Domov > Poznámky k lekcii logopédie

Tablety na diabetes. Lieky na zníženie hladiny cukru v krvi pri cukrovke: lieky starej a novej generácie, klady a zápory

Moderná medicína rozdeľuje diabetes mellitus do niekoľkých základných kategórií.

Hlavné typy

Diabetes mellitus typu 1

Často sa nazýva juvenilná cukrovka, no problém sa odhalí nielen u dospievajúcich, ale aj u ľudí rôzneho veku. Je charakterizovaná rozsiahlou deštrukciou beta buniek v absolútnom vyjadrení, čo vedie k celoživotnému nedostatku inzulínu. Vyskytuje sa u každého desiateho pacienta, ktorý má všeobecnú diagnózu diabetes mellitus. Na druhej strane môže mať autoimunitnú povahu, podobnú cukrovke druhého typu, ale s etymologickými znakmi prvého typu, ako aj heterogénnu neimunitnú zložku. Ako už bolo spomenuté vyššie, najčastejšie sa zisťuje u detí a dospievajúcich.

Diabetes mellitus typu 2

Relatívny nedostatok inzulínu v dôsledku zhoršenej produkcie hormónov na pozadí slabej metabolickej reakcie tela v kombinácii s inými patogénnymi faktormi. Pomerne často sú základným faktorom zlyhania poruchy funkčnosti beta buniek, ktoré produkujú samotný inzulín a znižujú hladinu glukózy v krvi. prevláda v diagnostike väčšiny pacientov trpiacich vyššie uvedeným problémom (asi 80 percent všetkých prípadov) a vzniká v dôsledku straty citlivosti tkaniva na spomínaný hormón pankreasu.

Gestačný diabetes mellitus

Patológia u žien počas tehotenstva, v niektorých prípadoch zmizne po pôrode. Zároveň je možné zistiť abnormálne zmeny v tolerancii glukózy u predstaviteľov spravodlivého pohlavia, a to ako s cukrovkou akéhokoľvek typu, prítomnou pred tehotenstvom, tak aj u absolútne zdravých žien.

Iné formy cukrovky

Tento zoznam zvyčajne zahŕňa prípady diabetes mellitus spôsobeného liekmi, endokrinologické problémy, ochorenia exokrinného pankreasu, abnormality inzulínových receptorov, nešpecifické formy imunitnej odpovede, ako aj genetické syndrómy tretích strán priamo spojené s cukrovkou.

Podľa závažnosti

  1. Ľahká. Nízka hladina glykémie, žiadne vážne denné výkyvy cukru.
  2. Priemerná. Glykémia stúpa na štrnásť mmol/l, občas sa pozoruje ketoacidóza, periodicky sa objavuje angioneuropatia a rôzne poruchy.
  3. Ťažký. Vysoké hladiny glykémie, pacienti potrebujú pravidelnú inzulínovú terapiu.

Podľa stupňa kompenzácie

  1. Kompenzovaný metabolizmus uhľohydrátov. Pri účinnej liečbe sú výsledky testov normálne.
  2. Subkompenzovaná UO. Pri včasnej terapii je glukóza o niečo vyššia ako normálne, strata cukru v moči nie je väčšia ako päťdesiat gramov.
  3. Fáza dekompenzácie. Napriek komplexnej terapii je hladina cukru vysoká, strata glukózy je viac ako päťdesiat gramov, testy ukazujú prítomnosť acetónu v moči. Vysoká pravdepodobnosť hyperglykemickej kómy.

Príčiny diabetes mellitus

Príčin cukrovky môže byť pomerne veľa. Najznámejšie a najvýznamnejšie:

  1. Genetické problémy s dedičnosťou.
  2. Obezita.
  3. Vírusové infekcie (hepatitída, chrípka, ovčie kiahne atď.).
  4. Zmeny súvisiace s vekom.
  5. Vysoká úroveň neustáleho stresu.
  6. Rôzne ochorenia pankreasu a iných žliaz s vnútornou sekréciou (rakovina, pankreatitída atď.).

Vyššie uvedené faktory sú primárne - v iných prípadoch sa hyperglykémia nepovažuje za skutočnú cukrovku, kým sa neprejaví základná klinické príznaky problémy alebo komplikácie diabetického spektra.

Hlavné príznaky ochorenia majú pomaly progresívny priebeh chronického typu a len vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu prejaviť prudkým zvýšením hladiny glukózy až do stavu kómy.

Hlavné znaky v prvej fáze

  1. Neustály pocit smädu.
  2. Časté močenie so zvýšením celkového denného objemu uvoľnenej tekutiny.
  3. Suchosť koža, niekedy svrbenie.
  4. Náhle zmeny telesnej hmotnosti, vzhľad alebo zmiznutie tukových zásob.
  5. Hypoaktívne hojenie rán časté vystupovanie abscesové procesy na mäkkých tkanív.
  6. Silné potenie.
  7. Slabý svalový tonus.

Hlavné príznaky komplikovanej cukrovky

  1. s čiastočnými neurologickými príznakmi.
  2. Zrakové postihnutie.
  3. Zvýšený krvný tlak.
  4. Znížená citlivosť kože a rúk alebo nôh.
  5. Periodická bolesť v oblasti srdca ().
  6. Výrazný zápach acetónu v moči a pote.
  7. Opuch na tvári a nohách.

Diagnostika

Za hlavnú diagnostickú metódu na zistenie diabetes mellitus sa považuje stanovenie aktuálnej a dennej koncentrácie glukózy v krvi (). Ako doplnkové položky sa berú do úvahy vonkajšie klinické prejavy cukrovky vo forme polyfágie, polyúrie, chudnutia alebo obezity.

Diagnóza určitého typu cukrovky sa robí na základe nasledujúcich výsledkov testov:

  1. Glykémia nalačno je vyššia ako 6,1 mmol/l a dve hodiny po jedle je viac ako jedenásť mmol/l.
  2. Pri opakovaní glukózového tolerančného testu je hladina cukru nad jedenásť mmol/l. Glykozylovaný hemoglobín je nad 6,5 percenta.
  3. V moči sa našiel acetón a cukor.

Na určenie aktuálneho stavu tela pacienta, štádia vývoja ochorenia a úplného klinický obraz, lekár navyše predpisuje:

  1. Rehbergov test na určenie stupňa poškodenia obličiek.
  2. Štúdium zloženia elektrolytov v krvi.
  3. Ultrazvuk,.
  4. Vyšetrenie očného pozadia.
  5. Detekcia hladín endogénneho inzulínu.
  6. Ultrazvuk, reovasografia, kapilaroskopia na posúdenie úrovne vaskulárnych porúch.

Komplexnú diagnostiku diabetes mellitus okrem endokrinológa vykonáva aj pedikér, očný lekár, neurológ a kardiológ.

Diabetes sa, žiaľ, nedá vyliečiť jedným liekom ani sa problému rýchlo zbaviť - iba komplexná terapia spolu s množstvom neliekových metód stabilizuje stav pacienta a predurčí jeho možné ďalšie uzdravenie.

Základné princípy

K dnešnému dňu neexistujú žiadne účinné metódy na úplnú liečbu pacientov s cukrovkou a základné opatrenia sú zamerané na zníženie symptómov a poskytovanie podpory normálne ukazovatele krvná glukóza. Predpokladané princípy:

  1. Medikamentózna kompenzácia UO.
  2. Normalizácia vitálnych funkcií a telesnej hmotnosti.
  3. Liečba komplikácií.
  4. Naučiť pacienta špeciálnemu životnému štýlu.

Za najdôležitejší prvok udržiavania normálnej kvality života pacienta možno považovať vlastnú sebakontrolu, predovšetkým správnou výživou, ako aj neustálu priebežnú diagnostiku hladiny glukózy v krvi pomocou glukomerov.

Lieky na liečbu

  1. Antihyperglykemické lieky. Používa sa v prípade cukrovky 2. typu ako doplnok diétnej terapie. Najčastejšie sa používajú sulfonylmočoviny (glipizid, glimepirid) a biguanidy (silubin, metformín). Princíp účinku týchto liečiv je založený na zvýšení sekrécie prirodzeného inzulínu a vynútení utilizácie glukózových štruktúr svalovými štruktúrami, resp. Ako doplnok sa predpisujú tiazolidíndióny (pioglitazón), ktoré zvyšujú citlivosť tkanív na glukózu, ako aj PRG (nateglinid), ktorý sa aktívne vstrebáva a poskytuje silný, ale krátkodobý hypoglykemický účinok.
  2. inzulín. Inzulínová terapia je bezpodmienečne ordinovaná pri diabete 1. typu ako základ symptomatickej liečby, ako aj ako doplnok substitučnej liečby diabetu 2. typu a neúčinnosti klasických opatrení.
  3. Fenofibrát a statíny ako liečba na zníženie lipidov.
  4. ACE inhibítory, moxonidín na kontrolu krvného tlaku.

Iné metódy

  1. Fyzické cvičenia zabezpečujúce optimálne zmeny cirkadiánnych rytmov.
  2. Transplantácia pankreasu u pacientov so získanou diabetickou nefropatiou.
  3. Transplantácia Langerhansových ostrovčekov na vyliečenie cukrovky 1. typu.
  4. Diétna terapia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Všetky nižšie uvedené metódy musia byť dohodnuté so svojím lekárom!

  1. Vezmite 300 gramov ošúpaného cesnaku a koreňa petržlenu, ako aj sto gramov citrónovej kôry. Zmiešajte ingrediencie prechodom cez mlynček na mäso, vložte do nádoby s uzavretým vekom a nechajte dva týždne variť na tmavom mieste. Pite jednu čajovú lyžičku denne.
  2. 1 polievková lyžica. lyžička lipovej farby zalejte pohárom vriacej vody a pite namiesto bežného čierneho čaju niekoľkokrát denne.
  3. Vezmite 1 polievkovú lyžicu žihľavy, ½ šálky listov jelše a 2 polievkové lyžice listov quinoa. Zmes zalejte jedným litrom čistenej vody, nechajte päť dní vylúhovať, potom vypite 1 čajovú lyžičku nálevu 2-krát denne tridsať minút pred jedlom.
  4. čl. lyžica drvených sušených listov orech nalejte ½ litra čistenej vody. Varte pätnásť minút, nechajte hodinu lúhovať, preceďte a pite ½ šálky vývaru trikrát denne.
  5. Nalejte 100 gramov škorice do litra vriacej vody, premiešajte, pridajte 200 gramov medu. Nádobu umiestnite na 3 hodiny na chladné miesto a vypite pohár 3-krát denne.

