAR -Media., 2011, -S.468-479; 4) Kozlova V.A., Kagan I.I. Operatívna maxilofaciálna chirurgia a zubné lekárstvo, GEOTAR -Media 2014. - 544 s. 5) Kulakov A.A. Chirurgická stomatológia a maxilofaciálna chirurgia. Národné vedenie/ vyd. A.A. Kulaková, T.G. Robustová, A.I. Nerobeeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010.- 928 s; 6) Pache A.I. Nádory hlavy a krku. Piate vydanie, revidované, 2013. - 480 s. 7) Fishchev S.B. Zápalové ochorenia , Zranenia a nádory maxilofaciálneho SpetsLit, 2015.- 198 s. 8) Linkov G, Kanev P. M, Isaacson G. Konzervatívny manažment typických pediatrických postaurikulárnych dermoidných cyst. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. Nov 2015, 79 (11): 1810-3. doi: 10.1016 / j.ijporl.2015.08.006. Epub 2015 13. augusta. Recenzia 9) Shakeel M, Keh SM, Chapman A, Hussain A. Intra-príušná dermoidná cysta: excízia rezom liftingu tváre. J Coll Lekári Surg Pak. 2014 November; 24 Suppl 3: S238-9. doi: 11.2014 / JCPSP.S238S239. kazuistika 10) Reissis D, Pfaff M.J, Patel A, Steinbacher D.M. Kraniofaciálne dermoidné cysty: histologická analýza a porovnanie medzi miestami. Yale J Biol Med. 2014 3. september; 87 (3): 349-57. eCollection 2014 sept. com štúdia 11) Kolomvos N, Theologie-Lygidakis N, Tzerbos F, Pavli M, Leventis M, Iatrou I. Chirurgická liečba cystických lézií ústnych a tvárových mäkkých tkanív u detí. Retrospektívna analýza 60 po sebe nasledujúcich prípadov s prehľadom literatúry. ... J Craniomaxillofac Surg. 2014 júl; 42 (5): 392-6. doi: 10.1016 / j.jcms.2014.01.023. Epub 2014 18. januára) Lenci LT, Shams P, Shriver E.M, Allen R.C. Dermoidné cysty: klinické prediktory komplexných lézií a chirurgických komplikácií. J AAPOS. 2017 február; 21 (1): 44-47. doi: 10.1016 / j.jaapos.2016.09.023. Epub 2017 9. januára, 13. januára) Berbel P, Ostrosky A, Tosti F. Veľká sublingválna dermoidná cysta: prípad mandibulárneho prognatizmu. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2016 November; 9 (4): 345-348. Epub 2016, 21. apríla, 14. apríla) Sahoo N.K, Choudhary A.K, Srinivas V, Kapil Tomar. Dermoidné cysty maxilofaciálnej oblasti. Ozbrojené sily Med J, India. December 2015; 71 (dodatok 2): S389-94. doi: 10.1016 / j.mjafi.2013.11.004. Epub 2014 Mar 6,15) Dillon J. R., Avillo A, Nelson B. L. Dermoidná cysta dna v ústach. Krk Pathol. 2015 september; 9 (3): 376-8. doi: 10,1007 / s12105-014-0576-r. Epub 2014 29. októbra 16) Wagner M.W, Haileselassie B, Kannan S, Chen C, Poretti A, Tunkel D.E, Huisman T.A. Orofaryngeálna dermoidná cysta u dieťaťa s prerušovanou obštrukciou dýchacích ciest. Prípadová správa. Neuroradiol J. 2014 október; 27 (5): 627-31. doi: 10,15274 / NRJ-2014-10085. Epub 2014 Sep 25,17) Dutta M, Saha J, Biswas G, Chattopadhyay S, Sen I, Sinha R. Epidermoidné cysty v oblasti hlavy a krku: naše skúsenosti s prehľadom literatúry. Indický J Otolaryngol chirurgický zákrok na krku. 2013 júl; 65 (Dodatok 1): 14–21. doi: 10,1007 / s12070-011-0363-r. Epub 2011, december 4.18) Jeremy r. Meier, MD, a Johannes Fredrik Grimmer, MD Hodnotenie a manažment krčných hmôt na detskej univerzite v Utahu Lekárska fakulta, Salt Lake City, Utah Am Fam Lekár. 2014 1. marca; 89 (5): 353-358. 19) Robert A Schwartz, MD, MPH; Hlavný redaktor: Dirk M Elston, MD. Liečba a manažment dermatoidnej cysty, 4. mája 2017 20) Lockhart PB, Loven B, Brennan MT, Baddour LM, Levinson M. Dôkazová základňa o účinnosti antibiotickej profylaxie v zubnej praxi. J Am Dent Assoc 2007; 138 (4): 458-74. 21) Lockhart, PB, Hanson, NB, Ristic, H, Menezes, AR, Baddour, L. Prijatie a vplyv na zubných lekárov a pacientov odporúčaní American Heart Association na profylaxiu antibiotík. J Am Dent Assoc 2013; 144 (9): 1030-5 22) Dopad starostlivosti o antibiotiká na perioperačnú antimikrobiálnu profylaxiu Murri R1, de Belvis AG2, Fantoni M1, Tanzariello M2, Parente P3, Marventano S4, Bucci S2, Giovannenze F1, Ricciardi W2, Cauda R1, Sganga G; kolaboratívna skupina SPES 23). Merten HA1, Halling F. Int J Qual Health Care. 2016 9. júna 24.2) Clin Ther. 2016 Mar; 38 (3): 431-44. doi: 10.1016 / j.clinthera.2016.01.018. Epub 2016 Mar 2. Ceftazidím-Avibaktám: Nová kombinácia inhibítorov cefalosporínu / β-laktamázy na liečbu rezistentných gramnegatívnych organizmov. Sharma R1, Eun Park T2, Moy S3.

Informácie

ORGANIZAČNÉ ASPEKTY PROTOKOLU

Zoznam vývojárov protokolov:
1) Batyrov Tuleubai Uralbaevich - hlavný maxilofaciálny chirurg na voľnej nohe ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, doktor maxilofaciálneho chirurga, profesor, kandidát lekárskych vied, vedúci katedry zubného lekárstva a maxilofaciálnej chirurgie, JSC „Astana Medical University“.
2) Sagyndyk Hasan Lyukotovich - doktor maxilofaciálneho chirurga, kandidát lekárskych vied, profesor Katedry zubného lekárstva a maxilofaciálnej chirurgie, JSC „Astanská lekárska univerzita“.
3) Utepov Dilshat Karimovich - maxilofaciálny chirurg, MC „Aksai“ KazNMU pomenovaný po SD. Asfendiyarova, asistentka oddelenia detského zubného lekárstva, KazNMU pomenovaná po SD. Asfendijarov.
4) Sadvakasova Lyazzat Mendybaevna - kandidátka lekárskych vied, orálny a maxilofaciálny chirurg, docentka katedry zubných disciplín, RSE na PHV „State Medical University of Semey“ Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Kazašskej republiky.
5) Sugurbaev Adil Asylkhanovich - doktor maxilofaciálneho chirurga, vysokoškolák Katedry stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie, JSC „Astanská lekárska univerzita“.
6) Ihambaeva Ainur Nygymanovna - asistentka oddelenia všeobecných a klinická farmakológia, JSC Lekárska univerzita Astana, klinický farmakológ “.

Žiadne vyhlásenie o konflikte záujmov:č.

Zoznam recenzentov:
Nurmaganov Serik Baltashevich - maxilofaciálny chirurg najvyššej kategórie, doktor lekárskych vied, profesor Katedry detskej stomatológie, KazNMU pomenovaná po SD. Asfendiyarova, primárka oddelenia detskej ústnej a maxilofaciálnej chirurgie, mestská klinická nemocnica č. 5, Almaty.

Údaj o podmienkach revízie protokolu: Revízia protokolu 5 rokov po jeho uverejnení a odo dňa nadobudnutia jeho účinnosti alebo vtedy, keď sú k dispozícii nové metódy s úrovňou dôkazov.

Priložené súbory

Pozor!

Samoliečenie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vášho zdravia.
Informácie zverejnené na webových stránkach MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Guide“ nemôžu a nemali by nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Nezabudnite kontaktovať zdravotníckych zariadení ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo príznaky, ktoré vás obťažujú.
Voľba liekov a ich dávkovanie by mala byť prediskutovaná so špecialistom. Iba lekár môže predpísať potrebný liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav tela pacienta.
Web MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Guide“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na týchto stránkach by nemali byť použité na neoprávnené zmeny v lekárskom predpise.
Redaktori MedElement nezodpovedajú za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania týchto stránok.

ušnica vrodená
cervico-ucho

Preglotický sínus a cysta

Vývojová anomália vetvovej štrbiny NOS

Vrodená hypertrofia pier

Mediálne:

cysta tváre a krku
fistula tváre a krku
sínus tváre a krku

Vrodená malformácia tváre a krku NS

V Rusku je medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jednotná normatívny dokument vziať do úvahy chorobnosť, dôvody apelov obyvateľstva na zdravotnícke zariadenia všetkých oddelení, príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.05.1977. Č. 170

WHO plánuje v roku 2017 2018 novú revíziu (ICD-11).

V znení zmien a doplnení WHO

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Cysta na krku: príznaky a liečba

Cysta na krku - hlavné príznaky:

Slabosť
Závraty
Nevoľnosť
Zvracať
Teplota subfebrilu
Intoxikácia
Letargia
Vypúšťanie hnisu z fistuly
Opuch v postihnutej oblasti
Zhoršenie celkového stavu
Hrudka na krku

Etiológia

Klasifikácia

bočné alebo pobočkové;

venózny hemangióm;
tukové nádory.

Príznaky

slabosť, letargia;

zvýšená telesná teplota;
slabosť, závrat;

Diagnostika

krvný test na nádorové markery;
Ultrazvuk krku;
fistulografia;
V prípade potreby CT.

