Kolostómia - možnosť pokračovať v živote s rakovinou konečníka. Črevné stómie Kolostómia po operácii rakoviny konečníka

Pacient zostáva na klinike niekoľko dní. Je možné k nemu pripojiť niekoľko rôznych zariadení, ktoré sa odstránia po zotavení pacienta:

1. Kvapkadlo, ktoré dodáva telu tekutinu.
2. Katéter na odstránenie moču.
3. Kyslíková maska ​​alebo nosové kyslíkové kanyly na uľahčenie dýchania.

Ku stómii je pripevnený kolostomický vak, špeciálne uzavreté vrecko. Zvyčajne je väčšia ako štandardné. Neskôr sa pred vybitím nahradí menšími.

Počas hospitalizácie vás zdravotná sestra na klinike Assuta naučí, ako sa starať o stómiu, ako udržiavať pokožku čistú a predchádzať podráždeniu, poradí s procesom vyprázdňovania a výmeny vrecúšok. Vaky sú vodeodolné, takže sa s nimi dá plávať.

3-10 dní po operácii kolostómie bude pacient môcť opustiť nemocnicu.

Počas tohto obdobia je dôležité vyhnúť sa únavným činnostiam, ktoré zaťažia brušnú dutinu. Zdravotnícky personál kliniky Assuta vás bude informovať, ako sa k takýmto aktivitám vrátiť.

V prvých týždňoch po kolostómii sa môže vyskytnúť nadmerná plynatosť a nepredvídateľný výtok. Stav sa však zlepší, keď sa črevá zotavia po operácii.

Ak chcete získať konzultáciu

Uzáver kolostómie

Ak je stómia dočasná, bude potrebná operácia na jej uzavretie. Vykonáva sa až po obnovení zdravia pacienta, zotavil sa z následkov tvorby kolostómie. Zvyčajne sa vykonáva 12 týždňov po počiatočnom zásahu.

Proces obnovy však môže byť dlhší, ak je potrebná ďalšia liečba, napríklad chemoterapia. V tomto prípade neexistuje presná hranica, niektorí ľudia môžu žiť s kolostómiou aj niekoľko rokov, kým sa uzavrie.

Niekedy sa operácia na uzavretie kolostómie neodporúča. Napríklad, ak sú poškodené svaly, ktoré ovládajú konečník (sfinkterové svaly). Potom odstránenie stómie spôsobí črevnú inkontinenciu.

Operácia na uzavretie slučkovej kolostómie je pomerne jednoduchá. Chirurg urobí rez okolo stómie. Horná časť hrubého čreva je spojená s jeho zvyškom.

Operácia ukončenia kolostómie je invazívnejšia operácia, pretože lekár potrebuje väčší prístup do brucha. Preto bude riziko komplikácií vyššie, obdobie zotavenia bude dlhšie.

Väčšina pacientov sa cíti dostatočne dobre na to, aby opustili kliniku 3-10 dní po takejto operácii. Obnovenie normálnej funkcie čriev bude nejaký čas trvať. Niektorí ľudia majú hnačku, ale tá časom zmizne. V konečníku sú bolesti. Odporúča sa používať ochranné krémy, ako je sudocrem.

Operácia na uzavretie kolostómie je v porovnaní s jej vytvorením menej rozsiahla. Zotavenie a návrat do normálneho života však potrvá niekoľko týždňov.

Možné komplikácie kolostómie

Po vytvorení stómie existuje možnosť niektorých komplikácií. Uvažujme o niektorých z nich.

Alokácie

Po kolostómii, ktorá nezasiahla konečník alebo konečník, môže dôjsť k výtoku hlienu z konečníka. Je produkovaný črevnou sliznicou a pôsobí ako lubrikant, ktorý pomáha pri prechode stolice. Jeho konzistencia sa mení od číreho „bielka“ po lepkavú a lepkavú. Ak je tam krv alebo hnis, je to príznak infekcie alebo poškodenia tkaniva.

Jednou z možností na zvládnutie tohto príznaku je použitie glycerínových čapíkov. Kapsuly sa rozpúšťajú, hlien sa stáva vodnatým, čím sa ľahšie zbavuje.

Niekedy hlien spôsobuje podráždenie okolo konečníka a tu môžu pomôcť ochranné krémy.

Parakolostomická hernia

Kýla je stav, pri ktorom orgán v dôsledku slabosti vyčnieva z dutiny, ktorú normálne zaberá, ako je sval alebo okolité tkanivo. V tomto konkrétnom prípade dochádza k vyčnievaniu čreva cez svalové tkanivo v brušnej dutine sa v blízkosti miesta kolostómie vytvorí nápadná vydutina pod kožou. Ľudia so stómiou majú zvýšené riziko tejto komplikácie, pretože brušné svaly boli počas operácie oslabené.

Ako efektívnymi spôsobmi ktoré zabraňujú hernii sa považujú:

1. Nosenie podporného pásu alebo spodnej bielizne.
2. Udržiavajte si zdravú váhu, pretože nadváha alebo obezita zvyšuje záťaž na brušné svaly.
3. Vyhnite sa ťažkému zdvíhaniu.

Väčšina hernií je liečená konzervatívne, ale niekedy je potrebná operácia po operácii kolostómie. Existuje však možnosť, že sa kýla potom znova objaví.

Blokáda kolostómie

Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku lepenia potravín. Možné znaky blokády:

1. Znížený objem stolice alebo vodnatá stolica.
2. Plynatosť.
3. Opuchnutá stómia.
4. Nevoľnosť a/alebo vracanie.

Ak existuje podozrenie na výskyt tejto komplikácie po operácii kolostómie, je potrebné:

1. Pevnej strave sa zatiaľ vyhýbajte.
2. Pite veľa tekutín.
3. Masírujte brucho a oblasť okolo stómie.
4. Ľahnite si na chrbát, kolená si pritiahnite k hrudníku a niekoľko minút sa pretáčajte zo strany na stranu.
5. Dajte si horúci kúpeľ (15 - 20 minút), ktorý pomôže uvoľniť brušné svaly.

Ak však nedôjde k zlepšeniu, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, pretože existuje riziko prasknutia hrubého čreva.

Pravdepodobnosť tejto komplikácie kolostómie môžete znížiť pomalým a dôkladným žuvaním jedla bez toho, aby ste zjedli príliš veľa naraz.

Je potrebné vyhnúť sa potravinám, ktoré podporujú blokádu, ako je kukurica, zeler, pukance, orechy, kapusta, kokosové makrónky, grapefruit, hrozienka, sušené ovocie, jablkové šupky.

Ďalšie komplikácie kolostómie po operácii

Existuje množstvo ďalších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po vytvorení kolostómie:

1. Kožné problémy, keď je na koži okolo stómie zápal a podráždenie. Lekári v Assute poskytnú odporúčania, ako to vyriešiť.
2. Fistula (fistula) - vzniká fistula vedľa kolostómie, patologického malého kanálika.
3. Retrakcia stómie – retrakcia kolostómie do brušnej steny. Dôvodom môže byť prudký úbytok aj nárast hmotnosti. V dôsledku toho môže črevný obsah vytekať a spôsobiť podráždenie pokožky. Rôzne typy kolostomických vakov môžu tento problém zmierniť, aj keď v niektorých prípadoch je potrebná ďalšia operácia.
4. Prolaps stómie – prolaps sliznice čreva v dôsledku širokej stómie. Ďalšími prispievajúcimi faktormi môže byť črevná plynatosť, zvýšený vnútrobrušný tlak, nosenie opaskovej tašky. Ak je prolaps malý, použitie iného vaku môže zlepšiť situáciu, hoci neskôr môže byť potrebný chirurgický zákrok. Odporúča sa tiež nedvíhať závažia, používať obväz.
5. Únik tráviaceho odpadu z hrubého čreva na kožu alebo do brucha. Pri vonkajších problémoch môže pomôcť použitie rôznych kolostomických vakov a techník, pri vnútorných problémoch bude potrebná ďalšia operácia.
6. Ischémia stómie v dôsledku zníženia prietoku krvi do nej. Bude potrebná dodatočná operácia.
7. Stenóza alebo zúženie stómie. Vo väčšine prípadov sa objaví šesť až osem týždňov po kolostómii. Môže sa použiť operačný prístup, ktorý rozširuje ústa. Procedúra "prst bougienage", špeciálna masáž, prinesie výhody.

Vysoká profesionalita lekárov na klinike Assuta, moderné medicínske možnosti zabezpečia najlepší výsledok liečby s minimálnymi komplikáciami.

Prihláste sa na liečbu

Keď sa muž vrátil z práce, večeral s obvyklou polievkou a bližšie k noci sa cítil veľmi zle. Ambulancia odviezli na pohotovosť do nemocnice. A po nejakom čase lekári povedali príbuzným, že pacient potrebuje urgentnú operáciu čriev, po ktorej bude nasledovať inštalácia kolostómie.

Ľudské telo je zložitý a takmer dokonalý systém. Aj v takomto systéme však niekedy dochádza k závažným porušeniam. Napríklad v práci gastrointestinálneho traktu. Existuje taký problém ako črevná obštrukcia, ktorá môže byť smrteľná. A na záchranu človeka pred smrťou je predpísaný operatívny zásah nazývaný kolostómia, počas ktorého je inštalovaná kolostómia. Čo to je?

umelá diera

Kolostómia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na hrubom čreve na inštaláciu analógu konečníka na uvoľnenie odpadových produktov. Podobná chirurgická intervencia sa prejavuje, keď je narušený prirodzený akt defekácie človeka alebo existujú iné problémy, ktoré bránia tomu, aby sa tento proces vykonával prirodzeným spôsobom. Veľmi umelý otvor spájajúci vnútorný orgán S vonkajšie prostredie sa nazýva stómia. A otvor pre výstup kopróz (to, čo je v hrubom čreve) sa nazýva kolostómia.

Aby ste pochopili, ako toto zariadenie vyzerá, môžete vidieť kolostómiu na fotografii. Inštaluje sa dočasne alebo natrvalo. Existuje niekoľko typov kolostómie:

• krúžok jednohlavňový;
• slučka dvojhlavňová;
• koniec dvojhlavňový.

Každý typ má svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie. Aký typ operácie si vybrať, rozhoduje ošetrujúci chirurg. Veľa v tejto situácii závisí od povahy patológie a jej lokalizácie.

Trochu anatómie

Črevo je taký orgán v tvare trubice, ktorý vďaka špeciálnym svalom premiešava a posúva obsah. Udržujú črevá v stálom tóne. U dospelého človeka poskytuje svalové tkanivo také tonické napätie, že črevá sú dlhé len 4 metre. A po smrti sa stáva dlhším - až 8 metrov. Črevá sa delia na tenké a veľké. Každý z nich má svoju vlastnú funkciu a štruktúru. V tenkom čreve sa tam trávi potrava a potom sa živiny vstrebávajú do krvi. Črevo zohráva úlohu nielen ako orgán na trávenie potravy, ale produkuje aj dôležité hormóny a stabilizuje imunitný systém.

Hrubé črevo má väčší lumenálny priemer a hrubšie svalové tkanivo. Jeho hlavnou funkciou je posúvať kopros (všetko, čo zostane po strávení potravy) a vytláčať odpadové látky postupne von. Hrubé črevo má klenutý tvar a pozostáva z niekoľkých čriev, ktoré majú svoj vlastný účel a štruktúru:

• slepé črevo so slepým črevom;
• hrubé črevo zo štyroch sekcií;
• konečníka.

Prirodzený vývod odpadových látok je na konci konečníka. Ak by sa však z nejakého dôvodu mal použiť ďalší otvor na výstup obsahu hrubého čreva von, nainštaluje sa kolostómia. Čo to je, je už jasné. Toto je umelá diera. A vždy sa vytvára nad problémovou oblasťou.

Prečo umelá diera

Zdá sa, že výstup výkalov cez rúrky zabudované do určitého miesta v čreve je pohodlnejší a menej traumatický. Ale zatiaľ nebola vynájdená taká metóda, aby telo cudzie teleso neodmietlo. Črevo nemá rád cudzie zasahovanie niektorých predmetov. Preto sa stále praktizuje práve chirurgicky vytvorený otvor. Na fotografii kolostómia vyzerá ako okrúhly útvar na vonkajšej stene brucha, do ktorého sa vkladá kolostomický vak.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii:

• v bruchu je vyrezaná diera;
• vyberie sa slučka čreva a urobí sa rez (v závislosti od typu kolostómie);
• šité črevné tkanivo k stenám brucha.

Kolostómia môže nejaký čas trvať a potom sa uzavrie a v niektorých prípadoch sa stane trvalým riešením. Ak ide o dočasné riešenie, potom po odstránení problému nasleduje druhý chirurgický zákrok a slučka čreva sa vráti späť dovnútra. Obnoví sa pôvodná funkcia.

Kedy je potrebná operácia?

Kolostómia je inštalovaná pre rôzne patológie dočasne alebo trvalo. Existuje mnoho indikácií na operáciu, ale možno ich rozdeliť do dvoch veľkých skupín. V prvom prípade je nainštalovaný umelý otvor, ktorý dáva telu príležitosť na odpočinok zápalové procesy v črevách alebo chirurgických zákrokoch. Ide o dočasné chirurgické riešenie. Ďalším dôvodom kolostómie je nútené odstránenie niektorej časti hrubého čreva. Napríklad rektálna kolostómia onkologické ochorenie. Ak nie je možné použiť prirodzený vývod pre obsah konečníka (treba ho odstrániť), doživotne sa inštaluje umelý otvor.

Každému podľa vlastného rozhodnutia

V závislosti od problému sa inštalujú rôzne typy kolostómie. Transverzálna kolostómia ako dočasné riešenie je indikovaná pri problémoch, ako sú:

• zranenia s poškodením čriev;
• vrodené anomálie čreva;
• rakovina hrubého čreva;
• divertikulitída.

Dvojhlavňová kolostómia pomáha dočasne vylúčiť spodné črevá z tráviaceho systému. Je potrebný pri chorobách:

• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• komplexné zápalové procesy dolných čriev.

Jednohlavňová kolostómia, bohužiaľ, je umiestnená priebežne. Ale práve takéto rozhodnutie umožňuje človeku zachrániť život a jeho relatívnu kvalitu. Aj s takými radikálna operácia ako odstránenie konečníka, kolostómia je jediné riešenie. Je inštalovaný na rôzne druhy rakovina po odstránení časti tráviaceho systému.

Chirurg pri výkone berie do úvahy aj to, že kolostómia sa môže časom posúvať v dôsledku zmien tukového záhybu na bruchu. Úspešnejším miestom v tomto ohľade je oblasť priečnej línie tesne pod pupkom. Najmä ak rozprávame sa o kolostómii pre rakovinu, ktorá je inštalovaná na celý život.

Na veľkosti záleží

Po vytvorení umelého otvoru musíte sledovať jeho stav a veľkosť. Prvýkrát po operácii miesto krváca a mierne bolí. To je normálne, pokiaľ sa rana hojí. Asi po týždni sa stómia zmenšuje, opuch zmizne a odtieň pokožky sa stáva ružovým. Za 2-3 mesiace je stómia už úplne vytvorená. Ale jeho veľkosť sa môže líšiť v závislosti od kontrakcie alebo expanzie črevných stien. V prvých troch mesiacoch vám lekár odporučí kontrolovať veľkosť stómie. Potom musíte kontrolovať jeho veľkosť každý mesiac po dobu jedného roka. A ak je všetko v poriadku, neexistujú žiadne zmeny a riziká, kontrola veľkosti sa vykonáva každých šesť mesiacov.

Onkológia a kolostómia

Bohužiaľ, rakovina je charakterizovaná nádorom, ktorý sa musí bez problémov odstrániť, aby sa obnovila priechodnosť čriev. Sama nikam nepôjde. Niekedy musíte odstrániť časť čreva. Kolostómia sa inštaluje rovnakým spôsobom ako pri iných chorobách. To znamená, že chirurgický otvor pre výkaly sa vykonáva celý život, pretože neexistuje žiadna iná možnosť. A starostlivosť o stómiu je rovnaká. Ale ak je pacient vážne oslabený, potom mu v starostlivosti pomáhajú zdravotnícki pracovníci alebo príbuzní. Nejaký čas po operácii je zrejme potrebná chemoterapia, ktorá pacienta aj fyzicky oslabuje. Takíto pacienti preto potrebujú pomoc blízkych alebo zdravotníckeho personálu.