Možné komplikácie cukrovky

Diabetes pri absencii riadnej kontroly nad aktuálnym stavom tela pacienta a potrebnej komplexnej terapii takmer vždy spôsobuje množstvo komplikácií:

Skoré

  1. Hypoglykémia v dôsledku sprievodných ochorení, podvýživy, predávkovania liekmi.
  2. Ketoacidóza s akumuláciou tukových metabolitov, najmä ketolátok, v plazme. Vyvoláva porušenie základných funkcií tela.
  3. Hyperosmolárna alebo mliečna acidotická kóma.

Neskoro

  1. Rôzne typy angiopatie s pretrvávajúcim narušením permeability cievnych štruktúr.
  2. Retinopatia s poškodením sietnice.
  3. Rozsiahle nefropatie, často vedúce k chronickému zlyhaniu obličiek.
  4. Polyneuropatia so stratou teploty a citlivosťou na bolesť.
  5. Oftalmopatie vrátane katarakty.
  6. Rôzne artropatie.
  7. Encefalopatia s rozvojom emočnej lability a systémovými depresívnymi zmenami v psychickom profile.
  8. Diabetická noha vo forme tvorby hnisavých a nekrotických procesov na tejto časti tela, často vedúcich k nútenej amputácii.

Správna strava pri cukrovke je hlavným faktorom úspešnej liečby ochorenia. Ako ukazuje lekárska prax, špeciálne navrhnutá výživa je ešte dôležitejšia ako inzulínová terapia, pretože môže byť samostatným regulátorom kvality života a základných telesných parametrov pre mierne a stredne ťažké formy cukrovky.

Vedúca úloha modernej dietetiky je u pacienta s diabetom daná individualizáciou nutričného plánu v závislosti od veku a vitálnych funkcií. Keďže strava pre väčšinu ľudí s cukrovkou sa stáva najdôležitejšou zložkou každodennej stravy na roky a dokonca desaťročia, mala by byť nielen užitočná z fyziologického hľadiska, ale mala by prinášať aj potešenie.

Jednou z mäkkých, veľmi populárnych a funkčných diét je výživový systém „Tabuľka 9“, ktorý v polovici dvadsiateho storočia vyvinul Michail Pevzner, zakladateľ dietetiky v ZSSR a uznávaný vedec. Je vhodný pre ľudí s cukrovkou akéhokoľvek typu, ktorí majú normálnu alebo mierne zvýšenú hmotnosť a tiež dostávajú inzulín v malých dávkach, nepresahujúcich tridsať jednotiek.

Dodržiavanie diéty je pre pacientov s diabetom 1. typu kriticky dôležité, pretože nesprávna strava, dokonca aj na krátku dobu, môže spôsobiť glykemickú kómu a dokonca viesť k smrti. U diabetikov 2. typu systematická strava zlepšuje kvalitu života a výrazne ovplyvňuje šance na uzdravenie.

Jedným zo základných pojmov v dietetike pre diabetes je chlebová jednotka, v podstate miera výživy ekvivalentná 10 – 12 gramom sacharidov. Vďaka veľkému množstvu špeciálne navrhnutých tabuliek, rozdelených do samostatných skupín (sacharidy, bielkoviny, tuky, univerzálne produkty), kde je pre rôzne produkty uvedený index XE, si pacient môže zvoliť stravu tak, aby ekvivalentne počet chlebových jednotiek za deň je konštantná, jednotlivé komponenty sa menia a nahrádzajú sa v rámci rovnakej skupiny.

Režim napájania a základný model

Pacientom sa odporúča jesť 6-krát denne s rovnomerným rozložením sacharidov medzi jednotlivé jedlá. Denne chemické zloženie Diéta obsahuje sacharidy (asi tristo gramov ako polysacharidy), bielkoviny (sto gramov), tuky (80 gramov, z toho tretinu rastlinné), chlorid sodný (12 gramov), ako aj voľnú tekutinu v objeme max. na jeden a pol litra. Celkový obsah kalórií za deň je až 2,5 tisíc kcal.

Sladkosti sú úplne vylúčené (nahradené sorbitolom), extrakčné látky sa používajú s mierou. Odporúča sa zvýšiť príjem vláknitých potravín, ako aj lipotronických látok, ako aj vitamínov.

  1. Polievky. Mliečne výrobky s krupicou, rezancami, ako aj tučné a silné sa neodporúčajú. Odporúča sa nízkotučné mäso a ryby.
  2. Chlieb a súvisiace produkty. Lístkové pečivo a pečivo sa neodporúča. Odporúčané otruby, raž do 300 g/deň.
  3. Mäso. Všetky druhy údenín a klobás, konzervy, iné spracované potraviny, tučné druhy bravčového, hovädzieho a hydinového mäsa sú zakázané. Odporúčajú sa druhy mäsa s nízkym obsahom tuku, varené alebo dusené.
  4. Ryby. Konzervy, mastné jedlá a kaviár sú vylúčené. Odporúčajú sa nízkotučné ryby, varené alebo pečené.
  5. Mliečne výrobky. Smotanový, sladký a tučný tvaroh a slané syry sú zakázané. Odporúča sa kyslé mlieko, nízkotučný syr a nízkotučné mlieko.
  6. Vajcia. Môžete jesť bielka, vajcia namäkko s výnimkou žĺtka - nie viac ako 1 denne.
  7. Zelenina. Nakladané uhorky a marinády sú vylúčené. Odporúča sa zelenina obsahujúca menej ako päť percent sacharidov – tekvica, paradajky, baklažány, uhorky a obmedzené množstvo zemiakov.
  8. Sladkosti, ovocné jedlá. Cukríky, cukor, zmrzlina všetkých druhov, figy, hrozienka, datle, banány sú vylúčené. Kompóty, sladké a kyslé bobule a ovocie sú povolené.
  9. Občerstvenie. Odporúčame morské šaláty, vinaigretty, zeleninový kaviár a čerstvé zeleninové zmesi.
  10. Korenie a omáčky. Tučné a korenené jedlá sú zakázané. Zelenina je povolená.
  11. Nápoje. Sladké čerstvé šťavy a džúsy z obchodu, limonády na báze cukru sú vylúčené. Povolený je čaj, obmedzená káva s mliekom, šípkový nápoj a zeleninové šťavy.
  12. Tuky. Kulinárske a mäsové výrobky sú zakázané.

Vzorové menu na týždeň

Nižšie uvedený týždenný jedálny lístok nie je striktný, jednotlivé komponenty je potrebné obmieňať v rámci podobných skupín produktov pri zachovaní základného konštantného ukazovateľa dennej spotreby chleba.

  1. Deň 1. Raňajkujte s pohánkou, nízkotučným tvarohom s 1 percentom mlieka a šípkovým nápojom. Na druhé raňajky - pohár 1% mlieka. Večeriame kapustnicu varené mäso s ovocným želé. Popoludňajšie občerstvenie - pár jabĺk. Na večeru pripravujeme kapustový rezeň, varenú rybu a čaj.
  2. 2. deň Raňajkujeme s perličkovou kašou, jedným vajcom uvareným namäkko a kapustovým šalátom. Na druhé raňajky pohár mlieka. Obedujeme so zemiakovou kašou, kyslou šťavou, varenou hovädzou pečeňou a kompótom zo sušeného ovocia. Máme popoludňajšie občerstvenie s ovocným želé. Na večeru stačí kúsok vareného kuracieho mäsa s prílohou dusená kapusta a čaj. Druhá večera - kefír.
  3. 3. deň Na raňajky - nízkotučný tvaroh s prídavkom nízkotučného mlieka, ovsených vločiek a kávového nápoja. Obed - pohár želé. Obedujeme bezmäsitý boršč, varené kura a pohánkovú kašu. Dávame si poobedný snack s dvomi nesladenými hruškami. Máme večeru s vinaigrette, jedným vareným vajcom a čajom. Pred spaním môžete zjesť trochu jogurtu.
  4. 4. deň Na raňajky si pripravíme pohánkovú kašu, nízkotučný tvaroh a kávový nápoj. Druhá raňajky - pohár kefíru. Na obed si pripravíme kapustnicu, uvaríme kúsok chudého hovädzieho mäsa v mliečnej omáčke a pohár kompótu. Dávame si popoludňajšie občerstvenie s 1-2 malými hruškami. Večeriame kapustový rezeň a varenú rybu s čajom.
  5. 5. deň Na raňajky si pripravíme vinaigrette (nepoužívame zemiaky) s lyžičkou rastlinného oleja, jedným uvareným vajcom a kávovým nápojom s plátkom ražného chleba a maslom. Na obed - dve jablká. Obedujeme kyslú kapustu, dusené mäso a hráškovú polievku. Na popoludňajšiu desiatu a večeru čerstvé ovocie a varené kura so zeleninovým pudingom a čajom. Jogurt môžete konzumovať pred spaním.
  6. 6. deň Raňajky - kus chudého duseného mäsa, prosová kaša a kávový nápoj. Na druhé raňajky môžete použiť odvar pšeničné otruby. Obedujeme varené mäso, rybaciu polievku a chudú zemiakovú kašu. Poobede máme pohár kefíru. Na večeru si pripravíme ovsené vločky a tvaroh s mliekom (nízkotučný). Pred spaním môžete zjesť jedno jablko.
  7. 7. deň Raňajkujeme s pohánkovou kašou a vajíčkom na tvrdo. Pred obedom si môžete dať niekoľko jabĺk ako občerstvenie. Na obed samotný - hovädzí rezeň, jačmeň a zeleninová polievka. Máme popoludňajšie občerstvenie s mliekom a večeru s varenou rybou a dusenými zemiakmi, ako aj zeleninový šalát s čajom. Pred spaním si môžete vypiť pohár kefíru.

Bohužiaľ, hlavný typ cukrovky (typ 1) sa môže objaviť aj u prakticky zdravého človeka, pretože hlavnými faktormi jeho vzniku sú dedičnosť a vírusové infekcie. Cukrovke 2. typu, ktorá je prevažne dôsledkom nezdravého životného štýlu, je možné a treba predchádzať vopred.

