Bolestivá bolesť v srdci: príčiny a liečba, možné choroby. Ako rozlíšiť bolesť srdca od bolesti mimo srdca? Bolí ma srdce

Jedným z najčastejších dôvodov, prečo sú pacienti prijatí na pohotovostné oddelenia, je pretrvávajúca bolesť srdca. Pri takýchto príznakoch môže často zachrániť život iba okamžitá lekárska pomoc.

Ťažkosti diagnostiky srdca

Ľudia zažívajúci neustála bolesť v srdci, ich príčiny sa často prejavujú pri srdcovom infarkte, aj keď to nie je vždy tak. Určiť, čo spôsobuje bolesť v oblasti srdca, nie je vôbec jednoduché. Na tento účel možno použiť nielen röntgenové snímky a krvné testy, ale aj počítačovú tomografiu a iné inštrumentálne metódy výskumu. Existuje však veľa prípadov, keď stačí, aby lekár starostlivo preskúmal anamnézu pacienta.

Kardialgia (bolesť srdca) sa vyskytuje nielen pri patologických stavoch, ale aj pri klinických syndrómoch. Prirodzene, nie je vždy správne hodnotiť boľavú bolesť v srdci, ktorej príčinou sú srdcové choroby, pretože niekedy nie sú ich hlavnou príčinou.

Preto je dôležité počas vyšetrenia vylúčiť vplyv srdcových porúch, pretože oneskorená správna diagnóza môže vážne zhoršiť závažnosť stavu pacienta.

Zdroje bolesti na hrudníku

S vysokou mierou pravdepodobnosti bolesť v hrudi znamená porušenie srdcovej činnosti, čo sa však so 100% istotou konštatovať nedá. Bolesť srdca a príznaky srdcového ochorenia sú niekedy maskované ako iné problémy, ktoré môžu postihnúť úplne iné orgány:

• Hrudná stena s rebrami, kožou a svalmi.
• Chrbtica, svaly a nervy chrbta.
• Trachea, pleura alebo pľúca.
• Aorta.
• Srdce a perikardiálny vak.
• Bránica a deliaci hrudník z brušná dutina plochý sval.
• Pažerák.

Bolesť srdca spojená s kardiovaskulárnym ochorením

Angina pectoris

Toto ochorenie sa najčastejšie prejavuje bolesťou srdca, príznaky v tomto prípade môžu byť doplnené nevoľnosťou a nadmerné potenie. Príčinou angíny je ateroskleróza – usadzovanie tukových plátov na stenách koronárnych ciev, čo vedie k postupnému zužovaniu ich lúmenov a bráneniu prietoku krvi, ktorá zabezpečuje srdcu kyslík a výživu. Ak myokard dostáva pre svoju činnosť nedostatočné množstvo kyslíka, začína slabnúť. Srdce pumpuje krv menej intenzívne a jeho majiteľ pociťuje tupú boľavú bolesť v srdci. Navyše, ak sa bolesť pri cvičení zintenzívni a je lokalizovaná na ľavej strane hrudníka, je to znak stabilnej angíny. Nestabilná angína je na druhej strane charakterizovaná náhlymi záchvatmi silnej bolesti srdca, ktoré sa môžu vyskytnúť aj v stave úplného pokoja. V týchto prípadoch je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť.

Ľudia, ktorí sa vyznačujú neustálou bolesťou v oblasti srdca spôsobenou angínou pectoris, by sa mali držať zdravý imidžživota, najmä z hľadiska výživy – vyhýbajte sa konzumácii potravín bohatých na cholesterol. Vždy by mali mať poruke nitroglycerín, ktorý sa pri zhoršení bolesti ihneď nasadí. Ak nitro liek nepomôže, mali by ste zavolať sanitku.

Ischemická choroba

Nedostatočné prekrvenie myokardu vedie k ischemickej chorobe srdca. Patológia sa vyvíja na pozadí aterosklerotických zmien v koronárnych cievach. IHD môže byť akútna a chronická forma alebo kombinovať niekoľko klinických obrazov.

Pacienti trpiaci koronárnym ochorením zvyčajne pociťujú paroxysmálnu bolesť srdca. Ale keď sa objaví neustála bolestivá bolesť v srdci, lekár by mal byť na to upozornený, pretože to naznačuje vážnu komplikáciu. Keď sa v srdci objaví tupá bolestivá bolesť, môže to znamenať progresiu kardiosklerózy a dokonca aj prvé prejavy rozvoja infarktu myokardu. Keď sa počas angíny zmení povaha bolesti, je potrebná následná štúdia pacienta. Elektrokardiogram umožňuje včas identifikovať patologickú dynamiku zmien, preto sa musí použiť v klinickej diagnostike.

Myokarditída a perikarditída

Veľmi často nosíme na nohách nádchu alebo infekciu, pričom to nepovažujeme za potrebné. kvalifikovanú pomoc. To však môže niekedy viesť k veľmi nepríjemným následkom, pretože v čase, keď infekcia prekvitá alebo bezprostredne po nej, sa vyvíja v srdcovom svale zápalový proces alebo infekčno-alergická myokarditída.

Spočiatku je priebeh ochorenia skrytý, ale lekár môže mať podozrenie na nasledujúce príznaky:

• Bolestivá bolesť v oblasti srdca.
• Malátnosť, slabosť.
• Dýchavičnosť.
• Zvýšenie teploty na subfebrilné úrovne.
• Prerušenia srdcovej činnosti (palpitácie, nepravidelný srdcový rytmus).

Pri difúznych formách myokarditídy, keď sa šíri, klinické príznaky môže byť výraznejšie. Obraz začiatku vývoja patológie je obzvlášť dôležitý, pretože akútna fáza bude klinicky ťažšia.

Konštantná bolesť v srdci s myokarditídou je často kombinovaná s poruchami srdcového rytmu. Hoci tento atribút nie je trvalý a povinný, napriek tomu sa pri posudzovaní považuje za dôležitý klinický obraz pri dirigovaní odlišná diagnóza. Myokarditída idiopatického pôvodu sa vyznačuje naj ťažký priebeh. Môže byť dokonca malígny a spôsobiť vážne arytmie a srdcové zlyhanie. Stav zhoršuje zväčšenie srdca, takzvaná ťažká dilatácia srdca.

Keď je myokard obnažený vírusová infekcia, potom sa často vyskytuje perikarditída.

Perikarditída je zápalové ochorenie srdca spôsobené hubami, baktériami a inými faktormi. Je sprevádzaná miernou alebo stredne ťažkou konštantnou bolesťou v srdci. Tieto problémy nie sú také nebezpečné ako angína, ale môžu spôsobiť ťažké komplikácie, takže ich príznaky nemožno ignorovať.

Klinické príznaky tohto ochorenia sa musia porovnať so zmenami zobrazenými na elektrokardiograme. Toto je obzvlášť dôležité, keď sa starší pacienti sťažujú na neustálu bolesť v blízkosti srdca. Údaje EKG môžu potvrdiť prítomnosť ischemických zmien v srdci.

Bolesť srdca, ktorá nie je spojená s chorobami iných orgánov

Dôsledkom dishormonálnych stavov a endokrinných ochorení môže byť silná bolesť. Patológia spôsobená štítna žľaza najmä tyreotoxikóza, pretože kardialgia sa považuje za klinický prejav patológie štítnej žľazy.

Pri klimakterickom ženskom syndróme je srdcová dysfunkcia založená na dishormonálnom stave. U pacientov môže bolesť srdca počas menopauzy trvať mesiace, kým sa nestanoví presná diagnóza a nezačne bolesť. substitučná liečba. Takáto bolesť sa môže objaviť počas spánku a v pokoji, preto by sa mala odlíšiť od angíny v pokoji. Tu sa môžu stať rôzne vegetatívne prejavy pridružené symptómy, môžu výrazne skomplikovať správnu diagnózu.

Niekedy sa pretrvávajúce bolesti na hrudníku, ktoré sú spôsobené pľúcnymi ochoreniami, poraneniami rebier alebo poruchami tráviaceho systému, mylne považujú za bolesť srdca.

Môžu sa objaviť aj niektoré duševné poruchy: záchvaty paniky alebo úzkostné poruchy. Posledné prípady, ak nie sú správne liečené, môžu samy osebe viesť k somatickým poruchám, ktoré môžu zahŕňať ochorenie srdca.

Bolesť srdca. Toto je sťažnosť, ktorú najčastejšie počúvajú pacienti, ktorí prichádzajú k terapeutovi. Tento syndróm vás znepokojuje a znepokojuje už od prvých sekúnd - podľa štatistík bolesť v srdci núti človeka vyhľadať pomoc od lekárov od prvého záchvatu, a nie začať so samoliečbou.

Bolesť srdca: príznaky a diagnózy

Na základe sťažností pacienta môžu lekári urobiť predbežnú diagnózu - bolesť môže byť rozlíšená pre rôzne poruchy vo fungovaní hlavného orgánu.

IHD – ischemická choroba srdca

Táto definícia kombinuje dva typy srdcových patológií - angínu pectoris a infarkt myokardu. Obidve sú charakterizované bolesťou v oblasti srdca, existujú však rozdiely v povahe bolestivého syndrómu a vo všeobecnom klinickom obraze.