Čo bude ďalej

Odloženie operácie je polovica úspechu. Dôležitým bodom je pooperačná starostlivosť a neskorší život s umelým otvorom nazývaným kolostómia. Čo to je, zvážili sme, ale musíte venovať pozornosť nasledujúcim informáciám. Ako je uvedené vyššie, v prvom rade ide o zásah do tela. Ľudia, ktorí podstúpili takúto operáciu, sú niekedy odradení a považujú sa za takmer invalidov. Postupom času však vidia, že kolostómia pomáha zlepšiť trávenie, obnoviť silu po operácii a chorobe. Dá sa s tým žiť, ale mali by ste dodržiavať pravidlá starostlivosti o kolostómiu:

• vždy budete musieť brať do úvahy, ako výživa a užívanie liekov ovplyvňujú trávenie potravy, aby ste sa vyhli zápche a hnačke;
• je potrebné opustiť niektoré produkty, ktoré vyvolávajú tvorbu plynu a prispievajú k plynatosti;
• mali by ste venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám v tkanive okolo umelého otvoru a ak spozorujete začervenanie, svrbenie, krvácanie, hnis, nepríjemný zápach rozpadu tkaniva, poraďte sa s lekárom;
• mali by ste tiež vyhľadať radu, ak sa náhle pohyby čriev stanú nepravidelnými;
• vaky na kolostómiu by sa mali včas meniť a dbať na to, aby bola kolostómia vždy suchá a čistá;
• v prvých 3 mesiacoch sa musíte zdržať akejkoľvek ťažkej fyzickej námahy a nechať tkanivá normálne zakoreniť;
• nie je na škodu použiť špeciálne krémy, púder, film a iné produkty starostlivosti o kolostómiu.

zavrieť a zabudnúť

Ak bola kolostómia dočasná, pacient bude musieť podstúpiť druhú operáciu zameranú na uzavretie umelého otvoru. Uzavretie kolostómie sa uskutoční po určitom čase. V závislosti od stavu človeka môže obdobie nosenia kolostómie trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Čas je úmerný povahe problému, ktorý spôsobil inštaláciu umelého otvoru. Okrem toho by sa mal brať do úvahy stav samotného pacienta a prognóza zotavenia. Ak pacient odporuje a bráni sa radám lekárov, problém sa môže zhoršiť.

Operácia na uzavretie kolostómie sa vykonáva rôznymi spôsobmi v závislosti od diagnózy. Napríklad slučka čreva sa oddelí od kože skalpelom a od ostatných vrstiev pobrušnice. Okraje čreva sa odstránia, zošijú a slučka sa opäť vráti na miesto, kde má byť, a pobrušnica sa zošije po vrstvách. Existuje aj iný spôsob, kedy sa stomické črevo tiež oddelí od tela, potom sa konce zopnú črevnými svorkami, konce čreva sa odrežú a aplikuje sa end-to-end alebo end-to-side anostomóza. Po uzavretí kolostómie by mal človek podstúpiť regeneračnú terapiu podľa odporúčaní pre výživu, prácu a odpočinok. Môže pokračovať vo svojom zvyčajnom živote, ale snažiť sa nerobiť ťažkú ​​fyzickú prácu.

Komplikácie po uzavretí

Po operácii uzavretia kolostómie sa pacienti zvyčajne cítia dobre a po 7-10 dňoch sú prepustení domov. Bude to nejaký čas trvať, kým sa črevá úplne znormalizujú. Najprv môžete zažiť hnačku alebo bolesť v konečníku. Ale tieto príznaky po chvíli zmiznú samy. V niektorých prípadoch však vznikajú komplikácie po uzavretí umelého otvoru – rektálnej kolostómii. Našťastie sa problémy vždy dajú vyriešiť. takze možné komplikácie:

• obštrukcia tenké črevo;
• fekálne fistuly;
• striktúry (zúženie lúmenu čreva) v mieste anastomóz.

Ako sa stravovať

Pre ľudí, ktorí podstúpili stómiu, neexistujú žiadne špeciálne diétne obmedzenia. Jedlo by malo byť pestré a výživné. Existujú však určité pravidlá. Pacienti s kolostómiou ich môžu ľahko sledovať:

• musíte jesť pravidelne a snažiť sa súčasne, aspoň trikrát denne;
• najhustejšie by mali byť raňajky, mierny obed a ľahká večera;
• piť najmenej 2 litre vody denne, ak neexistujú žiadne kontraindikácie;
• žuť jedlo by malo byť opatrne.

Najprv budete musieť trochu ušetriť telo od prijímania bielkovinových potravín, hoci v malom množstve a nie príliš mastné, je to dokonca užitočné. Je potrebné zabezpečiť, aby jedlo nespôsobovalo pocit nafukovania, ako aj zápchu či hnačku. Je však možné pokusom a omylom vypočítať, ktoré potraviny sú úplne absorbované a trávené a ktoré spôsobujú nepohodlie. Možno sa budete musieť obmedziť na pitie piva, sýtených nápojov, kapusty, strukovín. Môžete si vziať aj bez lekárskeho predpisu aktívne uhlie, "Pancreatin", "Festal", ktoré zlepšujú proces trávenia.

V nemocničnom prostredí

Čo je teda kolostómia? Nič iné ako stiahnutie sigmoidného hrubého čreva smerom von na vonkajšiu stranu pobrušnice. To znamená, že je to alternatíva k konečníku. To znamená, že údržba musí byť starostlivá. Správna starostlivosť zabezpečí úspešné zotavenie sily a ochráni pred možnými komplikáciami. V pooperačnom období dostáva pacient všetku potrebnú starostlivosť v nemocnici.

Existuje algoritmus starostlivosti o kolostómiu v stenách nemocnice, ktorá sa vykonáva zdravotné sestry. Akcie sú:

• vziať vatové tampóny namočené v peroxidu vodíka;
• odstráňte starý obväz;
• pomocou vatových tampónov namočených v peroxide vodíka vyčistite celý povrch v blízkosti kolostómie, počnúc od periférie až po samotnú kolostómiu;
• utrite alkoholom;
• používajte zinkovú masť alebo iný prostriedok, ktorý chráni pokožku pred podráždením črevným obsahom;
• opäť obväz pomocou sterilného spotrebného materiálu z bavlnenej gázy a vazelínového oleja;
• všetko zaistite obväzom alebo obväzmi.

Akcie sa musia vykonať po dôkladnom umytí rúk. A je lepšie ich liečiť špeciálnymi antiseptickými prostriedkami.

Robíme si to sami doma

Po prepustení domov sa pacient potrebuje postarať sám o seba doma. Je dobré mať v rodine pomocníkov. Ale každý pacient sám musí ovládať niektoré zručnosti samoobsluhy. Navyše to nie je také ťažké. Starostlivosť o kolostómiu - algoritmus akcií samotného pacienta:

• pohodlné a hygienické používanie kolostomických vakov;
• pripraviť ďalšie kolostomické vrecko;
• pôsobením zhora nadol odstráňte staré kolostomické vrecko;
• očistite pokožku v blízkosti kolostómie alkoholom alebo teplou prevarenou vodou a utrite do sucha;
• na ochranu pokožky pred podráždením použite zinkovú masť alebo niečo podobné;
• posilniť ďalšie zariadenie na zber odpadových látok.

Možné problémy

Štatistiky hovoria, že každému štvrtému pacientovi hrozia nejaké komplikácie, ktoré vznikli vo včasnom alebo neskorom štádiu po operácii črevnej kolostómie. Možné problémy:

• Smrť tkanív vylučovaného čreva, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia pravidiel na vykonanie operácie na inštaláciu chirurgického otvoru. Koža okolo umelého otvoru začína tmavnúť, pretože je narušené prekrvenie čreva. To sa deje hneď v prvý deň. Je naliehavé vykonať druhú operáciu.
• Parakolostomický absces v dôsledku prenikania patogénov počas operácie. Na 3-5 deň sa vytvorí zápal, teplota stúpa. Odstránenie problému je vyjadrené užívaním antibiotík alebo odstránením zdroja infekcie.
• Retrakcia kolostómie, teda jej stiahnutie pod brušnú stenu. Tento problém je spojený s infekciou v pooperačnom období alebo počas operácie. Priamo súvisí s porušením techniky vykonávania. chirurgická intervencia. Prvým krokom k odstráneniu problému je zabrániť infekcii brušnej dutiny. A potom je predpísaná opakovaná chirurgická manipulácia, ktorá eliminuje predchádzajúce chybné akcie.
• Prolaps slučiek tenkého čreva cez ranu. Takáto komplikácia sa môže vyskytnúť počas prvého týždňa. A hovorí, že rez bol urobený príliš veľký.
• Everzia konečníka z konečníka. K tomu dochádza pri intraabdominálnom tlaku a nedostatočnej fixácii konečníka pri operácii. Pred operáciou sa lekár pozerá na všetky riziká. Odstránenie príčiny spočíva v neustálom znižovaní konečníka. V zriedkavých prípadoch sa vykonáva operácia na jeho opravu.
• Zúženie kolostómie sa tvorí v dôsledku pooperačných jaziev. Tento stav je charakterizovaný črevnou obštrukciou a absenciou sekrécií jeho obsahu. V tomto prípade sa lekárske pomôcky používajú na obnovenie normálneho lúmenu v čreve.

Vlastnosti životného štýlu

Ak je nainštalovaná kolostómia (chirurgický zákrok), obvyklý spôsob života sa spravidla takmer nezmení. Môžete robiť všetko, čo predtým, s výnimkou zvýšeného športu alebo ťažkej fyzickej práce. A pridáva sa aj starostlivosť o kolostómiu. Existujú určité potravinové obmedzenia.

Ale možno dôležitejší je pozitívny prístup, taký potrebný pre pacienta. Spočiatku sa môže objaviť depresia, preto je dôležitá komunikácia s blízkymi a milujúcimi ľuďmi či stretnutie s lekárom. Medzi ľuďmi panujú obavy aj zo zápachu. Ale nebojte sa, pretože moderné kolostomické vaky nevyžadujú častú výmenu, sú vybavené špeciálnymi fóliami, sú vzduchotesné a zabraňujú zápachu. Takže človek po operácii kolostómie môže stále chodiť do práce, robiť nejakú obľúbenú vec, cestovať, mať intímny vzťah. A aj diéta s obmedzením niektorých potravín po 2-3 týždňoch končí prechodom na bežné zdravé jedlo. Môžete jesť ovocie a zeleninu, mäso a ryby, cereálie, vajíčka namäkko a oveľa viac.

Prvýkrát ste sa stretli s pojmom SToma. Vy alebo vaši blízki máte veľa otázok, pochybností, obáv. Ale život ide ďalej - to je hlavné - a pokračovanie života stomického človeka je dvojnásobná radosť! Všetkým stomickým pacientom, ich blízkym a príbuzným želáme v prvom rade zdravie a na prvé otázky, ktoré sa vynoria, sa pokúsime odpovedať.

Čo je stómia? Čo je črevná stómia - kolostómia - ileostómia?
Pri tej či onej operácii na čreve potrebuje chirurg niekedy vytvoriť črevnú stómiu - stiahnutie čreva na povrch prednej brušnej steny. Najčastejšie sa odstraňuje hrubé črevo a vzniká kolostómia, oveľa menej často sa odstraňuje konečný úsek tenkého čreva, vtedy hovoríme o ileostómii.
Prečo sa nezaobídete bez stómie? Je to trvalé alebo je možné tento výstup odstrániť?
Na tieto otázky zvyčajne odpovedá váš chirurg, koloproktológ, onkológ. V každom prípade môžeme povedať, že stómia sa aplikuje len zo zdravotných dôvodov, kedy bez nej jednoducho nie je možné zachrániť život pacienta. Existuje niekoľko chorôb, ktoré vedú k potrebe vykonať takúto operáciu (môže to byť nepriechodnosť čriev, úrazy, kolitída vrátane ulceróznej kolitídy, Crohnova choroba atď.). Či bude stómia dočasná alebo trvalá, závisí vo veľkej miere od tohto základného ochorenia, ako aj od mnohých ďalších faktorov: vek človeka, sprievodné ochorenia, komplikácie po operácii. Jednoznačnú odpoveď na možnosť odstránenia stómie dostanete u svojho operujúceho chirurga alebo na konzultácii v ambulancii zubného lekára.
Ako bude stómia fungovať? Akú stoličku budem mať?
V každom prípade treba črevnú stómiu považovať za obyčajný konečník (neprirodzený konečník), ale nachádza sa na inom mieste na žalúdku a nemá zvierače, a teda ani funkciu držania. Taktiež nepocítite nutkanie na stolicu, výkaly a plyny budú prechádzať samovoľne, nebudete to vedieť ovládať. Po získaní potrebných rád o starostlivosti a moderných kolostomických vakoch sa však s touto novou vlastnosťou sebahygieny a každodenného života vyrovnáte.
Moderné hodnotné kolostomické vaky vykompenzujú stratené funkcie po operácii, obsah čreva - výkaly a plyny - bude bezpečne izolovaný v zapečatenom vrecúšku, ktorý sami vyprázdnite alebo vyhodíte. Tieto kolostomické vaky sú kompaktné a pod oblečením neviditeľné. Kalopriemnki vyrobené najnovšie technológie s použitím viacvrstvových polymérov. Adhézna doštička v kolostomickom vaku je unikátnou lepiacou zložkou každého kolostomického vaku (jednozložkového alebo dvojzložkového).
Konzistencia a frekvencia stolice pacienta závisí od toho, ktorá časť čreva je odstránená. Zvyčajne u ľudí so sigmostómom je stolica takmer normálna - zdobená, 1 krát denne. Podľa ileostómie - stolica je tekutá, žieravá a častá. Tiež povaha stolice závisí od výživy a psycho-emocionálneho stavu človeka. Stres alebo niektoré potraviny vám môžu spôsobiť tráviace ťažkosti, rovnako ako pred operáciou. (Nižšie uvidíte, ako sa nazývajú stómie)
Ako môžem riešiť starostlivosť?
Obdobie zotavenia a adaptácie je pomerne dlhé, niekoľko týždňov. Počas tohto obdobia každý človek zažíva celý rad rôznych pocitov: bolesť, úzkosť, skľúčenosť, depresia postupne ustupujú nádeji a radosti. Toto je zákon života. Všetky tieto pocity vyžadujú uznanie a pozornosť, a to ako od samotného človeka, tak aj od jeho blízkych. S pomocou lekárov, zdravotníckeho personálu, svojich blízkych sa môžete naučiť, ako sa o seba postarať, pretože to nie je také ťažké. Neodvážte sa ukončiť sami seba, povedať, že život sa skončil. Nie je to pravda! Budete sa môcť vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života, do práce, outdoorových aktivít, športu atď. Podpora od príbuzných, odporúčania od stomoterapeuta, podpora verejných organizácií - to všetko je povinná etapa sociálnej adaptácie stomického človeka.
Budem invalid?
Pojem invalida je najmä v Rusku veľmi subjektívny. Stómia nemusí nič zmeniť na vašom obvyklom spôsobe života, ktorý ste viedli pred operáciou. Musíte sa naučiť nové zručnosti hygienickej starostlivosti o seba. Treba si uvedomovať realitu, ale nedramatizovať ju. Ak stratíte odvahu, prestanete si všímať dobro, nebudete reagovať na pomoc, ktorá sa vám ponúka, potom sa nepochybne stanete invalidom. Verte, že veľa je len vo vašich rukách a vo vašich silách. Získanie štatútu osoby so zdravotným postihnutím - sociálny aspekt Nezmení váš život len ​​podľa názvu.
Gastrointestinálny trakt . Anatomická štruktúra.
Gastrointestinálny trakt pozostáva z ústnej dutiny, hltana, pažeráka, žalúdka (1), tenkého a hrubého čreva. Tenké črevo (intestinum tenue) má malý priemer, ale jeho dĺžka je 4-5 m.Nachádzajú sa v ňom tri úseky: dvanástnik (dvanástnik) (2), jejunum (jejunum) (3) a ileum (ileum). ) (4 ), ktorý ústi do hrubého čreva.
Hrubé črevo (intestinum crassum) má veľký priemer, ale jeho dĺžka spravidla nepresahuje 1,5 m. Treba poznamenať, že hrubé črevo má niekoľko častí: cékum (caecum) (5), vzostupné hrubé črevo (colon asendens) ( 6), priečny tračník (colon transversum) (7), zostupný tračník (colon descendens) (, sigmoidálny tračník (colon sigmoideum) (9), konečník (rektum) (10).
Na konečník nadväzuje konečník (anus) (11), okolo ktorého sa nachádza zložitý uzatvárací svalový aparát, ktorý umožňuje dobrovoľné zadržiavanie výkalov a plynov – zvierač.
Trávenie je komplexný fyziologický proces, ktorým sa potrava dostáva do tráviaceho traktu, prechádza fyzikálnymi a chemickými zmenami a živiny, ktoré obsahuje, sa vstrebávajú do krvi a lymfy. Pre trávenie potravy má hrubé črevo pomerne malý význam, keďže s výnimkou niektorých látok je potrava takmer úplne strávená a absorbovaná už v tenkom čreve. Z tenkého čreva do slepého čreva priemerne 500-800 ml tekutého obsahu denne. V hrubom čreve sa stolica tvorí vstrebávaním vody. Už plne vytvorené výkaly vstupujú do sigmoidného hrubého čreva.