Zoznam základných opatrení a preventívnych opatrení proti vzniku diabetes mellitus zvyčajne obsahuje tieto postuláty:

  1. Normalizácia telesnej hmotnosti.
  2. Správne frakčné jedlá s ľahko stráviteľnými tukmi a sacharidmi.
  3. Pravidelne dávkovaná fyzická aktivita.
  4. Kontrola metabolizmu lipidov a hypertenzie, ak ju máte.
  5. Systematické sledovanie úrovne kvality života s náležitým odpočinkom.
  6. Pravidelná antivírusová profylaxia počas epidémií.
  7. Užívanie multivitamínov.

Užitočné video

Diabetes mellitus možno vyliečiť Yuri Vilunas

Diabetes mellitus u dieťaťa - Škola Dr. Komarovského

29. marca 2018

Čo to je?

Koncept " cukrovka„zvyčajne označuje skupinu endokrinných ochorení, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku hormónu v tele. inzulín . V dôsledku tohto stavu pacient vykazuje hyperglykémia - výrazné zvýšenie množstva glukózy v ľudskej krvi. Charakteristické pre diabetes mellitus chronický priebeh. Počas vývoja ochorenia sa metabolická porucha vyskytuje ako celok: mastný , proteín , sacharidov , minerál A voda-soľ výmena. Podľa štatistík WHO trpí cukrovkou na celom svete približne 150 miliónov ľudí. Mimochodom, cukrovkou trpia nielen ľudia, ale aj niektoré zvieratá, napríklad mačky.

Význam slova „diabetes“ v gréčtine je „exspirácia“. Preto výraz „diabetes mellitus“ znamená „strata cukru“. V tomto prípade sa zobrazí Hlavná prednosť choroby – vylučovanie cukru močom. Dnes existuje veľa štúdií týkajúcich sa príčin tohto ochorenia, ale dôvody prejavu ochorenia a výskytu jeho komplikácií v budúcnosti ešte nie sú definitívne stanovené.

Typy cukrovky

Diabetes mellitus sa niekedy vyskytuje aj u ľudí ako jeden z prejavov základného ochorenia. V tomto prípade hovoríme o symptomatická cukrovka , ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí lézie štítnej žľazy alebo pankreasu , nadobličky , . Okrem toho sa táto forma cukrovky vyvíja aj v dôsledku liečby niektorými liekmi. A ak je liečba základnej choroby úspešná, potom je cukrovka vyliečená.

Diabetes mellitus sa zvyčajne delí na dve formy: je diabetes mellitus 1. typu , teda závislý od inzulínu , a diabetes mellitus typu 2 , teda nezávislý od inzulínu .

Diabetes mellitus 1. typu sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí: spravidla väčšina týchto pacientov má menej ako tridsať rokov. Táto forma ochorenia postihuje približne 10-15% všetkých diabetických pacientov. Diabetes mellitus u detí sa prejavuje hlavne v tejto forme.

Diabetes 1. typu je dôsledkom poškodenia beta buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Ľudia veľmi často dostanú tento typ cukrovky po vírusových ochoreniach - vírusová hepatitída , . Diabetes 1. typu sa často vyskytuje ako autoimunitné ochorenieb v dôsledku poruchy imunitného systému tela. Osoba trpiaca cukrovkou 1. typu spravidla vykazuje nezdravú štíhlosť. Hladina cukru v krvi sa výrazne zvyšuje. Pacienti s diabetom 1. typu sú odkázaní na neustále injekcie inzulínu, ktoré sa stávajú životne dôležitými.

Medzi diabetikmi vo všeobecnosti prevládajú pacienti s diabetes mellitus 2. typu. Okrem toho má asi 15 % pacientov s touto formou ochorenia normálna hmotnosť a všetci ostatní trpia nadmernou telesnou hmotnosťou.

Diabetes mellitus 2. typu vzniká ako dôsledok zásadne inej príčiny. V tomto prípade beta bunky produkujú dostatok alebo príliš veľa inzulínu, ale tkanivá v tele strácajú schopnosť prijímať jeho špecifický signál. V tomto prípade nie sú potrebné injekcie inzulínu na prežitie pacienta, ale niekedy sú predpísané na kontrolu hladiny cukru v krvi pacienta.

Príčiny cukrovky

Hlavná príčina cukrovky je narušená metabolizmus uhľohydrátov , ktorá sa prejavuje v dôsledku neschopnosti pankreasu produkovať potrebné množstvo hormónu inzulín alebo produkovať inzulín v požadovanej kvalite. Existuje veľa predpokladov týkajúcich sa príčin tohto stavu. Je s určitosťou známe, že diabetes mellitus je neinfekčné ochorenie. Existuje teória, že ochorenie je spôsobené genetickými defektmi. Je dokázané, že viac vysoké riziko Výskyt ochorenia sa vyskytuje u tých ľudí, ktorých blízki príbuzní mali cukrovku. Riziko vzniku ochorenia je obzvlášť vysoké u ľudí, ktorí majú cukrovku diagnostikovanú u oboch rodičov.

Odborníci identifikujú ďalší významný faktor, ktorý priamo ovplyvňuje možnosť vzniku cukrovky. . V tomto prípade má človek možnosť upraviť si vlastnú váhu, preto treba túto otázku brať vážne.

Ďalším provokujúcim faktorom je množstvo chorôb, ktoré majú za následok poškodenie beta bunky . Po prvé, hovoríme o O , ochorenia iných žliaz s vnútornou sekréciou , rakovina pankreasu .

Vírusové infekcie môžu slúžiť ako akýsi spúšťač pre vznik cukrovky. Vírusové infekcie nespúšťajú diabetes v každom prípade. Avšak ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu na cukrovku a iné predisponujúce faktory, majú oveľa vyššie riziko vzniku ochorenia v dôsledku infekcie.

Okrem toho lekári identifikujú ako predisponujúci faktor ochorenia a emočný stres. Starší ľudia by si mali byť vedomí možnosti vzniku cukrovky: čím je človek starší, tým väčšia je pravdepodobnosť ochorenia.

Zároveň sa z pohľadu vysokej pravdepodobnosti obezity u takýchto ľudí potvrdzuje predpoklad mnohých, že tým, ktorí neustále jedia veľa cukru a sladkých jedál, hrozí vznik cukrovky.

Vo vzácnejších prípadoch sa diabetes mellitus u detí a dospelých vyskytuje v dôsledku určitých hormonálnych porúch v tele, ako aj poškodenia pankreasu v dôsledku zneužívania alkoholu alebo užívania určitých liekov.

Ďalší predpoklad naznačuje vírusovú povahu diabetes mellitus. Diabetes 1. typu sa teda môže prejaviť v dôsledku vírusového poškodenia beta buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Ako odpoveď imunitný systém vyrába ktoré sa nazývajú ostrovný .

K dnešnému dňu však existuje veľa nejasných bodov týkajúcich sa určovania príčin diabetes mellitus.

Príznaky cukrovky

Príznaky diabetes mellitus sa primárne prejavujú nadmernou tvorbou moču. Človek začne močiť nielen často, ale aj veľa (fenomén tzv polyúria ). V dôsledku tohto javu má pacient veľmi vážny problém. Vylučuje sa spolu s močom glukózy , človek stráca kalórie. Znakom cukrovky bude preto aj prílišná chuť do jedla v dôsledku neustáleho pocitu hladu.

Ďalšie nepríjemné javy sa vyskytujú ako príznaky diabetes mellitus: silná únava, svrbenie v perineálnej oblasti. Pacientovi môžu omrznúť končatiny, zraková ostrosť sa postupne znižuje.

Choroba progreduje a objavujú sa nasledujúce príznaky diabetes mellitus. Pacient poznamenáva, že jeho rany sa hoja oveľa horšie a postupne sú utlmené vitálne funkcie tela ako celku.

Je dôležité vziať do úvahy, že hlavnými príznakmi cukrovky, na ktoré by si mal každý človek dávať pozor, sú strata vitality, neustály pocit smädu a rýchle vylučovanie skonzumovanej tekutiny z tela močom.

Príznaky cukrovky sa však spočiatku nemusia vôbec prejaviť a ochorenie sa dá určiť len laboratórnymi testami. Ak sa choroba neprejaví, ale zistí sa mierne zvýšený obsah cukru v krvi a jeho prítomnosť v moči, potom je osoba diagnostikovaná prediabetický stav . Je typická pre veľmi veľký počet ľudí a do desiatich až pätnástich rokov sa u nich rozvinie cukrovka 2. typu. V tomto prípade inzulín nevykonáva funkciu štiepenia sacharidy . V dôsledku toho sa do krvi dostáva príliš málo glukózy, ktorá je zdrojom energie.

Diagnóza diabetes mellitus

Diabetes mellitus sa u človeka prejavuje postupne, preto lekári rozlišujú tri obdobia jeho vývoja. U ľudí, ktorí sú náchylní na ochorenie v dôsledku prítomnosti určitých rizikových faktorov, sa objavuje obdobie tzv prediabetes . Ak sa glukóza už absorbuje s poruchami, ale príznaky ochorenia sa ešte neobjavili, potom je pacientovi diagnostikovaná perióda skrytý diabetes mellitus . Tretie obdobie je bezprostredný vývoj ochorenia.

Laboratórne testy majú osobitný význam pre diagnostiku diabetes mellitus u detí a dospelých. Pri vyšetrovaní moču sa zistí acetón A cukor . Väčšina rýchla metóda Na stanovenie diagnózy sa zvažuje krvný test na meranie hladín glukózy. Toto je tiež najspoľahlivejšia diagnostická metóda.

Vyššiu presnosť výskumu zaručuje orálny glukózový tolerančný test. Najprv je potrebné určiť, aká hladina glukózy je prítomná v krvi pacienta na prázdny žalúdok. Potom by mal človek vypiť pohár vody, v ktorej sa predtým rozpustí 75 gramov glukózy. O dve hodiny neskôr sa meranie opakuje. Ak je výsledok glukózy od 3,3 do 7,0 mmol / l, potom je glukózová tolerancia narušená, ak je výsledok viac ako 11,1 mmol / l, pacient je diagnostikovaný s cukrovkou.

Okrem toho sa počas diagnostiky diabetes mellitus vykonáva krvný test glykohemoglobíny na stanovenie priemernej hladiny cukru v krvi počas dlhého obdobia (asi 3 mesiace). Táto metóda sa používa aj na určenie účinnosti liečby cukrovky za posledné tri mesiace.