Liečba

Profylaxia

Cysta na krku - symptómy a liečba

Slabosť
Nevoľnosť
Závraty
Zvracať
Intoxikácia
Teplota subfebrilu
Letargia
Sčervenanie kože v mieste lézie
Horúčka v postihnutej oblasti
Vypúšťanie hnisu z fistuly
Zhoršenie celkového stavu
Opuch v postihnutej oblasti
Bolesť pri lisovaní na novotvar
Hrudka na krku
Neschopnosť úplne ohnúť krk
Dieťa nemôže držať hlavu

Cysta na krku je dutý nádorovitý útvar, ktorý sa nachádza na bočnom alebo prednom povrchu krku, najčastejšie vrodenej povahy, ale môže byť dôsledkom vrodenej krčnej fistuly. Bočné cysty sú dôsledkom vrodenej patológie vývoja plodu, zatiaľ čo stredná cysta krku u dieťaťa je diagnostikovaná vo veku 4 až 7 rokov a často môže byť asymptomatická. V polovici prípadov sa novotvar hnisá, čo vedie k vyprázdneniu abscesu a tvorbe fistuly.

Liečba je iba chirurgická. Punkcia sa používa veľmi zriedka, pretože k akumulácii tekutej alebo kašovitej hmoty dochádza po určitom čase opakovane. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí tento patologický proces k iným vrodeným anomáliám tváre a krku. Kód ICD -10 - Q18.

Príčiny ochorenia

Bočná alebo pobočková cysta krku je vo väčšine prípadov vrodenou patológiou a je diagnostikovaná pri narodení. K tomu dochádza v dôsledku nesprávneho vývoja vetvovej štrbiny a oblúkov, tvorba dutého novotvaru sa vyskytuje v 4-6 týždňoch tehotenstva.

Je potrebné poznamenať, že laterálna cysta krku je nebezpečnejšia ako stredná forma, pretože vo väčšine prípadov za predpokladu, že neexistuje včasná liečba, degeneruje do malígnej formácie. Keď rastie, táto forma krčnej cysty môže tiež stlačiť nervové zakončenia a blízke orgány, čo môže viesť k sprievodným patologickým procesom. Rovnako ako iné formy dutých nádorovitých útvarov sa môže spontánne otvoriť a viesť k nehojacim sa filiálnym vetvám.

Stredná cysta u dospelých (tyreoglosálna) môže byť výsledkom týchto etiologických faktorov:

V 60% prípadov dochádza k hnisaniu strednej cysty krku, čo môže spôsobiť poruchy funkcie prehĺtania a reči. V niektorých prípadoch sa takýto novotvar spontánne otvára, čo vedie k tvorbe fistuly.

Presné dôvody vývoja patológie vetvovej štrbiny a oblúkov počas vývoja plodu neboli stanovené. Lekári však identifikujú nasledujúce možné predisponujúce faktory:

genetická predispozícia - ak existuje taký patologický proces v histórii rodičov alebo jedného z nich, podobný klinický prejav je možné pozorovať u novorodenca;
silný stres, neustále nervové napätie matky pri nosení dieťaťa;
zneužívanie alkoholu a fajčenie;
liečba "ťažkými" liekmi počas tehotenstva, najmä v počiatočných štádiách. Patria sem antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti, kortikosteroidy;
systémové choroby u matky;
prítomnosť chronických chorôb.

Ak má dieťa takýto príznak, malo by sa okamžite poradiť s lekárom. Ignorovať takýto klinický prejav je mimoriadne nebezpečné, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že novotvar degeneruje do malígny nádor.

Klasifikácia chorôb

Na krku sú dva hlavné typy novotvarov:

bočné alebo pobočkové;
medián alebo tyreoglosálny.

Bočné cysty sú zase rozdelené na:

Lokalizácia cýst a fistúl krku

Podľa štruktúry a princípu vzdelávania sa rozlišujú nasledujúce formy novotvarov:

dermoidná cysta krku - odkazuje na vrodené patológie, leží na povrchu, nepripája sa k hltanu. Spravidla je taký novotvar naplnený bunkami mazových a potných žliaz, vlasovými folikulmi;
žiabre - umiestnené v oblasti kosti pod jazykom, pozostávajú z epitelu žiabrových vreciek.

Môže sa použiť aj nasledujúca klasifikácia krčných cýst podľa povahy tvorby a lokalizácie:

hygroma je mäkká a hladká formácia, ktorá sa nachádza v dolnej krčnej oblasti;
venózny hemangióm;
Primárny lymfóm je skupina tvrdých lymfatických uzlín
neurofibrom - nehybný, hustý v konzistenčných formáciách, priemer od 1 do 4 centimetrov;
štítna žľaza - jazyková - môže byť lokalizovaná v hrtane a krku, pri prehĺtaní sa pohybuje nahor alebo nadol;
tukové nádory.

Bez ohľadu na to, akú etiológiu má novotvar, musí byť chirurgicky odstránený, pretože takmer vždy existuje riziko zhubného nádoru.

Príznaky ochorenia

Niektoré formy novotvaru na krku u detí alebo dospelých dlho môže byť asymptomatický. Keď dutý nádor rastie, môžu byť prítomné nasledujúce príznaky:

neschopnosť úplne ohnúť krk;
pri palpácii novotvaru sa cíti bolesť;
nádor je mobilný, koža je nezmenená, ale je možné začervenanie;
dieťa nemôže držať hlavu;
slabosť, letargia;
subfebrilná telesná teplota, je možné aj lokálne zvýšenie teploty;
príznaky všeobecnej intoxikácie tela - nevoľnosť, vracanie, celková nevoľnosť.

Ak sa proces hnisania začal, môžu byť prítomné nasledujúce príznaky klinického obrazu:

lokálne sčervenanie kože, opuch;
zvýšená telesná teplota;
slabosť, závrat;
silná bolesť pri palpácii;
purulentný exsudát vyteká, menej často do ústnej dutiny;
koža okolo otvoru môže byť chrumkavá.

Za prítomnosti takýchto klinických príznakov je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Hnisavý proces môže viesť k vzniku abscesu, flegmónu a ďalších život ohrozujúcich chorôb.

Príznaky cysty na krku

Malo by byť zrejmé, že uvoľnenie hnisavého exsudátu zvonku nemožno považovať za zotavenie a odstránenie potreby navštíviť lekára. Vytvorená fistula sa nikdy nezahojí sama a akumulácia tekutiny v nádore sa po chvíli takmer vždy vyskytne znova. Okrem toho sa výrazne zvyšuje riziko malignity.

Diagnostika

V prvom rade sa vykoná fyzické vyšetrenie pacienta s prehmataním cysty na krku. Tiež by mal lekár pri vstupnom vyšetrení zozbierať osobnú a rodinnú anamnézu.

Na objasnenie diagnózy je možné vykonať nasledujúce laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy:

punkcia tekutiny z dutej formácie na následné histologické vyšetrenie;
krvný test na nádorové markery;
Ultrazvuk krku;
fistulografia;
V prípade potreby CT.

Generál klinický výskum krv a moč, v tomto prípade nemajú diagnostickú hodnotu, preto sa vykonávajú iba v prípade potreby.

Liečba choroby

V tomto prípade je liečba iba operabilná, konzervatívne metódy nie sú účinné. Punkcia sa používa iba vo väčšine extrémne prípady keď operácia nie je možná zo zdravotných dôvodov. Najčastejšie sa to týka starších ľudí. V tomto prípade sa odsaje obsah nádoru, po ktorom nasleduje premytie antiseptickými roztokmi.

Pokiaľ ide o tradičné odstránenie cysty krku, takáto operácia sa vykonáva v anestézii, excíziu je možné vykonať ako ústami, tak aj zvonka, v závislosti od klinických parametrov. Aby sa zabránilo opakovaniu, excízia sa vykonáva s kapsulou.

Odstránenie laterálnych nádorov je ťažšie, pretože novotvar je lokalizovaný v blízkosti ciev a nervových zakončení.

Ak už pacient vstúpil s purulentným procesom a vzdelaním, vykoná sa pitva a drenáž nádoru, po ktorej nasleduje odstránenie fistuly. Všetky fistuly, dokonca aj tenké a nenápadné, podliehajú excízii, pretože môžu spôsobiť recidívu. Na objasnenie ich lokalizácie môže chirurg predbežne podať farbivo (metylénová modrá, brilantná zelená).

Po operácii je pacientovi predpísaný protizápalový a antibiotická terapia... Mali by ste tiež vykonávať pravidelné obväzy s povinným ošetrením ústnej dutiny antiseptickými látkami.

V pooperačnom období by mal pacient dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa nasledujúce:

kyslé, korenené a príliš slané, hrubé jedlo by malo byť z diéty vylúčené na dobu liečby;
nápoje a jedlá by sa mali konzumovať iba teplé;
jedlá by mali byť tekuté alebo pyré.

Ak chirurgia sa bude vykonávať včas, potom prakticky nehrozí recidíva alebo rozvoj onkologického procesu. Nie je potrebná dlhodobá rehabilitácia.

Profylaxia

V tomto prípade bohužiaľ nie účinné metódy prevencia. Dôrazne sa odporúča nevykonávať samoliečbu a včas sa poradiť s kvalifikovaným lekárom. V tomto prípade je riziko komplikácií minimálne.

Ak si myslíte, že máte cystu na krku a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: chirurg, terapeut, pediatr.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných symptómov vyberie pravdepodobné ochorenia.

Vrodené malformácie tváre a krku

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravotnej starostlivosti ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)

Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (objednávka č. 239)

všeobecné informácie

Stručný opis

Systémové porušenia v medziach prvého a druhého vetvové oblúky v období embryonálneho vývoja dieťaťa. Spoločným pre všetky syndrómy je dysplázia a (alebo) nedostatočný rozvoj tkanív a orgánov tváre, čo so sebou nesie funkčné a estetické poruchy.