Viac podrobností o koronárne ochorenie srdiečka – vo videorecenzii:

Angina pectoris

V tomto stave sa bolesť objavuje v dôsledku výrazného zúženia cievy srdca (v dôsledku aterosklerózy resp veľká kvantita cholesterolové plaky), čo vedie k nedostatočnému prístupu kyslíka k hlavnému orgánu. V cievach sa tvorí nahromadenie kyseliny mliečnej, čo spôsobuje bolesť. Podľa štatistík je angina pectoris často diagnostikovaná vo veku 40 rokov a viac a bolesť sa stáva najintenzívnejšou počas fyzickej aktivity.

Toto ochorenie je charakterizované akútnymi záchvatmi, pálčivou bolesťou, „rozšírenou“ po hrudníku, ktorá po užití určitého lieku rýchlo prechádza lieky(napríklad nitroglycerín).

Poznámka: záchvat bolesti pri angine pectoris môže prebiehať vo vlnách – nepríjemné pocity buď zosilnejú alebo ustúpia, bolesť vyžaruje do lopatky alebo paže, krku a medzilopatkového priestoru.

Kardiológovia rozlišujú dva typy bolesti počas angíny:

• s napätím - považuje sa to za miernejší stupeň vývoja patológie, pretože bolesť sa vyskytuje iba pri fyzickej námahe, zvýšenom krvnom tlaku, strese a nervových poruchách;
• v pokoji - nepohodlie sa vyskytuje aj počas spánku, v žiadnom prípade nesúvisí so stresom a znamená, že angína sa stáva zdraviu ohrozujúcou.

Infarkt myokardu

Táto patológia sa považuje za „logické“ pokračovanie rozvinutej angíny. Podstatou srdcového infarktu je, že koronárne cievy sa zúžia natoľko, že sa prietok krvi do tkanív srdca úplne zastaví – časť buniek odumrie. Infarkt myokardu bude charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• pálenie, ostrá bolesť za hrudnou kosťou, ktorá neprestáva do 5 minút a nemení sa smerom k zlepšeniu ani po užití bežných liekov;
• prudko klesá arteriálny tlak– v niektorých prípadoch pacient stratí vedomie (mdloby);
• koža zbledne, objaví sa studený lepkavý pot;
• pacient zažíva silný pocit strachu zo smrti a môže prepadnúť panike.

Príčiny srdcového infarktu sú opísané v tomto prehľade:

Dôležité: bolesť srdca, charakteristická pre infarkt myokardu, vyžaduje okamžitý zásah zdravotníckych pracovníkov - stav ohrozuje život pacienta.

Arteriálna hypertenzia

Významné zvýšenie krvného tlaku je v medicíne klasifikované ako charakteristické pálením, boľavá bolesť v oblasti hrudníka.

Bolestivý syndróm spôsobený zvýšeným krvným tlakom je pomerne ľahké rozlíšiť, pretože je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• hluk v ušiach;
• pred očami sa objavujú „plaváky“;
• silný záchvat bolesti hlavy, ktorý je často lokalizovaný v časovej oblasti;
• nekritické závraty;
• v tele sa cíti teplo, tvár je hyperemická (výrazné začervenanie).

Bolesť srdca v tomto stave sa najčastejšie vyskytuje počas rozvoja hypertenznej krízy - krvný tlak náhle a okamžite stúpa na kritickú úroveň.

Kardiomyopatia

Akákoľvek bolesť v srdci, ktorá nie je spojená s poruchou zásobovania kyslíkom, zápalová resp infekčné procesy v hlavnom orgáne sa nazýva kardiomyopatia. V tomto patologickom stave má bolesť premenlivý charakter - bolestivá alebo ostrá, paroxysmálna alebo konštantná, pálenie alebo bodanie. Bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť ako pri nadmernej fyzickej námahe, tak aj v pokoji. Najčastejšie sú kardiomyopatie spôsobené poruchami metabolické procesy v organizme.

Poznámka: bolesť srdca v dôsledku príslušnej patológie sa v niektorých prípadoch zmierňuje použitím nitroglycerínu.

Myokarditída

Zápalový proces, ktorý sa vyvíja v tkanivách srdcového svalu, je klasifikovaný ako myokarditída a je vždy sprevádzaný bolesťou v oblasti srdca. Zápalový proces môže byť spôsobený vírusmi, patogénnymi baktériami a inými patogénnymi mikroorganizmami.

Charakteristiky bolesti v srdci s myokarditídou sú nasledovné::

• bolesť môže bolieť alebo rezať;
• po užití nitroglycerínu pod jazyk nie je úľava;
• syndróm nie je spojený s nadmernou fyzickou námahou alebo nervovým/psycho-emocionálnym stavom.

Bolesť v oblasti srdca s myokarditídou je sprevádzaná:

• celkové zhoršenie zdravia – ospalosť, slabosť, únava;
• hypertermia (zvýšenie telesnej teploty) na nízke úrovne;
• tep sa zrýchli, ale môže sa kedykoľvek na pár sekúnd zastaviť.

Poznámka: myokarditída môže byť úplne asymptomatická, ale v lekárskej praxi je to extrémne zriedkavé.

Perikarditída

Vonkajšia výstelka srdca sa nazýva perikard a práve zápal tohto tkaniva vyvoláva rozvoj perikarditídy. S touto patológiou má bolestivý syndróm úplne určitý charakter:

1. Nikdy nevyžaruje do ľavá ruka alebo krku.
2. Najsilnejšia bolesť je lokalizovaná - pacient si ju všimne v dolnej a ľavej časti hrudníka.
3. Perikarditída je jediná srdcová patológia, pri ktorej môže bolesť „vyžarovať“. pravá strana hrudník, pravá ruka.
4. Bolesť je rezná a ostrá.
5. Pacient s perikarditídou bude vyhľadávať polohu, v ktorej je intenzita bolesti znížená – zvyčajne sedí s nízko sklonenou hlavou.

Vegeta-vaskulárna dystónia

Toto ochorenie je charakterizované systémovým charakterom, pri ktorom sa nervová regulácia funkčné procesy srdca. Poznámka: bolesť srdca v dôsledku vegetatívno-vaskulárnej dystónie sa najčastejšie vyskytuje v dospievaní.

Lekári rozlišujú niekoľko typov bolesti v oblasti srdca na pozadí vegetatívno-vaskulárnej dystónie:

1. Jednoduchá kardialgia. Bolesť v tomto prípade bude bolestivá (veľmi zriedkavo má štipľavý charakter), krátkodobá a nevyžaduje použitie žiadnych špecifických liekov.
2. Kardiálna kríza vegetatívneho typu. Bolestivý syndróm trvá dlho, ale neexistujú žiadne akútne záchvaty. Pri kardialgii vegetatívnej krízy budú okrem bolesti prítomné aj tieto príznaky:
   • dyspnoe;
   • kardiopalmus;
   • pocit, že nie je dostatok vzduchu;
   • výrazný pocit strachu zo smrti.
3. Sympatalgická kardialgia. Bolesť je pálivá a lokalizovaná v oblasti hrudníka. Charakteristickým rysom sympatickej kardialgie je, že keď sa cítia rebrá, bolestivý syndróm sa stáva intenzívnejším.

Špecialista hovorí viac o vegetatívno-vaskulárnej dystónii:

Arytmia

Ide o ochorenie, ktoré vyvoláva poruchy srdcového rytmu. Arytmia sa dá ľahko diagnostikovať nezávisle, pretože nerovnomerné fungovanie hlavného orgánu je vždy jasne vyjadrené:

• srdce bije príliš rýchlo alebo doslova zamrzne na niekoľko sekúnd;
• bolesť v oblasti hrudníka nie je intenzívna;
• náhle sa objaví celková slabosť a silné závraty.

Pri arytmii bolesť vyžaruje do ľavej ruky, ľavá strana krk a medzilopatkový priestor.

Bolesť v srdci nesúvisiaca s problémami orgánov

Bolesť v srdci môže naznačovať patológie úplne odlišných systémov a orgánov. Je zaujímavé, že lekári pozorne počúvajú pacienta a poznamenávajú, že ak pacient hovorí veľmi podrobne o bolesti v srdci, charakterizuje ich „hodinu“, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o o ožarovaní bolesti do oblasti srdca z iných orgánov:

1. Peptický vred dvanástnika/žalúdka a gastritída. Problémy vo fungovaní orgánov gastrointestinálny trakt prejavuje sa silnou bolesťou v srdci. Na odlíšenie bolesti žalúdka od skutočného srdcového infarktu stojí za to vedieť, aké príznaky sprevádzajú falošnú bolesť srdca pri patológiách žalúdka:
   • nevoľnosť a zvracanie;
   • silné nadúvanie;
   • v ústach je kyslá chuť.
2. Gastroezofageálny syndróm. S touto chorobou sa časti pravidelne uvoľňujú do pažeráka. kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka, čo vyvoláva falošný infarkt. Bolestivý syndróm je charakterizovaný bodaním a pálením a môže byť lokalizovaný na ľavej strane hrudníka.
3. . Pri zápalovom procese v pľúcach lokalizovanom vľavo sa môže vyskytnúť dosť silná, výrazná bolesť v oblasti srdca. Sú boľavého a bodavého charakteru, často privádzajú pacienta k panike, najmä ak sa prvýkrát objaví napodobenina srdcového infarktu. Na rozlíšenie pľúcnej bolesti od srdcovej je potrebné zaznamenať alebo vylúčiť nasledujúce príznaky:
   • suchý kašeľ;
   • zvýšená telesná teplota;
   • bledá koža;
   • ťažká dýchavičnosť.