Liečba cukrovky

Lekári predpisujú komplexnú liečbu cukrovky, aby zabezpečili udržiavanie hladiny glukózy v krvi na normálnej úrovni. V tomto prípade je dôležité vziať do úvahy, že ani jedno ani druhé hyperglykémia , teda zvýšenie hladiny cukru, ani hypoglykémia , teda jeho pád.

Počas celého dňa by hladina glukózy mala zostať približne na rovnakej úrovni. Táto podpora pomáha predchádzať život ohrozujúcim komplikáciám cukrovky. Preto je veľmi dôležité, aby osoba sama starostlivo sledovala svoj vlastný stav a bola čo najdisciplinovanejšia pri liečbe choroby. Glukometr je špeciálne navrhnutý prístroj, ktorý umožňuje nezávisle merať hladinu glukózy v krvi. Ak chcete vykonať test, odoberte kvapku krvi z prsta a naneste ju na testovací prúžok.

Je dôležité, aby sa liečba cukrovky u detí a dospelých začala hneď po diagnostikovaní osoby. Lekár určuje metódy liečby diabetes mellitus, berúc do úvahy, aký typ cukrovky má pacient.

Na liečbu cukrovky 1. typu je dôležité poskytovať celoživotnú substitučnú liečbu. hormonálna terapia. Na tento účel musí každý deň pacient s diagnostikovanou cukrovkou 1. typu užívať inzulínové injekcie. Iné možnosti liečby v tomto prípade neexistujú. Predtým, ako vedci v roku 1921 identifikovali úlohu inzulínu, diabetes mellitus sa nedal vyliečiť.

Existuje špeciálna klasifikácia inzulínu, ktorá je založená na tom, odkiaľ liek pochádza a ako dlho trvá. Rozlišovať býčí , bravčové mäso A človek inzulín. Vzhľadom na objavenie množstva vedľajších účinkov sa dnes hovädzí inzulín používa zriedkavejšie. Bravčový inzulín je svojou štruktúrou najbližšie ľudskému inzulínu. Rozdiel je jeden . Trvanie účinku inzulínov je rôzne krátky , priemer , dlhý termín .

Spravidla si pacient aplikuje inzulín približne 20-30 minút pred jedlom. Aplikuje sa subkutánne do stehna, ramena alebo brucha a miesto vpichu sa má pri každej injekcii striedať.

Keď inzulín vstúpi do krvi, stimuluje proces prechodu glukózy z krvi do tkanív. Ak došlo k predávkovaniu, je to spojené s hypoglykémiou. Príznaky tohto stavu sú nasledovné: pacient pociťuje chvenie, zvýšené potenie, zrýchlený tep a človek pociťuje silnú slabosť. V tomto stave by mal človek rýchlo zvýšiť hladinu glukózy skonzumovaním niekoľkých lyžíc cukru alebo pohárom sladkej vody.

Inzulínový režim pre každého pacienta by mal vyberať výlučne špecialista, berúc do úvahy všetky vlastnosti tela, ako aj jeho životný štýl. Denná dávka inzulínu sa volí tak, aby zodpovedala fyziologická norma. Dve tretiny dávky hormónu sa užívajú ráno a popoludní, jedna tretina popoludní a večer. Existuje niekoľko rôznych injekčných schém, ktorých vhodnosť určuje lekár. Korekcia dávok inzulínu je možná v závislosti od viacerých faktorov ( , fyzické zaťaženie, vlastnosti metabolizmu uhľohydrátov). Samomeranie hladín glukózy a vedenie záznamov sebamonitorovania zohráva dôležitú úlohu pri určovaní optimálneho režimu dávkovania inzulínu.

V tomto prípade je veľmi potrebná vhodná diéta pri cukrovke. Je dôležité, aby pacient jedol podľa špeciálnej schémy: tri hlavné jedlá a tri ďalšie. Výživa pre diabetes mellitus zohľadňuje skutočnosť, že sacharidy najsilnejšie zvyšujú hladinu glukózy v krvi. Nevyžadujú sa však prísne obmedzenia ich používania. Za predpokladu, že osoba má normálnu telesnú hmotnosť, je dôležité vziať do úvahy množstvo sacharidov, aby ste si vybrali správnu dávku inzulínu.

Ak je človeku diagnostikovaný diabetes mellitus 2. typu, potom na začiatku ochorenia človek nemusí užívať lieky vôbec. V tomto prípade je dôležitá strava pre diabetes, ktorá zahŕňa minimalizáciu spotreby jednoduchých sacharidov a kompetentný prístup k fyzickej aktivite. Ak cukrovka progreduje, je to nevyhnutné medikamentózna terapia. Lekár predpisuje liečbu liekmi na zníženie glukózy. Z derivátov vyberá vhodné lieky sulfonylmočoviny , prandiálne glykemické regulátory . Pomáha zvyšovať citlivosť tkanív na inzulín biguanidy (lieky tiež znižujú vstrebávanie glukózy v čreve) a tiazolidíndióny . Ak liečba týmito liekmi neúčinkuje, pacientom je predpísaná inzulínová terapia.

Používa sa aj pri cukrovke ľudové recepty, ktoré stimulujú zníženie hladiny cukru v krvi. Na tento účel sa používajú odvary bylín, ktoré majú takéto vlastnosti. Sú to listy čučoriedky, fazuľové listy, bobkový list, borievka a šípky, koreň lopúcha, listy žihľavy a pod. Bylinkové odvary sa užívajú niekoľkokrát denne pred jedlom.

Výživa pre cukrovku

Pre chorých 1. typ Hlavnou liečbou cukrovky sú inzulínové injekcie a diéta slúži ako významný doplnok, zatiaľ čo pre pacientov diabetes 2. typu – Diétna výživa je hlavnou metódou liečby. Vzhľadom k tomu, rozvoj diabetes mellitus narúša normálne fungovanie pankreasu, čo vedie k zníženiu jeho produkcie inzulínu, ktorý sa podieľa na vstrebávaní cukru telom, potom má veľký význam správna výživa a strava. Diéta pre diabetes mellitus sa používa na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov a na prevenciu porúch metabolizmu tukov.

Aká by mala byť strava?

  • časté a pravidelné jedlá (najlepšie 4-5 krát denne, približne v rovnakom čase), je vhodné rovnomerne rozdeliť príjem sacharidov medzi jedlá;
  • jedlo, ktoré jete, by malo byť bohaté makro- A mikroelementy (zinok, vápnik, fosfor, draslík), ako aj vitamíny (vitamíny skupiny B, A, P, kyselina askorbová retinol, riboflabín,);
  • jedlo by malo byť rozmanité;
  • cukor oplatí sa vymeniť sorbitol, xylitol, fruktóza, alebo sacharín , ktoré je možné pridávať do pripravených jedál a nápojov;
  • možno konzumovať skôr 1,5 litra tekutiny za deň;
  • mali by ste uprednostňovať ťažko stráviteľné sacharidy (zelenina, celozrnné pečivo), potraviny obsahujúce vlákninu (surová zelenina, fazuľa, hrach, ovos) a obmedziť konzumáciu sýtych potravín – žĺtky, pečeň, obličky;
  • Diéta sa musí prísne dodržiavať, aby nevyvolala vývoj alebo exacerbáciu ochorenia.

Diéta pre cukrovku nezakazuje av niektorých prípadoch odporúča konzumáciu nasledujúcich potravín v strave:

  • čierne alebo špeciálne diabetický chlieb (200-300 gramov denne);
  • zeleninové polievky, kapustová polievka, okroshka, polievka z červenej repy;
  • polievky varené na mäsový vývar, možno konzumovať 2 krát týždenne;
  • chudé mäso (hovädzie, teľacie, králičie), hydina (morčacie, kuracie), ryby (šťuka, treska, šťuka) (približne 100-150 gramov denne) varené, pečené alebo aspik;
  • Zdravé sú jedlá z obilnín (pohánka, ovsené vločky, proso), cestoviny a strukoviny sa môžu konzumovať každý druhý deň;
  • zemiaky, mrkva a repa - nie viac ako 200 g. o deň;
  • iná zelenina - kapusta, vrátane karfiolu, uhoriek, špenátu, paradajok, baklažánov, ako aj zelenina, sa môže konzumovať bez obmedzení;
  • Nemôžete mať viac ako 2 vajcia denne;
  • 200-300 gr. deň jabĺk, pomarančov, citrónov, vo forme štiav s dužinou;
  • fermentované mliečne výrobky (kefír, jogurt) - 1-2 poháre denne a syr, mlieko a kyslá smotana - so súhlasom lekára;
  • Nízkotučný tvaroh sa odporúča konzumovať denne, 150-200 gramov. za deň v akejkoľvek forme;
  • z tukov denne môžete skonzumovať až 40 g nesoleného masla a rastlinného oleja.

Čierne nápoje sú povolené, zelený čaj, slabé, šťavy, kompóty z kyslých bobúľ s prídavkom xylitolu alebo sorbitolu, šípkový odvar, z minerálne vody- Narzan, Essentuki.

Pre ľudí s cukrovkou je dôležité obmedziť ich príjem ľahko stráviteľné sacharidy . Medzi takéto výrobky patrí cukor, med, džem, cukrovinky, cukríky, čokoláda. Prísne obmedzená je konzumácia koláčov, muffinov a ovocia – banány, hrozienka, hrozno. Okrem toho stojí za to minimalizovať používanie tučné jedlá , predovšetkým bravčová masť, zeleninová a maslo, tučné mäso, klobása, majonéza. Okrem toho je lepšie vylúčiť zo stravy vyprážané, horúce, korenené a údené jedlá, korenené občerstvenie, solenú a nakladanú zeleninu, smotanu a alkohol. Za deň môžete skonzumovať maximálne 12 gramov kuchynskej soli.

Diéta pri cukrovke

Bezpodmienečne sa musí dodržiavať diéta pre diabetes mellitus. Nutričné ​​vlastnosti pre diabetes mellitus v tomto prípade znamenajú normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov v ľudskom tele a súčasne uľahčenie fungovania pankreasu. Diéta vylučuje ľahko stráviteľné sacharidy a obmedzuje spotrebu . Ľudia s cukrovkou musia jesť veľa zeleniny, ale tiež obmedziť potraviny obsahujúce cholesterol a soľ. Jedlo by malo byť pečené a varené.

Pacientovi s cukrovkou sa odporúča jesť veľa kapusty, paradajok, cukety, zeleniny, uhoriek a repy. Namiesto cukru môžu diabetici jesť xylitol, sorbitol a fruktózu. Zároveň je potrebné obmedziť množstvo zemiakov, chleba, obilnín, mrkvy, tukov a medu.