Protokol „Vrodené malformácie tváre a krku“

Q 18.1 - vrodená preurikulárna cysta a fistula

Q 18,4 - makrostómia

Q 18,5 - mikrostómia

Q 18.6 - makrocheília

Q 18.7 - maikrocheilia

Q18.8 Iné určené malformácie tváre a krku

Q 38.2 - makroglosia

Q 38.3 - iné vrodené anomálie jazyka

Q 16.0 -Q16.1 - vrodená anomália a atrézia zvukovodu

Q 17.0 - ušnica na príslušenstvo

Q 17.1 -Q 17.3 - makrootia, mikrootia a iné ušné anomálie

Q 17,5 - vyčnievajúce uši

Klasifikácia

Klasifikácia vrodené malformácie tvár a krk (WHO, 1975)

Vrodené malformácie tváre:

Rozštiepený horný ret;

Prostredníctvom rázštepov horného pera a podnebia;

Šikmé rázštepy tváre (coloboma);

Priečne rázštepy tváre (makrostómia);

Fistuly dolných pier;

Hypertelorizmus (stredný rázštep nosa) atď.

Vrodené malformácie ústnej dutiny a orgánov hltanu:

Krátke frenum jazyka;

Malformácie zubov;

Plytký vestibul ústnej dutiny;

Vrodené malformácie ušnice:

Dysplázia ušných boltcov (mikrootia a anotia), atrézia zvukovodu;

Príušné fistuly (preaurikulárne fistuly a cysty);

Anomálie 1. a 2. vetvového oblúka a pod.

Vrodené malformácie krku:

Stredné a bočné fistuly a cysty krku atď.

Diagnostika

Sťažnosti: na kozmetický defekt, porušenie anatomickej a funkčnej integrity maxilofaciálnej oblasti (v závislosti od typu malformácie).

Šikmá štrbina tváre alebo coloboma je závažná vrodená patológia, ku ktorej dochádza v dôsledku nezjednotenia (úplného alebo neúplného) nasolabiálnych a maxilárnych tuberkul v období embryonálneho vývoja dieťaťa. Rozštiepka môže byť úplná alebo neúplná, jednostranná alebo obojstranná. Častejšie sú neúplné šikmé rázštepy tváre.

Klinicky rázštep začína od horného pera (vpravo alebo vľavo od filtra) a potom pokračuje smerom k dolné viečko a horný vonkajší okraj obežnej dráhy. Ak je rázštep neúplný, dôjde k rozštiepeniu tkanív iba horného pera a potom sa pozdĺž rázštepu určí nedostatočné rozvinutie mäkkých a tvrdých tkanív tváre vo forme stiahnutej drážky z hornej časti pysk k dolnému orbitálnemu okraju očnice. Tieto deti majú spravidla nedostatočný rozvoj alebo colobóm očných viečok a v dôsledku toho falošný exoftalmus. Šikmá rázštep tváre je často kombinovaná s inou patológiou tváre: rázštep podnebia, hypertelorizmus, anomália ušných boltcov atď.

Liečba tejto patológie je chirurgická a prebieha v rôznych oblastiach vekové obdobia v závislosti od kompletného komplexu symptómov ochorenia (plastická chirurgia horného pera, plastická operácia očných viečok, plastická kontúra tváre, otoplastika atď.).

Priečna štrbina tváre alebo makrostómia je jednostranná a obojstranná. Je to výsledok nespájania maxilárnych a mandibulárnych tuberkul v období embryonálneho vývoja dieťaťa. Klinicky sa patológia prejavuje vo forme makrostómie rôznej závažnosti. V tomto prípade rázštep začína od kútika úst a pokračuje ďalej smerom k ušnému laloku. Makrostómia môže byť izolovanou malformáciou a symptómom niektorých vrodených syndrómov. Napríklad pri Goldenharovom syndróme dochádza okrem makrostómie na postihnutej strane k nedostatočnému rozvoju dolnej čeľuste, dysplázii ušnice, chrupavkovým preaurikulárnym príveskom, epibulbárnemu dermoidu atď. Pri syndróme 1. ramenného oblúka , často sa pozoruje aj makrostómia (GV 1974).

Chirurgická liečba makrostómiou - zmenšenie medzery ústnej dutiny na normálnu veľkosť. Bočný okraj ústnej štrbiny sa normálne nachádza na pupilárnej línii. Ak sú prítomné prívesky do uší, mali by byť tiež odstránené. Chirurgický zákrok je najvhodnejší vo veku 2-3 rokov.

Stredný rázštep nosa (hypertellorizmus) sa vytvára v dôsledku porušenia fúzie nosových platničiek nosového tuberkulu počas embryonálneho vývoja dieťaťa. Klinicky sa patológia prejavuje vo forme rozdvojenia špičky nosa a malej drážky vystupujúcej po chrbte nosa v dôsledku divergencie krídlovej chrupavky. Špička nosa je široká, plochá, prepážka je skrátená. Niekedy skrytá štrbina siaha vyššie do kostí nosa a dokonca aj do čela. Nosný mostík je u týchto pacientov široký, sploštený a cez kožu je možné prehmatať rázštep kosti. Očné jamky u týchto pacientov sú široko umiestnené (hypertelorizmus). Všetci pacienti majú typický klinovitý rast vlasov pozdĺž strednej čiary čela. Stredný rázštep nosa je možné kombinovať s anomáliami zubov v hornej čeľusti, rázštepom horného pera, vrodenými fistulami pier a inými vrodenými abnormalitami.

Liečba stredných nosových rázštepov je chirurgická, v závislosti od závažnosti patológie. V miernych prípadoch je možné vykonať plastickú operáciu chrupavky krídla a špičky nosa. Túto operáciu je možné vykonať vo viacerých nízky vek(13-15 rokov). V závažnejších prípadoch je potrebná kompletná (vrátane kostnej) rinoplastika, ktorá sa spravidla vykonáva po 17. roku života. Okrem toho je pri ťažkom hypertelorizme u dospelých možné vykonať rekonštrukčnú operáciu prednej kosti, hornej čeľuste a zygomatických kostí, aby sa normalizoval tvar tváre. Tieto zriedkavé a komplexné operácie sa vykonávajú na niektorých z veľkých kliník ústnej a maxilofaciálnej chirurgie.

Syndróm 1 a 2 ramenných oblúkov. Pacienti s touto patológiou sa vyznačujú výraznou asymetriou tváre (jednostrannou alebo obojstrannou) v dôsledku nedostatočného rozvoja tkanív vytvorených z 1-2. Vetvových oblúkov v procese embryonálneho vývoja. Prenos tohto syndrómu dedičnosťou sa pozoruje v extrémne zriedkavých prípadoch. Najbežnejší jednostranný syndróm. V tomto prípade je klinicky determinovaný jednostranný nedostatočný rozvoj dolných a horných čeľustí, zygomatickej kosti a ušnice. Všetky sú tiež nedostatočne rozvinuté mäkké tkanivo dolná a stredná tretina tváre na postihnutej strane.

Rozvinutie spodnej čeľuste je obzvlášť výrazné v oblasti čeľustnej vetvy, koronoidných a kondylárnych procesov. Vetva čeľuste je nedostatočne vyvinutá, skrátená, zriedená. Koronálne a kondylárne procesy sú tiež nedostatočne rozvinuté a často úplne chýbajú. V týchto prípadoch sú kostné prvky temporomandibulárneho kĺbu spravidla nedostatočne vyvinuté alebo nie sú určené (kĺbový tuberkul, glenoidná fossa atď.). V závažných prípadoch je rádiologicky určený aj nedostatočný rozvoj tela dolnej čeľuste na „chorej“ strane. Celkovo to vedie k tomu, že sa brada posúva na „chorú“ stranu.

Nedostatočný rozvoj (zúženie a skrátenie) hornej čeľuste, ako aj zygomatickej kosti, vedie k splošteniu strednej časti tváre na postihnutej strane. V ústnej dutine je šikmý alebo krížový skus, anomálie na časti zubov. Na strane lézie je určené nedostatočné rozvinutie svalov jazyka a mäkkého podnebia.

Syndróm 1-2. Vetvových oblúkov je vždy sprevádzaný anomáliou ušnice rôznej závažnosti: od jej nedostatočného rozvoja (mikrootia) až po úplnú apláziu ušnice, keď namiesto nej zostáva iba ušný lalôčik alebo malý chrupavkový hrebeň. U týchto pacientov je vonkajší zvukovod zúžený alebo upchatý, príušné chrupavkové prívesky, príušné fistuly atď.

Liečba pacientov so syndrómom 1.-2. ramennej klenby je dlhodobá, viacstupňová, komplexná (chirurgicko-ortodontická) a veľmi komplexná, zameraná na obnovu tvaru a veľkosti čeľustí, ušnice, atď., Ako aj na obnovu funkcie narušené v dôsledku choroby (žuvanie, sluch). Na začiatku detstvo, počnúc uhryznutím mlieka a ďalej až do konca rastu kostí kostry tváre ortodontická liečba... Začíname od 8-9 rokov starý je možná otoplastika. Od začiatku stretnutia je možné na čeľustiach vykonať osteoplastické operácie. Výsledok liečby však nie je vždy upokojujúci.

Pierre-Robinov syndróm. Klinicky sa patológia prejavuje vo forme triády symptómov: rázštep podnebia pozdĺž strednej čiary, mikrogénia alebo nedostatočné rozvinutie dolnej čeľuste a glosoptóza. Všetky príznaky sú zistené bezprostredne po narodení dieťaťa. Závažnosť týchto symptómov sa môže líšiť od miernych po závažné. U novorodencov sa môže dislokačná asfyxia vyvinúť, keď je dieťa na chrbte. Toto najzávažnejšie funkčné postihnutie môže viesť k smrti dieťaťa. Charakteristická je tiež cyanóza a záchvaty asfyxie počas kŕmenia dieťaťa. Obvykle majú tieto deti tendenciu zvracať. Vzhľadom na vyššie uvedené a aspiračnú pneumóniu sa často pozoruje dystrofia a vysoká úmrtnosť.