Ileostómia(obr. 1) sa nachádza v pravej iliakálnej oblasti, ileum je zobrazené na prednej brušnej stene. Treba mať na pamäti, že počas dňa z ileostómie dochádza k opakovanému uvoľňovaniu tekutých výkalov, ktoré obsahujú veľké množstvo tráviacich enzýmov a pôsobia dráždivo na okolitú kožu.

Cecostoma(obr. 2) sa nachádza aj v pravej iliakálnej oblasti, zobrazuje sa cékum. Keďže nasleduje priamo za tenkým črevom, tekuté výkaly sa z cekostómu uvoľňujú mnohokrát denne.

transverzostómia (obr. 3) sa môže nachádzať v pravom alebo ľavom hypochondriu, ako aj v strednej línii brucha nad pupkom. Tento typ stómie sa tvorí z priečneho hrubého čreva. U väčšiny pacientov dochádza k uvoľneniu kašovitého obsahu, ktorý ľahko podráždi kožu v okolí stómie.

Sigmostóm(obr. 4) sa nachádza v ľavej iliakálnej oblasti, je zobrazená sigmoidálna časť hrubého čreva. Podľa sigmostómu sa výkaly vylučujú spravidla raz alebo dvakrát denne, podľa konzistencie - poloformované.

Niektorí ľudia, ktorí majú stomiky, sa neprihlásia na zdravotné postihnutie, pretože sa nepovažujú za postihnutých, pracujú a vedú veľmi aktívny životný štýl. Mnoho ľudí, najmä starší ľudia, zvyčajne dostáva 2. skupinu zdravotného postihnutia. Túto otázku si každý rieši sám. V každom prípade je pre vás najdôležitejšie, aby ste sa nepovažovali za mrzáka.
Je lepšie stómiu pred všetkými skrývať alebo naopak?
Neviete si dať jednu radu, všetko je veľmi individuálne. Ak žijete vo veľkej rodine v jednom byte, len ťažko sa dá utajiť, že máte stómiu. Musíte vysvetliť všetkým členom rodiny, že teraz musíte viesť inak hygienická starostlivosť za vami a v prípade potreby požiadajte o pomoc. Hlavne sa snažte nehanbiť sa, pretože hygiena sa v rodine zaujíma o každého. Ak žijete v samostatnom byte, nepotrebujete pomoc so starostlivosťou, potom nemusíte povedať všetky podrobnosti príbuzným a priateľom, snáď s výnimkou tých najbližších.
Poznáme prípady, keď žena, ktorá mala stómiu, úspešne zatajila pred manželom a deťmi, že má stómiu, a svoj úhľadný kolostomický vak zamaskovala špeciálnym pásom s vysvetlením, že po operácii je to „tak nevyhnutné“. Majte na pamäti, že drvivá väčšina ľudí ani nevie, čo je stómia, a nie vždy je potrebné prezrádzať im všetky tajomstvá vašej operácie.
Ako sa starať o stómiu?
Pravidelne budete robiť hygienickú toaletu svojej stómie a musíte pochopiť, že toto nie je obväz, že stómia nie je rana a na starostlivosť o stómiu a pokožku okolo nie sú potrebné žiadne špeciálne, oveľa menej sterilné podmienky. to. Všetko urobíte sami bez rukavíc. Nebojte sa dotknúť stómie.
Opláchnite stómiu a pokožku okolo tečúcou teplou vodou, môžete použiť detské mydlo. Je vhodné sa osprchovať odstránením kolostomického vrecka z tela.
Po opláchnutí pokožku jemne utrite jemným uterákom. Vyhnite sa treniu, najmä froté uterákom. Počas toalety môže pri neopatrnom dotyku stómia krvácať. To je normálne, pretože stómia je črevo obrátené sliznicou von a každá sliznica je veľmi jemná (ako napríklad na ďasnách). Ak chcete zastaviť krvácanie, jemne, ale pevne pritlačte gázový tampón na stómiu.
Ak sú okolo stómie vlasy, musia sa odstrániť. Najlepšie je chĺpky pravidelne zastrihávať nožnicami. Holenie vlasov sa neodporúča.
Hlavné pravidlo: na utieranie pokožky okolo stómie nepoužívajte žiadne špeciálne roztoky a tekutiny: ani alkohol, ani éter, ani tekuté mydlo, ani antiseptické roztoky. To všetko môže spôsobiť podráždenie, suchú pokožku, alergickú reakciu a zhoršiť priľnavosť kolostomického vaku.
Ak plánujete po stomickej toalete nejaký čas nepoužívať kolostomický vak, aby si pokožka trochu oddýchla, potom ju môžete namazať krémom (napríklad „Detským“). Pred opätovným nasadením kolostomického vrecka si však pokožku opláchnite. Samotnú stómiu nie je potrebné lubrikovať.
Kde nahradiť kolostomický vak? v akej polohe?
Ak to životné podmienky dovoľujú, môžete vymeniť kolostomický vak v kúpeľni a stráviť tam stomickú toaletu. Je lepšie byť v stoji pred zrkadlom, aby ste dobre videli stómiu. Ak sa vám ťažko stojí, môžete tašku vymeniť v sede alebo v ľahu. Môžete použiť malé zrkadlo.
Čo je potrebné pripraviť na stomickú toaletu a náhradu kolostómie?
. Obrúsky (napríklad gáza) navlhčené vodou
. Suché obrúsky
. Plastové vrecia na odpadky na použité kolostomické vrece
. Nožnice, najlepšie so zakrivenými koncami, ako sú nožnice na nechty
. Ceruzka alebo pero
. Nové kolostomické vrecko
. Lekárska tesniaca pasta (konzistencia podobná lepidlu, tesne uzavrieť, skladovať pri izbovej teplote)
Bude pohodlné, ak si všetky tieto veci dáte na jedno miesto, potom nebudete musieť zakaždým hľadať jednu vec za druhou. Mimochodom, pre prípady, keď cestujete a môže byť potrebné vymeniť kolostomický vak mimo domu, pripravte si rovnaké predmety do samostatného vrecka a vezmite si ich so sebou.
Môžem si vymeniť vrecko bez pomoci?
Počas pobytu v nemocnici po operácii si skúste spomenúť, ako vám sestra mení tašku. Možno sa toho môžete zúčastniť aj vy: odlepte si starú tašku sami, dotknite sa stómie, kože okolo nej. Skúsené sestry vám pomôžu zvládnuť všetky ošetrovateľské zručnosti. Ak chcete byť vo svojom živote nezávislí, všetko bude fungovať aj napriek vašim problémom - niekto má vek, slabý zrak, niekto má „zlé ruky“. Dôležité je, že každému pacientovi pomôžu vybrať si ten najvhodnejší kolostomický vak, s ktorým bude vedieť manipulovať.
Takže odpoveď na túto otázku je: "Samozrejme, že áno!"
Ako často potrebujete meniť kolostomický vak?
Rytmus výmeny kolostómie závisí od typu vašej stómie a podľa toho od toho, aký produkt používate.
Jednorazové jednodielne filtračné vrecko by sa malo vymeniť, keď sa naplní výkalmi, zvyčajne 1 alebo 2 krát denne. Ak sa takáto potreba vyskytuje častejšie - 3-4 krát denne, potom by ste mali tieto kolostomické vrecká opustiť, pretože vaša pokožka bude trpieť ich častým odlupovaním.
Jednozložkový kolostomický vak s uvoľňovaním zospodu zvyčajne používajú tí ľudia, ktorí majú častú a neformovanú stolicu. Takéto vrecko je potrebné po 2-3 dňoch vymeniť a podľa potreby vyprázdniť.
Veľmi pohodlné sú dvojzložkové kolostomické vaky - doštičky s vymeniteľnými vreckami na krúžkoch. Nie každý ich však môže použiť, keďže na nalepenie platničky je potrebné, aby okolo stómie bola akási rovná plocha s rozmermi aspoň 6 cm x 6 cm, bez jamiek, jaziev, tuberkulóz. Nie vždy je to tak. Dosku je potrebné vymieňať v priemere 2-krát týždenne. Niekedy menej často, niekedy častejšie. Majte na pamäti, že pri plnení vrecka na tanieri hrozí odtlakovanie kolostomického vrecka. Snažte sa udržať tašku čo najplnšiu. Vypúšťacie vrecko vypúšťajte tak často, ako potrebujete! Uvoľňovacie vrecko sa zvyčajne vymieňa každé 2 dni. Uzavreté vrecká na tanieri sa menia z jedného na niekoľko krát denne.
Ľudia s ileostómiou zvyčajne potrebujú meniť tašku častejšie, pretože obsah tenkého čreva rýchlo naleptá lekársky základ platničky alebo samolepiaceho vrecka a podráždi pokožku.
V každom prípade odporúčame, aby si pacient alebo príbuzní, ktorí so starostlivosťou pomáhajú, viedli akýsi denník sebakontroly. V prvom rade je potrebné si zakaždým zaznamenať dátum a čas výmeny kolostomického vrecka, frekvenciu výmeny vrecka na tanieri alebo jeho vyprázdňovania počas dňa.
V ktorú dennú dobu vymeniť kolostomický vak?
Nevymieňajte si tašku ihneď po jedle. Dobrý čas je ráno pred raňajkami alebo večer pred spaním. Postupne si vypracujete vlastný rytmus výmeny, aj keď sa to samozrejme nezaobíde bez „nehôd“, keď musíte kolostomický vak neplánovane vymeniť.
Kam vyhodiť použité vrecko?
Pri odlepovaní kolostomického vrecka, najmä ak je naplnený obsahom, urobte preventívne opatrenia. Opatrne ho odlepte, začnite zhora. Vyprázdnite obsah vrecka alebo ho spláchnite do toalety. Potom ho vložte do plastového vrecka a zaviažte ho. A až potom vyhoďte c \ n do odpadkového koša alebo do žľabu na odpadky.
Pri výmene kolostomického vrecka môžete byť mimo domu, takže nezabudnite mať vždy so sebou niekoľko tmavých plastových vrecúšok na použité kolostomické vrecká.
Aký otvor treba vyrezať v kolostomickom vaku?
Ak je otvor v pomere k veľkosti a tvaru stómie príliš veľký, potom bude koža okolo stómie obnažená a stolica a hlien ju budú dráždiť, najmä ak je stolica riedka.
Ak je otvor príliš malý, je to ešte horšie, pretože okraje vačku môžu poraniť alebo stlačiť stómiu a spôsobiť jej opuch alebo krvácanie.
Preto je potrebné, aby otvor stomického vrecka zodpovedal tvaru a veľkosti vašej stómie. Je tiež veľmi dôležité zvážiť umiestnenie stómie na prednej brušnej stene: jedna vec je, ak je vaša stómia na rovnom mieste, vyčnieva nad úroveň kože, a druhá vec je, ak je stómia „utopená v otvor“, ktorý sa nachádza v záhybe. Na vytvorenie správneho otvoru je potrebné vytvoriť šablónu z hrubého vzorového papiera. Pomôže vám s tým zdravotná sestra v Stomacentre.
Prečo je koža okolo stómie podráždená?
Dôvodov môže byť viacero. Poďme na to po poriadku.
. Pokožku ste natierali tekutinou, ktorá ju dráždila (alkohol, éter, pleťová voda).
. Používajte iba tečúcu vodu, môžete použiť detské mydlo.
. Príliš často ste vrecko odlepovali a vymieňali ste ho.
. S pomocou sestry si musíte vybrať pre vás vhodnejší kolostomický vak, možno budete potrebovať vak s odtokom.
. Otvor vo vrecúšku nie je vhodný alebo povrch brucha okolo stómie je nerovný, preto priľnavá plocha vaku nepriľne tesne ku koži, výkaly a hlien stekajú pod vak a hromadia sa tam.
. Skontrolujte správnosť otvoru, ktorý urobíte v kolostomickom vaku. Možno si budete musieť vybrať iný, pre vás vhodnejší kolostomický vak. Je možné, že pri správnom použití pomôže tesniaca lekárska pasta.
V každom prípade sa obráťte na sestru v ambulancii zubného lekára, ktorá vám všetky tieto problémy pomôže vyriešiť.
Zmení sa stómia? ako?
Výmena stómie je súčasťou prirodzeného procesu hojenia. Tieto zmeny prebiehajú v dvoch po sebe nasledujúcich fázach:
. V skorom pooperačnom období dochádza k takzvanému „dozrievaniu stómie“. Bezprostredne po operácii je stómia opuchnutá, intenzívne červená a ľahko krváca. Postupne sa okolo stómie vytvorí kruhová jazva, tá sa zmenšuje, zvyčajne má ružovo-červenú farbu, zahoja sa ďalšie pooperačné rany. Toto obdobie trvá v priemere 3 až 6 týždňov.
. Štádium „zrelej“ stómie. Stáva sa jeho konštantnou veľkosťou. Ale mali by ste vedieť, že stómia sa nám neustále „pred očami“ mierne zväčšuje alebo mierne zmenšuje. Je to spôsobené svalovou kontrakciou steny stómie a je to normálne.
Neskôr môžu na vašej stómii nastať zmeny, z ktorých niektoré nemusia byť neškodné. Preto je vhodné pravidelne, aspoň 1-krát za pol roka, dochádzať do ambulancie zubára a tiež vtedy, ak vás znepokojujú zmeny na stómii.
Môže stómia bolieť?
Nie, stómia nemôže bolieť, pretože v stene čreva nie sú bolestivé nervové zakončenia. V stómii môže byť bolesť, ale nie stómia bolí. Bolesť a pocit pálenia sú spravidla výsledkom podráždenia kože okolo stómie. Bolesť môže sprevádzať aj zvýšená peristaltika (práca) čreva. V každom prípade, ak máte obavy z bolesti v stómii, môžete kontaktovať svojho chirurga alebo zubára.
Čo sa stalo pooperačný obväz? Musí ho nosiť každý?
Po veľkých operáciách čriev majú pacienti zvyčajne veľkú pooperačnú jazvu na bruchu. Aby sa predišlo vzniku pooperačnej hernie v oblasti tejto jazvy a v oblasti stómie, lekári odporúčajú prvý rok po operácii nosiť obväz a nedvíhať bremeno väčšie ako 5 kg. Pre mnohých starších ľudí je vhodné nosiť obväz dlhšie.
DÁVAJTE POZOR - V PROJEKTE STOMU BY NEMALI BYŤ ŽIADNE DIERKY!!! Diera vyrezaná v blízkosti stómie môže spôsobiť incíznu herniu (rezná kýla je častou a závažnou komplikáciou po operácii stómie)
Aký typ produktu si vybrať? Ktorý kolostomický vak je pre mňa vhodný? Jednodielna alebo dvojdielna taška?
Aby ste sa mohli orientovať v rôznych produktoch na trhu , musíte vedieť, že produkt starostlivosti o stómiu (črevný alebo urostómický) sa nazýva vrecko / pisoár. Moderné kolostomické vaky a pisoáre možno zásadne rozdeliť na 2 hlavné typy: jednozložkové a dvojzložkové systémy.
 Jednodielny kolostomický systém- jedná sa o kolostomický vak alebo pisoár, ktorý sa skladá zo zberného vrecka, neoddeliteľne spájaného doštičkou s hydrokoloidným povlakom priľnavým na kožu - ide o jediný a nedeliteľný produkt. Jednozložkové kolostomické vaky a pisoáre sa ľahko používajú: sú prilepené v jednom kroku, ľahké a neviditeľné pod oblečením.
 Dvojdielny kolostomický systém- pozostáva z dvoch komponentov - doštičky, ktorá sa prilepí na kožu, a zberného vrecka, ktoré sú k sebe určitým spôsobom hermeticky pripevnené a tvoria jeden systém. Doštičku a zberný vak, ak je to potrebné, pacient oddelí, aby vymenil zberný vak alebo celý systém. Hlavnou výhodou dvojzložkových systémov je, že dosky sa zriedka menia. To znamená, že koža okolo stómie je menej pravdepodobná, že bude narušená. Platnička sa prilepí na kožu okolo stómie a zostane na nej odporúčaný čas jej použitia; v tomto období pacient mení vaky len podľa potreby. Vďaka tejto vlastnosti dvojzložkových systémov je zabezpečený špeciálny šetriaci režim pre citlivú pokožku v okolí stómie.
Môže stómia „vypadnúť pod kožu“ alebo „vypadnúť“?
Áno, je to možné. Retrakcia aj prolaps (prolaps) stómie sú komplikácie, v niektorých prípadoch si dokonca vyžadujú chirurgickú korekciu. Ak zrazu zistíte, že vaša stómia „odchádza“ alebo sa otáča smerom von, určite kontaktujte chirurga alebo zubnú ordináciu.
Má stómia vždy jeden otvor alebo má dva?
V stómii sú dva otvory. Navyše z jedného sa uvoľňujú výkaly a z druhého iba hlien.
Vždy môžete požiadať svojho chirurga, aby nakreslil schému vašej operácie. To vám pomôže správne pochopiť, aký druh stómie máte.
Musia stomici dodržiavať diétu?
NIE, ale každý si musí sám určiť nejaké individuálne stravovacie pravidlá a tie do tej či onej miery dodržiavať.
Vo všeobecnosti sa odporúča:
. Jedzte aspoň 3x denne
. Jedzte každý deň v rovnakom čase, t.j. pravidelne
. Jedlo vždy dôkladne žuvajte
. Pite veľa tekutín, najmenej 1,5 litra denne
Stomici teda nemusia dodržiavať špeciálnu diétu, pokiaľ na to neexistujú špeciálne lekárske indikácie. Rovnako ako všetci ľudia by mali jesť obvyklé pestré a zdravé jedlo. Zdravé potraviny sú potraviny s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom vlákniny. S touto definíciou však opatrne. Príliš veľa vlákniny vo vašej strave môže viesť k ťažkým plynom a riedkej stolici. Nesnažte sa meniť fungovanie stómie častou výmenou potravy, pretože to môže viesť k nepretržitému prechodu stolice a plynov.
Rôzne potraviny ovplyvňujú stolicu u každého človeka individuálne a u každého je ťažké určiť jediné pravidlo.
Šupky orechov, ovocia a zeleniny obsahujú hrubé vláknité tkanivo, ktoré je nestráviteľné, čo sa dá ľahko identifikovať podľa obsahu stolice, najmä v prípade ileostómie. Akumulácia hrubých vlákien v čreve vedie k nepríjemným pocitom. Dôkladné žuvanie pri jedení, jedenie varenej zeleniny pomôže tieto problémy odstrániť.
ZÁPCHA je vo väčšine prípadov spôsobená skôr celkovou nerovnováhou v stravovaní, nedostatkom vlákniny, ako nejakými jednotlivými potravinami. Je potrebné zvýšiť množstvo vlákniny v potravinách: zelenina, ovocie, chlieb s otrubami, sušené slivky. Taktiež je potrebné vypiť aspoň 2-3 litre tekutín denne.
PLYNY vznikajú vo veľkej miere ako výsledok fermentácie nestrávených zvyškov vláknitých potravinových tkanív obsahujúcich dusík, pod vplyvom baktérií, ktoré tvoria mikrobiálnu flóru čreva. Každý dobre pozná výsledok jedenia hrachu alebo šošovice. Niektorí stomickí pacienti uvádzajú pokles tvorby plynov v dôsledku redukcie stravy cibule, kapusty, reďkovky a v niektorých prípadoch aj uhoriek.
HNAČKU môže spôsobiť niektoré ovocie, zelenina, príliš korenené jedlá, pivo. Korenené jedlá by sa mali konzumovať striedmo a v obmedzenom množstve s obyčajnou ryžou, cestovinami.
V prípade problémov s fungovaním stómie by ste sa mali poradiť s lekármi, ktorí pomôžu vyriešiť tieto problémy, berúc do úvahy vaše individuálne vlastnosti.
ileostóma. V každom prípade tekutý obsah bohatý na enzýmy neustále prúdi cez ileostómiu počas celého dňa. Je potrebné vypiť dostatočné množstvo tekutín, minimálne 2,5-3 litre denne. Radšej sa vyhýbajte ovociu a zelenine bohatej na nestráviteľnú vlákninu s obsahom dusíka (hrach, kapusta, strukoviny), ktoré môžu spôsobovať nadúvanie. Môžete odporučiť zlomkové viacnásobné jedlá v malých porciách počas dňa.
KOLOSTOMIA. Je potrebné vziať do úvahy individuálne existujúci sklon k zápche alebo hnačke a regulovať stolicu s uprednostnením jedného alebo druhého produktu. Výrobky, ktoré fixujú stoličku: ryža, biely chlieb, cestoviny, želé, maslo atď. Laxatívne potraviny: ovocie, zelenina bohatá na vlákninu, sušené slivky, figy, šťavy, mliečne výrobky, pivo atď.