Je zakázané jesť cukrárske sladkosti, čokoládu, sladkosti, džem, banány, pikantné, údené, jahňacie a bravčový tuk, horčica, alkohol, hrozno, hrozienka.

Vždy by ste mali jesť v rovnakom čase a nemali by ste vynechávať jedlá. Jedlo by malo obsahovať veľa vlákniny. Aby ste to dosiahli, mali by ste pravidelne zaraďovať do stravy strukoviny, ryžu, ovos a pohánku. Osoba s cukrovkou by mala piť veľa tekutín každý deň.

Diéta č.9

Odborníci na výživu vyvinuli špeciálnu diétu odporúčanú ako hlavnú diétu pri cukrovke. Zvláštnosťou diéty č. 9 je, že ju možno prispôsobiť individuálnym chutiam pacienta, pridať alebo vylúčiť niektoré jedlá podľa želania. Diéta pre diabetes mellitus vytvára podmienky na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov, pomáha udržiavať pracovnú kapacitu pacienta a je vyvinutá s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, sprievodné ochorenia, hmotnosť a náklady na energiu. Existuje aj diéta č.9a, ktorá sa používa ako základ pre vytvorenie jedálnička pre mierna cukrovka. A tiež vo formách so sprievodnou obezitou rôzneho stupňa u pacientov, ktorí nedostávajú inzulín, a č.9b, so zvýšeným príjmom bielkovín, pre pacientov s ťažkým diabetom, ktorí sú liečení inzulínom na diabetes mellitus a majú dodatočnú fyzickú aktivitu. Ťažká formačasto komplikované chorobami pečene, žlčníka a pankreasu.

Diéta č.9 zahŕňa približne nasledujúcu diétu:

  • Prvé raňajky (pred prácou, 7:00): pohánka, mäsová paštéta alebo nízkotučný tvaroh; xylitolový čaj, chlieb a maslo.
  • obed (počas obedňajšej prestávky, 12:00): tvaroh, 1 pohár kefíru.
  • Večera (po práci, 17:00): zeleninová polievka, zemiaky s vareným mäsom, jedno jablko alebo pomaranč. Alebo: kapustová polievka, varené mäso s dusenou mrkvou, xylitolový čaj.
  • Večera (20 hod.): varená ryba s kapustou, alebo zemiakové zrazy, šípkový odvar.
  • Pred spaním jeden pohár kefíru alebo jogurtu.

Prevencia cukrovky

Prevencia cukrovky zahŕňa udržiavanie čo najzdravšieho životného štýlu. Mali by ste zabrániť vzniku ďalších kilogramov, neustále cvičiť a cvičiť. Každý by mal do určitej miery obmedziť príjem tukov a sladkostí. Ak má človek už štyridsať rokov alebo má v rodine cukrovku, potom prevencia cukrovky zahŕňa pravidelnú kontrolu hladiny cukru v krvi.

Mali by ste sa snažiť jesť každý deň veľa ovocia a zeleniny a do jedálnička zaradiť viac potravín s vysokým obsahom komplexných sacharidov. Rovnako dôležité je sledovať, koľko soli a cukru je zahrnuté vo vašej každodennej strave - v tomto prípade nie je povolené zneužívanie. Strava by mala obsahovať veľa potravín obsahujúcich vitamíny.

Okrem toho je pre prevenciu cukrovky dôležité byť neustále v psychickej rovnováhe a vyhýbať sa stresovým situáciám. Navyše narušený metabolizmus sacharidov sa prejavuje ako dôsledok vysokého krvného tlaku, preto je veľmi dôležité tomuto stavu vopred predchádzať.

Komplikácie cukrovky

Zvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie a život sú komplikácie cukrovky, ktoré sa objavia, ak sa liečba cukrovky nevykonáva alebo sa vykonáva nesprávne. Kvôli takýmto komplikáciám často dochádza k smrti. Je zvykom rozlišovať akútne komplikácie diabetes, ktoré sa u pacienta rýchlo rozvíjajú, ako aj neskoré komplikácie, ktoré vznikajú o niekoľko rokov neskôr.

vzdelanie: Vyštudoval farmáciu na Rivne State Basic Medical College. Absolvoval štát Vinnytsia lekárska univerzita ich. M.I. Pirogov a stáž na jeho základni.

Skúsenosti: V rokoch 2003 až 2013 pracovala ako farmaceutka a vedúca kiosku lekární. Za dlhoročnú svedomitú prácu jej boli udelené diplomy a vyznamenania. Články o medicínske témy uverejnené v miestnych publikáciách (noviny) a na rôznych internetových portáloch.

Informácie v článku nebudú nové pre ľudí, ktorí na vlastnej koži vedia, čo je to choroba 21. storočia, čo je cukrovka a takýto cieľ nie je stanovený. Bude to však veľmi užitočné pre tých, ktorí potrebujú podrobné a systematické informácie o cukrovke 2. typu a o tom, ako ju liečiť.

Stručne o cukrovke

Na osvieženie pamäte stojí za zmienku, že svet zápasí s dvoma typmi cukrovky, s rôznou mierou úspechu. Aký je ich zásadný rozdiel?

Prvá je spojená s dysfunkciou, ktorá prestáva produkovať potrebné množstvo inzulínu, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi.

Pri druhom type diabetes mellitus pankreas produkuje dostatočné množstvo inzulínu, ale určité orgány a tkanivá prestávajú tento regulačný inzulínový signál vnímať.

Potom nevedomý „generátor inzulínu“ začne produkovať viac a viac tohto hormónu, čo vedie k rýchlemu opotrebovaniu beta buniek zodpovedných za jeho syntézu.

Vďaka týmto rozdielom dostali choroby svoje mená:

  1. - závislý od inzulínu.
  2. - nezávislý od inzulínu.

Dúfame, že teraz je všetko jasné a je logické prejsť na ďalšiu časť - liečbu cukrovky 2. typu. Mimochodom, vyskytuje sa u 90% pacientov s týmto ochorením.

Užívanie liekov na diabetes 2. typu

K dnešnému dňu nie je liečba diabetes mellitus 2. typu schopná úplne zbaviť sa choroby a navždy na ňu zabudnúť. Ale aby ste pochopili, toto nie je veta. Diéta a príjem sprievodných lieky vám umožní naďalej si užívať život a nestratiť jas jeho farieb.

Pri vývoji liečebnej stratégie lekári zvažujú štyri taktické štádiá vrátane liekov:

  1. Po prvé: diéta s nízkym obsahom sacharidov.
  2. Po druhé: nízkosacharidová diéta + zaradenie aktívnej fyzickej aktivity.
  3. Po tretie: prvé dve + tablety na cukrovku, stimulujúce vnímanie buniek na inzulín.
  4. Po štvrté: používa sa pri ťažkých, pokročilých formách cukrovky. Prvé dve + injekcia inzulínu + lieky.

Dôležité! Nevyhnutnou podmienkou pre udržanie tela v relatívnom tóne je systematickosť a konzistencia. Nedovoľte, aby ste „skákali“ z etáp - to môže viesť k tomu, že telo si rýchlo zvykne na liečebnú metódu a oslabí svoje vlastné vnútorné motivačné funkcie.

Schematický diagram liečby diabetes mellitus 2

Základné lieky na liečbu

Pred podrobným zvážením liekov, ktoré ovplyvňujú priaznivý konečný výsledok pri liečbe diabetes mellitus, je potrebné poznamenať, že zoznam tabliet na diabetes 2. typu je pomerne veľký a je rozdelený do niekoľkých kategórií.

Líšia sa postihnutými orgánmi a lokalizáciou:

  • pankreasu;
  • jejunum;
  • periférne tkanivá.

Spoločným znakom a hlavným účelom všetkých liekov je zníženie hladiny cukru v krvi.

Medzi hlavné skupiny patria:

  1. . Táto skupina tým, že motivuje pankreas, pomáha znižovať hladinu cukru.
  2. . Mechanizmus účinku je založený na stimulácii procesu vychytávania glukózy potlačením glukoneogenézy.
  3. tiazolidíndióny. Pri užívaní týchto liekov sa znižuje, to znamená, že bunky začnú aktívne reagovať na inzulín, čím sa zníži hladina cukru v krvi.
  4. Inhibítory alfa-glukozidázy. Keď sú rôzne sacharidy absorbované žalúdkom, tieto lieky znižujú črevnú aktivitu, čo zase znižuje hladinu glukózy.
  5. Glinidy. Stimulujú produkciu inzulínu a podľa toho znižujú hladinu cukru v krvi.
  6. Inkretíny. Nová skupina liekov, ktoré pomáhajú zvyšovať produkciu inzulínu.

Deriváty sulfonylmočoviny

Počas liečby cukrovky 2. typu lieky na zníženie glukózy lieky, ktoré sú založené na sulfonylmočovine, pôsobia v niekoľkých smeroch:

  • znížiť prítomnosť glykogénu v krvi;
  • motivovať sekréciu inzulínu;
  • aktivovať funkciu pankreatických β-buniek.

Výhody:

  1. Všetky lieky majú výrazný hypoglykemický účinok.
  2. Niektoré lieky (pozri indikácie) minimalizujú možnosť tvorby krvných zrazenín.
  3. Lieky ako Gliclazid MB aktívne chránia obličky.

nedostatky:

  1. Existuje pomerne vysoké riziko, že cukor klesne pod normu.
  2. Rýchly rozvoj rezistencie – odolnosti organizmu voči týmto liekom.
  3. Pri ovplyvňovaní procesu produkcie inzulínu je vysoká pravdepodobnosť stimulácie chuti do jedla a v dôsledku toho aj zvýšenie telesnej hmotnosti.
  • účinný účinok trvá 12 hodín, preto sa musia užívať dvakrát denne;
  • lieky z tejto skupiny sa kategoricky neodporúčajú pri kardiovaskulárnych ochoreniach, pretože negatívne ovplyvňujú draslíkové kanály.

biguanidy

Táto skupina liekov „prebúdza“ bunky, motivuje ich vnímavosť k vnímaniu vlastného produkovaného inzulínu a tiež spomaľuje črevá pri vstrebávaní glukózy.

Vedľajšie účinky zistené počas klinických skúšok predstavujú určité vekové obmedzenia pre starších ľudí, ako aj pre pacientov trpiacich chorobami srdca, pečene a obličiek.

Výhody:

  1. Nestimulujú tvorbu nadbytočného inzulínu, ale motivujú k hlbšej konzumácii už vytvoreného hormónu, ktorý naopak chráni pankreas pred nadmerným stresom.
  2. Majú pomerne účinný účinok v porovnaní s liekmi na báze sulfonylmočoviny.
  3. Neprispievajú k exacerbácii hladu - to má priaznivý vplyv na chudnutie.
  4. Počas podávania sa výrazne zlepšuje lipidový profil (obsah cholesterolu v krvi).
  5. Výrazne sa zlepšuje doštičková zložka hemostázy – proces tvorby krvných zrazenín na poškodených cievach (hojenie).

nedostatky:

  • možný prejav gastrointestinálnej dysfunkcie;
  • nemožno vylúčiť riziko tvorby kyseliny mliečnej.

Video od Dr. Malysheva:

inhibítory a-glukozidázy

Nepriatelia diabetikov sú rôzni, ako je sacharóza, maltóza, škrob a iné, hoci sa črevám ľahko vstrebávajú a spôsobujú telu značné škody. Na zníženie chuti do jedla a zníženie jeho aktivity sa užívajú inhibítory α-glukozidázy (alfa-glukozidázy).

Názvy: Miglitol, Diastabol, Glucobay. Účinnou látkou všetkých prípravkov je akarbóza.

Výhody:

  1. Počas užívania inhibítorov sa hladina inzulínu nezvyšuje, to znamená, že nehrozí hypoglykémia.
  2. Akarbóza minimalizuje proces absorpcie uhľohydrátov, vytvára podmienky na zníženie počtu spotrebovaných kalórií a v dôsledku toho na zníženie hmotnosti pacienta.
  3. Zistilo sa, že dlhodobá konzumácia akarbózy znižuje rýchlosť rozvoja aterosklerotických procesov v kardiovaskulárnom systéme.
  4. Samotné inhibítory sa neintegrujú do štruktúry krvi a nie sú nebezpečné pre komplikácie.

nedostatky:

  1. Pri procese trávenia niektoré sacharidy nepodliehajú enzymatickému pôsobeniu a v črevách sú hlavnými provokatérmi fermentácie, ktorá sa prejavuje plynatosťou a hnačkami.
  2. V porovnaní s biguanidmi a sulfonylmočovinami má akarbóza menší hypoglykemický účinok.

Dôležitý tip! Aby sa predišlo negatívnym vedľajším účinkom, užívanie akarbózy by sa malo začať malými dávkami a postupne zvyšovať príjem na odporúčané úrovne.

Glinidy

Terapeutický mechanizmus týchto liekov je blokovať draslíkové kanály citlivé na ATP, ktoré sa podieľajú na regulácii inzulínu vylučovaného beta bunkami, a znížiť riziko (nadbytočného cukru), ktoré môže nasledovať po jedle.

Názvy: Starlix, Repaglinide, Nateglinide.

Výhody:

  • inzulínotropný účinok sa dosiahne v čo najkratšom čase - 7 minút po jedle;
  • obnovenie prvej fázy sekrécie inzulínu nastáva v dôsledku pravidelného príjmu glinidov;
  • lieky v tejto skupine poskytujú optimálne koncentrácie inzulínu medzi jedlami.

nedostatky:

  • Glinidy, pôsobiace na telo, nepriamo vyvolávajú zvýšenie hmotnosti diabetikov.
  • Dlhodobé užívanie týchto liekov vedie k závislosti a v dôsledku toho klesá ich účinnosť.

Dôležité! Pri výraznej hyperglykémii neprináša výlučný príjem glinidov želaný efekt. Len ich vyvážené použitie spolu s biguanidmi dáva požadovaný výsledok.

Inkretíny

Rovnako ako pri klasickej konfrontácii, ani zlepšenie medicínskych prostriedkov na boj proti cukrovke nestojí na mieste. Za posledných desať rokov došlo k skutočnému prelomu v oblasti nástrojov. Úžasné objavy liečivé vlastnosti hormóny, ktoré dokážu aktívne stimulovať tvorbu inzulínu – inkretínov.

Podstatou ich vplyvu je, že po jedle sa vďaka inkretínom vylúči v tele viac ako 70 % inzulínu. A bohužiaľ, u pacientov s diabetom 2. typu je aktivita tohto procesu výrazne znížená.

Na pomoc telu prišli nové lieky, ktoré aktivujú produkciu inzulínu.

Boli kombinované do dvoch skupín hormónov:

  1. Glukagónu podobný peptid-1 alebo agonisty GLP-1.
  2. Inzulinotropný polypeptid závislý od glukózy alebo GIP.

Charakteristika inkretínov:

Výhody Nedostatky Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Nízke riziko hypoglykémie V gastrointestinálnom trakte sú určité nepohodlie Komplikovaná forma zlyhania obličiek
Podporuje chudnutie Nemožno vylúčiť možnosť vzniku pankreatitídy Poškodenie pečene, cirhóza
Normalizovať arteriálny tlak Vysoká cena Ketoacidóza
Vykonávať ochranné funkcie pankreatických buniek Používajte len injekčne Tehotenstvo, dojčenie
Možná strata chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť hlavy, nadmerné potenie, vracanie, žalúdočná nevoľnosť

Zoznam liekov vyrobených v zahraničí schválilo ministerstvo zdravotníctva a ich obeh je v Rusku povolený.

Tu sú najobľúbenejšie lieky:

  • Exenatid (Bayeta) je liek z Nemecka.
  • – dánska farmaceutická skupina.
  • Sitagliptín () - vyrábaný holandskou farmaceutickou továrňou.
  • Vildagliptín (Galvus) – švajčiarska výroba.
  • Saxagliptín je americký liek na cukrovku.
  • Linagliptin () – vyrábaný v Nemecku.
  • Liksysenatyd je francúzsky liek.
  • Albiglutid (Tanzeum) je liek z Nemecka.

Dôležité! K aktivácii GLP-1 v tele dochádza len vtedy, keď je hladina cukru vysoká. Pri poklese hladiny glukózy v krvi sa jej účinok spomalí a zastaví – to je ich ochranná funkcia pred vznikom hypoglykémie.

Tematický video materiál z lekárskej konferencie:

Iné lieky používané diabetikmi

Ako už bolo opakovane poznamenané, „vojna“ proti cukrovke 2. typu sa vedie vo všetkých smeroch, neobmedzuje sa len na lieky na zníženie hladiny glukózy.

Aby sa predišlo vedľajším účinkom a všeobecne posilnili funkčné schopnosti tela, lekári používajú lieky na rôzne účely:

  1. Boj proti vysokému krvnému tlaku antihypertenzívami.
  2. Posilnenie srdcového svalu a ciev – kardio- a vazotonika.
  3. Enzymatické látky pre vyvážené fungovanie gastrointestinálneho traktu: probiotiká – špeciálne vyšľachtené baktérie a prebiotiká – „potrava“ pre probiotiká.
  4. Lieky proti bolesti a antikonvulzíva. Tieto prostriedky sú potrebné na neutralizáciu komplikácií diabetes mellitus.
  5. Antikoagulanciá sú lieky, ktoré blokujú trombotvorné prejavy.
  6. Na obnovenie metabolizmu ( metabolické procesy), fibráty a sú predpísané.

Dôležité! Skúsení a kvalifikovaní endokrinológovia v spojení so základnými liekmi predpisujú biologicky aktívne prísady (BAA) a nefroprotektory - lieky, ktoré zabezpečujú zachovanie funkcie obličiek.

Kombinované

V častiach článku, kde je hlavná liečivé skupiny, bolo zdôraznené, že niekedy výlučné (mono) užívanie drog jedného druhu nedáva želaný výsledok.

Vedci dospeli k záveru, že kombinované lieky sú účinné. Toto riešenie umožnilo zosilniť terapeutický účinok ovplyvňovaním rôzne body tela, ako aj znížiť vedľajšie účinky.

Príklady takýchto úspešných kombinácií sú uvedené v tabuľke:

Názov a zloženie kombinácie Vlastnosti nárazu
: Metformín + Glimepirid Všetky lieky obsahujú sulfonylmočoviny a metformín. Prvé aktivujú uvoľňovanie inzulínu z beta buniek, metmorfín zase zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín a glukózu produkovanú pečeňou.
: Gliklazid + Metformín.
, Glukovance: Glibenklamid + Metformín.
: Metformín + sitagliptín. Komplementárna kombinácia obsiahnutá v týchto dvoch liekoch zvyšuje terapeutický účinok. Blokátory (inhibítory), ktorým je sitagliptín, sa úspešne harmonizuje s metformínom, ktorý zlepšuje metabolizmus v tele.
: vildagliptín + metformín.

Lieky pre starších diabetikov

Pre účinnú liečbu Diabetici v pokročilom a vyššom veku musia okrem liečivého účinku na ochorenie zahŕňať dva sprievodné motivačné programy:

  1. Odmietnutie vysokokalorických potravín.
  2. Začlenenie uskutočniteľnej fyzickej aktivity do vašej každodennej rutiny.

Okrem toho pre komplexná liečba Používajú sa tieto skupiny liekov:

  1. Biguanidy: Siofor, Metfogamma, Glucophage, Avandamet, Bagomet.
  2. Deriváty sulfonylmočoviny: Gliklazid, Glimepirid, Gliquidon, Glipizid GITS.
  3. Gliptíny: sitagliptín, vildagliptín, saxagliptín.
  4. Inhibítory alfa-glukozidázy: Diastabol, Glucobay.
  5. inzulín.

Dôležité! Po dosiahnutí hladiny je staršiemu človeku predpísaný inzulín, ktorý prináša úľavu už na druhý deň po užití.

Antihypertenzívne lieky

Lieky, ktoré znižujú krvný tlak, sú zastúpené najdlhším radom zo všetkých „bratov“ veľkej liečivej rodiny.

presne tak arteriálnej hypertenzie(AH) je patológia sprevádzajúca diabetes mellitus. Často sa jej príznaky objavia ešte pred klinickým obrazom základného ochorenia.

Zoznam liekov, ktoré majú antihypertenzívne funkcie, je pomerne rozsiahly, ale nie všetky si môžu nárokovať štatút asistentov pri liečbe cukrovky 2. typu - to všetko je spôsobené vedľajšími účinkami, ktoré vznikajú.

Vedci identifikujú päť hlavných skupín antihypertenzív:

Statíny a fibráty

Účel tejto skupiny je ťažké podceniť, pretože je účinným prostriedkom v boji proti aterosklerotickému poškodeniu ciev.

Statíny regulujú proces tvorby cholesterolu a odolávajú vzniku plakov na vnútorných stenách krvných ciev.

Zoznam liekov zo skupiny statínov:

  • pitavastatín;
  • simvastatín;
  • lovastatín;
  • pravastatín;
  • ozuvastatín;
  • fluvastatín;
  • Atorvastatín.

Dôležité! V priebehu medicínskeho výskumu sa zovšeobecnilo, že najlepšími liekmi zo skupiny statínov sú lieky vyrábané na báze rosuvastatínu, pitavastatínu, atorvastatínu a cerivastatínu.

Fibráty sú sústredené na inhibíciu syntézy triglyceridov - neutrálnych tukov - v pečeni a ich odstraňovanie z krvi.

Tie obsahujú:

  • Lipanor;
  • Lipantil;
  • lopid;
  • Atromid;
  • atromidín;
  • bezamidín;
  • miscleron;
  • Gevilon;
  • Traikor;
  • Normolit;
  • Lipantil;
  • Bezalip.

Dôležité! Vedci si všimli, že keď dlhodobé užívanie fibráty a statíny môžu výrazne znížiť pravdepodobnosť infarktu, najmä smrteľného.

Video od Dr. Malysheva:

Neuroprotektory

Zákernosť „sladkej choroby“, ako sa diabetes mellitus tiež nazýva, sa prejavuje mnohými spôsobmi. V niektorých prípadoch jej nedokáže odolať ani náš nervový systém.

Jej porážka a depresívny stav má nasledujúce prejavy:

  • cerebrálna mŕtvica;
  • symetrická distálna polyneuropatia;
  • diabetická neuropatia;
  • autonómna polyneuropatia;
  • diabetická amyotrofia;
  • lebečnej neuropatie;

Hlavným účelom neuroprotektorov je preto vyrovnávať metabolizmus mozgu (metabolizmus) a maximálny prísun energie do jeho buniek.

Práve neuroprotektory sú spoľahlivými asistentmi mozgu pri pôsobení proti rôznym negatívnym prejavom, medzi ktoré patrí aj cukrovka 2. typu.

Na základe miesta aplikácie bola skupina neuroprotektorov rozdelená do piatich podskupín:

  1. Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh: Tiklid, Sinkumar, Clopidogrel, Phenilin, Clopidogrel, Warfarin.
  2. Nootropikum: Piracetam, Cerebrolysin, Semax. Picamilon, Tserakson.
  3. Antioxidanty: korvitín, kvercetín, glycín, flakumín, niacín, glutamín, komplát
  4. Kombinované lieky: Thiocetam, Fezam.
  5. Adaptogény: tinktúra Eleutherococcus, tekutý ženšenový extrakt, tinktúra schizandry čínskej.

Diabetes mellitus 2. typu je závažné ochorenie, ktoré radikálne mení celý životný štýl človeka. Nezúfajte však.

Berieme do rúk stojan a maľujeme každý deň pestrými farbami, pričom paletu zakladáme na troch hlavných komponentoch: nízkokalorická zdravá strava, optimálna fyzická aktivita a komplexná liečba drogami.

Verte mi, že obrázok bude úžasný.

- chronická metabolická porucha, ktorej základom je nedostatok tvorby vlastného inzulínu a zvýšená hladina glukózy v krvi. Prejavuje sa pocitom smädu, zvýšeným množstvom vylučovaného moču, zvýšenou chuťou do jedla, slabosťou, závratmi, pomalým hojením rán a pod. Ochorenie je chronické, často s progresívnym priebehom. Existuje vysoké riziko mŕtvice, zlyhania obličiek, infarktu myokardu, gangrény končatín a slepoty. Prudké kolísanie hladiny cukru v krvi spôsobuje život ohrozujúce stavy: hypo- a hyperglykemickú kómu.

ICD-10

E10-E14

Všeobecné informácie

Medzi bežnými metabolickými poruchami je diabetes mellitus na druhom mieste po obezite. Cukrovkou trpí asi 10 % svetovej populácie, ak však vezmeme do úvahy skryté formy ochorenia, môže byť toto číslo 3-4 krát vyššie. Diabetes mellitus vzniká v dôsledku chronického nedostatku inzulínu a je sprevádzaný poruchami metabolizmu sacharidov, bielkovín a tukov. Inzulín je produkovaný v pankrease β-bunkami Langerhansových ostrovčekov.

Účasťou na metabolizme uhľohydrátov inzulín zvyšuje prísun glukózy do buniek, podporuje syntézu a akumuláciu glykogénu v pečeni a inhibuje rozklad sacharidových zlúčenín. V procese metabolizmu bielkovín inzulín zvyšuje syntézu nukleových kyselín a bielkovín a potláča ich rozklad. Účinok inzulínu na metabolizmus tukov je aktivovať vstup do tukové bunky glukózy, energetických procesov v bunkách, syntézy mastných kyselín a spomalenia odbúravania tukov. Za účasti inzulínu sa zvyšuje proces vstupu sodíka do bunky. Poruchy metabolických procesov riadených inzulínom sa môžu vyvinúť pri nedostatočnej syntéze inzulínu (diabetes mellitus I. typu) alebo pri rezistencii tkaniva na inzulín (diabetes mellitus II. typu).

Príčiny a mechanizmus vývoja

Diabetes mellitus I. typu sa častejšie zisťuje u mladých pacientov do 30 rokov. Porucha syntézy inzulínu sa vyvíja v dôsledku autoimunitného poškodenia pankreasu a deštrukcie ß-buniek produkujúcich inzulín. U väčšiny pacientov sa rozvinie diabetes mellitus po vírusová infekcia(mumps, rubeola, vírusová hepatitída) alebo toxické účinky (nitrozamíny, pesticídy, lieky atď.), ktorých imunitná odpoveď spôsobuje odumieranie buniek pankreasu. Diabetes mellitus sa vyvíja, keď je postihnutých viac ako 80 % buniek produkujúcich inzulín. Ako autoimunitné ochorenie sa diabetes mellitus typu I často kombinuje s inými procesmi autoimunitnej genézy: tyreotoxikóza, difúzna toxická struma atď.

Existujú tri stupne závažnosti diabetes mellitus: mierny (I), stredný (II) a ťažký (III) a tri stavy kompenzácie porúch metabolizmu sacharidov: kompenzovaný, subkompenzovaný a dekompenzovaný.

Symptómy

Rozvoj diabetes mellitus I. typu prebieha rýchlo, zatiaľ čo diabetes mellitus II. Často sa pozoruje latentný asymptomatický priebeh diabetes mellitus, k jeho detekcii dochádza náhodne pri vyšetrení očného pozadia alebo laboratórnom stanovení cukru v krvi a moči. Klinicky sa diabetes mellitus I. a II. typu prejavuje odlišne, ale spoločné sú pre nich tieto príznaky:

  • smäd a sucho v ústach, sprevádzané polydipsia (zvýšený príjem tekutín) až do 8-10 litrov za deň;
  • polyúria (veľké a časté močenie);
  • polyfágia (zvýšená chuť do jedla);
  • suchá koža a sliznice, sprevádzané svrbením (vrátane perinea), pustulóznymi kožnými infekciami;
  • poruchy spánku, slabosť, znížená výkonnosť;
  • kŕče v lýtkové svaly;
  • zrakové postihnutie.

Prejavy diabetes mellitus I. typu sú charakterizované silným smädom, častým močením, nevoľnosťou, slabosťou, vracaním, zvýšenou únavou, neustálym hladom, chudnutím (pri normálnom, resp. zvýšená výživa), Podráždenosť. Známkou cukrovky u detí je výskyt nočného pomočovania, najmä ak dieťa predtým nepomočilo posteľ. Pri diabetes mellitus I. typu sa častejšie rozvinú hyperglykemické symptómy (s kritickými vysoký stupeň hladina cukru v krvi) a hypoglykemické (s kriticky nízkou hladinou cukru v krvi) stavy vyžadujúce núdzové opatrenia.

Pri diabetes mellitus II. typu dominuje svrbenie kože, smäd, rozmazané videnie, ťažká ospalosť a únava, kožné infekcie, pomalé hojenie rán, parestézia a necitlivosť nôh. Pacienti s diabetes mellitus typu II sú často obézni.

Priebeh diabetes mellitus je často sprevádzaný vypadávaním vlasov na dolných končatinách a zvýšeným ochlpením na tvári, výskytom xantómov (drobné žltkasté výrastky na tele), balanoposthitis u mužov a vulvovaginitis u žien. S progresiou cukrovky vedie narušenie všetkých typov metabolizmu k zníženiu imunity a odolnosti voči infekciám. Dlhodobá cukrovka spôsobuje poškodenie kostrového systému, prejavujúce sa osteoporózou (depresiou). kostného tkaniva). Bolesť sa objavuje v dolnej časti chrbta, kostí, kĺbov, vykĺbenia a subluxácie stavcov a kĺbov, zlomeniny a deformácia kostí, čo vedie k invalidite.

Komplikácie

Priebeh diabetes mellitus môže byť komplikovaný rozvojom porúch viacerých orgánov:

  • diabetická angiopatia - zvýšená vaskulárna permeabilita, krehkosť, trombóza, ateroskleróza, čo vedie k rozvoju koronárnej choroby srdca, intermitentnej klaudikácie, diabetickej encefalopatie;
  • diabetická polyneuropatia – poškodenie periférnych nervov u 75 % pacientov, čo má za následok zhoršenú citlivosť, opuchy a zimomriavky končatín, pocit pálenia a „plazenie“ husej kože. Diabetická neuropatia sa vyvíja roky po diabetes mellitus a je bežnejšia u typu nezávislého od inzulínu;
  • diabetická retinopatia – deštrukcia sietnice, tepien, žíl a kapilár oka, znížené videnie, spojené s odlúčením sietnice a úplnou slepotou. Pri cukrovke typu I sa prejavuje po 10-15 rokoch, pri type II – skôr, zistená u 80-95 % pacientov;
  • diabetická nefropatia – poškodenie obličkových ciev s poruchou funkcie obličiek a rozvojom zlyhania obličiek. Pozoruje sa u 40-45% pacientov s diabetes mellitus 15-20 rokov po nástupe ochorenia;
  • diabetická noha – poruchy krvného obehu dolných končatín, bolesť lýtkových svalov, trofické vredy, deštrukcia kostí a kĺbov nôh.

Kritické akútne stavy u diabetes mellitus sú diabetická (hyperglykemická) a hypoglykemická kóma.

Hyperglykemický stav a kóma sa vyvíjajú v dôsledku prudkého a významného zvýšenia hladiny glukózy v krvi. Predzvesťou hyperglykémie je zvýšená celková nevoľnosť, slabosť, bolesť hlavy, depresia a strata chuti do jedla. Potom sa objavia bolesti brucha, hlučné Kussmaulovo dýchanie, zvracanie so zápachom acetónu z úst, progresívna apatia a ospalosť a znížený krvný tlak. Tento stav je spôsobený ketoacidózou (nahromadením ketolátok) v krvi a môže viesť k strate vedomia – diabetickej kóme a smrti pacienta.

Opačným kritickým stavom u diabetes mellitus je hypoglykemická kóma, ktorá vzniká pri prudkom poklese hladiny glukózy v krvi, často v dôsledku predávkovania inzulínom. Nárast hypoglykémie je náhly a rýchly. Nastáva náhly pocit hladu, slabosti, chvenie končatín, plytké dýchanie, arteriálna hypertenzia, pokožka pacienta je studená, vlhká, niekedy sa objavia kŕče.

Prevencia komplikácií u diabetes mellitus je možná s trvalá liečba a starostlivé sledovanie hladín glukózy v krvi.

Diagnostika

Prítomnosť diabetes mellitus indikuje hladina glukózy v kapilárnej krvi nalačno presahujúca 6,5 ​​mmol/l. Za normálnych okolností nie je v moči žiadna glukóza, pretože ju v tele zadržiava obličkový filter. Keď sa hladina glukózy v krvi zvýši o viac ako 8,8 – 9,9 mmol/l (160 – 180 mg %), renálna bariéra sa nedokáže vyrovnať a umožňuje prechod glukózy do moču. Prítomnosť cukru v moči je určená špeciálnymi testovacími prúžkami. Minimálna hladina glukózy v krvi, pri ktorej sa začína zisťovať v moči, sa nazýva „renálny prah“.

Vyšetrenie na podozrenie na diabetes mellitus zahŕňa určenie úrovne:

  • glukóza nalačno v kapilárnej krvi (z prsta);
  • glukóza a ketolátky v moči - ich prítomnosť naznačuje diabetes mellitus;
  • glykozylovaný hemoglobín - výrazne sa zvyšuje pri diabete mellitus;
  • C-peptid a inzulín v krvi - pri cukrovke typu I sú oba ukazovatele výrazne znížené, pri type II - prakticky nezmenené;
  • vykonanie záťažového testu (glukózový tolerančný test): stanovenie glukózy nalačno a 1 a 2 hodiny po užití 75 g cukru rozpusteného v 1,5 pohári prevarenej vody. Výsledok testu sa považuje za negatívny (nepotvrdzuje diabetes mellitus) pri testovaní: nalačno< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/l pri prvom meraní a >11,1 mmol/l 2 hodiny po zaťažení glukózou.

Na diagnostiku komplikácií diabetes mellitus sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: ultrazvuk obličiek, reovasografia dolných končatín, reoencefalografia, EEG mozgu.

Liečba

Podľa odporúčaní diabetológa sa selfmonitoring a liečba diabetes mellitus vykonávajú celoživotne a môžu výrazne spomaliť alebo sa vyhnúť komplikovaným variantom priebehu ochorenia. Liečba akejkoľvek formy cukrovky je zameraná na zníženie hladiny glukózy v krvi, normalizáciu metabolických míľnikov a prevenciu komplikácií.

Základom liečby všetkých foriem cukrovky je diétna terapia s prihliadnutím na pohlavie pacienta, vek, telesnú hmotnosť a fyzickú aktivitu. Školenie sa poskytuje v zásadách výpočtu obsahu kalórií v strave, berúc do úvahy obsah uhľohydrátov, tukov, bielkovín, vitamínov a mikroelementov. Pri diabetes mellitus závislom od inzulínu sa odporúča konzumovať sacharidy v rovnakých hodinách, aby sa uľahčila kontrola a korekcia hladín glukózy pomocou inzulínu. Pri IDDM typu I je obmedzený príjem mastných jedál, ktoré prispievajú ku ketoacidóze. Pri diabetes mellitus nezávislom od inzulínu sú vylúčené všetky druhy cukrov a znižuje sa celkový obsah kalórií v potravinách.

Jedlá by mali byť malé (aspoň 4-5 krát denne), s rovnomerným rozložením sacharidov, podporovať stabilnú hladinu glukózy a udržiavať bazálny metabolizmus. Odporúčajú sa špeciálne diabetické produkty na báze sladidiel (aspartám, sacharín, xylitol, sorbitol, fruktóza atď.). V miernych prípadoch ochorenia sa používa korekcia diabetických porúch samotnou diétou.

Voľba medikamentózna liečba diabetes mellitus je určený typom ochorenia. U pacientov s diabetes mellitus I. typu je indikovaná inzulínová terapia, pri diabetes mellitus II. typu sú indikované diétne a hypoglykemické látky (inzulín sa predpisuje v prípade neúčinnosti užívania tabletových foriem, vzniku ketoazidózy a prekomatózy, tuberkulózy, chronická pyelonefritída zlyhanie pečene a obličiek).

Inzulín sa podáva za systematického monitorovania hladín glukózy v krvi a moči. Existujú tri hlavné typy inzulínu na základe ich mechanizmu a trvania účinku: dlhodobo pôsobiaci (dlhodobo pôsobiaci), strednodobo pôsobiaci a krátkodobo pôsobiaci. Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa podáva raz denne bez ohľadu na príjem potravy. Častejšie sú injekcie dlhodobo pôsobiaceho inzulínu predpísané spolu so stredne a krátkodobo pôsobiacimi liekmi, čo umožňuje dosiahnuť kompenzáciu diabetes mellitus.

Použitie inzulínu je nebezpečné v dôsledku predávkovania, čo vedie k prudkému poklesu cukru, rozvoju hypoglykémie a kómy. Výber liekov a dávok inzulínu sa uskutočňuje s prihliadnutím na zmeny vo fyzickej aktivite pacienta počas dňa, stabilitu hladiny cukru v krvi, príjem kalórií, frakčné jedlá, inzulínovú toleranciu atď. Pri inzulínovej terapii je možný lokálny vývoj ( bolesť, začervenanie, opuch v mieste vpichu) a celkové (vrátane anafylaxie) alergické reakcie. Inzulínovú terapiu môže skomplikovať aj lipodystrofia – „poklesy“ v tukovom tkanive v mieste podania inzulínu.

Antihyperglykemické tablety sú okrem diéty predpísané pre diabetes mellitus nezávislý od inzulínu. Podľa mechanizmu znižovania hladiny cukru v krvi sa rozlišujú tieto skupiny hypoglykemických činidiel:

  • sulfonylmočovinové lieky (gliquidon, glibenklamid, chlórpropamid, karbutamid) – stimulujú produkciu inzulínu pankreatickými β-bunkami a podporujú prenikanie glukózy do tkanív. Optimálne zvolené dávkovanie liečiv v tejto skupine udržiava hladiny glukózy nie > 8 mmol/l. V prípade predávkovania sa môže vyvinúť hypoglykémia a kóma.
  • biguanidy (metformín, buformín atď.) – znižujú vstrebávanie glukózy v čreve a prispievajú ňou k saturácii periférnych tkanív. Biguanidy môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi a spôsobiť rozvoj vážny stav- laktátová acidóza u pacientov nad 60 rokov, ako aj u osôb trpiacich pečeňovými a zlyhanie obličiek, chronické infekcie. Biguanidy sa častejšie predpisujú na diabetes mellitus nezávislý od inzulínu u mladých obéznych pacientov.
  • meglitinidy (nateglinid, repaglinid) – spôsobujú zníženie hladiny cukru stimuláciou pankreasu na sekréciu inzulínu. Účinok týchto liekov závisí od hladiny cukru v krvi a nespôsobuje hypoglykémiu.
  • inhibítory alfa-glukozidázy (miglitol, akarbóza) – spomaľujú zvyšovanie hladiny cukru v krvi blokovaním enzýmov podieľajúcich sa na vstrebávaní škrobu. Vedľajší účinok- plynatosť a hnačka.
  • tiazolidíndióny – znižujú množstvo cukru uvoľňovaného z pečene a zvyšujú citlivosť tukových buniek na inzulín. Kontraindikované pri srdcovom zlyhaní.

V prípade diabetes mellitus je dôležité naučiť pacienta a jeho rodinných príslušníkov zručnostiam monitorovať pohodu a stav pacienta a opatreniam prvej pomoci na rozvoj prekomatóznych a komatóznych stavov. Priaznivým terapeutickým účinkom pri diabetes mellitus je zníženie nadváhu a individuálna mierna fyzická aktivita. Vďaka svalovému úsiliu sa zvyšuje oxidácia glukózy a znižuje sa jej obsah v krvi. však fyzické cvičenie Nemôžete začať, ak je hladina glukózy > 15 mmol/l, musíte najskôr počkať, kým pod vplyvom liekov neklesne. V prípade diabetes mellitus by fyzická aktivita mala byť rovnomerne rozložená na všetky svalové skupiny.

Prognóza a prevencia

Pacienti s diagnostikovaným diabetes mellitus sú registrovaní u endokrinológa. Organizáciou správneho životného štýlu, výživy a liečby sa pacient môže cítiť spokojne po mnoho rokov. Akútne a chronicky sa rozvíjajúce komplikácie zhoršujú prognózu diabetes mellitus a skracujú dĺžku života pacientov.

Prevencia diabetes mellitus I. typu spočíva v zvýšení odolnosti organizmu voči infekciám a eliminácii toxických účinkov rôznych činidiel na pankreas. Preventívne opatrenia Diabetes mellitus II. typu zahŕňa prevenciu rozvoja obezity a úpravu výživy, najmä u ľudí s rodinnou anamnézou. Prevencia dekompenzácie a komplikovaného priebehu diabetes mellitus spočíva v jeho správnej, systematickej liečbe.

Odporúčame tiež

Načítava...Načítava...