Vo všeobecnosti sa lekári domnievajú, že akákoľvek patológia môže vyvolať falošný infarkt. Napríklad pri akút ochorenia dýchacích ciest a chrípka, interkostálna neuralgia a osteochondróza, bude bolesť v srdci, ktorú môže rozlíšiť iba odborník.

Bolesť srdca - liečba

Keď dôjde k prvému infarktu, človek sa okamžite obráti na kardiológa o pomoc - bolesť v srdci skutočne spôsobuje silný pocit strachu zo smrti. Lekár musí vykonať úplné vyšetrenie pacienta:

• rozhovor a vyšetrenie pacienta;
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov hrudníka;
• elektrokardiogram;
• CT vyšetrenie.

Až po presnej diagnóze sa poskytnú odporúčania na liečbu srdcových patológií, ktoré vyvolávajú výskyt bolesti na hrudníku. Ak je v tkanivách srdca zápalový proces, budete musieť podstúpiť liečbu antibakteriálnymi liekmi (antibiotikami) s vírusovej etiológie bolesť v srdci - užívanie antivírusových liekov je povinné. Pre každú chorobu, ktorá spôsobuje bolesť srdca, sa musí vypracovať individuálny liečebný režim.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Celková informácia

Bolesť v Srdce- Najčastejšie symptóm, ktorým musia všeobecní lekári najčastejšie ošetrovať starších pacientov. V súčasnosti sa kardiovaskulárne patológie stávajú čoraz bežnejšími v dôsledku zlej výživy, nízkej fyzická aktivitaľudia, častý stres, nadmerná telesná hmotnosť.

Zároveň symptóm, ktorý ľudia označujú ako bolesť v oblasti srdca, nemusí byť spojená s patológiou samotného srdca. Napríklad to môže byť splatné patologický proces zo žalúdka, chrbtice, pľúc, rebier a hrudnej kosti.

Niekedy len na stretnutí s lekárom a po vyšetrení môžete presne určiť, čo spôsobuje bolesť v oblasti srdca.

Aké sú príčiny bolesti srdca?

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa bolesť v srdci vyvíja. Možno ich rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
1. Priamo súvisiace s poškodením samotného srdca:

• porušenie prietoku krvi a kyslíka do srdcového svalu;
• zápalové zmeny v srdcovom tkanive;
• metabolické poruchy v tkanivách srdca;
• príliš veľké zaťaženie srdcového svalu v dôsledku vysokého krvného tlaku alebo srdcového ochorenia.

2. Choroby iných orgánov, pri ktorých sa bolesť odráža v oblasti srdca:

• najčastejšou situáciou sú ochorenia žalúdka, ako je gastritída a peptický vred;
• bolesť môže byť spôsobená léziou hrudný chrbtica, rebrá, medzirebrové nervy;
• choroby pľúc a pleury;
• ochorenia pažeráka.

Srdcová ischémia

Koronárna choroba srdca je celá skupina chorôb a patologických stavov, ktorej hlavným príznakom je bolesť srdca. Najčastejšími typmi ischemickej choroby srdca sú angina pectoris a infarkt myokardu.

Angina pectoris

Angína je veľmi časté ochorenie a hlavná príčina akútnej bolesti v srdci u pacientov starších ako 40 rokov.

Mechanizmus bolesti srdca s angínou pectoris je pomerne jednoduchý. Prívod krvi do srdcového svalu sa uskutočňuje cez koronárne (koronárne) tepny, ktoré prepletajú orgán. Keď sa ich lúmen zúži (najčastejšie cholesterolové plaky pri ateroskleróze) sa do myokardu dostáva nedostatočné množstvo kyslíka. V dôsledku toho sa vo svalových bunkách tvorí veľké množstvo kyseliny mliečnej, čo vedie k bolestiam. Táto porucha má paroxysmálny charakter. Najčastejšie k záchvatom dochádza v stresových situáciách, pri zvýšenom krvnom tlaku, pri intenzívnej fyzickej aktivite – teda vtedy, keď srdce vyžaduje zvýšené množstvo kyslíka.

Angína sa vyznačuje silnou ostrou bolesťou v oblasti srdca za hrudnou kosťou, najčastejšie bodavou a pálivou. Prichádzajú a zhoršujú sa veľmi rýchlo, ale zvyčajne zmiznú do piatich minút. Bolestivý syndróm sa rýchlo odstráni užívaním tabliet alebo nitroglycerínového spreja pod jazyk. Počas záchvatu môže bolesť vyžarovať do ľavej ruky, ramena, pod lopatku, do ľavej polovice krku a čeľuste.

Bolesť srdca v dôsledku angíny pectoris môže nastať, keď rozdielne podmienky v závislosti od priebehu ochorenia:
1. Za priaznivejší variant patológie možno považovať angínu pectoris. V tomto prípade sa bolesť vyskytuje iba v čase stresu alebo ťažkej fyzickej námahy. Srdce sa začne rýchlejšie a silnejšie sťahovať, vyžaduje viac kyslíka, no cez zúžené cievy nepreteká dostatočné množstvo.
2. Pri pokojovej angíne sa bolesť objavuje kedykoľvek, možno aj počas spánku. Tento variant priebehu ochorenia sa považuje za menej priaznivý.

Bolestivý záchvat anginy pectoris sa zmierňuje užívaním nitroglycerínu. Tableta alebo sprej sa umiestni pod jazyk, kde sa liek veľmi rýchlo vstrebáva do krvi. Ak bolesť nezmizne, musíte zavolať sanitku. Takíto pacienti sú pozorovaní miestnym terapeutom a podstupujú periodickú liečbu.

Väčšina spoľahlivá metódaštúdie na zistenie zúženia koronárnych artérií srdca - koronárna angiografia, kedy sa do ciev vstrekne röntgenová kontrastná látka a urobí sa rtg.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí angíny pectoris a je, ako to bolo, jej závažnejším štádiom. V tomto prípade je výskyt bolesti na hrudníku spôsobený tým, že v určitom časovom bode sa koronárne tepny zúžia natoľko, že sa prietok krvi do srdcového svalu úplne zastaví a jeho časť odumrie. V tomto prípade sa objaví bolesť v srdci a ďalšie charakteristické príznaky:
1. Veľmi silná ostrá bodavá a pálivá bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca, ktorá na dlhú dobu(viac ako 5 minút) nezmizne, nezmizne po užití nitroglycerínu.
2. V tomto prípade dochádza k poklesu krvného tlaku, niekedy až do takej miery, že pacient omdlie.
3. Pokožka pacienta zbledne a oblieva ho lepkavý studený pot.
4. Existuje silný pocit strachu zo smrti.
5. To môže zvýšiť telesnú teplotu pacienta.

Bolesť v srdci pri infarkte myokardu je taká silná, že sa musí tlmiť omamnými látkami. Ak sa vyskytne takáto bolesť, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Po vykonaní EKG sa príčina bolesti okamžite objasní: infarkt myokardu sa prejavuje veľmi jasne.

Pacient je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti. Infarkt myokardu je priamym ohrozením života, preto veľa závisí od kvalitnej a včasnej liečby.

Arteriálna hypertenzia

Arteriálna hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku vyššie normálne ukazovatele(viac ako 120 a 80 mmHg). Zároveň je zvýšený stres kladený na srdce, jeho svaly musia pracovať intenzívnejšie a s väčšou frekvenciou. Okrem toho ateroskleróza, ktorá je vo väčšine prípadov príčinou arteriálnej hypertenzie, postihuje aj srdcové cievy. Myokard nielenže trpí preťažením, ale dostáva aj menej kyslíka.

Najcharakteristickejšia pre vysoký krvný tlak pri arteriálnej hypertenzii je bolesť v srdci v kombinácii s bolesťami hlavy. Môžu byť tlačné, bodavé, boľavé. V tomto prípade sa súčasne objavia nasledujúce príznaky:

• ešte výraznejšie zvýšenie krvného tlaku;
• tinitus, „plaváky pred očami“;
• bolesť hlavy, závraty;
• neistá chôdza, slabosť, únava, ospalosť;
• sčervenanie kože tváre, pocit tepla;
• opuchy, hlavne na nohách večer.

Bolesť v oblasti srdca sa vyskytuje obzvlášť často počas takzvanej hypertenznej krízy - prudkého zvýšenia krvného tlaku na veľmi vysoké čísla.