Ešte na klinike si veďte stravovací denník podľa tohto vzoru:

1. Dátum
2. V čas
3. výrobok, riad
4. Charakter stoličky po použití

Každé nové jedlo alebo produkt pridajte do svojej stravy izolovane a zaznamenajte výsledok. Vďaka tomu si budete vedieť urobiť zoznam pre vás nevýhodných potravín a budete sa im vyhýbať. Svoju stravu si tak môžete vyvážiť takmer sami.
Musím nosiť špeciálne oblečenie na skrytie tašky?
Moderné kolostomické vaky sú pomerne skladné a pri ich použití môžete nosiť svoje obvyklé oblečenie ako pred operáciou. Len sa treba zdržať veľmi tesného oblečenia a dbať na to, aby pás nohavíc netlačil priamo na stómiu.
Vyberte si rôzne modifikácie kolostomického vaku v závislosti od ročného obdobia a vašej aktivity. Pre rekreáciu a šport sú preferované jednodielne mäkké výrobky a stomické čiapky. Všetky vrecká sú potiahnuté sieťovinou alebo mäkkou tkaninou, aby sa zabránilo šušťaniu. To znamená, že sa môžete bez strachu pohybovať, ako chcete. Byť stomizovaný neznamená byť pred všetkými mrzák a vo všetkom sa obmedzovať.
Môžem nosiť plavky?
Áno, vyberte si ten správny štýl. Pre mužov sú najlepšie bermudy a pre ženy uzavreté alebo polouzavreté plavky. Na plávanie používajte špeciálne minikolostomické vrecúška - stomické čiapky, budú neviditeľné aj pod priliehavými plavkami. A uistite sa, že pred kúpaním bezpečne upevnite kolostomický vak.
Existujú nejaké obmedzenia v športe?
Existujú určité obmedzenia. Neodporúča sa zapájať sa do akéhokoľvek druhu zápasu: sambo, judo atď. Nežiaduce sú aj aktivity, pri ktorých je fyzická aktivita veľmi intenzívna, napríklad hranie rugby, zdvíhanie činiek v telocvični.
Neexistujú žiadne zákazy aerobiku, cyklistiky, tenisu, plávania.
Môže človek so stómiou cestovať?
Samozrejme, môžete ísť k príbuzným v inom meste a do rekreačného domu a na služobnú cestu alebo cestovať do inej krajiny; vlakom alebo lietadlom, podľa toho, čo uprednostňujete. Nezabudnite na niektoré preventívne opatrenia:
. Potrebná minimálna sada na výmenu kolostomického vaku (pozri popis vyššie) by ste mali mať vždy so sebou v príručnej batožine.
. Buďte opatrní s novým jedlom pre vás, nepite surovú vodu. Určite si so sebou vezmite lieky na normalizáciu funkcií tráviaceho traktu (enzýmové prípravky a pod.) - poraďte sa o tom s lekárom.
Je možné po takejto operácii pokračovať v normálnom sexuálnom živote?
Sexuálny život je pre každého človeka, vrátane stómie, veľmi intímnou záležitosťou. K jej diskusii je potrebné pristupovať delikátne. Sexuálne problémy nie sú otázkou života alebo smrti, ale často nie sú menej závažné pre dobrý pocit a kvalitu života.
Po operácii sa vaše telo zmení a môže sa zmeniť aj vaša sexualita. Negatívnym javom spojeným s týmito zmenami je možné predchádzať alebo im predchádzať. Poraďte sa so svojím chirurgom alebo v ordinácii zubára, pomôžu vám nájsť správnu rovnováhu. Sexuálny život človeka je veľmi mnohostranný a ak sa po operácii vyskytnú problémy v jednom, tak sa ich treba snažiť kompenzovať v druhom.
Čo sa týka manželského života, ľudí spravidla spája veľa pocitov, z ktorých všetky spolu tvoria lásku. Váš partner chápe, čo sa vám stalo, a podporí vás svojou pozornosťou a teplom. Nepovažujte svoju stómiu za neprekonateľnú prekážku šťastného rodinného života. V niektorých rodinách dochádza k nezhodám, hoci ani jeden z manželov nebol operovaný. Príčin disharmónie v rodine je veľa. Z vašej strany buďte k milovanej osobe úprimná a pozorná a verte, že na vašom vzťahu sa nič nezmení!
Môže žena so stómiou otehotnieť a mať dieťa?
Áno! Ak počas operácie nie je ovplyvnená maternica a vaječníky ženy, potom neexistujú žiadne prekážky pre otehotnenie. Pred rozhodnutím sa však stále odporúča poradiť sa so svojím chirurgom. Tehotenstvo môže prebiehať celkom bezpečne, pôrod bude načas, ale spravidla cisárskym rezom.

Podľa brožúry spoločnosti Konvatek "LEČEBNÁ REHABILITÁCIA STOMICKÝCH PACIENTOV"

V kontakte s

spolužiakov

1. Pravidelne navštevujte svojho lekára. Kontrolné vyšetrenia sa odporúčajú po mesiaci, 3 mesiacoch, 6 mesiacoch, prvé 2 roky - 1-krát za 6 mesiacov, potom - 1-krát ročne.
2. Spoločná toaleta: odporúča sa spoločná sprcha (vaňa, vaňa sa treba vyhnúť)
3. Umyte stómiu (zmenšené črevo) mydlom a vodou, potom ju neutierajte, ale utrite mäkkou handričkou alebo gázou (nepoužívajte vatu)
4. Po toalete ošetrite stómiu (zmenšené črevo) detským krémom.
5. V prípade podráždenia kože okolo stómie (dolného čreva) ošetrite pastou Lassar (salicylová-zinková pasta), detským púdrom alebo firemnými produktmi Coloplast, Convatec (informácie telefonicky. 324-10- 55 )
6. V prípade krvácania zo stómie (zmenšené črevo) priložte suchý obrúsok a pevne pritlačte na 10-15 minút
7. Po „redukčnej“ operácii sa odporúča každé 2-3 dni vykonávať vysoké čistiace klystíry, aby sa črevá mechanicky vyčistili.
8. Pri kŕčovitých bolestiach brucha, zadržiavaní stolice a plynov, nevoľnosti, vracaní, nadúvaní aplikujte:

• 2-3 tablety No-shpa súčasne
• prestať jesť, nepiť vodu
• chlad na žalúdku (akýkoľvek produkt z mrazničky v chladničke)
• ak po 2-3 hodinách nenastane úľava, kontaktujte svojho lekára, ak to nie je možné, zavolajte na „03“

Čo je stómia?

Aby sme pochopili, aké zmeny a problémy čakajú stomických pacientov po stómii, začnime tým Stručný opis gastrointestinálny trakt.

Zo žalúdka sa potrava dostáva do tenkého čreva (dĺžka asi 7-10 m), pozostávajúceho z dvanástnika, jejuna a ileum. To druhé sa v latinčine nazýva ILEUM (ileum). V tenkom čreve sa dokončuje proces chemického spracovania potravy vplyvom tráviacich štiav a enzýmov a vstrebávanie živín do krvi. Obsah tenkého čreva je tekutý. Ďalej sa produkty nepotrebné pre telo dostávajú do hrubého čreva, kde pri prechode získajú konzistenciu hustých fekálnych hmôt. Hrubé črevo (dĺžka asi 1,5 m, priemer asi 5 cm) pozostáva zo slepého čreva, vzostupného hrubého čreva, priečneho hrubého čreva, zostupného hrubého čreva, sigmoidného hrubého čreva a konečníka.

Hrubé črevo teda hrá malú úlohu pri trávení potravy, preto v prípade nutnosti chirurgického zákroku (ochorenie, poranenie čreva) môže chirurg na brušnej stene vytvoriť umelý konečník, t.j. uložiť stómiu (z gréckeho stómia znamená ústa).

V závislosti od časti čreva, ktorá je vyvedená, sa operácia nazýva kolostómia alebo ileostómia. Pri mnohých ochoreniach genitourinárneho systému (rakovina močového mechúra, stenóza močového mechúra, trauma) chirurg vykoná urostómiu.

Ileostómia je umiestnená na pravej strane brušnej steny, na hranici tenkého a hrubého čreva. Kolostómia sa nachádza na ľavej strane brušnej steny. Stómia môže mať aj inú lokalizáciu v závislosti od toho, ktorú časť čreva je potrebné odstrániť. Existujú tri typy stómie, v závislosti od chirurgická intervencia: dvojhlavňový (slučka), jednohlavňový (koncový) a parietálny. Stómia môže byť konvexná, plochá a stiahnutá.

Kolostómia je jasne červená. Jeho farba je rovnaká ako farba ústnej sliznice. Najčastejšie stómia zaostáva za okrajmi kože brucha. Po operácii môže byť stómia opuchnutá, časom opuch zmizne. Jeho normálna veľkosť je asi 2-5 cm v priemere. V závislosti od typu operácie môže mať vytvorená stómia jeden alebo dva otvory, ktoré sa rozširujú počas výtoku stolice. Vzhľadom na nedostatočnú inerváciu sliznice je dotyk stómie počas starostlivosti bezbolestný. Malé krvácanie počas starostlivosti o stómiu je tiež normálne a nemalo by vo vás vyvolávať strach. Ak je krvácanie predĺžené a hojné, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Stómia nie je choroba

Vďaka moderným výrobkom starostlivosti o stómiu je človek schopný viesť obvyklý aktívny životný štýl, prácu, lásku. Produkty spoločnosti "Coloplast" sa používajú v oddelení onkoproktológie Ruského centra pre výskum rakoviny Ruskej akadémie lekárskych vied pre v posledných rokoch. Hlavnými komponentmi, ktoré sú obľúbené, sú kolostomické vrecúška a rôzne prípravky na starostlivosť o stómiu (masti, pasty, prášky, zátky, čistiace obrúsky atď.).

Napriek tendencii na klinike vykonávať operácie zachovávajúce zvierače a orgány je percento operácií končiacich kolostómiou asi 25 %. Zo všetkých typov kolostomických vakov sú naši pacienti najviac spokojní s dvojdielnymi kolostomickými vakmi s otvoreným vakom. Je to spôsobené predovšetkým ekonomickými úvahami - možnosťou použiť stomické vrecúška niekoľkokrát. Koniec koncov, náklady na kolostomické vaky neumožňujú ich pravidelné používanie všetkými pacientmi. Najbežnejšie veľkosti kolostomických vakov sú v priemere 45, 55, 60, 72 mm.

Je extrémne zriedkavé, že sú potrebné stomické vaky pri ileostómii. V našej ambulancii sa ich tvorbe snažíme vyhýbať.

Dôležitým bodom je prítomnosť príchutí, ktoré odstraňujú nepríjemné pachy, čo prispieva k lepšej adaptácii pacientov v spoločnosti.

Najobľúbenejšie medzi pacientmi sú rôzne krémy, pleťové vody, na ošetrenie kože okolo kolostómie. Zaujímavé sú aj nástavce na kolostómiu a ochranný film "druhej kože".

Chcel by som poznamenať, že produkty spoločnosti Coloplast, napriek ich vyšším nákladom v porovnaní s niektorými analógmi, sa vyznačujú jednoduchosťou a jednoduchosťou použitia, estetikou a trvanlivosťou používania, čo pacientom umožňuje neutralizovať bolestivé pocity spojené s prítomnosťou. kolostómie.

Po chirurgickom zavedení stómie nie je možné kontrolovať vyprázdňovanie obsahu čreva, pretože tu nie sú žiadne adduktory, ako napríklad v konečníku. Obsah čreva, ako sa tvorí, bez ohľadu na vašu vôľu, vystupuje cez stómiu: cez ileostómiu - nepretržite 4-5 hodín po jedle a jeho množstvo dosahuje 800-1500 ml; cez kolostómiu – stolica býva polotuhá a formovaná. K normalizácii vypusteného obsahu zo stómie dochádza vo väčšine prípadov po 6 mesiacoch alebo skôr, po niekoľkých týždňoch. Preto je potrebné neustále používať prípravky na starostlivosť o stómiu.

Sú to jedno- a dvojzložkové systémy. Jednodielnym systémom sú samolepiace stomické vrecká. Dvojzložkovým systémom sú stomické vrecká s lepiacou platňou. Stomické vaky môžu byť uzavreté a otvorené s vyprázdnením obsahu; priehľadné a nepriehľadné. Lepiaca doska je vybavená prírubovým spojom vo forme krúžku. Stomický vak je tiež vybavený krúžkom, ktorý tesne prilieha k prírubovému spoju lepiacej doštičky. Otvorené vrecká majú klipy. Stomické vrecká sú vybavené filtrom pohlcujúcim zápach s obsahom aktívneho uhlia. Existuje aj špeciálny prášok na pohlcovanie zápachu. Ostobon.

Starostlivosť o stómiu je jednoduchá:

Koža okolo stómie sa čistí buď teplou vodou a mydlom alebo čistiacimi prostriedkami. Pocit(tiež odstráňte chĺpky). Potom pokožku osušte jemným uterákom namáčacími pohybmi.

Lepiaca vrstva dosky je chránená papierovou vrstvou. Odstráňte podkladový papier z taniera, zohrejte ho rukami, aby sa ľahko prilepil.

Dlahu umiestnite tak, aby otvor v dlahe presne sedel na stómii, t.j. ústia čreva. Začnite od spodného okraja taniera, prilepte tanier na kožu, pričom dávajte pozor, aby ste nepokrčili lepiacu podložku, čo by mohlo viesť k vytečeniu.

Otvor taniera je opatrený aj papierovou šablónou. Vystrihnite otvor podľa vyznačeného obrysu podľa priemeru stómie. V tomto prípade by mala byť veľkosť vyrezaného otvoru o 3-4 mm väčšia ako veľkosť stómie. Odporúčame používať nožnice so zahnutými koncami.

Potom sa stomické vrecúško presne nasadí na krúžok platničky, až kým „nebuchne“. Budete počuť kliknutie. Krúžok stomického vrecka má očká, ku ktorým môžete pripevniť popruh pre väčšiu bezpečnosť.

Použité vrecko vyprázdnené na toalete je potrebné zlikvidovať. Uzavreté vrecká sú zvyčajne na jedno použitie, zatiaľ čo otvorené vrecká sú umývateľné a možno ich použiť viackrát.

Stomatizovaní pacienti menia vrecká 1 alebo 2 krát denne. Aby nedošlo k odtrhnutiu vrecka, nedovoľte, aby pretieklo. Platnička sa mení, keď sa začne oddeľovať od kože a neprilieha tesne. Tento stav sa pozná podľa belavej farby lepiacej doštičky.

Aby nedošlo k poraneniu pokožky, vrecko by sa nemalo vyberať trhaním alebo použitím mechanických prostriedkov alebo chemických rozpúšťadiel. Odstránenie prebieha v opačnom poradí, počnúc od horného okraja.

Ak sú okolo stómie nezrovnalosti, môžu byť naplnené špeciálnymi pastami vyrobenými spoločnosťou. « Coloplast».

Existujú aj špeciálne lepiace krúžky a obrúsky, ktoré chránia kožu okolo stómie pred podráždením a kontaktom s oddeleným obsahom čreva.

Takzvané análne tampóny utesniť sa používajú na uzavretie stómie pri vyprázdňovaní čriev pomocou zavlažovania (výplachu), počas vodných procedúr, návštevy bazéna alebo kúpeľa, počas sexu.

Rehabilitácia stomických pacientov

Pre stomických pacientov bezprostredne po operácii je ťažké vyrovnať sa s myšlienkou zachovania normálu Každodenný život v nových podmienkach s edukovanou stómiou. Postupom času postupne nasleduje privykanie a adaptácia. Ak chcete viesť normálny život, musíte sa naučiť, ako sa rýchlo a správne starať o stómiu a prekonať psychologickú bariéru, čo vám, samozrejme, pomôže uzavrieť ľudí. Keď si po čase zvyknete na každodenné vyprázdňovanie a výmenu vrecúšok, nebudete na to toľko myslieť a po rehabilitácii a návrate do práce aj zabudnete.

Kto môže povedať o stómii? Nehovorte o tom bez špeciálnej potreby príbuzným a priateľom. Mali by o tom vedieť vaši blízki rodinní príslušníci, s ktorými žijete.

Môžete nosiť bežné oblečenie, vrecúško nie je vidieť. Môžete sa obliecť rovnako ako pred stómiou. Musíte vedieť, že môžete plávať, osprchovať sa a stomické vrecúška sa nevyťahujú. Ak je stómia v oblasti pása, odporúča sa nosiť podväzky namiesto opasku.

Po kompletnej rehabilitácii sa môžete a dokonca by ste sa mali vrátiť k svojej práci. Táto práca by však nemala spôsobovať fyzickú námahu.

Sexuálny život nepodlieha obmedzeniam. Ťažkosti v táto záležitosť majú zvyčajne psychologický charakter. Po čase uvidíte, že váš sexuálny život vám dáva rovnakú radosť a uspokojenie ako pred operáciou. Ženy si zachovávajú aj svoju reprodukčnú funkciu: môžu otehotnieť a porodiť.

Pre pacientov so stómiou neexistuje žiadna špeciálna diéta. Väčšina pacientov môže jesť a piť rovnako ako pred operáciou. Ale niektoré potraviny a nápoje môžu spôsobiť nahromadenie plynu. Treba obmedziť konzumáciu vajec, kapusty, cibule, špargle, čokolády, piva a limonád. Prístup k výžive je veľmi individuálny: vy rozhodujete, čo je možné a čomu sa treba vyhnúť.

Vaša strava by mala byť pestrá a bohaté na vitamíny. Jedzte pomaly a jedlo dôkladne žuvajte. Je potrebné jesť trikrát denne a dostatok jedla - ráno. Jedlá by mali byť málo mastné a málo sladké, treba pamätať na veľké straty vody a elektrolytov. Preto je potrebné prijať 2 litre tekutín denne. Alkohol v malom množstve nie je kontraindikovaný, s výnimkou piva, ktoré by ste si mali z jedálneho lístka odškrtnúť. Odporúčajú sa otruby, cmar, jogurt, brusnicová šťava, ktoré znižujú množstvo plynov a ich nepríjemný zápach.

So stómiou môžete robiť veľa športov bez námahy. fyzická aktivita. Cestovať môžete bez obmedzení. Pred cestou sa dostatočne starajte o stómiu. Kúpať sa dá v prírodných vodách aj v bazéne.

Navštívte divadlá, kiná, výstavy.

Užitočné tipy na starostlivosť o stómiu

Vrecká « Coloplast» neprepúšťajte plyny. Sú spoľahlivé a obsahujú filter s aktívnym uhlím, ktorý eliminuje nepríjemné pachy.

Koža v oblasti stómie si vyžaduje neustálu pozornosť. Podráždenie pokožky môže spôsobiť vylučovaný obsah z čriev, pot, nedostatočná starostlivosť. Jeho prejavy sú rôzneho stupňa: začervenanie, bubliny, praskliny, abscesy. Pleť je potrebné pravidelne čistiť. Podráždenú pokožku po umytí natrieme špeciálnym hojivým krémom. Pocit. Vaky je potrebné vymeniť pri miernom vniknutí oddeleného črevného obsahu pod vrstvu lepidla, čo naznačuje netesnosť. V prípade podráždenia pokožky je lepšie použiť dvojzložkové systémy. V týchto systémoch sa vymieňajú iba stomické vaky, pričom lepiaca doštička zostáva na koži niekoľko dní. Lepiaci materiál Coloplast nielen priľne ku koži, ale má aj liečivú vlastnosť.

Hnačka sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku gastrointestinálnej infekcie alebo v dôsledku nesprávneho stravovania. V takýchto prípadoch sa treba vyhýbať korenistým jedlám, zelenine a džúsom. Uistite sa, že prijímate viac tekutín.

Zápcha môže spôsobiť nepohodlie. Potraviny ako pomaranče, orechy, špargľa, huby sa trávia veľmi dlho a môžu viesť k zápche. V tomto čase sa odporúča jesť viac ovocia a zeleniny, viac sa hýbať a robiť fyzické cvičenie. Ak sa zápcha opakuje, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Irigácia je riadené vyprázdňovanie čriev preplachovaním. V praxi výplach čriev pozostáva z veľmi pomalého zavádzania teplej vody do stómie v množstve 0,5 litra raz denne alebo každé dva dni. Môžete umyť iba hrubé črevo. Po umytí zostáva pacient bez stolice 24-48 hodín, namiesto vrecúška môže použiť análny tampón utesniť alebo MiniČiapka.

Niekedy musia stomickí pacienti okrem podráždenia kože, hnačky, zápchy riešiť aj rôzne komplikácie: zúženie stómie, prolaps stómie, hernia v oblasti stómie. Vo všetkých takýchto prípadoch sa musíte poradiť s lekárom.

Počas pobytu v nemocnici po operácii vám personál pomôže s výberom produktov starostlivosti o stómiu spoločnosti. Coloplast a naučí vás, ako ich používať.

Existujú spoločnosti stomických pacientov, ktorých činnosť je zameraná na výmenu skúseností, vzájomné poradenstvo, informácie o nových pomôckach, riešenie rodinných a pracovných problémov. Stomatizovaní pacienti v týchto spoločnostiach až tak nepociťujú svoju osamelosť, môžu o svojich problémoch hovoriť otvorene a bez falošného hanby.

Mäso

Odporúčané: hovädzie, teľacie, chudé bravčové mäso, hydina, králik, chudá šunka, mäkké údeniny, vnútornosti - pečeň, mozog; Jazyk. Mäso môže byť varené, dusené, vyprážané v rúre alebo niekedy vyprážané.

Mlieko

Príjem mlieka ako samostatného jedla je úplne individuálny. Tvorí značné trosky a následne v mnohých prípadoch spôsobuje nadúvanie a iné ťažkosti. Treba vyskúšať. Pre udržanie správneho zloženia črevného prostredia sa odporúča pravidelne niekoľkokrát týždenne užívať kefír a jogurt.

Syr a mliečne výrobky

Zelenina

Odporúčané: lúpané paradajky alebo paradajková šťava, mrkva. Zelenina je na jednej strane vhodná pre veľké množstvo nestráviteľnej celulózy a na druhej strane má veľký význam ako zdroj minerálov a vitamínov.

Ovocie

Odporúčané: varené, zemiakové pyré, kompóty z ošúpaného ovocia (bez šupky), džemy, šťavy (pomaranč, citrón, malina). Z ovocia: banány, lúpané broskyne, marhule, ošúpané strúhané jablká, dusené ovocie, kissels.

Individuálny prístup k riešeniu onkologických problémov

V každom prípade musí medzi operáciou a odstránením stómie uplynúť nejaký čas, možno desať týždňov. Počas tejto doby sa zlepšuje celkový stav pacienta, posilňuje sa miesto kolostómie, vytvára sa lokálna imunita voči infikovanému obsahu čreva, prechádza prípadná infekcia rany, hoja sa rany po technických výkonoch na distálnom hrubom čreve.

Toto obdobie sa môže drasticky skrátiť, ak bola kolostómia vykonaná na dekompresiu alebo vypudenie poškodeného normálneho hrubého čreva. Niekedy sa kolostómia čiastočne alebo úplne uzavrie sama po odstránení prekážky, čo umožňuje návrat fekálneho toku do normálnej dráhy cez miesto anastomózy. Po operácii Mikulicha musí chirurg pred pokusom o uzavretie kolostómie zabezpečiť odstránenie kostného výrastku. Odstránenie stómie by sa malo odložiť, kým opuch a zhrubnutie hrubého čreva okolo miesta kolostómie neustúpi a črevo sa nevráti do normálu. Priechodnosť anastomózy čreva distálne od kolostómie by mala byť potvrdená štúdiami bária.

Niekoľko dní pred operáciou je pacientovi predpísaná bezstrusková diéta a perorálne antibiotiká a črevá sú čo najdokonalejšie vyprázdnené. Počas dňa pred chirurgickým zákrokom sa urobia viacnásobné výplachy v oboch smeroch cez otvor pre kolostómiu na vyprázdnenie hrubého čreva.

Môže sa použiť spinálna alebo celková anestézia. Lokálna anestézia je kontraindikovaná v prítomnosti infekcie v blízkosti rany.

Postup odstránenia stómie

Pacient je umiestnený v pohodlnej polohe na chrbte. Okrem bežnej prípravy kože sa koža okolo umelého konečníka starostlivo oholí a do otvoru kolostómie sa vloží sterilná gázová podložka.

Podržaním kúska gázy v lúmene čreva sa cez kožu a podkožné tkanivo okolo kolostómie urobí oválny rez. Chirurg vloží ukazovák do stómie ako vodidlo, aby zabránil prerezaniu črevnej steny alebo otvoreniu v peritoneálnej dutine, zatiaľ čo koža a podkožné tkanivo sa oddelia tupým a ostrým spôsobom. V prípade, že stómia je už nejaký čas v prevádzke, treba pred uzavretím vyrezať krúžok zjazveného tkaniva v mieste spojenia sliznice a kože. Pokračujúc v udržiavaní ukazováka v črevnom lúmene, chirurg urobí rez nožnicami okolo okraja hlienového záhybu. Tento rez sa vedie cez seromuskulárnu vrstvu smerom nadol do submukózy, pričom sa snaží vytvoriť samostatné vrstvy na uzavretie. Natiahnutím okraja sliznice pomocou pinzety sa uzavrie v priečnom smere k pozdĺžnej osi čreva. Použite kontinuálny steh Connellovho typu z jemného katgutu alebo prerušované stehy z jemného hodvábu 0000 na francúzskej ihle. Po uzavretí sliznice sa predtým vytvorená sérosvalová vrstva zbavená tuku spojí prerušovanými Halstedovými stehmi z jemného hodvábu. Po odstránení stómie sa rana mnohokrát umyje a okolo rany sa priložia čisté uteráky. Všetky nástroje a materiály sa odstránia, rukavice sa vymenia a rana sa uzavrie iba čistými nástrojmi. Uzavretá časť čreva je držaná na jednej strane, pričom priľahlá fascia sa oddeľuje zakrivenými nožnicami. Oddelenie fascie od čreva je uľahčené odhalením hodvábnych stehov, ktoré boli predtým aplikované na fixáciu čreva v čase kolostómie. Pri tomto spôsobe uzáveru sa peritoneálna dutina neotvorí. Chirurg kontroluje priechodnosť čreva palcom a ukazovákom. Ak sa v pobrušnici náhodou vytvorí malý otvor, dôkladne sa uzavrie prerušovanými stehmi z jemného hodvábu. Rana sa opakovane premyje teplým fyziologickým roztokom. Línia stehu sa stlačí pinzetou, zatiaľ čo okraje fascie umiestnené vyššie sa spoja prerušovanými hodvábnymi stehmi 00. V dolnom rohu rany je možné odstrániť gumenú drenáž. Podkožie a koža sú ako obvykle vo vrstvách uzavreté. Niektorí radšej nerobia kožné uzávery kvôli možnej infekcii.