Liečba spočíva v prevencii zadusenia a aspirácie jedla od prvých dní života dieťaťa. Na to slúži jazyk resp spodná čeľusť sú fixované v prednej vysunutej polohe pomocou chirurgických alebo ortodontických metód. V niektorých prípadoch stačí držať a vychovávať novorodenca na bruchu. Po čase sa poloha spodnej čeľuste stabilizuje posilnením svalov, ktoré predlžujú spodnú čeľusť. V budúcnosti sú pre rehabilitáciu týchto detí vo všeobecne uznávaných pojmoch vyžadované myogymnastika, ortodontická liečba a plastická chirurgia.

Vanderwoodov syndróm - vrodené symetrické fistuly slizničných žliaz dolného pera v kombinácii s vrodenými rázštepmi horného pera a podnebia. Liečba spočíva v plastickej chirurgii horného pera a podnebia v obvyklom čase. Okrem toho je potrebná operácia excízie vrodených fistúl dolného pera, ktorú je vhodné vykonať v predškolskom veku.

Franceschetti-Colinsov syndróm alebo maxilofaciálna dysostóza. Ochorenie je často familiárne (dedičné). Typické príznaky jeho - bilaterálne nedostatočné rozvinutie zygomatických kostí, hornej a dolnej čeľuste, ušnice. Pre F.K. charakteristický je antimongoloidný smer palpebrálnych trhlín: palpebrálne trhliny sú voči sebe nasmerované pod uhlom kvôli zníženiu vonkajších očných kútikov (oči sú „domové“). Často existuje kolobóm alebo nedostatočné rozvinutie očných viečok. Nedostatočný rozvoj hornej čeľuste je sprevádzaný nedostatočným rozvojom maxilárne dutiny, anomálie zubov a skusu. Ušnice sú v rôznej miere nedostatočne vyvinuté. Pri aplázii ušných boltcov dochádza k atrézii vonkajších zvukovodov s čiastočnou alebo úplnou hluchotou. Možná makrostómia, ušné prílohy. Niekedy je navyše prítomný stredný rázštep podnebia, rozštiepenie horného pera.

Liečba pacientov s touto patológiou je dlhodobá, fázová a kombinovaná (ortodontická a chirurgická). Vykonáva sa pre estetické a funkčné indikácie v rôznych vekových obdobiach v závislosti od závažnosti existujúcich symptómov.

Kraniofaciálna dysostóza (s Crowsonom). Významnú úlohu vo vývoji ochorenia má dedičný faktor. Mozgová lebka je takmer normálna alebo mierne zmenšená a zdeformovaná. Stehy sú vyhladené, zarastené. Základňa lebky je skrátená. Dochádza k ostrému nedostatočnému rozvoju hornej čeľuste, očných jamiek, zygomatických kostí. V dôsledku toho sa určí falošný exoftalmus, pričom oči vyčnievajú dopredu a do strán, t.j. rozchádzajú sa. V dôsledku prudkého nedostatočného rozvoja hornej čeľuste sa odhaľuje tlačenica, retencia, dystopia a iná patológia zo zubov a chrupu hornej čeľuste, ako aj falošné potomstvo. Niekedy sa pozorujú abnormality vnútorného a stredného ucha.

Liečba Crowsonovho syndrómu je najčastejšie paliatívna, symptomatická, zameraná na odstránenie jednotlivých symptómov ochorenia (normalizácia polohy zubov alebo oklúzie, kontúrovanie tváre atď.). Radikálne rekonštrukčné chirurgické zákroky na kostiach tvárovej a mozgovej kostry sa vykonávajú iba na niektorých veľkých maxilofaciálnych klinikách na svete.

Kranioklavikulárna dysostóza. Ochorenie môže byť dedičné. Klinicky charakterizované zvýšením mozgu a znížením tvárovej časti lebky. Čelo pacienta je veľké a široké a tvár je malá. Zvlášť kosti strednej časti tváre Horná čeľusť sú nedostatočne rozvinuté. Pretože dolná čeľusť má normálnu veľkosť, vytvára sa falošné potomstvo. Patológia je charakterizovaná viacnásobnými malformáciami trvalých zubov (adentia, retencia atď.). Okrem toho majú pacienti nedostatočný rozvoj alebo apláziu klavikuly. V tomto ohľade má ramenný pletenec patologickú pohyblivosť - pacient môže spojiť obe ramená pred telom.

Liečba týchto pacientov v praxi je najčastejšie paliatívna - odstránenie zubných anomálií, oklúzia alebo kontúrovanie tváre. Rekonštrukčné operácie kostí sú zriedkavé.

Ukazovatele laboratórnych testov sa nemenia. Možné: hypochromická anémia, hypoproteinémia, ktorá je spojená s podvýživou.

Röntgenový obraz: závisí od typu malformácie.

Indikácie pre poradcov - za prítomnosti sprievodnej patológie:

Otorinolaryngológ - prítomnosť anatomického defektu vedie k patologické zmeny v nosovej dutine a nosohltane a vedie k takým chorobám, ako sú: chronická rinofaryngitída, hypertrofia turbinátov, tonzilitída, tubo-otitída atď .;

Konzultácia so zubným lekárom, gynekológom na rehabilitáciu infekcií ústnej dutiny a vonkajších pohlavných orgánov;

Alergológ na prejavy alergie;

Abnormality EKG atď. Sú indikáciou pre konzultáciu s kardiológom;

V prítomnosti vírusová hepatitída, zoonotické a vnútromaternicové a iné infekcie - špecialista na infekčné choroby.

Diferenciálna diagnostika: nie.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. Všeobecná analýza krv (6 parametrov).

2. Všeobecná analýza moču.

3. Biochemický krvný test.

4. Štúdium výkalov na vajíčka červov.

5. Stanovenie času zrážania kapilárnej krvi.

6. Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

7. Konzultácia s anesteziológom.

Zoznam ďalších diagnostických opatrení:

1. Počítačová tomografia hlavy a krku.

2. Panoramatická rádiografia čeľustí.

3. Ultrazvuk brušných orgánov.

5. Röntgen čeľustných kostí v dvoch projekciách.

Cysta na krku - hlavné typy a liečba

Cysta na krku je benígny novotvar, ktorého dutina je naplnená tekutinou, vlasovými folikulmi, spojivové tkanivo... V súlade s medzinárodnou klasifikáciou ICD-10 je stredná cysta krku zahrnutá v bloku Q10-Q18. Vo väčšine prípadov je lokalizovaná z prednej alebo bočnej strany (laterálne sú diagnostikované v 60% prípadov), menej často - na zadnej strane krku v chrbtici. Patológia je zriedka sprevádzaná nepríjemnými pocitmi, neexistuje žiadny bolestivý syndróm, cysta neovplyvňuje obvyklý spôsob života, s ním môžete bez problémov žiť až do vysokého veku. Niekedy hrozí transformácia takého nádoru na malígny, v takýchto prípadoch je potrebné naliehavé odstránenie.

Patológia je diagnostikovaná zriedkavo, vyskytuje sa u 2-5% všetkých nádorov maxilofaciálnej zóny a krčný.

Mechanizmus vývoja

Cysta na mäkkých tkanivách sa tvorí v dôsledku patologických procesov vyskytujúcich sa v štádiu embryonálneho vývoja, najčastejšie je novotvar diagnostikovaný v prvom roku po narodení dieťaťa. Pri lokalizácii vpredu môže vrodená cysta zostať dlho neviditeľná a je zistená v dospievaní.

Cysta najčastejšie nie je nebezpečná, ale niektoré odrody, najmä cystický hygrom, sa stávajú príčinou vnútromaternicovej smrti dieťaťa.

Klasifikácia

Existuje niekoľko skupín klasifikácií podľa štruktúry nádoru a miesta lokalizácie (predné, bočné, zadné).

Odrody podľa povahy vzdelávania:

pobočková cysta (vetvová) - vzniká v dôsledku patológií vo vývoji embrya, počas jeho rastu sa nerastúce vetvové vrecká naplnia tekutinou;
dermoidná cysta krku - naplnená bunkami mazových a potných žliaz, spojivovým tkanivom;
lymfogénne - vzniká v dôsledku dysfunkcií vývoja lymfy, naplnených seróznou tekutinou;
cystická - bežná u detí, chirurgická intervencia je potrebná v 90% prípadov;
epidermálna - vzniká v dôsledku upchatia mazových žliaz epidermálnymi bunkami, vyskytuje sa v blízkosti chrbtice na vlasovej línii.
stredná cysta sa vyvíja v dôsledku zranení, infekcií, chorôb krvi a lymfy, v 50% prípadov je patológia sprevádzaná hnisaním, tvorbou fistúl, ktoré sa otvárajú do ústnej dutiny alebo von; hnisavá tekutina vychádza cez fistuly, jej prienik do tela môže spôsobiť silnú intoxikáciu.

Príznaky

Novotvary menšie ako 1 cm sú vizuálne neviditeľné; jeho prítomnosť môže určiť iba profesionálny lekár.

Príznaky sa mierne líšia v závislosti od typu novotvaru; pri vyšetrení je definovaný ako elastický nádor, bezbolestný pri stlačení. S laterálnou cystou je možné znaky zameniť s inými patológiami krčnej chrbtice, najčastejšie sa benígny novotvar prejavuje po mechanickom poškodení alebo bakteriálnej / vírusovej infekcii.

V dôsledku toho sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

opuch tkanív, bolesť pri prehĺtaní;
pohyblivosť novotvaru;
zápal lymfatických uzlín;
deformácia hrtana;
absces - po naplnení hnisom a zápalom vzniká absces alebo sepsa, ktorá vedie k otrave krvi, zápalu tkaniva, nekróze a infekcii celého tela.