Aby ste pochopili pôvod bolesti srdca, stačí si zmerať krvný tlak. Najčastejšie sa bolesť v oblasti srdca vyskytuje pri takzvanej 3. hypertenzii, kedy zvýšený krvný tlak a zhoršený prietok krvi vedú k závažným poruchám činnosti srdca a iných orgánov.

Myokarditída

Myokarditída je zápalová lézia myokardu – srdcového svalu. Myokard obsahuje nervové receptory, ktoré reagujú na zápal spôsobovaním bolesti. To môže byť spôsobené vírusmi, inými mikroorganizmami alebo zápalovým procesom.
Bolesť srdca a nepohodlie na hrudníku sú celkom bežné pri myokarditíde (asi 80% pacientov s touto patológiou). U niektorých pacientov choroba prebieha bez akýchkoľvek príznakov.

Bolesť v srdci s myokarditídou má najčastejšie naliehavý alebo boľavý charakter, niekedy je bodavá. So stresom a fyzickou aktivitou to však nemá prakticky nič spoločné. Bolesť s myokarditídou sa líši od angíny pectoris tým, že pri užívaní nitroglycerínu nedochádza k úľave. Nechýbajú ani poznámky patologické znaky a počas EKG.

Pri myokarditíde je tlaková bolesť v srdci kombinovaná s ďalšími príznakmi:

• slabosť, letargia, celková únava;
• mierne zvýšenie telesnej teploty - nie viac ako 37 o C;
• pocit prerušenia činnosti srdca, zrýchlený tep alebo zmrazenie.

Ak sa myokarditída vyskytne bez bolesti, najčastejšie pacient nechodí k lekárovi a choroba prechádza sama. Ak liečbu vykonáva terapeut alebo kardiológ, môže predpísať EKG, ultrazvuk srdca alebo röntgen hrudníka. Následne menovaný lieky, zameraný na hlavnú príčinu ochorenia.

Perikarditída

je to rovnaké zápalové ochorenie, no nezachytáva srdcový sval, ale vonkajšiu výstelku srdca – osrdcovník. Obsahuje tiež veľa nervových zakončení, ktorých podráždenie vedie k bolesti.

Pri perikarditíde je bolesť v oblasti srdca charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:
1. Pocity bolesti sú zaznamenané v spodnej časti a ponechané dovnútra hrudník- kde sa nachádza srdcový vrchol. V niektorých prípadoch môžu zahŕňať celú oblasť srdca alebo celú ľavú stranu hrudníka.
2. Pri perikarditíde je bolesť v srdci netypická, odráža sa v ľavej ruke, pod ľavou lopatkou, v ľavej polovici krku a čeľustí.
3. Pri tejto chorobe sa bolesť často šíri do pravej polovice hrudníka a pravej ruky.
4. Pri perikarditíde je akútna, bolestivá, rezavá bolesť v srdci.
5. Pocity bolesti sa nezvýšia pri strese a intenzívnej fyzickej aktivite, ale ich intenzita závisí od polohy tela pacienta. Aby sa znížila bolesť, človek často sedí a nakláňa sa dopredu.
6. Charakterizované bolesťou v srdci počas inšpirácie.
7. Najzaujímavejšia je dynamika bolesti srdca v čase. Vyskytujú sa na samom začiatku ochorenia, pri takzvanej suchej perikarditíde, keď pri srdcových kontrakciách dochádza k treniu medzi zapálenými perikardiálnymi vrstvami. Potom s perikardiálnym výpotkom sa v srdcovom vaku vytvorí tekutina, trenie sa zastaví a bolesť ustúpi. To však neznamená, že choroba bola vyliečená.

Ak je bolesť v srdci a podozrenie na perikarditídu, pacient sa vyšetrí vrátane ultrazvuku srdca, EKG a röntgenu hrudníka. Liečba je predpísaná namierená proti hlavnej príčine patológie: antivírusové alebo antifungálne lieky, antibiotiká, protizápalové lieky.

Kardiomyopatia

Kardiomyopatia sa vzťahuje na všetky srdcové patológie, ktoré nie sú spojené s nedostatočným prietokom kyslíka, zápalovými procesmi a chlopňovými chybami. Z veľkej časti je kardiomyopatia založená na metabolických poruchách, ktoré tak či onak vedú k bolestiam v oblasti srdca.

Pri kardiomyopatii môže mať bolesť v oblasti srdca veľmi rôznorodú povahu. Môžu byť lokalizované iba na konkrétnom mieste alebo zaberať obrovské územie. Bolestivý syndróm môže pacienta neustále obťažovať a môže byť tiež spojený s fyzická aktivita alebo stres. Niekedy sa dá odstrániť nitroglycerínom, ale nie vždy.

Na diagnostiku a predpis správna liečba každý pacient s neznámou bolesťou v oblasti srdca by mal byť vyšetrený lekárom a podstúpiť vyšetrenie, ktoré zahŕňa röntgen hrudníka, EKG, ultrazvuk srdca, všeobecné a biochemické krvné testy.

Srdcové chyby

Srdcové chyby môžu byť vrodené alebo získané, no v každom prípade sú sprevádzané bolesťou srdca.

Bolesť v srdci v dôsledku malformácie jej vývoja má nasledujúci mechanizmus vývoja. Ak je štruktúra jednej z chlopní narušená, určité komory srdca sú nútené neustále pumpovať veľké množstvo krvi, zatiaľ čo náplň iných zostáva dosť slabá. V tomto prípade je preťažený srdcový sval nútený sťahovať sa častejšie a silnejšie. Pociťuje zvýšenú potrebu kyslíka a okrem toho, jeho zdroje nie sú nekonečné - v určitom okamihu prestane primerane fungovať. To všetko sa prejavuje vo forme bolesti srdca.

Bolesť v srdci v dôsledku jeho defektov je trvalá. Najčastejšie sú to tlačenie, bodanie, štípanie. Môžu byť sprevádzané vysokým krvným tlakom, opuchmi nôh a ďalšími príznakmi.

Najčastejšie bolesť v oblasti srdca sprevádza tieto chyby:
1. Aortálna stenóza je zúženie aorty, kde opúšťa ľavú komoru;
2. Prolaps mitrálnej chlopne, ktorý sa nachádza medzi ľavou komorou a predsieňou - veľmi častá vrodená porucha, ktorá je zistená u mnohých detí a môže byť vyjadrená v rôznej miere, často tak slabo, že sa nepovažuje za chybu, ale za malú nevýznamnú anomáliu;
3. Získané reumatické srdcové chyby, ktoré sa vyskytujú počas dlhého priebehu reumatizmu.

Tieto patológie sa zisťujú po röntgenovom vyšetrení hrudníka, ultrazvuku srdca a EKG. V závislosti od typu defektu, závažnosti bolesti srdca a iných symptómov je predpísaná chirurgická alebo konzervatívna liečba.

Kardiopsychoneuróza

Neurocirkulačná dystónia (vegetatívno-vaskulárna dystónia, vegetodistonia) je funkčné ochorenie nervový systém, v ktorom nervová regulácia mnohých vnútorné orgány vrátane srdiečok. A to sa často stáva príčinou bolesti srdca. Najčastejšie sa neurocirkulačná dystónia vyvíja u dospievajúcich, čo vysvetľuje vysokú prevalenciu takejto bolesti v dospievaní.

V závislosti od priebehu ochorenia sa v dospievaní rozlišujú štyri typy srdcových bolestí.

Jednoduchá kardialgia

Ide o formu bolesti srdca s neurocirkulačnou dystóniou, ktorá sa pozoruje u 95% všetkých pacientov. Najčastejšie sa vyskytuje spontánne, trvá niekoľko minút alebo hodín a potom zmizne. Bolesť v srdci s jednoduchou kardialgiou je bolesť alebo zvieranie, zaberá celú oblasť srdca alebo iba jeho vrchol. Počas výskytu takéhoto bolestivého syndrómu nie je potrebná žiadna špeciálna pomoc. Neurológ zvyčajne predpisuje všeobecnú terapiu zameranú na liečbu základnej choroby.

Samostatným podtypom jednoduchej kardialgie je takzvaná angioedémová kardialgia. Pri nej je bolesť v srdci - stláčanie alebo stláčanie, vždy záchvatovitého charakteru, je veľmi krátkodobá, no zároveň mimoriadne silná. Bolesť môže prejsť sama, bez akejkoľvek pomoci, ale najčastejšie pacienti používajú kvapky validol alebo nitroglycerín na zmiernenie. Ak sa takéto záchvaty vyskytnú, mali by ste navštíviť neurológa, ktorý pacienta vyšetrí, vykoná vyšetrenie a predpíše vhodnú liečbu.

Kardialgia vegetatívnej krízy

Tiež sa nazýva paroxyzmálna predĺžená kardialgia. Bolesť srdca sa vyskytuje počas takzvanej vegetatívnej krízy - akútneho stavu, keď sa neurocirkulačná dystónia prejavuje obzvlášť zreteľne.