Pooperačná starostlivosť po odstránení stómie

Niekoľko dní sú predpísané parenterálne tekutiny a antibiotiká. Niekoľko dní sa podávajú číre tekutiny, potom diéta bez trosky. Po začatí funkcie čriev sa môžete vrátiť k normálnej strave. Ak sa vytvorí hrčka, môžu pomôcť horúce obklady na ranu. Niekedy dôjde k úniku v mieste uzáveru, ale nemali by sa prijať žiadne naliehavé opatrenia na odstránenie fistuly, pretože uzáver sa často vyskytuje spontánne. Pacientovi je dovolené vstať z postele skôr.

Hlavnou liečbou rakoviny konečníka je chirurgický zákrok. V boji proti nádorom moderná onkológia kombinuje niekoľko metód liečby. Niekedy sa môže pred chirurgickým zákrokom podať chemorádioterapia na zvládnutie ochorenia. Je to však operácia na odstránenie zhubný nádor je najúčinnejšou, aj keď radikálnou metódou liečby tohto ochorenia. Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku percenta prežitia po operácii. Ako dlho žijú po operácii rakoviny konečníka a aké by malo byť obdobie zotavenia, aby úplne porazili chorobu?

Pred zodpovedaním týchto otázok je potrebné vedieť, aké chirurgické metódy sa používajú pri liečbe rakoviny konečníka, ich vlastnosti, ako aj pravidlá rehabilitácie.

V súčasnosti lekári na rakovinu konečníka predpisujú 2 typy metód chirurgickej liečby, ktoré sa delia na paliatívne a radikálne. Prvé sú zamerané na zlepšenie pohody a kvality života pacientov. Radikálna operácia na odstránenie rakoviny konečníka vám umožňuje eliminovať vyvíjajúci sa novotvar a metastázy. Ak vezmeme do úvahy chirurgickú techniku ​​takejto operácie, potom je táto metóda v medicíne dosť komplikovaná.

Chorý orgán sa nachádza v samotnej hĺbke malej panvy a je pripevnený ku krížovej kosti. V blízkosti konečníka sú veľké krvné cievy, ktoré dodávajú krv do močovodov a nôh. Nervy nachádzajúce sa v blízkosti konečníka riadia činnosť močového a reprodukčného systému. K dnešnému dňu bolo vyvinutých niekoľko metód radikálnych operácií:

Predná resekcia.

Takáto operácia je predpísaná, keď je nádor lokalizovaný v hornej časti konečníka. Chirurg urobí rez v dolnej časti brucha a odstráni spojenie sigmatu a konečníka. Ako viete, počas operácie sa eliminuje aj nádor a priľahlé oblasti zdravého tkaniva.

nízka resekcia.

Operácia sa vykonáva v prítomnosti nádoru v strednej a dolnej časti čreva. Táto metóda sa nazýva totálna mezorektumektómia a v medicíne sa považuje za štandardnú metódu na odstránenie novotvaru v týchto častiach konečníka. Pri takomto operačnom zásahu lekár vykonáva takmer úplné odstránenie konečníka.

Abdomino-perineálna exstirpácia.

Operácia začína dvoma rezmi - v bruchu a perineu. Metóda je zameraná na odstránenie konečníka, častí análneho kanála a okolitých tkanív.

Lokálna resekcia umožňuje odstrániť malé nádory v prvej fáze rakoviny konečníka. Na jeho vykonanie sa používa endoskop - lekársky prístroj s malým fotoaparátom. Takáto endoskopická mikrochirurgia umožňuje úspešne zvládnuť novotvary v primárnych štádiách ochorenia. V prípade, že sa nádor nachádza v blízkosti konečníka, chirurg nemôže použiť endoskop. Chirurgovia odstránia zhubný nádor pacientovi priamo pomocou chirurgických nástrojov, ktoré sa zavádzajú cez konečník.

V modernej medicíne existujú aj nové spôsoby chirurgickej liečby rakoviny konečníka. Umožňujú vám zachrániť zvierač orgánu, takže radikálne opatrenia sa zriedka používajú v chirurgii. Jednou z týchto metód je transanálna excízia.

Metóda sa používa na odstránenie malých nádorov, ktoré sú lokalizované v dolnej časti konečníka. Na vykonanie operácie sa používa špeciálne vybavenie a lekárske nástroje. Umožňujú vám odstrániť malé oblasti konečníka a zachrániť okolité tkanivo. Táto operácia sa vykonáva bez odstránenia lymfatických uzlín.

Malígny nádor konečníka je možné odstrániť aj pomocou otvorenej laparoskopie. Pri laparoskopickej metóde chirurg urobí niekoľko malých rezov v brušnej dutine. Cez jeden rez sa do orgánu zavedie laparoskop s kamerou, ktorý je vybavený protisvetlom. Cez zostávajúce rezy sa vkladajú chirurgické nástroje na odstránenie nádoru. Laparoskopia sa líši od brušné operácie rýchle obdobie zotavenia a chirurgická technika.

Bezprostredne po operácii majú mnohí pacienti vytvorenú špeciálnu stómiu na odstránenie vyprázdňovania. Ide o umelý otvor v bruchu, ku ktorému je pripojená nádoba na zber výkalov. Stómia sa vykonáva z otvorenej oblasti čreva. Otvor môže byť dočasný alebo trvalý. Dočasnú stómiu vytvoria chirurgovia na zahojenie konečníka po rektálnom zásahu. Takúto na chvíľu vytvorenú dieru chirurgovia po niekoľkých mesiacoch uzavrú. Trvalý otvor je potrebný iba vtedy, keď bol nádor blízko konečníka, to znamená dostatočne nízko v konečníku.

V prípade, že rakovina postihuje orgány nachádzajúce sa v blízkosti konečníka, vykonávajú sa rozsiahle operácie na odstránenie nádoru - exenterácia panvy, ktorá zahŕňa povinné odstránenie močového mechúra a dokonca aj pohlavných orgánov.

Niekedy rakovinový nádor môže vytvoriť črevnú obštrukciu, blokovať orgán a spôsobiť zvracanie a bolesť. V takejto situácii sa používa stentovanie alebo chirurgická intervencia. Počas stentovania sa do zablokovanej oblasti zavedie kolonoskop, ktorý udrží črevo otvorené. Chirurgickou metódou zablokovanú oblasť chirurg odstráni, potom sa vytvorí dočasná stómia.

Príprava na operáciu rakoviny konečníka

Operácia pri rakovine konečníka si vyžaduje povinnú prípravu. Deň pred operáciou sa vykoná úplné čistenie čriev od výkalov. Tieto úkony sú potrebné na to, aby sa bakteriálny obsah čreva počas operácie nedostal do pobrušnice a nespôsobil hnisanie v pooperačnom období. V závažných prípadoch, keď sa do brušnej dutiny dostane infekcia, napr nebezpečná komplikácia ako peritonitída.

V rámci prípravy na radikálnu operáciu môže lekár predpísať určité lieky, ktoré umožňujú prečistiť črevá. Prijatie týchto prostriedkov nemôžete odmietnuť. Pred operáciou je dôležité prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania – prijímať správne množstvo tekutín, nejesť atď.

Zotavenie po operácii

Rehabilitácia v nemocnici

Chirurgická intervencia na odstránenie rakoviny vyžaduje dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní v období zotavenia. Operácia na odstránenie rakoviny konečníka zlepšuje kvalitu života chorých ľudí a zvyšuje mieru prežitia choroby. Dnes sa chirurgovia zameriavajú na metódy uchovávania orgánov a snažia sa minimalizovať rôzne funkčné poruchy organizmu po operácii. Interintestinálna anastomóza vám umožňuje zachovať kontinuitu čreva a zvierača. V takom prípade sa stómia nezobrazuje na stene čreva.

Obnova tela začína už pri intenzívnej starostlivosti. Pod dohľadom personálu pacient odchádza z anestézie. Lekárska kontrola zastaví možné komplikácie, zabráni krvácaniu. Na druhý deň po operácii vám lekár dovolí sadnúť si. V žiadnom prípade by ste nemali odmietnuť a pokračovať v klamstve.

Po operácii sa bolesť brucha a nepohodlie zmierňujú užívaním analgetík. Všetky ochorenia je potrebné hlásiť zdravotníckemu personálu. Užívanie liekov pomôže zmierniť stav. Lekár môže predpísať spinálnu alebo epidurálnu anestéziu injekciou. Lieky proti bolesti môžu byť tiež injikované do tela pomocou kvapkadiel. V oblasti operačnej rany je možné umiestniť špeciálnu drenáž, ktorá je určená na odtok prebytočnej tekutiny. Po niekoľkých dňoch je odstránený.

Dva až tri dni po operácii môžete jesť a piť sami. Jedlo musí nevyhnutne pozostávať iba z polotekutých obilnín a pyré. Jedlo by nemalo obsahovať tuk.

Na piaty deň lekár povolí pohyb. Ak chcete vyliečiť črevá, musíte nosiť špeciálny obväz. Takéto zariadenie je potrebné na zníženie zaťaženia brušných svalov. Bandáž tiež umožňuje rovnomerný tlak v brušnej dutine a podporuje efektívne hojenie pooperačných stehov.

Ak dôjde k umelému otvoreniu (stómii), v prvých dňoch bude opuchnutá. V priebehu niekoľkých týždňov sa však stómia zmenší a zmenší sa. Pooperačný pobyt v nemocnici zvyčajne netrvá dlhšie ako sedem dní. Ak chirurg aplikuje na operačnú ranu spony alebo stehy, po desiatich dňoch sa odstránia.

Rehabilitácia doma: dôležité body

Chirurgia na odstránenie rakoviny konečníka je hlavným chirurgickým zákrokom. Po prepustení z kliniky je veľmi dôležité upriamiť svoju pozornosť na vyhýbanie sa stresu tráviaceho traktu. Musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Z dennej stravy sú vylúčené potraviny s vysokým obsahom vlákniny, čerstvá zelenina a ovocie, veľké kusy potravín. V žiadnom prípade by ste nemali jesť rôzne údeniny a vyprážané jedlá. Jedálny lístok by mal pozostávať z obilnín, kaše a varených zeleninových jedál.

Mnohí pacienti si všimnú významné zmeny vo funkcii čriev po operácii konečníka. Hlavne veľa času na úplné zotavenie potrebné na totálnu mezorektumektómiu. S takými zložitá operáciačrevá sa obnovia až po niekoľkých mesiacoch. Po operácii je možná hnačka, zvýšený počet pohybov čriev, fekálna inkontinencia a nadúvanie. Činnosť orgánu môže byť ovplyvnená aj radiačnou terapiou vykonanou pred operáciou.

V priebehu času prechádzajú poruchy v práci čriev. Obnovenie činnosti tela umožní pravidelné jedenie v malých, častých porciách. Je tiež dôležité piť veľa tekutín denne. Pre rýchle uzdravenie musíte jesť bielkovinové jedlá - mäso, ryby, vajcia. Celková strava by mala byť dobre vyvážená.

Keď sa objaví hnačka, mali by sa konzumovať potraviny s nízkym obsahom vlákniny. V priebehu času sa strava úplne obnoví a do ponuky sa postupne zavádzajú produkty, ktoré by predtým mohli spôsobiť vážne problémy vo fungovaní tela. Pri zachovaní rovnakej stravy treba vyhľadať pomoc odborníka na výživu.

V období zotavenia je dôležité vykonať potrebné cvičenia, ktoré sú zamerané na posilnenie svalov konečníka a zvierača. Vykonávanie špeciálnej gymnastiky zabráni vzniku inkontinencie stolice, pomôže nadviazať sexuálny život a normálne fungovanie tela.

Recenzie o operácii a zotavení po nej

Recenzia č. 1

Mal som nádor v dolnej časti konečníka. Operácia bola naplánovaná na vážnu a radikálnu. Do brušnej steny bola zavedená kolostómia. Zotavovanie po operácii si vyžiadalo veľa úsilia, peňazí a času.

Od operácie ubehli už tri roky. Neustále absolvujem všetky potrebné testy a absolvujem pravidelné vyšetrenia. Doteraz neboli zistené žiadne komplikácie. Preto som lekárom vďačný za pozitívny výsledok.

Kirill, 49 rokov - Kazaň

Recenzia č. 2

Dieru urobili aj po odstránení nádoru konečníka. Pani doktorka mi vysvetlila, že len bez kolostómie, len v málo prípadoch sa obnovia funkcie čriev. Potom bola vykonaná operácia na uzavretie stómie. Na operáciu som už päť rokov nepomyslel. Spolu s chirurgmi sa mi podarilo poraziť chorobu! Ale stále dodržiavam diétu a snažím sa raz ročne liečiť v sanatóriách.

Anatolij, 52 rokov - Petrohrad

Recenzia č. 3

Mojej mame vo veku 65 rokov odstránili nádor z konečníka. Pred operáciou nedostala žiadnu radiáciu. Stómia v bruchu tiež nebola odstránená a funkcie čriev sa zlepšili pomerne rýchlo.

Naša rodina pevne verila v úspech operácie. Od operácie prešli dva mesiace. Mama sa cíti skvele, chodí s palicou, jedáva nízkotučné varené jedlá a čerstvú zeleninu.

Irina, 33 rokov - Novosibirsk

Kolostómia je umelo vytvorená fistula na komunikáciu hrubého čreva s vonkajším prostredím (hrubé črevo – hrubé črevo, stómia – otvor).

Prekrýva sa na odvádzanie výkalov v prípadoch, keď je prirodzený prechod výkalov cez črevá do konečníka z jedného alebo druhého dôvodu nemožný.

Hrubé črevo je hlavnou časťou hrubého čreva. Jeho hlavnou funkciou je tvorba fekálnych hmôt, ich podpora a odstránenie cez análny priechod von. Dvojbodka sa skladá z nasledujúcich častí:

cékum. Stúpajúce hrubé črevo. Priečna podšívka. Zostupné hrubé črevo. Sigmoid.

Z tenkého čreva sa natrávená potravinová kaša (chym) dostáva do hrubého čreva. Je tekutá. Pri pohybe hrubým črevom sa voda absorbuje a na výstupe sa tvoria tvarované výkaly. Preto je obsah vzostupného hrubého čreva stále tekutý a má mierne zásaditú reakciu. Čím bližšie k výstupnej časti čreva, tým je obsah hustejší.

Sigmoidálne hrubé črevo prechádza do konečníka. Sfinkterový aparát rekta zadržiava stolicu v ampulke. Pri dostatočnom naplnení vzniká nutkanie na stolicu, ktoré sa u zdravého človeka vyskytuje asi raz denne. Toto je prirodzený proces odstraňovania výkalov smerom von.

Kedy je indikovaná kolostómia?

Je celkom zrejmé, že vytvorenie fistuly hrubého čreva pre neprirodzený výtok stolice je veľmi extrémnym opatrením a vykonáva sa podľa životne dôležitých indikácií. Kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá (trvalá stómia).