Diagnostika

Príznaky sú často skryté; na identifikáciu ochorenia pomáha iba rutinné lekárske vyšetrenie. Keď je diagnostikovaný benígny nádor, kapsula sa skontroluje na prítomnosť karcinómov, ich prítomnosť sa považuje za nebezpečnú komplikáciu ochorenia.

štúdium stavu pacienta, kontrola prípadov rakoviny medzi príbuznými;
primárna palpácia postihnutej oblasti;
tomografia a histologické vyšetrenie;
punkcia, mikrobiologické vyšetrenie buniek vyplňujúcich novotvar.

Liečba

Chirurgické odstránenie je považované za jediný spôsob liečenia cysty; lieková terapia je neúčinná. U detí sa operácia vykonáva po dosiahnutí veku troch rokov - u dospelých po detekcii patologické symptómy... Spôsob odstránenia je zvolený po dôkladnom preštudovaní novotvaru, zistení jeho rozmanitosti, veľkosti a ďalších. individuálne vlastnosti... Trvanie operácie nepresahuje hodinu, na jej vykonanie je potrebná celková anestézia. Intervencia vyžaduje profesionalitu a pozornosť, neúplné odstránenie hrozí relapsom, operácia sa vykonáva ambulantne, nie je potrebná hospitalizácia.

Cystické útvary sú citlivé na akékoľvek tepelné postupy, preto je samoliečba v tomto prípade prísne kontraindikovaná, obklady a pleťové vody môžu poškodiť telo.

Indikácie pre chirurgický zákrok:

prebytočná veľkosť nádoru 1 cm;
bolestivé pocity;
ťažkosti s prehĺtaním a vyslovovaním fráz.

Vlastnosti operácie:

Dôležitú úlohu zohráva operabilita, v prípade vážnych chorôb a vysokého veku je operácia kontraindikovaná. Namiesto toho sa odstráni obsah novotvaru, po ktorom sa dutina vyčistí antiseptickými prostriedkami.
Exacerbácia zápalového procesu-dutina sa otvorí, vykoná sa drenáž, odstráni sa hnis, operácia sa vykoná po 2-3 týždňoch protizápalovej terapie, je povolené opakované umývanie kapsuly. Niekedy nie je potrebná operácia, pretože dutina sa sama uzdraví.
Odstránenie malých cýst je možné vykonať cez ústnu dutinu, táto metóda zabráni tvorbe stehov.
Veľké nádory sa odstraňujú kožnými rezmi; pri odstraňovaní laterálnych lézií je potrebná špeciálna starostlivosť, pretože postihujú nervy.
Stredná cysta je spojená s hyoidnou kosťou, takže sa nádor odstráni spolu s jej časťou.
Operáciu komplikuje prítomnosť fistúl, kontrastná látka pomáha identifikovať všetky tenké výstupy z nich. Pri laterálnej lokalizácii cysty je situácia zhoršená prítomnosťou veľkých ciev.

Po operácii lekár predpíše antibiotickú terapiu a protizápalové lieky, fyzioterapia je indikovaná ako doplnková liečba. Odstránenie stehov sa vykonáva jeden týždeň po operácii.

Pravdepodobnosť relapsu sa zvyšuje s diagnostikovanou lymfadenitídou, priebeh špeciálnych výplachov pomôže vyhnúť sa opätovnému vytvoreniu cysty, z diéty by mali byť vylúčené korenené a drsné jedlá.

Profylaxia

Cysta krku je vrodená choroba, preto často chýbajú preventívne opatrenia; pravidelné preventívne prehliadky pomôžu zabrániť hnisaniu. Skúsený lekár diagnostikuje cystu v počiatočnom štádiu vývoja, po ktorom sa vykoná operácia.

Predpoveď

Keďže chirurgický zákrok je jedinou liečbou, existuje riziko komplikácií. V 95% prípadov intervencia končí úspešne, prognóza závisí od obdobia zotavenia, nebezpečenstvo možno nájsť počas prevádzky malígnych ohniskov.

Záver

Cysta krku je vrodené ochorenie, ktoré je pomerne zriedkavé a je najčastejšie diagnostikované v detstve. Nádor je viditeľný vizuálne, príznaky sú vyjadrené, keď mechanické poškodenie alebo bakteriálna, vírusová infekcia. Chirurgická intervencia sa považuje za hlavnú metódu liečby; výber metódy excízie závisí od typu a charakteristík nádoru. Po operácii je predpísaná liečba liekom, prognóza je najčastejšie pozitívna.

Bočné cysty sú dôsledkom vrodenej patológie vývoja plodu, zatiaľ čo stredná cysta krku u dieťaťa je diagnostikovaná vo veku 4 až 7 rokov a často môže byť asymptomatická. V polovici prípadov sa novotvar hnisá, čo vedie k vyprázdneniu abscesu a tvorbe fistuly.

Príčiny ochorenia

Klasifikácia chorôb

bočné alebo pobočkové;

Lokalizácia cýst a fistúl krku

venózny hemangióm;
tukové nádory.

Príznaky ochorenia

slabosť, letargia;

zvýšená telesná teplota;
slabosť, závrat;

Príznaky cysty na krku

Diagnostika

krvný test na nádorové markery;
Ultrazvuk krku;
fistulografia;
V prípade potreby CT.

Liečba choroby

Profylaxia

Iné vrodené malformácie tváre a krku (Q18)

Vylúčené:

rázštep pery a podnebia (Q35-Q37)
podmienky zaradené pod Q67.0-Q67.4
vrodené chyby zygomatických a tvárových kostí (Q75.-)
cyklopia (Q87.0)
dentofaciálne anomálie (vrátane maloklúzie) (K07.-)
vrodené syndrómy tváre (Q87.0)
zachovaný štítno-lingválny kanál (Q89.2)

ušnica vrodená
cervico-ucho

Preglotický sínus a cysta

Vývojová anomália vetvovej štrbiny NOS

Vrodená hypertrofia pier

Mediálne:

cysta tváre a krku
fistula tváre a krku
sínus tváre a krku

Vrodená malformácia tváre a krku NS

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jednotný normatívny dokument s cieľom zohľadniť výskyt, dôvody návštev obyvateľstva v lekárskych ústavoch všetkých oddelení a príčiny smrti. .

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.05.1977. Č. 170

WHO plánuje v roku 2017 2018 novú revíziu (ICD-11).

V znení zmien a doplnení WHO

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Cysta na krku - hlavné typy a liečba

Cysta na krku je benígny novotvar, ktorého dutina je naplnená tekutinou, vlasovými folikulmi a spojivovým tkanivom. V súlade s medzinárodnou klasifikáciou ICD-10 je stredná cysta krku zahrnutá v bloku Q10-Q18. Vo väčšine prípadov je lokalizovaná z prednej alebo bočnej strany (laterálne sú diagnostikované v 60% prípadov), menej často - na zadnej strane krku v chrbtici. Patológia je zriedka sprevádzaná nepríjemnými pocitmi, neexistuje žiadny bolestivý syndróm, cysta neovplyvňuje obvyklý spôsob života, s ním môžete bez problémov žiť až do vysokého veku. Niekedy hrozí transformácia takého nádoru na malígny, v takýchto prípadoch je potrebné naliehavé odstránenie.

Patológia je diagnostikovaná len zriedka, vyskytuje sa v 2-5% všetkých nádorov maxilofaciálnej zóny a krčnej chrbtice.

Mechanizmus vývoja

Cysta najčastejšie nie je nebezpečná, ale niektoré odrody, najmä cystický hygrom, sa stávajú príčinou vnútromaternicovej smrti dieťaťa.

Klasifikácia

Existuje niekoľko skupín klasifikácií podľa štruktúry nádoru a miesta lokalizácie (predné, bočné, zadné).

Odrody podľa povahy vzdelávania:

pobočková cysta (vetvová) - vzniká v dôsledku patológií vo vývoji embrya, počas jeho rastu sa nerastúce vetvové vrecká naplnia tekutinou;
dermoidná cysta krku - naplnená bunkami mazových a potných žliaz, spojivovým tkanivom;
lymfogénne - vzniká v dôsledku dysfunkcií vývoja lymfy, naplnených seróznou tekutinou;
cystická - bežná u detí, chirurgická intervencia je potrebná v 90% prípadov;
epidermálna - vzniká v dôsledku upchatia mazových žliaz epidermálnymi bunkami, vyskytuje sa v blízkosti chrbtice na vlasovej línii.
stredná cysta sa vyvíja v dôsledku zranení, infekcií, chorôb krvi a lymfy, v 50% prípadov je patológia sprevádzaná hnisaním, tvorbou fistúl, ktoré sa otvárajú do ústnej dutiny alebo von; hnisavá tekutina vychádza cez fistuly, jej prienik do tela môže spôsobiť silnú intoxikáciu.

Príznaky

Novotvary menšie ako 1 cm sú vizuálne neviditeľné; jeho prítomnosť môže určiť iba profesionálny lekár.

V dôsledku toho sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

opuch tkanív, bolesť pri prehĺtaní;
pohyblivosť novotvaru;
zápal lymfatických uzlín;
deformácia hrtana;
absces - po naplnení hnisom a zápalom vzniká absces alebo sepsa, ktorá vedie k otrave krvi, zápalu tkaniva, nekróze a infekcii celého tela.

Diagnostika

Liečba

Chirurgické odstránenie je považované za jediný spôsob liečenia cysty; lieková terapia je neúčinná. U detí sa operácia vykonáva po dosiahnutí veku troch rokov - u dospelých po zistení patologických symptómov. Spôsob odstránenia sa vyberie po dôkladnej štúdii novotvaru, pričom sa stanoví jeho odroda, veľkosť a ďalšie individuálne vlastnosti. Trvanie operácie nepresahuje hodinu, na jej vykonanie je potrebná celková anestézia. Intervencia vyžaduje profesionalitu a pozornosť, neúplné odstránenie hrozí relapsom, operácia sa vykonáva ambulantne, nie je potrebná hospitalizácia.