Bolesť v srdci počas kardialgie vegetatívnej krízy pokračuje veľmi dlho tlačí alebo bolí, nezmizne po užití validolu a nitroglycerínu. Pozorujú sa aj ďalšie príznaky:

• zvýšený krvný tlak, čo je dôvod, prečo tento stav môže pripomínať hypertenznú krízu;
• letargia, slabosť, pocit strachu;
• chvenie po celom tele;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;
• pocit zrýchleného tepu.

Typicky sa záchvat takejto bolesti v srdci zmierňuje pomocou liekov, ktoré znižujú krvný tlak a sedatív.

Sympatalgická kardialgia

Sympatalgická kardialgia spôsobuje bolesť v srdci horiaci charakter, alebo len pocit pálenia. Bolestivý syndróm sa nachádza v oblasti srdca alebo v oblasti hrudníka. V tomto prípade, ak cítite medzery medzi rebrami, zaznamenáte zvýšenie bolesti. Validol, valocordin a nitroglycerín v v tomto prípade nepomáhajú, ako je to v prípade iných typov neurocirkulačnej dystónie.

Na bolesť v srdci spôsobenú sympatickou kardialgiou, napodiv, nepomáhajú lieky, ale termálne procedúry, napríklad horčičné náplasti alebo akupunktúra.

Príčinou bolesti srdca je v tomto prípade nadmerné podráždenie a vzrušenie. nervové plexusy, zodpovedný za stresové reakcie v tele.

Falošná angína

Ukazuje sa, že v niektorých prípadoch môže vegetatívno-vaskulárna dystónia pripomínať angínu pectoris. Aj keď v skutočnosti sú tieto dve choroby veľmi odlišné.

Pri takzvanej námahovej pseudoangíne, podobne ako pri skutočnej angíne, dochádza k bolestiam v oblasti srdca za hrudnou kosťou, ktorá tlačí, zviera a bolí. Stávajú sa silnejšími, keď je pacient pod psycho-emocionálnym stresom alebo zažíva zvýšený stres.

V tomto prípade je príčinou bolesti v srdci neadekvátna reakcia tela a srdcového svalu na fyzickú aktivitu. Tento stav sa často zamieňa s angínou pectoris. Preto je veľmi dôležité odlíšiť ich od seba. Na presné stanovenie diagnózy a adekvátnu liečbu sa pacient musí dostaviť na vyšetrenie k lekárovi a podrobiť sa vyšetreniu (EKG, ultrazvuk srdca atď.).

Arytmia

Arytmia je ochorenie charakterizované poruchou normálneho srdcového rytmu. Je ich veľa rôzne druhy arytmie a často mnohé z nich môžu sprevádzať bolesti v oblasti srdca. Bolestivý syndróm sa vyskytuje priamo počas záchvatu a je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• slabosť, závraty;
• pocit porúch srdcového rytmu: prerušenia srdca, vyblednutie, častý a silný tlkot srdca;
• niekedy srdce pri záchvate arytmie prestane zvládať svoju funkciu natoľko, že pacient stratí vedomie.

Bolesť v srdci počas arytmie môže vyžarovať do ľavej polovice hrudníka, ľavej ruky a ľavého podpazušia.

Často môže samotný pacient rozlíšiť bolestivý syndróm arytmie od iných chorôb, pretože poruchy srdcového rytmu sa cítia celkom dobre.

Na objasnenie pôvodu bolesti počas záchvatu sa vykoná EKG: diagnóza angíny pectoris a jej typ sa okamžite objasnia.

Ak je záchvat arytmie sprevádzaný akútnou bolesťou v oblasti srdca, potom je potrebná naliehavá lekárska pomoc. Je potrebné zavolať sanitku: lekár podá vhodné antiarytmiká.

Bolesť v srdci odrážajúca sa od iných orgánov

V tesnej blízkosti srdca sa nachádza množstvo dôležitých orgánov: žalúdok a pažerák, pľúca a pohrudnica, ktorá ich pokrýva, chrbtica, rebrá a hrudná kosť. Ich choroby môžu vytvoriť syndróm bolesti, ktorý je veľmi podobný bolesti srdca.

Gastritída a peptický vred

Gastritída a peptický vred sú ochorenia žalúdočnej sliznice, ktoré sa navzájom líšia len tým, že gastritída je zápalový proces a vred je zápal v kombinácii s defektom steny žalúdka.

Pri gastritíde a peptický vredžalúdka, odrazená bolesť v srdci sa najčastejšie objavuje po jedle alebo naopak nalačno (ak je postihnutá dolná časť žalúdka alebo dvanástnika). Sú bodavé v prírode, môžu trvať dlho a nezmiznú po užití nitroglycerínu a iných liekov. Na „žalúdočný“ pôvod bolesti srdca možno predpokladať nasledujúce ďalšie príznaky:

• pocit ťažkosti pod ľavým rebrom, bolesť pod srdcom;
• pálenie záhy, kyslá chuť v ústach;
• silné grganie.

Pacienti trpiaci takouto „bolesťou srdca“ sú najčastejšie posielaní ku kardiológovi. Nenašiel žiadne známky patológie zvonku kardiovaskulárneho systému, odborník odošle takéhoto pacienta ku gastroenterológovi.

Gastroezofageálny reflux

Gastroezofageálny reflux možno s istotou nazvať chorobou 21. storočia. Takmer 50% všetkých srdcových bolestí cudzieho pôvodu je s ním spojených.

Zvyčajne po vykonaní vyšetrenia a vylúčení všetkých „kardiálnych“ príčin bolesti nie je pochýb o diagnóze. Pacient je najčastejšie liečený neurológom a na potvrdenie diagnózy je predpísaná rádiografia a počítačová tomografia chrbtice.

Interkostálna neuralgia

Mnoho ľudí to niekedy zažilo: krátko pichne v boku, pravdepodobne v oblasti srdca, a potom takmer okamžite „odíde“. Takto sa prejavuje interkostálna neuralgia, ktorej symptómy sa často zamieňajú so záchvatmi srdcových chorôb.

Príčiny interkostálnej neuralgie sú veľmi rôznorodé. Môžu to byť zranenia, infekcie alebo poruchy chrbtice.

Ak bol záchvat medzirebrovej neuralgie izolovaný alebo sa vyskytuje veľmi zriedkavo, nie je dôvod na obavy. Ak sa takáto bolesť pravidelne opakuje, musíte sa poradiť s neurológom.

Psychogénna bolesť v srdci

Bolesť v srdci, ktorá v skutočnosti neexistuje, môžu pociťovať pacienti s neurastenickou neurózou, hystériou, obsedantné stavy, zvýšená úzkosť a podozrievavosť, duševné choroby. Odhaliť skutočný dôvod bolesť srdca u takého pacienta pomôže len dôkladné vyšetrenie a konzultácia s psychiatrom.

Liečba bolesti srdca

Ako je zrejmé zo všetkého vyššie uvedeného, ​​bolesť srdca je príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku veľkého počtu rôznych dôvodov. V súlade s tým bude liečba veľmi odlišná.

Zvyčajne pacienti, ktorí dlhodobo trpia nejakým ochorením, už majú odporúčania od svojho ošetrujúceho lekára a dobre vedia, ako v takýchto situáciách konať.

Ak silná bolesť vo vašom srdci prvýkrát v živote, potom by ste to nemali riskovať - ​​je lepšie zavolať sanitku.

Bolesť srdca: prvá pomoc v podmienkach na cestách - video

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Aktualizácia: október 2018

Zdravé srdce je požadovaný stav dlhý a naplnený život. Minimálna bolesť v oblasti srdca si vyžaduje starostlivú pozornosť. Ak sa objavia, vždy sa objaví ostražitosť a úzkosť. "Srdce, srdce, čo sa stalo, že ti to poplietlo život?" Srdcové bolesti vždy naznačujú problémy so srdcom a ako ich odlíšiť od iných bolestí - v tomto článku.

Oblasť srdca - kde to je?

Projekcia srdca na prednú časť hrudníka zaberá oblasť od horného okraja chrupaviek 3 rebier po spodný okraj tela hrudnej kosti. Vrchol sa premieta do 5. medzirebrového priestoru 2 cm mediálne od línie pretínajúcej stred kľúčnej kosti. Pravá hranica ide od chrupavky 3. rebra k 5. medzirebrovému priestoru vpravo.

Zvyčajne sa akýkoľvek nepríjemný pocit na ľavej strane hrudníka považuje za bolesť srdca, bez ohľadu na jej povahu a intenzitu. Ale typická lokalizácia bolesti srdca je oblasť za hrudnou kosťou a vľavo od nej do stredu podpazušia.

Charakteristickým znakom šírenia bolesti srdca je výskyt odkazovanej bolesti (vľavo v lopatke a pod ňou, v paži). Niekedy je odraz izolovaný, napríklad 4-5 prstov ľavej ruky, ľavá čeľusť. Zriedkavo bolesť vyžaruje do pravej ruky alebo ľavého ramena.

Povaha bolesti v oblasti srdca

Opis utrpenia samotným pacientom je veľmi dôležitý v prvej fáze diagnózy. presne tak podrobné charakteristiky bolesť umožňuje lekárovi navigovať v smere hľadania a znížiť ho na nevyhnutné minimum dodatočné metódy vyšetrenia.