V poslednej dobe sa intenzívne vyvíjajú a realizujú operácie na zachovanie zvierača. Ale aj napriek tomu sa asi 25 % operácií na hrubom čreve končí zavedením stómie.

V akých prípadoch môže takáto situácia nastať:

neoperovateľný nádor. V prípade, že nie je možné vykonať radikálnu operáciu (napríklad nádor prerástol do susedných orgánov alebo je pacient veľmi slabý, so vzdialenými metastázami), vykoná sa kolostómia ako paliatívna operácia. Po radikálnom odstránení anorektálneho karcinómu. Keď sa nádor nachádza v ampulárnej a strednej časti, exstirpuje sa konečník spolu so zvieračom a prirodzené vyprázdňovanie čreva sa stáva nemožným. Anorektálna fekálna inkontinencia. Vrodené anomálie výstupného úseku čreva. Zlyhanie predtým uloženej anastomózy. Črevná obštrukcia. Kolostómia sa v tomto prípade aplikuje na konci prvej fázy operácie po odstránení prekážky. Po určitom čase sa odstráni. Črevná trauma. Enterovaginálne alebo enterovezikálne fistuly v čase ich liečby. Závažná ulcerózna kolitída alebo divertikulitída s krvácaním a perforáciou čreva. Perineálne rany. Postradiačná proktosigmoiditída.

Typy kolostómie

Ako už bolo spomenuté, stómia môže byť

Vzostupná stómia (accendostómia). Priečna stómia (transverzostómia). Zostupná stómia (descendostóm). Sigmostóm.

Dvojhlavňové (loopback) - väčšinou dočasné. Jednohlavňové (alebo koncové) - častejšie trvalé.

Príprava na operáciu

Kolostómia je takmer vždy záverečnou súčasťou ďalšej operácie (odstránenie črevnej obštrukcie, resekcia hrubého čreva, hemikolektómia, amputácia a extirpácia konečníka). Preto je príprava na operáciu štandardom pri všetkých operáciách na črevách. V prípade plánovaného zásahu je to:

Kolonoskopia. Irrigoskopia. Testy krvi a moču. Biochemické ukazovatele krvi. Koagulogram. Elektrokardiogram. Fluorografia. Markery infekčné choroby. Hodnotenie terapeuta. Očista čreva čistiacimi klystírmi alebo osmotickým výplachom čreva.

V prípadoch vážny stav pacienta (anémia, vyčerpanie), ak je to možné, vykoná sa predoperačná príprava - transfúzia krvi, plazmy, hydrolyzátov bielkovín, doplnenie strát tekutín a elektrolytov.

Pomerne často je zavedenie kolostómie výsledkom núdzových operácií pre rozvinutú črevnú obštrukciu. V týchto prípadoch je príprava minimálna, je potrebné prekážku čo najskôr odstrániť. Ak je stav pacienta veľmi ťažký, chirurgovia v prvej fáze minimalizujú zásah: nad miestom obturácie zavedú kolostómiu a hlavný zásah zameraný na odstránenie príčiny obštrukcie sa odloží, kým sa stav pacienta nestabilizuje.

Vytvorenie dočasnej kolostómie

Väčšinou sa ako dočasné opatrenie vytvorí dvojhlavňová kolostómia (na brušnú stenu sa privedú dva konce čreva – aferentný a vývodný).

dočasná dvojhlavňová kolostómia

Najvhodnejšie je vytvoriť kolostómiu z priečneho alebo sigmoidálneho hrubého čreva, ktoré majú dlhé mezentérium, dajú sa celkom ľahko zaviesť do rany.

Rez na odstránenie kolostómie sa vykonáva oddelene od hlavného laparotomického rezu.

Koža a subkutánna vrstva sa vyrežú kruhovým rezom. Aponeuróza je prerezaná priečne. Svaly sú uvoľnené. Parietálne pobrušnice sa vypreparuje, jeho okraje sa prišijú k aponeuróze. Tak sa vytvorí tunel na stiahnutie čreva.

V mezentériu mobilizovaného čreva sa vytvorí otvor, do ktorého sa vloží gumová hadička. Chirurg popíjajúc konce trubice a vnáša do rany slučku čreva.

Na miesto rúrky je vložená plastová alebo sklenená tyč. Konce tyčinky sú umiestnené na okrajoch rany, zdá sa, že na nej visí slučka čreva. Slučka čreva je prišitá k parietálnemu peritoneu.

Po 2-3 dňoch, keď sú parietálne a viscerálne pobrušnice zrastené, sa urobí rez v stiahnutej slučke (prepichne, potom sa urobí rez elektrickým nožom). Dĺžka rezu je zvyčajne 5 cm.Zadná neprerezaná stena čreva tvorí takzvanú „ostrohu“ – septum oddeľujúce proximálne a distálne koleno stómie.

Pri správne vytvorenej dvojhlavňovej kolostómii sa všetky fekálne hmoty odstránia cez predný koniec smerom von. Cez distálny (abdukčný) koniec čreva je možný hlien, cez ktorý sa môžu podávať lieky.

Uzavretie dočasnej kolostómie

Uzáver dočasnej kolostómie sa vykonáva v čase, ktorý je individuálny pre každého pacienta. Môže to byť niekoľko týždňov alebo niekoľko mesiacov. Závisí to od diagnózy, prognózy, stavu samotného pacienta.

Uzavretie kolostómie je samostatná operácia. Dá sa to urobiť niekoľkými spôsobmi:

Slučka čreva je ostro oddelená od kože a ostatných vrstiev brušnej steny. Okraje defektu čreva sa osviežia a defekt sa zošije. Slučka čreva je ponorená do brušnej dutiny. Pobrušnica a brušná stena sú zošité vo vrstvách. Stomický úsek čreva je oddelený od kože. Črevné svorky sa aplikujú na oba konce slučky. Resekuje sa úsek čreva s otvorenou slučkou a aplikuje sa end-to-end alebo end-to-side anastomóza.

Trvalá kolostómia

Väčšina spoločná príčina založiť trvalú kolostómiu – ide o rakovinu dolného ampulárneho a stredného ampulárneho úseku konečníka. Pri takejto lokalizácii nádoru je takmer nemožné vykonať operáciu so zachovaním análneho zvierača. Liečba podľa onkologických kritérií sa zároveň považuje za radikálnu: samotný nádor a regionálne lymfatické uzliny sa odstránia čo najširšie. Ak nie sú žiadne vzdialené metastázy, pacient sa považuje za vyliečeného, ​​ale ... bude musieť žiť bez konečníka.

Preto kvalita života pacienta priamo závisí od kvality vytvorenej kolostómie.

Miesto vzniku kolostómie je plánované vopred pred operáciou. Zvyčajne je to stred segmentu spájajúceho pupok a hrebeň bedrovej kosti vľavo. Koža na tomto mieste by mala byť rovnomerná, bez jaziev a deformácií, pretože môžu prekážať tesnému uchyteniu kolostomických vakov. Značka sa urobí v polohe na bruchu, potom sa koriguje v stoji (pacienti s výraznou vrstvou podkožného tuku môžu mať kožné záhyby).

Trvalá stómia je spravidla jednohlavňová, to znamená, že na brušnej stene je zobrazený iba jeden koniec čreva (proximálny), aby odvádzal výkaly.

V záverečnej fáze operácie (resekcia rekta, Hartmannova operácia) sa v mieste označenia urobí rez do kože, podkožia a priameho brušného svalu. Parietálne peritoneum je vypreparované, pozdĺž okrajov rany je zošité aponeurózou a svalmi.

Črevná slučka je vytiahnutá do rany, prekrížená. Výstupný koniec je pevne zašitý a ponorený do brušnej dutiny. Proximálny koniec sa vytiahne do rany.

Je možné vytvoriť dva typy kolostómie:

Ploché - črevo je prišité k aponeuróze a parietálnej pobrušnici, takmer nevyčnieva nad povrch kože. Vyčnievajúce - okraje čreva sú privedené do rany o 2-3 cm, stiahnuté dohromady vo forme "ruže" a prišité na pobrušnicu, aponeurózu a kožu.

Dôležité je, aby rez kože a aponeurózy nebol príliš malý, črevo sa musí vyberať bez napätia a krútenia, odstraňovaný koniec čreva musí byť dobre prekrvený. Ak sa dodržia všetky tieto podmienky, riziko komplikácií a dysfunkcií kolostómie v budúcnosti je minimalizované.

Po operácii, ako žiť s kolostómiou

Po zavedení stómie je potrebný určitý čas na prihojenie čreva. Preto pacient niekoľko dní dostáva iba parenterálnu výživu. Je dovolené piť tekutinu každý druhý deň.

3. deň po operácii je dovolené prijímať tekuté a polotekuté jedlo.

Po operácii kolostómie zostáva pacient v nemocnici 10 až 14 dní. Počas tejto doby sa naučí, ako sa starať o kolostómiu a ako používať kolostomické vaky.

Psychologická príprava pacienta pred operáciou je veľmi dôležitá. Správa, že bude musieť žiť s neprirodzenosťou konečník, je vnímaný veľmi tvrdo. Pre nedostatočnú informovanosť a nedostatočnú psychologickú podporu niektorí pacienti takúto operáciu odmietajú, čím sa odsudzujú na smrť.

S kolostómiou sa dá žiť na dlhú dobu. Moderné kolostomické vaky a výrobky na starostlivosť o stómiu vám umožňujú viesť normálny plnohodnotný život.

Možné komplikácie po stómii

Nekróza čreva. Vzniká pri poruche jeho prekrvenia, pri slabej mobilizácii čreva pri operácii a pri príliš natiahnutom, zošitom mezentériu cieva alebo je zdržanlivý v nedostatočne širokom úseku aponeurózy. Pri nekróze sa črevo zmení na modrú, potom sčernie. Nekróza je eliminovaná druhou operáciou. Parakolostomické abscesy. Vyskytuje sa, keď dôjde k infekcii. Koža okolo stómie sčervenie a napuchne, bolesť sa zintenzívni, telesná teplota stúpa. Retrakcia (zatiahnutie) stómie. Môže sa vyskytnúť aj pri porušení techniky operácie (príliš veľké napätie). Vyžaduje chirurgickú rekonštrukciu. Evaginácia (prolaps) čreva. Striktúra kolostómie. Môže sa vyvinúť postupne v dôsledku zjazvenia tkanív obklopujúcich stómiu. Zúženie východu môže byť komplikované črevná obštrukcia. Podráždenie, mokvanie kože okolo stómie, pridanie plesňovej infekcie.

Starostlivosť o stómiu

Adaptácia na stómiu bude nejaký čas trvať (niekoľko mesiacov až rok).

Črevná stena vystavená pokožke bude po operácii istý čas opuchnutá. Postupne sa bude zmenšovať (ustáli sa o niekoľko týždňov). Sliznica vylučovaného čreva je červená.

Dotyk stómie počas starostlivosti nespôsobuje bolesť a nepohodlie, pretože sliznica nemá takmer žiadnu citlivú inerváciu.

Prvýkrát po operácii sa výkaly budú uvoľňovať nepretržite. Postupne ich výber dosiahnete aj niekoľkokrát denne.

Čím nižšie je kolostómia umiestnená pozdĺž čreva, tým viac vytvorených výkalov z nej bude vychádzať.

S umiestnením kolostómie na sigmoidnom hrubom čreve je dokonca možné akumulovať fekálne masy a vylučovať ich raz denne ako ľubovoľnú stolicu.

Video: starostlivosť o kolostómiu

kolostomické vrecká

Na zber výkalov z kolostómie existujú kolostomické vrecká - jednorazové alebo opakovane použiteľné nádoby so zariadeniami na pripevnenie k telu.

Kolostomický vak je plastový vak so základňou prilepenou k telu.

Jednozložkové kolostomické vrecká. Jedná sa o jednorazové vrecko, ktoré sa lepí priamo na kožu. Pri plnení vrecka do stredu objemu ho treba odlepiť a nahradiť novým. Dvojzložkové kolostomické vrecko. Ide o základňu s adhéznym povrchom, ktorá sa pripevňuje na kožu okolo stómie a má prírubové spojenie vo forme krúžku. Na krúžok sú pripevnené hermeticky jednorazové alebo opakovane použiteľné stomické vrecká. Takéto kolostomické vrecká sú pohodlnejšie. Lepiaca základňa môže zostať prilepená na koži niekoľko dní a vrecká sa vymieňajú, keď sa naplnia.

Pri výmene kolostomického vrecka sa vykonáva toaleta kože okolo stómie. Po odlepení lepiacej bázy sa pokožka umyje vodou a detským mydlom alebo špeciálnym čistiacim mliekom a osuší sa obrúskom (nie vatou).

V lepiacej doske musíte vyrezať otvor o 3-4 mm väčší ako je priemer stómie, odstrániť papierovú základňu z dosky. Doska sa prilepí na suchú pokožku, začínajúc od spodného okraja. Samotná stómia by mala byť umiestnená striktne v strede otvoru. Na ovládanie slúži zrkadlo. Je potrebné zabezpečiť, aby sa na pokožke netvorili vrásky.

Stomický vak je pripevnený ku krúžku platničky. Pacienti so stómiou menia vrecko 1 alebo 2 krát denne.

Diéta pre pacientov s kolostómiou

Pre stomických pacientov neexistuje žiadna špeciálna diéta. Jedlo by malo byť pestré a bohaté na vitamíny.

Základné pravidlá pre takýchto pacientov:

Je vhodné jesť v presne stanovenom čase 3x denne. Hlavné množstvo jedla by malo byť ráno, menej hutný obed a ľahká večera. Pite veľa tekutín (najmenej 2 litre). Jedlo sa musí dôkladne žuť.

Po niekoľkých mesiacoch prispôsobenia sa pacient sám naučí určovať svoju stravu a vybrať tie produkty, z ktorých nebude mať nepohodlie. Najprv je žiaduce jesť potraviny, ktoré neobsahujú toxíny (varené mäso, ryby, krupicová a ryžová kaša, zemiaková kaša, cestoviny).

Ľudia so stomikami, rovnako ako všetci ostatní, môžu mať zápchu alebo hnačku. Zvyčajne peristaltiku zvyšujú sladké, slané potraviny s obsahom vlákniny (zelenina, ovocie), čierny chlieb, tuky, studené jedlá a nápoje. Slizové polievky, ryža, biele krekry, tvaroh, cereálie, čierny čaj znižujú peristaltiku a odďaľujú stolicu.

Treba sa vyhýbať potravinám, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov: strukoviny, zelenina a ovocie so šupkou, kapusta, sýtené nápoje, muffiny, plnotučné mlieko. Niektoré produkty pri trávení vytvárajú nepríjemný zápach, ktorý je veľmi dôležitý pri možnom nedobrovoľnom uvoľnení plynov zo stómie. Sú to vajíčka, cibuľa, špargľa, reďkovky, hrášok, niektoré druhy syrov, pivo.

Nové potraviny v strave by sa mali zavádzať postupne a sledovať reakciu čriev na každý produkt.

Bez lekárskeho predpisu je možné použiť krátkodobé kurzy:

Aktívne uhlie (na nadúvanie, na pohlcovanie pachov) 2-3 tablety 4-6x denne. Tráviace enzýmy (pankreatín, festal) - s nadúvaním, dunenie na zlepšenie trávenia.

Iné lieky bez konzultácie s lekárom sa neodporúčajú.

Ak dôjde k podráždeniu v okolí stómie, koža v jej okolí sa ošetrí pastou Lassar, zinkovou masťou, prípadne špeciálnymi masťami na starostlivosť o pokožku v okolí stómie.

Produkty pre stomických pacientov

Okrem vakov na kolostómiu vyrába moderný medicínsky priemysel rôzne produkty starostlivosti o kolostómiu. Sú navrhnuté tak, aby maximalizovali kvalitu života takýchto pacientov, poskytli im pocit absolútnej užitočnosti v spoločnosti.

Pasty na utesnenie spojenia kolostomického vrecka s kožou (vypĺňajú najmenšie hrbolčeky). Mazivá s neutralizátormi zápachu. Obrúsky a pleťové vody na čistenie pokožky v okolí stómie. Špeciálne hojivé krémy a masti používané na podráždenie pokožky. Análne kolíky a kolíky. Používajú sa na uzavretie stómie bez kolostomického vrecka. Zavlažovacie systémy.