Cystické útvary sú citlivé na akékoľvek tepelné postupy, preto je samoliečba v tomto prípade prísne kontraindikovaná, obklady a pleťové vody môžu poškodiť telo.

Indikácie pre chirurgický zákrok:

prebytočná veľkosť nádoru 1 cm;
bolestivé pocity;
ťažkosti s prehĺtaním a vyslovovaním fráz.

Vlastnosti operácie:

Dôležitú úlohu zohráva operabilita, v prípade vážnych chorôb a vysokého veku je operácia kontraindikovaná. Namiesto toho sa odstráni obsah novotvaru, po ktorom sa dutina vyčistí antiseptickými prostriedkami.
Exacerbácia zápalového procesu-dutina sa otvorí, vykoná sa drenáž, odstráni sa hnis, operácia sa vykoná po 2-3 týždňoch protizápalovej terapie, je povolené opakované umývanie kapsuly. Niekedy nie je potrebná operácia, pretože dutina sa sama uzdraví.
Odstránenie malých cýst je možné vykonať cez ústnu dutinu, táto metóda zabráni tvorbe stehov.
Veľké nádory sa odstraňujú kožnými rezmi; pri odstraňovaní laterálnych lézií je potrebná špeciálna starostlivosť, pretože postihujú nervy.
Stredná cysta je spojená s hyoidnou kosťou, takže sa nádor odstráni spolu s jej časťou.
Operáciu komplikuje prítomnosť fistúl, kontrastná látka pomáha identifikovať všetky tenké výstupy z nich. Pri laterálnej lokalizácii cysty je situácia zhoršená prítomnosťou veľkých ciev.

Po operácii lekár predpíše antibiotickú terapiu a protizápalové lieky, fyzioterapia je indikovaná ako doplnková liečba. Odstránenie stehov sa vykonáva jeden týždeň po operácii.

Profylaxia

Predpoveď

Záver

Cysta krku je vrodené ochorenie, ktoré je pomerne zriedkavé a je najčastejšie diagnostikované v detstve. Nádor je viditeľný vizuálne, symptómy sú vyjadrené mechanickým poškodením alebo bakteriálnou, vírusovou infekciou. Chirurgická intervencia sa považuje za hlavnú metódu liečby; výber metódy excízie závisí od typu a charakteristík nádoru. Po operácii je predpísaná liečba liekom, prognóza je najčastejšie pozitívna.

Vrodené malformácie tváre a krku

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravotnej starostlivosti ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)

Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (objednávka č. 239)

všeobecné informácie

Stručný opis

Systémové poruchy v hraniciach prvého a druhého ramenného oblúka v období embryonálneho vývoja dieťaťa. Spoločným pre všetky syndrómy je dysplázia a (alebo) nedostatočný rozvoj tkanív a orgánov tváre, čo so sebou nesie funkčné a estetické poruchy.

Protokol „Vrodené malformácie tváre a krku“

Q 18.1 - vrodená preurikulárna cysta a fistula

Q 18,4 - makrostómia

Q 18,5 - mikrostómia

Q 18.6 - makrocheília

Q 18.7 - maikrocheilia

Q18.8 Iné určené malformácie tváre a krku

Q 38.2 - makroglosia

Q 38.3 - iné vrodené anomálie jazyka

Q 16.0 -Q16.1 - vrodená anomália a atrézia zvukovodu

Q 17.0 - ušnica na príslušenstvo

Q 17.1 -Q 17.3 - makrootia, mikrootia a iné ušné anomálie

Q 17,5 - vyčnievajúce uši

Klasifikácia

Klasifikácia vrodených malformácií tváre a krku (WHO, 1975)

Vrodené malformácie tváre:

Rozštiepený horný ret;

Prostredníctvom rázštepov horného pera a podnebia;

Šikmé rázštepy tváre (coloboma);

Priečne rázštepy tváre (makrostómia);

Fistuly dolných pier;

Hypertelorizmus (stredný rázštep nosa) atď.

Vrodené malformácie ústnej dutiny a orgánov hltanu:

Krátke frenum jazyka;

Malformácie zubov;

Plytký vestibul ústnej dutiny;

Vrodené malformácie ušnice:

Dysplázia ušných boltcov (mikrootia a anotia), atrézia zvukovodu;

Príušné fistuly (preaurikulárne fistuly a cysty);

Anomálie 1. a 2. vetvového oblúka a pod.

Vrodené malformácie krku:

Stredné a bočné fistuly a cysty krku atď.

Diagnostika

Sťažnosti: na kozmetický defekt, porušenie anatomickej a funkčnej integrity maxilofaciálnej oblasti (v závislosti od typu malformácie).

Klinicky rázštep začína od horného pera (vpravo alebo vľavo od filtra) a potom pokračuje smerom k dolnému viečku a hornému vonkajšiemu okraju očnice. Ak je rázštep neúplný, dôjde k rozštiepeniu tkanív iba horného pera a potom sa pozdĺž rázštepu určí nedostatočné rozvinutie mäkkých a tvrdých tkanív tváre vo forme stiahnutej drážky z hornej časti pysk k dolnému orbitálnemu okraju očnice. Tieto deti majú spravidla nedostatočný rozvoj alebo colobóm očných viečok a v dôsledku toho falošný exoftalmus. Šikmá rázštep tváre je často kombinovaná s inou patológiou tváre: rázštep podnebia, hypertelorizmus, anomália ušných boltcov atď.

Liečba tejto patológie je chirurgická a vykonáva sa v rôznych vekových obdobiach v závislosti od kompletného komplexu symptómov ochorenia (plastická chirurgia horného pera, plastická chirurgia očných viečok, plastická kontúra tváre, otoplastika atď.) .

Liečba stredných nosových rázštepov je chirurgická, v závislosti od závažnosti patológie. V miernych prípadoch je možné vykonať plastickú operáciu chrupavky krídla a špičky nosa. Túto operáciu je možné vykonať v skoršom veku (13-15 rokov). V závažnejších prípadoch je potrebná kompletná (vrátane kostnej) rinoplastika, ktorá sa spravidla vykonáva po 17. roku života. Okrem toho je pri ťažkom hypertelorizme u dospelých možné vykonať rekonštrukčnú operáciu prednej kosti, hornej čeľuste a zygomatických kostí, aby sa normalizoval tvar tváre. Tieto zriedkavé a komplexné operácie sa vykonávajú na niektorých z veľkých kliník ústnej a maxilofaciálnej chirurgie.

Syndróm 1 a 2 ramenných oblúkov. Pacienti s touto patológiou sa vyznačujú výraznou asymetriou tváre (jednostrannou alebo obojstrannou) v dôsledku nedostatočného rozvoja tkanív vytvorených z 1-2. Vetvových oblúkov v procese embryonálneho vývoja. Prenos tohto syndrómu dedičnosťou sa pozoruje v extrémne zriedkavých prípadoch. Najbežnejší jednostranný syndróm. V tomto prípade je klinicky determinovaný jednostranný nedostatočný rozvoj dolných a horných čeľustí, zygomatickej kosti a ušnice. Všetky mäkké tkanivá dolnej a strednej tretiny tváre na postihnutej strane sú tiež nedostatočne vyvinuté.

Liečba pacientov so syndrómom 1.-2. ramennej klenby je dlhodobá, viacstupňová, komplexná (chirurgicko-ortodontická) a veľmi komplexná, zameraná na obnovu tvaru a veľkosti čeľustí, ušnice, atď., Ako aj na obnovu funkcie narušené v dôsledku choroby (žuvanie, sluch). Ortodontická liečba sa vykonáva v ranom detstve, počnúc uhryznutím mlieka a ďalej až do konca rastu kostí kostry tváre. Od 8-9 rokov je možná otoplastika. Od začiatku stretnutia je možné na čeľustiach vykonať osteoplastické operácie. Výsledok liečby však nie je vždy upokojujúci.

Liečba spočíva v prevencii zadusenia a aspirácie jedla od prvých dní života dieťaťa. Za týmto účelom sa jazyk alebo dolná čeľusť zafixuje v pokročilej polohe pomocou chirurgických alebo ortodontických metód. V niektorých prípadoch stačí držať a vychovávať novorodenca na bruchu. Po čase sa poloha spodnej čeľuste stabilizuje posilnením svalov, ktoré predlžujú spodnú čeľusť. V budúcnosti sú pre rehabilitáciu týchto detí vo všeobecne uznávaných pojmoch vyžadované myogymnastika, ortodontická liečba a plastická chirurgia.

Franceschetti-Colinsov syndróm alebo maxilofaciálna dysostóza. Ochorenie je často familiárne (dedičné). Jeho charakteristickými príznakmi sú bilaterálne nedostatočné rozvinutie zygomatických kostí, hornej a dolnej čeľuste a ušných boltcov. Pre F.K. charakteristický je antimongoloidný smer palpebrálnych trhlín: palpebrálne trhliny sú voči sebe nasmerované pod uhlom kvôli zníženiu vonkajších očných kútikov (oči sú „domové“). Často existuje kolobóm alebo nedostatočné rozvinutie očných viečok. Nedostatočný rozvoj hornej čeľuste je sprevádzaný nedostatočným rozvojom maxilárnych dutín, anomáliami zubov a oklúziou. Ušnice sú v rôznej miere nedostatočne vyvinuté. Pri aplázii ušných boltcov dochádza k atrézii vonkajších zvukovodov s čiastočnou alebo úplnou hluchotou. Možná makrostómia, ušné prílohy. Niekedy je navyše prítomný stredný rázštep podnebia, rozštiepenie horného pera.

Kranioklavikulárna dysostóza. Ochorenie môže byť dedičné. Klinicky charakterizované zvýšením mozgu a znížením tvárovej časti lebky. Čelo pacienta je veľké a široké a tvár je malá. Kosti strednej časti tváre, najmä hornej čeľuste, sú nedostatočne vyvinuté. Pretože dolná čeľusť má normálnu veľkosť, vytvára sa falošné potomstvo. Patológia je charakterizovaná viacnásobnými malformáciami trvalých zubov (adentia, retencia atď.). Okrem toho majú pacienti nedostatočný rozvoj alebo apláziu klavikuly. V tomto ohľade má ramenný pletenec patologickú pohyblivosť - pacient môže spojiť obe ramená pred telom.

Liečba týchto pacientov v praxi je najčastejšie paliatívna - odstránenie zubných anomálií, oklúzia alebo kontúrovanie tváre. Rekonštrukčné operácie kostí sú zriedkavé.

Ukazovatele laboratórnych testov sa nemenia. Možné: hypochromická anémia, hypoproteinémia, ktorá je spojená s podvýživou.

Röntgenový obraz: závisí od typu malformácie.

Indikácie pre poradcov - za prítomnosti sprievodnej patológie:

Otorinolaryngológ - prítomnosť anatomického defektu vedie k patologickým zmenám v nosovej dutine a nosohltane a vedie k chorobám, ako sú: chronická rinofaryngitída, hypertrofia turbíny, tonzilitída, tubo -otitída atď .;

Konzultácia so zubným lekárom, gynekológom na rehabilitáciu infekcií ústnej dutiny a vonkajších pohlavných orgánov;

Alergológ na prejavy alergie;

Abnormality EKG atď. Sú indikáciou pre konzultáciu s kardiológom;

V prítomnosti vírusovej hepatitídy, zoonotických a vnútromaternicových a iných infekcií - špecialista na infekčné choroby.

Diferenciálna diagnostika: nie.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. Kompletný krvný obraz (6 parametrov).

2. Všeobecná analýza moču.

3. Biochemický krvný test.

4. Štúdium výkalov na vajíčka červov.

5. Stanovenie času zrážania kapilárnej krvi.

6. Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

7. Konzultácia s anesteziológom.

Zoznam ďalších diagnostických opatrení:

1. Počítačová tomografia hlavy a krku.

2. Panoramatická rádiografia čeľustí.

3. Ultrazvuk brušných orgánov.

5. Röntgen čeľustných kostí v dvoch projekciách.

Cysta na krku: príznaky a liečba

Cysta na krku - hlavné príznaky:

Slabosť
Závraty
Nevoľnosť
Zvracať
Teplota subfebrilu
Intoxikácia
Letargia
Sčervenanie kože v mieste lézie
Horúčka v postihnutej oblasti
Vypúšťanie hnisu z fistuly
Opuch v postihnutej oblasti
Zhoršenie celkového stavu
Bolesť pri lisovaní na novotvar
Hrudka na krku
Neschopnosť úplne ohnúť krk
Dieťa nemôže držať hlavu

Etiológia

Stredná cysta u dospelých (tyreoglosálna) môže byť výsledkom týchto etiologických faktorov:

Presné dôvody vývoja patológie vetvovej štrbiny a oblúkov počas vývoja plodu neboli stanovené. Lekári však identifikujú nasledujúce možné predisponujúce faktory:

genetická predispozícia - ak existuje taký patologický proces v histórii rodičov alebo jedného z nich, podobný klinický prejav je možné pozorovať u novorodenca;
silný stres, neustále nervové napätie matky pri nosení dieťaťa;
zneužívanie alkoholu a fajčenie;
liečba "ťažkými" liekmi počas tehotenstva, najmä v počiatočných štádiách. Patria sem antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti, kortikosteroidy;
systémové choroby u matky;
prítomnosť chronických chorôb.

Ak má dieťa takýto príznak, malo by sa okamžite poradiť s lekárom. Ignorovať takýto klinický prejav je mimoriadne nebezpečné, pretože pravdepodobnosť, že novotvar degeneruje do malígneho nádoru, je vysoká.

Klasifikácia

Na krku sú dva hlavné typy novotvarov:

bočné alebo pobočkové;
medián alebo tyreoglosálny.

Bočné cysty sú zase rozdelené na:

Podľa štruktúry a princípu vzdelávania sa rozlišujú nasledujúce formy novotvarov:

dermoidná cysta krku - odkazuje na vrodené patológie, leží na povrchu, nepripája sa k hltanu. Spravidla je taký novotvar naplnený bunkami mazových a potných žliaz, vlasovými folikulmi;
žiabre - umiestnené v oblasti kosti pod jazykom, pozostávajú z epitelu žiabrových vreciek.

Môže sa použiť aj nasledujúca klasifikácia krčných cýst podľa povahy tvorby a lokalizácie:

hygroma je mäkká a hladká formácia, ktorá sa nachádza v dolnej krčnej oblasti;
venózny hemangióm;
Primárny lymfóm je skupina tvrdých lymfatických uzlín
neurofibrom - nehybný, hustý v konzistenčných formáciách, priemer od 1 do 4 centimetrov;
štítna žľaza - jazyková - môže byť lokalizovaná v hrtane a krku, pri prehĺtaní sa pohybuje nahor alebo nadol;
tukové nádory.

Bez ohľadu na to, akú etiológiu má novotvar, musí byť chirurgicky odstránený, pretože takmer vždy existuje riziko zhubného nádoru.

Príznaky

Niektoré formy novotvaru na krku u detí alebo dospelých môžu byť dlhodobo asymptomatické. Keď dutý nádor rastie, môžu byť prítomné nasledujúce príznaky:

neschopnosť úplne ohnúť krk;
pri palpácii novotvaru sa cíti bolesť;
nádor je mobilný, koža je nezmenená, ale je možné začervenanie;
dieťa nemôže držať hlavu;
slabosť, letargia;
subfebrilná telesná teplota, je možné aj lokálne zvýšenie teploty;
príznaky všeobecnej intoxikácie tela - nevoľnosť, vracanie, celková nevoľnosť.

Ak sa proces hnisania začal, môžu byť prítomné nasledujúce príznaky klinického obrazu:

lokálne sčervenanie kože, opuch;
zvýšená telesná teplota;
slabosť, závrat;
silná bolesť pri palpácii;
purulentný exsudát vyteká, menej často do ústnej dutiny;
koža okolo otvoru môže byť chrumkavá.

Za prítomnosti takýchto klinických príznakov je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Hnisavý proces môže viesť k vzniku abscesu, flegmónu a ďalších život ohrozujúcich chorôb.

Diagnostika

V prvom rade sa vykoná fyzické vyšetrenie pacienta s prehmataním cysty na krku. Tiež by mal lekár pri vstupnom vyšetrení zozbierať osobnú a rodinnú anamnézu.

Na objasnenie diagnózy je možné vykonať nasledujúce laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy:

punkcia tekutiny z dutej formácie na následné histologické vyšetrenie;
krvný test na nádorové markery;
Ultrazvuk krku;
fistulografia;
V prípade potreby CT.

Všeobecné klinické štúdie krvi a moču v tomto prípade nemajú diagnostickú hodnotu, preto sa vykonávajú iba v prípade potreby.

Liečba

V tomto prípade je liečba iba operabilná, konzervatívne metódy nie sú účinné. Punkcia sa používa iba v najextrémnejších prípadoch, keď operácia nie je možná zo zdravotných dôvodov. Najčastejšie sa to týka starších ľudí. V tomto prípade sa odsaje obsah nádoru, po ktorom nasleduje premytie antiseptickými roztokmi.

Odstránenie laterálnych nádorov je ťažšie, pretože novotvar je lokalizovaný v blízkosti ciev a nervových zakončení.

Po operácii je pacientovi predpísaná protizápalová a antibakteriálna terapia. Mali by ste tiež vykonávať pravidelné obväzy s povinným ošetrením ústnej dutiny antiseptickými látkami.

V pooperačnom období by mal pacient dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa nasledujúce:

kyslé, korenené a príliš slané, hrubé jedlo by malo byť z diéty vylúčené na dobu liečby;
nápoje a jedlá by sa mali konzumovať iba teplé;
jedlá by mali byť tekuté alebo pyré.

Ak sa chirurgická intervencia vykoná včas, potom prakticky neexistuje riziko relapsu alebo vývoja onkologického procesu. Nie je potrebná dlhodobá rehabilitácia.

Profylaxia

V tomto prípade bohužiaľ neexistujú účinné metódy prevencie. Dôrazne sa odporúča nevykonávať samoliečbu a včas sa poradiť s kvalifikovaným lekárom. V tomto prípade je riziko komplikácií minimálne.

Ak si myslíte, že máte cystu na krku a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: chirurg, terapeut, pediatr.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných symptómov vyberie pravdepodobné ochorenia.

- Ide o dutý patologický útvar, ktorý sa nachádza v krku a obsahuje tekutú alebo kašovitú hmotu. Vzťahuje sa na počet vrodených patológií, môže byť bočný alebo stredný. Bočné cysty sa zisťujú bezprostredne po narodení, stredné cysty je možné zistiť podľa toho, ako dieťa rastie, alebo sa stanú náhodným nálezom v rámci akéhokoľvek lekárskeho výskumu. Možné komplikácie- hnisanie, tvorba fistúl a malígna degenerácia. Vo väčšine prípadov musia byť cysty krku chirurgicky odstránené. Prepichnutie cysty je neúčinné, pretože neskôr sa v jej dutine obsah opäť hromadí. Konzervatívna liečba neexistuje.

Všeobecné informácie

Cysta na krku je dutý útvar podobný nádoru, ktorý sa nachádza na prednej alebo bočnej strane krku. Vzniká v prípade porušení v počiatočných štádiách embryonálneho vývoja. V niektorých prípadoch je kombinovaný s vrodená fistula krk. V dôsledku hnisania cysty sa niekedy tvorí fistula už v detstve alebo dokonca v dospelosti. Je možná degenerácia cysty krku na malígny nádor. Liečba je iba chirurgická.