Pri výsluchu pacienta sa berú do úvahy nasledovné:

• stavy pre výskyt bolesti (počas alebo po cvičení, v pokoji, v spojení s jedlom, v noci alebo počas dňa)
• povaha pocitov (pichnutia, stlačenia, bolesti, rezy, tlaky, neustále alebo periodicky)
• trvanie bolesti
• po ktorom sa zastavia.

Príčiny bolesti v oblasti srdca

Choroby srdca:	Choroby žalúdka a pažeráka:	Toxické účinky:
ischemická choroba (angina pectoris, poruchy rytmu, infarkt myokardu, poinfarkt) endokarditída perikarditída myokardiopatiu dystrofia myokardu sekundárne lézie na pozadí cukrovka, urémia, hypertyreóza poranenia srdca nádorov	ezofagitída cudzie telesá pažeráka žalúdočný vred nádorov stenóza pažeráka Mallory-Weissov syndróm chemické popáleniny pažeráka a žalúdka žalúdočné krvácanie, perforácia vredu.	lieky alkohol srdcové jedy nikotín drogy
Preťaženie srdca:	Pľúcne patológie:	Patológie veľkých ciev:
pri arteriálnej hypertenzie objem pre tyreotoxikózu tlak pri portálnej hypertenzii (napríklad s)	zápal pľúc zápal pohrudnice tuberkulóza silikóza nádory pľúc alebo veľkých priedušiek	aneuryzma aorty vrátane jej disekcie koarktácia aorty pľúcna embólia
Choroby mediastína:	Lézie nervových kmeňov:	Kostné lézie:
mediastinitída novotvary	interkostálna neuralgia herpes zoster	zlomeniny a praskliny rebier bolesť spôsobená krvnými nádormi
Poškodenie svalov:	Kožné lézie:	Patológie mliečnych žliaz:
vyvrtnutia rabdomyóm	vrie karbunky	mastopatia (gynekomastia u mužov) benígne nádory

Sťahujúca bolesť

Ide o typickú srdcovú bolesť, ktorá poukazuje na nedostatok kyslíka srdcového svalu. Je charakteristická pre takmer všetky formy koronárnej choroby srdca. Pri angíne pectoris spôsobuje kompresívna bolesť na hrudníku v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou typické odrazy pod lopatkou a ľavou pažou. Vyskytuje sa pri záťaži a odznie sama s odpočinkom alebo s použitím nitroglycerínu, ktorý rozširuje cievy a prekrvuje medzi vrstvami myokardu.

Z tejto bolesti majú obavy aj pacienti s rôznymi typmi porúch rytmu:

• je najtypickejšia pre fibriláciu predsiení alebo komôr
• časté extrasystoly
• paroxyzmálna tachykardia
• intrakardiálne blokády
• často bolesť sprevádza strach zo smrti a nevyhnutne nepravidelný pulz
• Ekvivalentom bolesti je v niektorých prípadoch dýchavičnosť, čo naznačuje zlyhanie obehu.

Atypická kompresívna bolesť pod ľavou lopatkou v oblasti srdca sa môže vyskytnúť v pokoji, v skorých ranných hodinách na pozadí spazmu koronárnych artérií (Prinzmetalova angína).

Ostrá bolesť

Tento typ bolesti vždy signalizuje potrebu núdzová starostlivosť, a preto vám neumožňuje prejsť na nič iné. Stav možno opísať aj ako ostrá bolesť pretože k tomu dôjde náhle.

Angina pectoris

Predĺžený anginózny záchvat s typickou lokalizáciou a odrazom silnej kompresívnej bolesti je výsledkom začínajúcej trombózy, embólie alebo ťažkej stenózy koronárnych ciev. V tomto štádiu nitroglycerín veľmi nepomáha, ale včasné lieky môžu zabrániť odumretiu srdcového svalu. Ak po užití nitroglycernie dvakrát s päťminútovou prestávkou bolesť nezmizne. Treba zavolať ambulancia.

Infarkt myokardu

Ide vlastne o nekrózu srdcovej steny. Tu môže zachrániť život pacienta a zachovať jeho ďalšiu kvalitu len liečba v špecializovanej nemocnici. Pri infarkte myokardu je bolesť veľmi výrazná, dlhotrvajúca, neliečiteľná nitro drogami, sprevádzaná strachom zo smrti a pocitom nedostatku vzduchu. potenie, chvenie rúk. Môže byť aj atypický, napríklad vyžaruje do žalúdka alebo napodobňuje črevná kolika sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, poruchami srdcového rytmu, kŕčmi a mimovoľným močením. Niektoré infarkty sa vyskytujú s miernym bolestivým syndrómom, ktorý nestráca svoju ostrosť, ale bolesť je znesiteľnejšia. Keď sa bolesť zmierňuje iba neuroleptoanalgéziou pomocou silných liekov proti bolesti.

Choroby pažeráka a žalúdka

Druhou možnosťou pre nebezpečnú ostrú bolesť v oblasti srdca je katastrofa s pažerákom a srdcovou časťou žalúdka. Perforácia srdcového vredu spôsobí bolesť podobnú dýke, ktorá bude mať za následok autonómne poruchy vo forme závratov. blikajúce škvrny pred očami, závraty alebo strata vedomia.

Pre pažerák je typickejšie krvácanie v dôsledku častého vracania (Mallory-Weissov syndróm) alebo z rozšírených pažerákových žíl s portálnou hypertenziou na pozadí cirhózy pečene. Rýchlosť straty vedomia a závažnosť porúch krvného obehu bude závisieť od objemu straty krvi. V každom prípade je perforácia vredu alebo krvácanie dôvodom na chirurgickú pomoc.

Pľúcna tromboembólia

Ide o krvnú zrazeninu, ktorá sa dostala z panvového systému alebo do pľúcnych tepien. Čím viac vetiev pľúcnej tepny je trombovaných a čím sú väčšie, tým výraznejšie a intenzívnejšia bolesť. Okrem toho sa pozoruje kašeľ s krvou, dýchavičnosť, rýchly tlkot srdca a opuch krčných žíl. Pri trombóze veľkých kmeňov sa vyvíja kolaps a strata vedomia. je to rovnaké núdzový, vyžadujúce núdzová pomoc a hospitalizácia.

Disekcia aneuryzmy aorty

Častejšie sa vyskytuje u starších mužov na pozadí dlhodobej neregulovanej arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy alebo koarktácie aorty. Provokujúcim faktorom môže byť operácia srdca alebo aorty. Najčastejšie dochádza k disekcii vzostupnej časti cievy. V tomto prípade pozdĺžne pretrhnutie vnútornej membrány vedie k akumulácii krvi medzi vrstvami aorty. Zrazu sa objaví ostrá trhavá bolesť za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca, vyžarujúca pod lopatku. Súčasne sa spočiatku zvyšuje tlak. a potom prudko klesá. Na končatinách je asymetria pulzu, koža sa zmení na modrú. Objaví sa potenie a môžu sa vyvinúť mdloby. Neurologické prejavy zahŕňajú poruchy motorickej aktivity. Hematóm môže viesť k hladovanie kyslíkom srdce, dýchavičnosť, chrapot. Pacienti často upadajú do kómy.

Zlomené rebrá

Typická je aj ostrá bolesť. Následne sa povaha bolesti mení na bolesť alebo hryzenie.

Tlačiaca bolesť

V prípadoch preťaženia srdca môže byť na srdci pociťovaný tlak alebo tupá bolesť.

• Tento typ bolesti sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí, napríklad pri nadmernej fyzickej námahe alebo hraní na dychové nástroje, čo zvyšuje tlak v pľúcnom obehu.
• Pri arteriálnej hypertenzii musí srdce pumpovať krv proti tlakovému gradientu, čo zhoršuje jeho zásobovanie krvou a zvyšuje záťaž.
• Tyreotoxikóza vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a preťažuje srdce objemom.
• Srdcová tamponáda je dôsledkom rán a kompresie srdca krvou. Taktiež srdce môže stláčať výpotok pri perikarditíde rôzneho pôvodu (tuberkulóza, nádor).
• Pri myokarditíde infekčnej alebo alergickej povahy je mierna lisovacia bolesť sprevádzaná dýchavičnosťou, poruchami rytmu a srdcovým zlyhaním.
• Myokardiopatia, myokardiálna dystrofia, srdcové nádory tiež dávajú tlakové pocity bez jasnej súvislosti so záťažou, dlhodobú alebo epizodickú.
• Tlačiaca bolesť za hrudnou kosťou napodobňuje cudzie telesá pažeráka alebo ezofagitídy.
• Intoxikácie rôznej povahy (liečivé, narkotické, alkoholické), ako aj otravy organofosforovými látkami, éterom, chloroformom a neurotoxickými rastlinnými jedmi spôsobujú silný tlak na srdce, sú kombinované s arytmiami a srdcovým zlyhaním a sú plné.
• Hnisavé patológie mäkkých tkanív, mastopatia. tiež spôsobí nadmerný tlak v projekcii srdca.
• Vysoké hladiny tiež vedú k situácii, keď tlaková bolesť napodobňuje srdcové patológie.