Pacient sa nejaký čas zaobíde bez kolostomického vaku (pri sprchovaní, návšteve bazéna, pri sexe). Niektorí pacienti, ktorí sa naučili regulovať svoju stolicu, môžu tiež najviacčas sa zaobísť bez prijímača.

Na čistenie čriev existuje aj metóda výplachu – raz denne alebo každý druhý deň sa cez stómiu robí čistiaci klystír. Potom je možné stómiu uzavrieť tampónom a zaobísť sa bez kolostomického vrecka. Zároveň môžete viesť pomerne aktívny životný štýl prakticky bez obmedzení.

Rehabilitácia po kolostómii

Po 2-3 mesiacoch, pri absencii komplikácií, sa operovaný pacient môže vrátiť k svojej obvyklej pracovnej aktivite, pokiaľ to nie je spojené s ťažkou fyzickou prácou.

Hlavným bodom rehabilitácie je správny psychologický postoj a podpora blízkych.

Pacienti so stómiou vedú plnohodnotný život, navštevujú koncerty, divadlá, majú sex, ženia sa a majú deti.

Vo veľkých mestách fungujú spolky stomických pacientov, kde takýmto ľuďom poskytujú všemožnú pomoc a podporu. Veľkým pomocníkom pri hľadaní informácií je internet, veľmi dôležité sú recenzie pacientov žijúcich s kolostómiou.

Popis je aktuálny 06.02.2018

• Účinnosť: terapeutický účinok po 14 dňoch
• Termíny: neustále
• Cena produktov: 1300-1400 rubľov. v týždni

Všeobecné pravidlá

Črevná stómia je umelý otvor, ktorý je vytvorený na povrchu kože prednej brušnej steny. Neuzavretý koniec čreva sa odstráni a upevní sa do neho, aby sa odstránili výkaly. Stómia na odstránenie výkalov z hrubého čreva sa nazýva kolostómia . Vždy sa nachádza nad problematickou oblasťou čreva a vykonáva sa v prípadoch, keď nie je možné ďalej posúvať stolicu.

Kolostómia sa nevykonáva bez životnej potreby, robí sa za prítomnosti:

• onkologické ochorenia čriev;
• komplikované divertikulitída (zápalové procesy s abscesmi, jazvami, abnormálnym zúžením lúmenu čreva);
• vrodené chyby hrubého čreva;
• zranenia;
• Crohnova choroba ;
• nešpecifická ulcerózna kolitída .

V závislosti od patológie, ktorá spôsobila potrebu stómie, môže byť dočasná alebo trvalá.

Výživa pri kolostómii sa príliš nelíši od bežnej výživy, keďže stómia je iná verzia konečníka a nemá vplyv na kvalitu stolice. Tvorba fekálnych hmôt závisí od funkcie celého čreva. V tomto stave musíte sledovať účinok produktov na trávenie. Po niekoľkých mesiacoch sa pacient prispôsobí výberu tých produktov, z ktorých nemá nepohodlie.

V prvých dňoch po operácii sa v rámci operačných výkonov odporúča čo najstriedmejšie stravovanie. Diéta č.0A , 0B , 0V . Toto je tekuté a polotekuté jedlo a od štvrtého dňa - želé a pyré. Začínajú sa ryžovým vývarom, huspeninou, kompótmi, nízkotučným vývarom, s rozšírením výživy na pyré z obilnín, vývary s krupicou, parnou omeletou a mäsovým / rybím pretlakom. Doma prepnite na diétne jedlo v rámci Tabuľka č. 4B , ktorá sa vykonáva do 1,5 mesiaca. Zahŕňa cereálne kaše vo vývare, mlieku alebo vode, parené rezne z chudého mäsa, polievky s kašou alebo nadrobno nakrájanou zeleninou, cereálie, tvaroh, pyré zo zeleniny.

Po prepustení s funkčnou kolostómiou by pacienti mali:

• Kontrolujte svoju stravu, pretože hnačka a zápcha majú nepriaznivý vplyv na stav umelého otvorenia. Pacient sám musí určiť potraviny a jedlá, ktoré nespôsobujú nepohodlie a poruchy stolice. Treba mať na pamäti, že tučné jedlá, ražný chlieb, zelené fazuľky, čerstvé a sušené ovocie, špenát, uhorky, čerstvé ovocie, sušené slivky, figy, orechy, fazuľa, šošovica, majonézové šaláty, korenené jedlá s korením, cereálne raňajkové cereálie , káva, ovocné šťavy, mlieko. Fixačný účinok má: odvar z ryže, dule, čučoriedkové želé, zemiaková kaša, tvrdé syry, banány, dostatok živočíšnych bielkovín v strave, zemiaková kaša, rezance, cestoviny a akékoľvek výrobky z cesta (palacinky, palacinky, knedle , halušky), tvaroh, múčne pečivo a pečivo, silný čaj.
• Jedlo dôkladne žuvajte a nevynechávajte jedlá.
• Väčšie množstvo jedla je najlepšie prijať ráno a na obed a večera by mala byť ľahká a dlho pred spaním.
• Diéta pre črevnú stómiu by nemala obsahovať produkty, ktoré spôsobujú tvorbu plynu. Ide o výrobky s veľkým množstvom rastlinnej vlákniny (orechy, strukoviny, kapusta, hrozno, hrozienka, huby, cibuľa, koreňová zelenina, špargľa), nápoje s plynom (kvas, pivo, koumiss, sýtená voda) a čerstvé droždie, čokoláda .
• Vylúčte potraviny, ktoré výrazne zosilňujú pach výkalov – sú to ryby, cesnak, cibuľa, vajcia, koreniny a koreniny. Naopak, môže sa oslabiť: použitím špenátu, jogurtu, petržlenovej vňate, akéhokoľvek šalátu, brusnicovej šťavy.
• Vezmite dostatočné množstvo tekutiny - najmenej 1,5 litra.
• Jedlá varte bez soli a pridajte ju do hotových jedál.

Po 1,5 mesiaci sa kolostomická diéta rozširuje a je možné prejsť na obvyklú stravu pre túto osobu, ale stále sú vylúčené potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie. Je lepšie jesť jedlo až 5-krát denne, dodržiavať režim a nepreťažovať tráviaci systém. Správna kombinácia produktov, vyhýbanie sa používaniu nekompatibilných produktov, pomôže vyhnúť sa nepríjemným a nepredvídaným situáciám.

Po uzavretí kolostómie, ktorá sa v závislosti od stavu pacienta vykonáva 3-6 mesiacov po prvom zásahu (niekedy aj skôr), by mala byť výživa pacienta šetrnejšia. Pri rekonštrukčných operáciách (metódy môžu byť odlišné) sa obnoví bývalá kontinuita čreva a výtok výkalov prirodzeným spôsobom.

Komplikácie môžu vytvárať zrasty a zjazvenie. Zároveň sa postupne obnovuje priechodnosť čriev a pacient by mal najskôr konzumovať iba tekutú stravu, postupne prejsť na rozšírenú stravu. Kým črevá nefungujú v obvyklom rytme, pacientovi možno odporučiť hydromasáž nepracujúcej časti čreva a análnu gymnastiku.

Fázovaná výživa po uzavretí stómie zabezpečuje postupné rozširovanie stravy:

• Uvarené pyré postupne nahrádzajú nie tlačené, ale dobre nasekané.
• Niekoľko mesiacov nie je dovolené jesť ovocie a zeleninu. Po 3 mesiacoch nasleduje prechod na pečenú a varenú zeleninu / ovocie a surové - až po šiestich mesiacoch. Tieto podmienky sú orientačné a v každom prípade sú dohodnuté s lekárom.
• Každý nový prípravok sa zavádza postupne a hodnotí sa jeho vplyv na črevnú motilitu.
• Pacient musí identifikovať produkty, ktoré zvyšujú peristaltiku a spomaľujú ju.

Schválené produkty

Po uzavretí stómie sa v nej organizuje jedlo Tabuľka číslo 4B . Čas strávený na ňom závisí od zdravotného stavu a je dohodnutý s lekárom - zvyčajne 1,5-2 mesiace. Potom sa jedlo rozšíri a zahrnie do neho netlačené jedlá odporúčané lekármi Diéta č. 4B . Táto diétna možnosť je pestrá a úplná, takže ju možno používať neustále. Táto možnosť stravovania je najvhodnejšia pre pacientov so zápchou, pretože obsahuje viac vlákniny.

• Pyré a potom nie pyré obilniny (pohánka, ovsené vločky, ryža - vylúčte so zápchou), ktoré je možné variť na vode, s pridaním mlieka alebo vývaru.
• Polievky v slabom vývare. Obilniny a zelenina povolené lekárom sa prvýkrát utierajú a potom sa jednoducho miesia a nasekajú. Zo zeleniny môžete zaradiť zemiaky, tekvicu, cuketu, mrkvu a pri dobrej tolerancii aj karfiol. Na zvýšenie obsahu kalórií a dochutenie sa do prvých chodov pridáva varené mleté ​​mäso, mäsové guľky, jemné quenelky alebo vaječné vločky.
• Jedlá vo varenej alebo parenej forme z mletého mäsa a rýb - pasty, suflé, parné kotlety, fašírky, knedle.
• Sušený pšeničný chlieb, starý suchár, nízkotučné sušienky. Načasovanie ich zavedenia do stravy určuje lekár.
• Varená a roztlačená zelenina, môžete jesť zeleninové pyré, parné kotlety zo zeleniny s prídavkom krupice. Postupne prejdite na použitie nakrájanej zeleniny.
• S dobrou toleranciou sa používajú kyslomliečne výrobky, mlieko, nízkotučná kyslá smotana a smotana. Mlieko sa najlepšie používa iba v jedlách. Nízkotučný tvaroh je povolený a musí byť prítomný v strave denne. Na získanie tekutej konzistencie sa do nej pridá kefír alebo mlieko.
• Z nápojov je pacientom povolená infúzia divokej ruže, kakaa na vode (je možné trochu mlieka), slabý čaj, šťavy zriedené vodou (jablko, tekvica, čerešňa, jahoda, mrkva), vývar zo šípok. K použitiu štiav sa pristupuje opatrne a prísne individuálne.

V kontakte s

Jediným skutočným spôsobom, ako sa zbaviť zhubného nádoru, je operácia. Po odstránení rakoviny v konečníku alebo v zostupnom hrubom čreve sa na prednej brušnej stene vytvorí neprirodzený konečník: život s kolostómiou si od človeka vyžaduje trpezlivosť, určité znalosti a dodržiavanie stravovacích pravidiel, vďaka ktorým si človek udrží obvyklé denné pohodlie.

Kolostómia je črevo vyčnievajúce na ľavú stranu.

Kolostómia - čo to je

Neprirodzený konečník (kolostómia) je črevo vyvedené nabok, cez ktoré sú výkaly oddelené od tráviaceho systému. Pre chýbajúci zvierač nemôže človek so stómiou regulovať stolicu, preto je optimálne použitie špeciálnych kolostomických vakov. Vďaka týmto prístrojom si pacient po chirurgická operácia na odstránenie nádoru z hrubého čreva alebo konečníka môže vytvoriť dostatočný komfort života. Je dôležité správne jesť a byť schopný postarať sa o neprirodzený konečník, aby ste nevyvolali komplikácie a nevytvárali podmienky na zotavenie.

Nádor v čreve - indikácie na odstránenie kolostómie

Najčastejším dôvodom na odstránenie neprirodzeného konečníka je kolorektálny karcinóm. Počas chirurgickej operácie musí lekár úplne odstrániť tkanivá postihnuté nádorom, aby sa vytvorili podmienky na zaručenú elimináciu onkológie. Medzi hlavné indikácie pre stómiu patria:

• rakovina konečníka;
• nádor v hrubom čreve (zostupné hrubé črevo a sigmoidné hrubé črevo);
• núdzová operácia na pozadí črevnej obštrukcie;
• kritický stav pacienta, keď nie je možné vykonať plastickú časť operácie;
• recidíva pokročilej formy nádoru niektorého z panvových orgánov (konečník, maternica, močový mechúr);
• hnisavé nádory s vysoké riziko zápal pobrušnice (peritonitída);
• ťažké poranenia vnútorných orgánov.

O zavedení kolostómie rozhoduje v každom prípade lekár individuálne na základe stavu pacienta, technické vlastnosti operácie a štádiá onkologického procesu.

Schematické znázornenie stiahnutej kolostómie

Život s kolostómiou: zásady výživy

Po operácii rakoviny hrubého čreva sa bude musieť veľa zmeniť. Život s kolostómiou zahŕňa úpravy výživy, ktorých hlavné princípy sú:

1. pravidelnosť;
2. Pozor;
3. Postupnosť;
4. Moderovanie.

V prvých dňoch po operácii bude potrebné úplne odmietnuť jedlo. Po 2-3 dňoch bude hlad nahradený špeciálnou stravou pozostávajúcou z tekutých vývarov, ovocných nápojov a obilnín. Postupne bude možné vrátiť sa k normálnej výžive, ale mali by ste prísne sledovať pravidelnosť príjmu potravy (malé porcie 4-8 krát denne v pravidelných intervaloch). Opatrnosť zahŕňa úplné odmietnutie produktov tvoriacich plyn:

• čierny chlieb;
• hrozno;
• akýkoľvek druh kapusty;
• cesnak, cibuľa a korenie;
• vajce;
• sýtené nápoje.

Je dôležité postupne zavádzať potravinové výrobky do stravy, prísne a presne zaznamenávať reakciu čriev na jedlo. A nezabúdajte na striedmosť – každý variant prejedania bude pre operované črevo zničujúcou udalosťou.

Používanie kolostomických vakov výrazne uľahčuje starostlivosť o stómiu.

Starostlivosť o kolostómiu

Nemocnica vám pomôže postarať sa o neprirodzený konečník, ale doma budete musieť urobiť všetko sami. Život s kolostómiou je každodenné sledovanie stavu kože v okolí stómie a včasná výmena kolostomického vaku. Najprv sa stolica môže objaviť neočakávane a opakovane, ale ak budete dodržiavať zásady výživy, môžete dosiahnuť jednorazový výtok stolice v určitú dennú dobu. Najdôležitejšie pravidlá náležitá starostlivosť za stómiou sú:

• pravidelná výmena kolostomického vaku;
• prísne dodržiavanie zásad hygieny;
• povinné ošetrenie kože okolo kolostómie;
• ochrana pokožky pred pôsobením výkalov;
• správna aplikácia, pripevnenie a včasné vybratie kolostomického vaku.

Na ošetrenie pokožky sa používajú bežné hygienické postupy (umývanie čistou vodou a mydlom) v kombinácii s aplikáciou ochranného krému alebo liekov odporúčaných lekárom. Dôležité je všímať si zápalové zmeny na koži resp alergické reakcie, v prítomnosti ktorých bude potrebné vykonať ďalšie lekárske zákroky.

Korekcia psychoemotických problémov

Život s kolostómiou je pre každého človeka chronicky stresujúca situácia spojená s nasledujúcimi obavami:

1. Rektum na žalúdku je navždy (keď sa vytvoria podmienky, lekár obnoví priechodnosť čriev);
2. Cítim nepríjemný zápach (v súlade s pravidlami starostlivosti o kolostómiu nebude cítiť zápach);
3. Som zdravotne postihnutá osoba, ktorá nemôže ovládať priechod výkalov (s správna výživa tento problém nebude existovať)
4. Veľa času počas dňa bude potrebné venovať starostlivosti o stómiu (so skúsenosťami sa postup výmeny kolostomického vrecka stane rýchlym a známym);
5. Prítomnosť konečníka v boku zničí osobný a intímny život (pre bystrého, milujúceho a pozorného partnera nebude stómia prekážkou).

Psychologická podpora zo strany zdravotníckeho personálu a príbuzných je dôležitá. Život s kolostómiou po radikálnom chirurgickom zákroku môže byť pohodlný a relaxačný, najmä ak výsledkom operácie je úplné odstránenie rakovinového nádoru.