Bočné cysty krku sa zvyčajne zisťujú pri narodení, stredné sa nachádzajú vo veku 4-7 alebo 10-14 rokov, niekedy asymptomatické. U jedného z 9-10 pacientov sa pozoruje laterálna cysta v kombinácii s vrodenou fistulou na krku. Asi v 50% prípadov cysty hnisajú a v dôsledku vyprázdnenia abscesu cez kožu sa tvorí fistula.

Príčiny

Bočná cysta krku je dutina medzi ramennými brázdami, ktorá by za normálnych okolností mala s vývojom plodu zmiznúť. Vzniká s anomáliou vo vývoji žiabrových štrbín vo štvrtom až šiestom týždni tehotenstva. Stredná cysta sa tvorí, keď sa rudiment pohybuje štítna žľaza od miesta jeho vzniku po predný povrch krku pozdĺž štítno-lingválneho kanálika. K tomu dochádza medzi šiestym a siedmym týždňom tehotenstva.

Vrodená fistula nie je nezávislou patológiou a je vždy kombinovaná s bočnou alebo strednou cystou krku. Existujú dva typy fistúl: plné (s dvoma vývodmi: na kožu a sliznicu úst) a neúplné (s jedným otvorom, ktorý môže byť umiestnený na koži aj na sliznici).

Druhy cystov na krku

Bočné cysty krku

Bočné cysty krku sú častejšie ako stredné cysty (asi v 60% prípadov). Nachádzajú sa na prednom-bočnom povrchu krku, v jeho hornej alebo strednej tretine, pred sternocleidomastoidným svalom a sú lokalizované priamo na neurovaskulárnom zväzku, vedľa vnútorného. krčná žila... Existujú viackomorové aj jednokomorové. Veľké bočné cysty na krku môžu stlačiť krvné cievy, nervy a blízke orgány.

Príznaky

Pri absencii hnisania alebo stláčania neurovaskulárneho zväzku nie sú žiadne sťažnosti. Počas vyšetrenia sa odhalí okrúhly alebo oválny útvar podobný nádoru, obzvlášť nápadný pri otočení hlavy pacienta v opačnom smere. Palpácia je bezbolestná. Cysta má elastickú konzistenciu, je pohyblivá, nepriľne k pokožke a koža na nej sa nezmení. Spravidla sa určuje fluktuácia, čo naznačuje prítomnosť tekutiny v dutine cysty. Pri prepichnutí v dutine formácie sa nájde zakalená, sivobiela kvapalina.

Komplikácie

S hnisaním sa cysta krku zväčšuje a stáva sa bolestivou. Koža nad ňou sčervená, odhalí sa lokálny edém. Následne sa vytvorí fistula. Pri otvorení na koži sa ústa fistuly nachádza v oblasti predného okraja sternocleidomastoidného svalu. Pri otvorení na ústnej sliznici sa ústa nachádzajú v oblasti horného pólu mandle. Otvor môže byť buď presne alebo široký. Koža okolo úst je často krustovaná. Pozoruje sa macerácia pokožky a hyperpigmentácia.

Diagnostika

Diagnóza laterálnej cysty krku sa stanoví na základe histórie a klinického obrazu choroby. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná punkcia, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie výslednej tekutiny. Taký dodatočné metódyštúdie ako ultrazvuk, sondovanie a fistulografia s rádioaktívnou látkou.

Na neinfikovanú cystu krku, diferenciálna diagnostika s lymfogranulomatózou a extraorganickými nádormi krku (lipóm, neuróm atď.). Hnisavá cysta sa líši od adenoflegónu a lymfadenitídy.

Stredné cysty krku

Príznaky

Stredné cysty v traumatológii predstavujú asi 40% všetkých cystí krku a sú umiestnené na prednom povrchu krku pozdĺž stredovej čiary. Pri vyšetrení sa odhalí hustá, bezbolestná, jasne ohraničená formácia elastickej konzistencie s priemerom do 2 cm, nezváraná s pokožkou. Cysta je mierne pohyblivá, priľnavá k telu hyoidnej kosti, vytesnená pri prehĺtaní. V niektorých prípadoch sa v koreni jazyka nachádza nádorovitá formácia. V tomto prípade jazyk stúpa, sú možné poruchy reči a prehĺtania.

Komplikácie

Stredné cysty hnisajú častejšie ako laterálne - asi v 60% prípadov. Pri infekcii sa formácia zväčšuje a stáva sa bolestivou. Okolité tkanivo napučia, koža sčervená. Keď sa otvorí absces, vytvorí sa fistula s otvorom umiestneným na prednom povrchu krku, medzi chrupavkou štítnej žľazy a hyoidnou kosťou. Ak sa fistula otvára do ústnej dutiny, jej ústa sa nachádzajú na prednom povrchu jazyka, na hranici medzi koreňom a telom.

Diagnostika

Diagnóza strednej cysty sa stanoví na základe histórie a klinických nálezov. Ako metódy inštrumentálnej diagnostiky sa používa ultrazvuk a punkcia cysty, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie. Počas punkcie sa získa viskózna, zakalená, žltkastá kvapalina obsahujúca lymfoidné prvky a bunky stratifikovaného dlaždicového epitelu. Na štúdium fistulóznych pasáží sa používa fistulografia a sondovanie.

Stredná cysta krku sa líši od strumy jazyka, dermoidnej cysty, lymfadenitídy, špecifických zápalových procesov a adenómu abnormálne umiestnenej štítnej žľazy.

Liečba cysty na krku

Liečba krčných cýst je iba operatívna. Objem operácie je určený stavom pacienta, prítomnosťou a typom komplikácií. U starších pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami sa vykonáva aspirácia obsahu cysty, po ktorej nasleduje opláchnutie jej dutiny antiseptickými liekmi. V ostatných prípadoch sa táto metóda nepoužíva z dôvodu nedostatočnej účinnosti a vysoké riziko vývoj relapsov.

Nekomplikované cysty... Chirurgické odstránenie cysty na krku je indikované pre všetky laterálne cysty, stredné cysty akejkoľvek veľkosti v detstve a stredné cysty s priemerom väčším ako 1 cm u dospelých. Aby sa zabránilo opakovaniu, cysta sa vyreže spolu s kapsulou. O chirurgické zákroky o mediáne cysty sa odstráni aj časť hyoidnej kosti, cez ktorú prechádza šnúra od nádorovitej formácie. Počas operácií laterálnej cysty sú možné ťažkosti kvôli blízkym cievam a nervom. V závislosti od veľkosti môže byť cysta koreňa jazyka odstránená buď rezom na koži alebo ústami.
Hnisavé cysty... Pri hnisaní cysty nie je zobrazené jej úplné odstránenie. Vykonáva sa otváranie a vypúšťanie. Indikáciou pre núdzovú operáciu je prítomnosť akútneho zápalového procesu, najmä keď je fistula uzavretá a tvorí sa absces. Následne sa vykonávajú pravidelné obväzy s opláchnutím dutiny cysty antiseptickými liekmi, je predpísaná protizápalová terapia. Niekedy je dutina cysty zjazvená. Ak sa tak nestane, jeho odstránenie sa vykoná najskôr 2-3 mesiace po odstránení zápalu.
Cysty s fistulami. Stredná a bočná fistula krku sa musia vyrezať a odstrániť. Táto úloha môže byť spojená s mnohými ťažkosťami kvôli tenkej stene a kľukatým dráham fistuly. Preto je pred operáciou do fistulózneho traktu vložená sonda alebo farbivo (brilantná zelená, metylénová modrá). Počas operácie sú odstránené všetky fistulózne pasáže, vrátane tých, ktoré sú tenké a nenápadné, inak je možný relaps. Operácia excízie bočnej fistuly na krku je obzvlášť náročná, pretože v tomto prípade fistulózny priechod prechádza medzi vnútornými a vonkajšími krčnými tepnami.

Odporúčame tiež

Načítava ...

Domov > Dokumenty

Je potrebné odstrániť bočnú cysty krku. Bočná cysta krku Q77 Osteochondrodysplázia s poruchami rastu tubulárnych kostí a chrbtice

všeobecné informácie

Stručný opis

Klasifikácia

Diagnostika

Odlišná diagnóza

Absolvujte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Liečba

Prípravky (účinné látky) používané pri liečbe

Liečba (nemocnica)

Hospitalizácia

Informácie

Pramene a literatúra

Informácie

Priložené súbory

Pozor!

Cysta na krku: príznaky a liečba

Cysta na krku - hlavné príznaky:

Etiológia

Klasifikácia

Príznaky

Diagnostika

Liečba

Profylaxia

Cysta na krku - symptómy a liečba

Príčiny ochorenia

Klasifikácia chorôb

Príznaky ochorenia

Diagnostika

Liečba choroby

Profylaxia

Vrodené malformácie tváre a krku

všeobecné informácie

Stručný opis

Klasifikácia

Diagnostika

Cysta na krku - hlavné typy a liečba

Mechanizmus vývoja

Klasifikácia

Príznaky

Diagnostika

Liečba

Profylaxia

Predpoveď

Záver

Príčiny ochorenia

Klasifikácia chorôb

Príznaky ochorenia

Diagnostika

Liečba choroby

Profylaxia

Iné vrodené malformácie tváre a krku (Q18)

Cysta na krku - hlavné typy a liečba

Mechanizmus vývoja

Klasifikácia

Príznaky

Diagnostika

Liečba

Profylaxia

Predpoveď

Záver

Vrodené malformácie tváre a krku

všeobecné informácie

Stručný opis

Klasifikácia

Diagnostika

Cysta na krku: príznaky a liečba

Cysta na krku - hlavné príznaky:

Etiológia

Klasifikácia

Príznaky

Diagnostika

Liečba

Profylaxia

Všeobecné informácie

Príčiny

Druhy cystov na krku

Bočné cysty krku

Príznaky