Aby ste sa nedostali do situácie Toma Sawyera, ktorý nebol dobrý v anatómii a nadaný kvet schoval bližšie buď k srdcu, alebo k žalúdku, môžete použiť porovnávaciu tabuľku na rozlíšenie bolesti žalúdka od bolesti srdca.

Šitie bolesti

Ak srdce bodá sporadicky, bolesť nie je sprevádzaná poruchami prietoku krvi (žiadne mdloby, závraty, poruchy pamäti či reči), väčšinou nie sú nebezpečné.

• Najčastejšie je bodavá bolesť v srdci spôsobená neurocirkulačnou dystóniou, pri ktorej sa cievy pri zmene záťaže nestihnú primerane zúžiť alebo roztiahnuť.
• Zriedkavo sú bodavé bolesti sprevádzané zriedkavým extrasystolom).

Silná bolesť

• Bolesť môže byť neznesiteľná počas srdcového infarktu, pľúcnej embólie alebo disekcie aneuryzmy aorty. Často je to 10 z 10. Pacienti sú nadšení a ponáhľajú sa. Zažite intenzívny strach zo smrti.
• 10-9 bodov na stupnici intenzity dáva mediastinitídu - zápal mediastína. Keď vznikne hnisavý proces v dôsledku komplikácií chirurgickej liečby, poranenia pažeráka alebo rozpadu nádorov, bolesť núti pacientov zaujať nútenú polohu s bradou pritlačenou k hrudníku. Zintenzívňuje sa pri prehĺtaní a hádzaní hlavy. Existuje tiež horúčka, potenie, nepokoj alebo zmätenosť, opuch horná polovica trupu.
• Angina pectoris dáva bolesť od 6 do 8 bodov.
• Myokarditída a perikarditída od 5. do 2.

Bolestivá bolesť v oblasti srdca

Čím intenzívnejší je rytmus moderného života, tým väčší je počet pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesť v srdci v programe kardioneurózy. U takýchto pacientov nie sú absolútne žiadne organické zmeny v orgáne alebo cievach, ktoré ho kŕmia, alebo sú nevýznamné.

• tam je iba vysoký stupeň neuróza
• depresie
• Úzkostná porucha
• Kardioneuróza sa často vyvíja ako súčasť somatizovanej depresie.

Nespokojnosť so sebou samým a so svetom okolo nás, ktorá nevychádza v charakteristikách správania, prepukne v podobe bolesti v srdci. Pacienti sú zároveň prenasledovaní mnohými nepríjemnými pocitmi: tlak na srdce, mrazenie pri dýchaní, bolestivá bolesť a úzkosť o svoje zdravie.

Často fixácia na neexistujúcu srdcovú patológiu núti človeka podrobiť sa viacerým vyšetreniam, meniť špecialistov a ambulancie, čím si výrazne komplikuje život. Skúsený psychoterapeut alebo skupinová korekcia by zároveň mohla problém v krátkom čase vyriešiť.

Bolesť v srdci: čo robiť

Ak máte podozrenie na problémy so srdcom, je lepšie prehodnotiť riziká a okamžite sa poradiť s lekárom alebo kardiológom. Po výsluchu a vyšetrení lekár predpíše:

• testy moču a krvi
• fluorografia orgánov hrudníka
• v prípade potreby bicyklová ergometria, bežiaci pás a echokardioskopia.

Táto taktika vám umožní včas reagovať na skutočné srdcové ochorenie alebo rýchlo overiť jeho neprítomnosť a zachovať prebytočné nervové bunky. Okrem toho srdcové patológie často maskujú iné závažné a nie také závažné ochorenia, ktoré je tiež vhodné diagnostikovať a liečiť včas.

Z tohto článku sa dozviete: aké choroby môžu byť sprevádzané bolesťou v oblasti srdca, či je možné z charakteristík bolesti zistiť, ako bolí srdce a ako bolia iné orgány. Prečo je potrebné venovať pozornosť ďalšie príznaky. Čo robiť, keď sa objaví bolesť srdca a na ktorého špecialistu sa obrátiť.

Dátum uverejnenia článku: 02.08.2017

Dátum aktualizácie článku: 25.05.2019

Srdce je životne dôležitý orgán spojený so všetkými orgánmi a tkanivami prostredníctvom systému krvných ciev a nervových pletení. Preto je bolesť v oblasti hrudníka, kde sa nachádza, vždy vnímaná ako signál srdcovej patológie. Ale je to len 60-70% takéhoto znamenia. Asi 30–40 % bolesti je nekardiálneho pôvodu a je spojená s patológiou iných systémov.

Je možné úplne zastaviť (zmierniť) bolesť v srdci, ale to nestačí na to, aby sme sa zbavili príčinnej choroby, ktorej sú príznakom. Aby ste tento problém vyriešili, musíte kontaktovať špecialistu, ktorý má najväčšie znalosti o pôvode bolesti srdca. Môže to byť kardiológ, internista alebo rodinný lekár.

Charakteristika bolesti v srdcovej patológii

Srdce môže bolieť rôznymi spôsobmi – tlačí, bodá, bolí, páli, pečie; a s rôznou silou - od mierneho nepohodlia až po intenzívnu, výraznú bolesť. Lokalizácia môže byť tiež rôzna, ale vždy zodpovedá: oblasť hrudnej kosti, ľavá polovica hrudníka a oblasti nachádzajúce sa vedľa nej (ľavá polovica krku, rameno, lopatka, paravertebrálna a medzilopatková oblasť).

Ak stlačí

Najčastejšia bolesť, ktorá sa vyskytuje pri srdcovej patológii, je tlaková (v 95–99 %). Označuje poruchu krvného obehu koronárnych tepien, koronárne ochorenie a angínu pectoris.

Jeho typické vlastnosti sú:

• Je provokovaná a zosilnená akoukoľvek fyzickou aktivitou, zážitkom alebo psycho-emocionálnym stresom.
• Lokalizované jasne za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej.
• Môže vyžarovať do ľavej ruky a lopatky.
• Sprevádzaný pocitom nedostatku vzduchu, dýchavičnosťou a slabosťou.
• Odíde s odpočinkom po ukončení cvičenia alebo užívaní nitroglycerínu.

Podobné prejavy sú možné pri zápalovom poškodení myokardu - myokarditíde. Ďalšie kritériá uvedené v tabuľke pomôžu rozlíšiť angínu pectoris od zápalu.

- spoľahlivý znak srdcovej patológie.

Ak pečie

Bolesť za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka môže byť ostrá a pálivá. Pacienti hovoria, že ich bolí srdce, majú pocit, že ich páli, páli ich v hrudi. Takéto charakteristiky bolestivého syndrómu v 95–99% naznačujú obzvlášť nebezpečnú srdcovú patológiu:

1. Infarkt myokardu

• Horí za hrudnou kosťou a vyžaruje do ľavej polovice krku, lopatky a ramena.
• Vyskytuje sa náhle alebo po predchádzajúcej lisovacej bolesti, častejšie pri fyzickom alebo psycho-emocionálnom strese.
• Sprevádzaný poklesom krvného tlaku, potením, strachom zo smrti a silnou dýchavičnosťou.
• Príznaky sa nezmierňujú užívaním liekov proti bolesti alebo nitroglycerínu.

2. Pľúcna embólia

Ide o upchatie krvných ciev pľúc krvnými zrazeninami, ktoré sa do nich dostávajú zo žíl dolných končatín. Podľa charakteristiky bolesti a klinické prejavy ochorenie je ťažké odlíšiť od infarktu myokardu (sú takmer totožné).

3. Disekujúca aneuryzma aorty

Pri tejto patológii dochádza k prasknutiu abnormálne rozšírenej časti najväčšej cievy v tele blízko výstupného bodu zo srdca.

Pálivá bolesť je podobná srdcovému infarktu, ale:

• zriedkavo vyžaruje do ľavej polovice tela;
• sprevádzané bolesťou medzi lopatkami v chrbtici;
• vzniká a zosilňuje po predchádzajúcej epizóde vysokého krvného tlaku.

V prípade akútnej pálčivej bolesti v srdci musíte v prvom rade myslieť na čo najviac vážnych chorôb ktorá môže mať za následok smrť, ak sa pacientovi neposkytne neodkladná starostlivosť.

Ak to štípe

Bolesti šitia nie sú špecifické pre, ale v 20–25 % ich môžu naznačovať. To môže byť:

1. Myokarditída.
2. Perikarditída.
3. Vegeta-vaskulárna dystónia.
4. Reakcia kardiovaskulárneho systému na stres a neurózu.
5. Tvorba aneuryzmy aorty.
6. Poruchy mitrálnej a aortálnej chlopne.

Ak sú s týmito chorobami spojené pocity bodnutia, sú to:

• konštantné a nezávisia od polohy tela alebo určitých pohybov (otočenie alebo naklonenie tela, zdvihnutie ruky);
• môže sa zintenzívniť pri chôdzi alebo psycho-emocionálnom strese;
• sprevádzaná všeobecnou slabosťou alebo podráždenosťou;
• srdcový tep je rýchly alebo je rytmus narušený;
• sa môže zintenzívniť na vrchole hlbokej inšpirácie.

Asi 80 % bodavej bolesti v oblasti srdca je príznakom stavov, ktoré nesúvisia so srdcovou patológiou.

Ak je bolesť alebo nepohodlie

Bolestivá bolesť a nepohodlie v srdci sú najviac nešpecifické typy kardialgie, ktorých charakteristiky nemožno použiť na určenie toho, s čím sú spojené a čo s nimi robiť. Rovnako často naznačujú, že srdce bolí, ako aj choroby iných orgánov a systémov (svaly a nervy, pľúca a pleura, žalúdok a pažerák). Preto sa nemôžete sústrediť len na ne. Hlavná pozornosť by sa mala venovať všeobecnému stavu, veku pacienta a iným prejavom, ktoré sú charakteristické pre srdcovú patológiu:

• zvýšený, pomalý alebo prerušovaný rytmus;
• dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu;
• opuch v nohách;
• zmeny tlaku (zvýšenie alebo zníženie).

Všetky tieto príznaky v kombinácii s bolestivou bolesťou alebo nepríjemnými pocitmi v srdci môžu naznačovať akúkoľvek chorobu: od neškodnej sekundárnej kardialgie u zdravých ľudí na pozadí preťaženia tela až po bezbolestnú formu infarktu myokardu a. Na zistenie skutočnej príčiny je potrebné urobiť vyšetrenia, o rozsahu ktorých môže rozhodnúť iba špecialista (kardiológ, terapeut, rodinný lekár).

Ak nie srdce, tak čo?

Vo všeobecnosti bolesť lokalizovaná v oblasti, kde sa nachádza srdce - za hrudnou kosťou a predným povrchom ľavej polovice hrudníka - v 30% prípadov nenaznačuje patológiu tohto orgánu. Môžu byť spôsobené léziami popísanými v tabuľke.

Choré orgány a tkanivá	Choroby a príčiny bolesti srdca	Charakteristiky syndrómu bolesti: kedy sa vyskytuje a ako prebieha
Chrbtica, rebrá, medzirebrové svaly a nervy	Osteochondróza	Častejšie je ostrý, bodavý, ako lumbago pri otáčaní tela, zhlboka sa nadýchnuť alebo neustále bolieť pozdĺž rebier vľavo od chrbtice po hrudnú kosť.
	Pruh
	Myozitída
	Interkostálna neuralgia
Pľúca a pleura	Ľavostranný zápal pľúc	Bolesť, ťažkosť alebo nepohodlie sú najčastejšie konštantné, ale môžu byť vážne akútne počas každého nádychu, sprevádzané dýchavičnosťou, kašľom, vysoká teplota telá.
	Ľavostranná suchá a exsudatívna pleuristika
	Zranenia
Pažerák a žalúdok	Diafragmatická hernia	Bolestivá bolesť a nepohodlie za hrudnou kosťou, prípadne pálenie záhy. Vyskytuje sa po jedle (najmä prejedaní), sprevádzané grganím, ťažkosťou a nadúvaním.
	Peptický vred
	Refluxná ezofagitída, erózie a vredy pažeráka

Možné dôvody bolesť v srdci

Aby ste presne pochopili, prečo sa bolesť v srdci vyskytla, venujte pozornosť nielen jej povahe (ostré, pálenie, bolesť atď.), Ale aj iným existujúcim príznakom. Pamätajte však, že nie vždy sú navzájom prepojené, pretože sa môžu kombinovať s prejavmi rôznych chorôb u jednej osoby (napríklad patológia pažeráka a ischemická choroba alebo pleuropneumónia a medzirebrová neuralgia).

Diagnóza: hlavné príznaky srdcovej a nekardiálnej bolesti

Tabuľka popisuje najčastejšie kritériá a znaky, podľa ktorých môžete určiť, či bolesť v oblasti srdca súvisí s jeho poškodením alebo nie. Tieto údaje vám pomôžu pochopiť, čo robiť s chorým človekom a či potrebuje núdzovú pomoc.

Bolesť srdca	Nekardiálna bolesť
Za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej pozdĺž prednej plochy	Bodkované v jednej oblasti ľavej polovice hrudníka
Dáva na ľavú ruku, krk, lopatku	Dáva pozdĺž rebier vľavo, do chrbtice
Stláčanie, pálenie, bodanie	Zašívanie, bolesť, streľba
Vyprovokované alebo zhoršené cvičením (chôdza)	Provokované náhlymi obratmi tela, hlbokým dýchaním, jedením
Častejšie paroxysmálne	Paroxysmálne alebo konštantné
V pokoji klesá	Znižuje sa v určitej polohe tela (nehybne na ľavej strane, v polosede)
Odnímateľné (zastavené) nitroglycerínom	Neznižuje sa po nitroglyceríne, zmierňuje lieky proti bolesti
Tlak na hrudník nezvyšuje bolesť	Tlačenie na bolestivý bod v blízkosti chrbtice a pozdĺž rebier je bolestivé
Sprevádzané príznakmi: dýchavičnosť alebo dýchavičnosť; búšenie srdca alebo nepravidelný srdcový tep; vysoký alebo nízky tlak; potenie a slabosť; porušenie všeobecnej podmienky.	Možné ďalšie príznaky: zakrivenie a chrumkavosť chrbtice; kašeľ a horúčka; pálenie záhy, pocit kyslosti v ústach; grganie, nepohodlie v bruchu; všeobecný stav je zriedka narušený.

Čo robiť, ako pomôcť

Ak vám príčina bolesti nie je známa

Ak nemôžete určiť, čo spôsobuje bolesť v srdci, bez ohľadu na príčinu jej výskytu, postupujte takto:

1. Neprepadajte panike, upokojte sa, nebuďte nervózni, dýchajte plynulo a plytko.
2. Fyzický odpočinok - je lepšie si ľahnúť alebo sadnúť tak, aby bol trup mierne zvýšený, v ako posledná možnosť len stojte, ak máte pocit, že nespadnete.
3. Prístup na čerstvý vzduch - na ulici jednoducho rozopnite horné gombíky alebo kravatu, ktorá môže stlačiť krk a hrudník, v interiéri navyše otvorte okno, okno alebo dvere.
4. Ak je to možné, zmerajte si tep a krvný tlak. Ak je pulz vyšší ako 90–95 alebo nižší ako 55–60 za minútu a tlak je vyšší ako 140/90 mm Hg. čl. alebo pod 100/60 (viac alebo menej ako čísla, na ktoré ste zvyknutí) - zavolajte sanitku (telefón 103), pretože je vysoká pravdepodobnosť vážneho ochorenia srdca.
5. Ak sa bolesť po niekoľkých minútach nezníži, užite liek proti bolesti (Ketanov, Panadol, Imet, Diclofenac) v kombinácii s Aspirínom alebo žuvajte a umiestnite Aspirín iba pod jazyk.
6. Ak po 15-20 minútach bolesť v srdci nezmizne alebo sa zhorší, môže to znamenať srdcový infarkt - zavolajte sanitku. Dá sa to urobiť pri prvom vzniku, ak je bolesť pálivá, silná, sprevádzaná dýchavičnosťou, bledosťou a potením kože, pocitom strachu zo smrti, vysokým alebo nízkym krvným tlakom.

Ak máte akúkoľvek srdcovú alebo nekardiálnu bolesť na hrudníku, nikdy by ste nemali užívať Citramon, Copacil alebo iné lieky obsahujúce kofeín!

Ak poznáte príčinu bolesti

Ak poznáte pravdepodobnú alebo presnú príčinu bolesti v srdci, okrem hlavných opatrení musíte urobiť nasledovné:

1. Pre angínu pectoris:

• vziať nitroglycerín pod jazyk;
• žuť Cardiomagnyl alebo iný liek obsahujúci kyselinu acetylsalicylovú;
• s normálnym alebo zvýšeným krvným tlakom a pulzom môžete užívať betablokátory (Metoprolol, Bisoprolol, Nebival);
• bolesť pretrvávajúca dlhšie ako 30 minút je dôvodom na zavolanie sanitky;
• Ak bolesť zmizne, obráťte sa na kardiológa, internistu alebo rodinného lekára.

1. Pri myokarditíde a perikarditíde sa v prvej fáze pomoci dá urobiť iba liek proti bolesti. Určite kontaktujte kardiológa, čím skôr, tým lepšie.
2. Ak máte interkostálnu neuralgiu, osteochondrózu alebo iné problémy s chrbticou, užívajte lieky proti bolesti (Analgin, Diclofenac, Dolaren, Nimid) a poraďte sa s neurológom.
3. Pri problémoch so žalúdkom a pažerákom sa držte diétna výživa, na bolesť môžete užívať lieky Omez, Famotidine, Maalox, Motorix, Motilium. vzadu špecializovanú pomoc kontaktujte gastroenterológa.

Bolesť v oblasti srdca je príznakom chorôb nielen srdca. Kedykoľvek sa objaví, v prvom rade je potrebné vylúčiť jeho patológiu (tento stav je najnebezpečnejší a častejšie ako iné vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť).