Segmentová ileitída. Zápal ilea: príčiny, symptómy a liečba

O svoje zdravie sa treba starať už od malička. Niektoré choroby však zasiahnu akokoľvek zdravý imidžčlovek sa správa a koľko vitamínov konzumuje. Prenikanie infekcie môže tak výrazne ovplyvniť akýkoľvek orgán Ľudské telo, že sa budete musieť zaoberať nie uzdravovaním, ale zotavovaním..

Čo je ileitída?

Ileitída môže postihnúť úplne každého. Ale často sa vyskytuje u mužov vo veku 20 až 40 rokov. Čo to je? Toto je ileum (časť tenkého čreva). Často sa vyskytuje v nasledujúcich formách:

1. Akútne (mierne);
2. Stredne ťažké;
3. Ťažký;
4. Chronické s exacerbáciami alebo bez nich.

Delí sa na typy:

Samostatne existuje Crohnova choroba (alebo terminálna, granulomatózna, ulcerózna, regionálna ileitída), ktorá postihuje posledných 15 cm ilea a spôsobuje polypoidné výrastky, vredy a jazvy na sliznici.

Príčiny

Príčiny Crohnovej choroby ešte neboli stanovené, čo spôsobuje, že stav pacienta je nevyliečiteľný. Môžete zastaviť chorobu a jej príznaky. Existujú však aj iné faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ileitídy ileálnej sliznice:

• Sekundárna infekcia v dôsledku oslabenej imunity;
• Zlá výživa;
• Prenikanie vírusov a baktérií;
• Otrava jedmi, toxínmi, ťažkými kovmi;
• Sedavý (pasívny) životný štýl;
• Genetická predispozícia;
• Nesprávne fungovanie ventilu medzi tenkým a hrubým črevom;
• Problémy s metabolizmom;
• Drogová závislosť;
• Patológie v štruktúre zažívacie ústrojenstvo.

Chronická forma sa vyvíja v dôsledku nedostatku správnej liečby. Zanedbávanie vlastného zdravia vedie k rozvoju, nie k zániku choroby. V tomto prípade sa chronická forma pozoruje u ľudí s genetickou predispozíciou. Lekári nezľavujú z vplyvu zlých návykov - alkoholizmu a fajčenia. Tieto faktory ovplyvňujú celkový stav.

Symptómy a príznaky zápalu sliznice ilea

Pri akýchkoľvek prejavoch choroby, ktorá vyvoláva podozrenie, by ste sa mali poradiť s lekárom. Faktom je, že príznaky ileitídy sú necharakteristické, takže sa môžu zamieňať s inými ochoreniami. Príznaky a príznaky zápalu ileálnej sliznice sú:

1. Bolesť v brušnej oblasti, podobná záchvatu apendicitídy;
2. Ťažké vracanie a nevoľnosť;
3. Nie spadnúť dlho teplota;
4. anorexia;
5. slabosť;
6. dehydratácia;
7. bolesť hlavy;
8. Odmietnutie jesť;
9. kolika;
10. Feces zmiešané s hnisom alebo krvou;
11. Porucha zrážanlivosti krvi;
12. Vzhľad záchvatov.

K tomu možno pridať nasledujúce znaky:

1. Kožné vyrážky;
2. Bolesť v oblasti obličiek;
3. Zápal slizníc nosa a úst.

Živé príznaky naznačujú akútnu formu ileitídy, ktorá sa dá rýchlo a ľahko liečiť. Pokročilá forma ochorenia sa stáva chronickou, pri ktorej defekácia bolesť nezmierňuje, ale len zintenzívňuje.

Ileitída u detí

Ileitída u detí sa vyskytuje zriedkavo, často v dôsledku genetickej predispozície, prenikania baktérií a vírusov. Často sa objavuje v akútna forma.

Ileitída ileálnej sliznice u dospelých

U dospelých sa ileitída ileálnej sliznice často objavuje u mužov vo veku 20 až 40 rokov. Môže sa však vyskytnúť aj u žien. Bežné dôvody Medzi príčiny patrí nadmerná konzumácia alkoholu, nezdravé jedlá, zápcha a genetická predispozícia.

Diagnostika

Na predpísanie správnej liečby je potrebné stanoviť presnú diagnózu. Keďže ileitída je symptómami podobná iným gastrointestinálnym ochoreniam, všeobecné vyšetrenie a zhromažďovanie sťažností nestačí. Na objasnenie sa vykonávajú ďalšie postupy:

1. Analýza moču, výkalov, krvi;
2. CT brušná dutina;
3. Ultrazvukové vyšetrenie;
4. Biopsia ilea.

Liečba

Liečba ileitídy sliznice ilea je v súčasnosti nedostatočná. Presné príčiny ochorenia nie sú známe, čo znamená, že lekári môžu len spomaliť rozvoj ochorenia a zmierniť príznaky. Ako liečiť ileitídu? V každom prípade sa liečba najlepšie vykonáva pod dohľadom lekára, ktorý ju bude vykonávať v nasledujúcich oblastiach:

• Transfúzia plazmy;
• Diéta;
• Symptomatická terapia;
• Infúzna terapia fyziologickým roztokom a roztokmi glukózy;
• Antibakteriálna terapia;
• Prijímanie enzýmových prípravkov.

Transfúzia plazmy je predpísaná iba pre chronickú formu. V iných prípadoch lekári používajú iné metódy, ako sa zbaviť infekcie. Lieky sú predpísané vo forme antibiotík a protizápalových liekov. Tu je dôležité dodržiavať prísnu diétu na podporu zotavenia:

• Potraviny bohaté na vlákninu;
• Zníženie príjmu bielkovín;
• Odvykanie od alkoholu.

Menu pacienta je predpísané prísne individuálne. V tomto prípade sú športy povolené, ale nie počas obdobia exacerbácie a vývoja ochorenia.

Je lepšie nevykonávať samoliečbu doma, pokiaľ liečbu nevykonáva lekár. Ileitída - nebezpečná choroba, ktoré sa následne dajú vyliečiť len chirurgicky. Potom sa odstránia jazvy a vredy, ktoré blokujú priechod, a očistí sa sliznica postihnutého čreva. V obzvlášť komplikovaných situáciách sa časť ilea odstráni.

Predpoveď života

Ako dlho žijú ľudia s ileitídou? Prognóza života so zápalom ileálnej sliznice sa stáva sklamaním, ak sa liečba nevykoná. Tu začínajú vznikať rôzne komplikácie, často sa prejavuje šírením infekcie do blízkych častí, čo v nich vyvoláva zápalový proces.

Nedostatok liečby terminálnej ileitídy vedie k rozvoju komplikácií vo forme:

• Črevná obštrukcia;
• peritonitída;
• Rakovina hrubého čreva;
• Defekt ileocekálnej chlopne;
• Tvorba fistúl atď.

Aby ste sa zotavili rýchlejšie a nevyvolávali opakované prejavy choroby, mali by ste dodržiavať preventívne opatrenia:

1. Zaobchádzať infekčné choroby Gastrointestinálny trakt;
2. Udržiavajte zdravý životný štýl;
3. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom;
4. Prestaňte s alkoholom a fajčením, cvičte a jedzte správne.

Ileitída je akútna alebo chronická zápalové ochorenie distálnej časti tenkého čreva, teda ilea. Patológia je rozšírená, postihuje najmä mladých ľudí (20–40 rokov), mužov o niečo viac ako ženy. Je charakteristické, že výskyt ileitídy medzi obyvateľmi vidieckych oblastí je takmer dvakrát nižší ako medzi obyvateľmi veľkých miest.

Ak sa liečba začne včas, ochorenie rýchlo skončí úplným zotavením.

Podľa štatistík je v 70% prípadov pravidelná bolesť v pravej iliačnej oblasti spôsobená chronickou ileitídou, najčastejšie etiológie yersinie.

Zdroj: fb.ru

Ileitída je urgentný problém v gastroenterológii spojený s obtiažnosťou včasného záchytu ochorenia (nešpecifické príznaky, nemožnosť endoskopického vyšetrenia).

Príčiny a rizikové faktory

Zápal ilea môže byť akútny alebo chronický. U detí je ileitída prevažne akútnej povahy a je spôsobená patogénnymi baktériami ( coli stafylokoky, streptokoky) alebo vírusy (enterovírusy, rotavírusy). U dospelých je priebeh ileitídy zvyčajne chronický, s periodickými exacerbáciami. IN v tomto prípade Pôvodcom zápalového procesu je najčastejšie Yersinia. Oveľa menej často je chronická ileitída spôsobená helminthickými inváziami.

Predisponujúce faktory sú:

• nezdravá strava (častá konzumácia korenistých, tučných extraktov);
• fermentopatia;
• sprievodné ochorenia orgánov gastrointestinálny trakt(cholelitiáza, chronická pankreatitída, duodenitída);
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• chirurgické zákroky na črevách;
• intoxikácia soľami ťažkých kovov a inými chemikáliami, živočíšnymi jedmi a rastlinného pôvodu.

Zápal ilea sa často vyvíja na pozadí ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby (terminálna ileitída), týfusu, yersiniózy a tuberkulózy. V tomto prípade sa ileitída nepovažuje za nezávislú nozologickú jednotku, ale za symptóm jednej z uvedených patológií.

Dlhodobá chronická ileitída vedie k výraznému narušeniu vstrebávania živín, čo spôsobuje rozvoj osteoporózy, hypovitaminózy, zhoršenie stavu pokožky, vlasov, nechtov a chudnutie.

Formy ochorenia

Zápal ilea môže mať obmedzený charakter (izolovaná ileitída) alebo kombinovaný so zápalovými procesmi v iných častiach tráviaci trakt.

Podľa závažnosti klinické príznaky Existujú štyri formy ileitídy:

• svetlo;
• stredne ťažké;
• závažné, vyskytujúce sa bez komplikácií;
• ťažké, s komplikáciami.

Počas chronickej ileitídy sa rozlišuje neúplná, úplná remisia a exacerbácia.

Príznaky ileitídy

Akútna ileitída je charakterizovaná náhlym akútnym nástupom a rýchlou progresiou symptómov. Choroba trvá niekoľko dní a v mnohých prípadoch ustúpi aj bez terapie. Jeho hlavné príznaky:

• plynatosť, dunenie v žalúdku;
• bolesť v pravej iliačnej oblasti;
• nevoľnosť, vracanie;
• hnačka (frekvencia stolice môže dosiahnuť 20-krát denne);
• zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C;
• bolesť svalov a bolesti hlavy;
• všeobecná slabosť.

Pri chronickej ileitíde sú príznaky počas exacerbácie podobné príznakom akútneho zápalového procesu v ileu, ale sú oveľa menej výrazné. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na dotieravú bolesť okolo pupka alebo pravej bedrovej oblasti, riedku stolicu s čiastočkami nestráveného jedla, ktorá sa vyskytuje bezprostredne po jedle. Po defekácii bolesť neustupuje, v niektorých prípadoch, naopak, prudko zosilnie, čo môže u pacienta vyvolať rozvoj kolapsu.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na ileitídu, pacient podstúpi laboratórne vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• všeobecný krvný test (leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava, zvýšená ESR);
• bakteriologické a virologické vyšetrenie výkalov - umožňuje identifikovať pôvodcu ochorenia a určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky;
• koprogram (znížená enzymatická aktivita, veľké množstvo uhľohydráty a nestrávené svalové vlákna);
• biochemický krvný test (hypoproteinémia, znížená koncentrácia niektorých mikroelementov).

Pri podozrení na ileitídu je indikované RTG vyšetrenie čreva kontrastnou látkou (síran bárnatý). Posúdením charakteristík prechodu suspenzie bária cez črevá sa odhalia kŕčovité oblasti ilea, prítomnosť striktúr a fistúl.

V 70 % prípadov je pravidelná bolesť v pravej iliačnej oblasti spôsobená chronickou ileitídou, najčastejšie etiológie yersinie.

Vzhľadom na to, že ileitída je v mnohých prípadoch sprevádzaná inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, sú indikované FEGDS, ultrazvuk a multispirálna počítačová tomografia brušných orgánov.

Ileitída sa odlišuje od iných patológií, ktoré sa vyskytujú aj pri hnačke:

• nešpecifická ulcerózna kolitída;

Liečba ileitídy

Liečba pacientov s akútnou ileitídou sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Pri opakovanom vracaní a silnej hnačke sa vykonáva infúzna terapia na úpravu porúch vody a elektrolytov soľné roztoky a roztoky glukózy.

Ak sa potvrdí bakteriálna etiológia ochorenia, predpisujú sa antibiotiká. Povinnou zložkou liečby ileitídy je diétna výživa. Jedlo musí byť bohaté na vitamíny a ľahko stráviteľné, poskytujú mechanické, chemické a tepelné šetrenie gastrointestinálneho traktu. V prípade potreby sú predpísané enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia.

Do schémy komplexného medikamentózna liečba ileitis zahŕňajú črevné sorbenty, adstringenty, probiotiká, vitamíny.

Pri chronickej ileitíde je hlavnou liečebnou metódou diétna terapia. Diétnu výživu treba dodržiavať dlhodobo. Jedlo by sa malo prijímať často a v malých porciách. Strava by mala byť vyvážená z hľadiska bielkovín, tukov, sacharidov, mikroelementov a vitamínov. Jedálny lístok by nemal obsahovať mastné, vyprážané a korenené jedlá.

Výskyt ileitídy medzi obyvateľmi vidieckych oblastí je takmer dvakrát nižší ako medzi obyvateľmi veľkých miest.

V pravidelných kurzoch sa predpisujú adstringentné prípravky rastlinného pôvodu, vitamíny, enzýmy a probiotiká. Mimo obdobia exacerbácie sa pacientom s chronickou ileitídou odporúča podstúpiť liečbu v sanatóriu.

Možné následky a komplikácie

Ak sa liečba nezačne včas, akútna ileitída môže viesť k rozvoju závažných komplikácií:

• kŕče;

Dlhodobá chronická ileitída vedie k výraznému zhoršeniu vstrebávania živín, čo spôsobuje rozvoj osteoporózy, hypovitaminóznych stavov, zhoršenie stavu pokožky a jej príveskov (vlasy, nechty) a chudnutie.

Predpoveď

Pri akútnej ileitíde je prognóza priaznivá. Ak sa liečba začne včas, ochorenie rýchlo skončí úplným zotavením.

Chronická ileitída je charakterizovaná opakujúcim sa priebehom. Diétna výživa a používanie enzýmových prípravkov umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu, vyhnúť sa rozvoju komplikácií a výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov.

Prevencia

Prevencia ileitídy zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• včasná diagnostika a aktívna terapia chronické choroby orgány tráviaceho systému;
• dodržiavanie zásad správnej výživy;
• udržiavanie aktívneho životného štýlu;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Video z YouTube k téme článku:

Ileitída je patologický proces v distálnej časti tenké črevo. Je zriedkavo lokalizovaná a často sa kombinuje s duodenitídou a jeunitídou. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku vystavenia infekcii, toxínom alebo dedičnej patológii.

Pri liečbe zohráva veľkú úlohu diéta. Na odstránenie symptómov sa používajú sorbenty, prokinetiká, antibiotiká, enzýmy a probiotiká.

Príčiny

Choroba sa môže vyvinúť pod vplyvom týchto spúšťačov:

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a bez ohľadu na pohlavie. Zistilo sa, že ileitída sa vyskytuje častejšie u ľudí s nasledujúcimi predisponujúcimi faktormi:

• Stredný vek (20-40 rokov).
• Mužské pohlavie.
• Ubytovanie vo veľkých obývaných oblastiach.
• Potravinové alergie.
• Fajčenie.
• Pitie alkoholu.
• Slabá výživa.
• Nedostatočné fyzická aktivita počas dňa.
• Sprievodné ochorenia tráviaceho systému (pankreatitída, cholelitiáza).
• Genetická predispozícia.

Klasifikácia

Existuje akútna a chronická ileitída. Prvý typ sa častejšie pozoruje v detstva. Dospelí sa vyznačujú chronickým recidivujúcim priebehom.

Ochorenie môže byť lokalizované a postihuje iba ileum. ale najviac prípady sú difúzne zápalové procesy postihujúce blízke úseky alebo celé črevo.

Existujú primárne ileitídy, keď je primárne zameranie v rovnakom úseku, a sekundárne, keď infekcia pochádza z iných orgánov. V závislosti od funkčnosti je ochorenie rozdelené na atrofické a neatrofické formy. Pri atrofii sliznice sú ovplyvnené žľazy a narušená tvorba črevnej šťavy.

Stupne

Na základe závažnosti symptómov a laboratórnych parametrov možno ochorenie rozdeliť do nasledujúcich stupňov závažnosti:

• svetlo;
• mierny;
• ťažký.

Podľa aktivity procesu sa chronická forma môže vyskytnúť ako remisia, čiastočná remisia alebo exacerbácia.

Symptómy

Pri akútnej ileitíde sú symptómy dobre vyjadrené a po určitom čase môžu prejsť sami. Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• poruchy trávenia - dunenie, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie;
• subfebrilná telesná teplota (v akútnej forme stúpa na 39 stupňov C);
• hnačka (až 20-krát denne). Charakteristický výskyt riedka stolica ihneď po jedle. IN stolica odhaliť zvyšky nestrávených potravín;
• bolesť brucha. Môže byť lokalizovaný v pravej ilickej jamke alebo rozšírený po celom tele spodná časť brušná dutina;
• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy;
• strata váhy;
• príznaky hypovitaminózy a nedostatku mikroživín;
• únava.

O chronický priebeh všetky vyššie uvedené príznaky sú mierne, možno skryté.

Komplikácie

Dôsledky choroby sa nevyskytujú vždy. Ich prítomnosť naznačuje prechod choroby na ťažký stupeň a potrebu ďalšej liečby. Rozlišujú sa tieto komplikácie ileitídy:

1. Dehydratácia.
2. Hypovolemický šok.
3. Krvácajúca.
4. Kŕče.
5. DIC syndróm.

Diagnostika

Je ťažké stanoviť diagnózu ileitídy, pretože túto časť čreva je ťažké vizualizovať a príznaky ochorenia nie sú špecifické. Pacientom s podozrením na ileitídu sú predpísané nasledujúce vyšetrenia:

• všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču. Krvný test odhaľuje zápalové zmeny - posun vzorca doľava, leukocytózu, zvýšenie ESR;
• koprogram. Analýza stolice odhalí nestrávenú vlákninu a tuky;
• bakteriologické, virologické vyšetrenie stolice;
• Ultrazvuk brušných orgánov. Vykonáva sa na identifikáciu sprievodných patológií - ochorenia pankreasu, pečene, žlčníka;
• vyšetrenie stolice Okultná krv. Pri ileitíde nie je krvácanie intenzívne a pri vyšetrovaní stolice sa nezistí. Reakcia výkalov na skrytú krv umožňuje odhaliť aj menšie straty krvi;
• Röntgenové vyšetrenie čriev s kontrastom. Metóda je predpísaná na posúdenie funkcie motora a priechodnosti čriev. Röntgenové lúče môžu potvrdiť prítomnosť fistúl alebo striktúr;
• biochemická analýza krvi. Umožňuje identifikovať pokles celkový proteín albumín, nedostatok iónov;
• CT, MSCT, MRI. Vykonávajú sa v zložitých diagnostických prípadoch, keď je potrebné vyhodnotiť okolité tkanivá a orgány a vylúčiť výpotok v brušnej dutine.

Liečba

Ileitída vyžaduje komplexná liečba, ktorá zahŕňa diétu a lieky. Je dovolené konzumovať potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné, pripravené bez korenín šetrnou metódou (dusené, varené). Všetko pikantné infekčné procesy liečených na infekčnom oddelení.

Na zmiernenie príznakov a zápalové procesy Používajú sa tieto skupiny liekov:

1. Enterosorbenty (podporujú odstraňovanie toxínov a eliminujú zvýšenú tvorbu plynu).
2. Adstringenty.
3. Enzýmy.
4. Prokinetika.
5. Multivitamíny.
6. Probiotiká.
7. Infúzne roztoky (glukóza, fyziologický roztok).

V prítomnosti bakteriálneho zápalu sa používajú antibakteriálne lieky. Dedičná fermentopatia si vyžaduje celoživotné dodržiavanie diéty.

Na záver treba povedať, že ileitída sa ťažko diagnostikuje a lieči. Vymazané klinický obraz vedie k neskorej diagnóze a oneskorenej liečbe.

Ileitída je patológia, ktorá sa vyznačuje vývojom zápalového procesu v distálnom čreve alebo takzvanom ileu. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u mladých mužov vo veku 20-40 rokov. Treba tiež poznamenať, že choroba je diagnostikovaná s väčšou frekvenciou u obyvateľov veľkých miest. Inštrumentálna diagnostika je ťažká, pretože ileum je neprístupné endoskopické štúdie. Liečba je vo väčšine prípadov konzervatívna.

Etiológia

Nasledujúce etiologické faktory môžu viesť k rozvoju zápalového procesu v ileu:

• intoxikácia tela toxickými látkami, lieky, jedy;
• dôsledky črevnej chirurgie;
• vystavenie rotavírusovým a enterovírusovým infekciám;
• poškodenie čreva oportúnnou alebo patogénnou mikroflórou.

Predisponujúce faktory pre rozvoj črevnej ileitídy zahŕňajú:

• nezdravá strava - v strave dominujú mastné, vyprážané, korenené jedlá;
• nadmerná konzumácia alkoholických nápojov a náhrad;
• fajčenie;
• prítomnosť gastroenterologických patológií chronickej povahy;
• dlhodobé užívanie určitých liekov.

Okrem toho ileitída nemusí byť samostatným ochorením, ale príznakom ulceróznej kolitídy, brušný týfus a tuberkulózy.

Klasifikácia

V dôsledku vzniku ochorenia sa rozlišujú tieto formy tohto patologického procesu:

Podľa kritéria lokalizácie lézie sa rozlišujú tieto formy tohto ochorenia:

• izolovaný;
• s poškodením hrubého čreva a žalúdka;
• s poškodením celého čreva.

Ileitída sa tiež rozlišuje medzi primárnym a sekundárnym (vznikajúcim na pozadí existujúcich gastroenterologických patológií) typom.

Na základe enzymatickej aktivity môže byť toto črevné ochorenie atrofické alebo neatrofické.

Podľa povahy intenzity lézie sa ochorenie môže vyskytnúť v nasledujúcich formách:

• svetlo;
• stredne ťažké;
• ťažký;
• s komplikáciami.

Ak je diagnostikovaná chronická ileitída, potom sa rozlišuje medzi štádiami exacerbácie, úplnej a neúplnej remisie.

Symptómy

Zapnuté počiatočná fáza Počas vývoja môže byť choroba asymptomatická. Pacienta môžu občas obťažovať menšie poruchy v gastrointestinálnom trakte, ktoré sa zvyčajne pripisujú zlej výžive.

Akútna forma tohto ochorenia sa prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:

• nadúvanie, dunenie;
• hnačka – frekvencia stolice až 10-krát denne;
• nevoľnosť, ktorá je často sprevádzaná vracaním;
• zvýšená telesná teplota;
• slabosť;
• bolesti hlavy bez zjavného dôvodu.

Treba poznamenať, že podobný klinický obraz možno pozorovať aj pri iných črevných ochoreniach, takže liečbu nemôžete užívať sami. Neoprávnené terapeutické opatrenia bez presnej diagnózy môže viesť k rozvoju závažných komplikácií.

Chronická forma tohto gastroenterologického ochorenia má menej výrazný klinický obraz a prejavuje sa nasledovne:

• záchvaty strednej bolesti v iliačnej oblasti, často lokalizované okolo pupka;
• vodnatá stolica, ktorá často obsahuje čiastočky nestráveného jedla. Na rozdiel od akútnej formy ochorenia sa neobjavuje tak často;
• strata hmotnosti, ktorá je spôsobená porušením metabolické procesy, zhoršená absorpcia vitamínov a minerálov;
• príznaky hypovitaminózy.

Podobný klinický obraz u dospelých môže byť aj prejavom ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, preto by ste mali urýchlene vyhľadať zdravotná starostlivosť, a nie samoliečiť alebo ignorovať tieto príznaky. Dlhodobé záchvaty hnačky môžu viesť k úplnej dehydratácii tela, ktorá je tiež plná vývoja závažných komplikácií.

Diagnostika

Ak máte vyššie popísaný klinický obraz, mali by ste kontaktovať gastroenterológa. Po objasnení sťažností, anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia sa vykoná diagnóza, ktorá zahŕňa nasledujúce laboratórne metódy:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• test na skrytú krv v stolici;
• virologické a bakteriologické vyšetrenie stolice.

Na stanovenie presnej diagnózy bude najinformatívnejšou inštrumentálnou metódou kontrastná rádiografia s báriom, ktorá dokáže určiť zhoršenú intestinálnu motilitu, ako aj intestinálnu obštrukciu.

Na vylúčenie iných gastrointestinálnych ochorení sa vykonávajú nasledovné:

• Ultrazvuk brušných orgánov;
• FEGDS;
• MSCT;
• endoskopia.

Na základe výsledkov vyšetrenia sa stanoví konečná diagnóza a vyberie sa najvhodnejšia taktika liečby.

Liečba

Liečba tejto gastroenterologickej patológie je iba komplexná - medikamentózna terapia v kombinácii s diétou. V akútnej forme ochorenia sa predpokladá hospitalizácia pacienta.

Lieková terapia môže zahŕňať užívanie nasledujúcich liekov:

• prostriedky na normalizáciu intestinálnej motility;
• adstringenty;
• probiotiká;
• antibiotiká.

Ak sa u pacienta vyskytne silné vracanie a hnačka, je predpísaná infúzna liečba, aby sa zabránilo dehydratácii.

Čo sa týka výživy, vo väčšine prípadov je pacientom predpísaná diétna tabuľka č.4 podľa Pevznera. Zo stravy sú vylúčené:

• kuracie vajcia v akejkoľvek forme;
• tučné ryby a mäso;
• údené mäso;
• mliečne výrobky;
• hrozno;
• Biela kapusta;
• horúce a mastné omáčky;
• sýtené nápoje.

Diéta pacienta nezakazuje konzumáciu nasledujúcich potravín:

• včerajší chlieb;
• cestoviny;
• vývary z chudého mäsa;
• kaša s vodou;
• nízkotučné odrody rýb a mäsa;
• zeleninové polievky;
• slabý čaj, kompóty zo sušeného ovocia bez cukru.

Tento typ výživy pre pacienta môže zmierniť akútne príznaky a znížiť zaťaženie čriev. Pri chronickej forme ochorenia je potrebné neustále dodržiavať diétu. V obdobiach stabilnej remisie je možné jedálny lístok rozširovať, avšak po dohode s ošetrujúcim lekárom.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju tohto zápalového procesu, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Zdravé stravovanie;
• vyhýbanie sa fajčeniu a nadmernému pitiu;
• včasné a správna liečba všetky infekčné a vírusové ochorenia.

Systematicky by ste mali absolvovať aj preventívnu lekársku prehliadku a pri nevoľnosti sa poradiť s lekárom.

Podobné materiály

Divertikuly pažeráka sú patologický proces, ktorý je charakterizovaný deformáciou steny pažeráka a vyčnievaním všetkých jej vrstiev vo forme vačku smerom k mediastínu. V lekárskej literatúre má divertikul pažeráka aj iný názov - divertikul pažeráka. V gastroenterológii táto konkrétna lokalizácia vačkovitého výbežku predstavuje asi štyridsať percent prípadov. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u mužov, ktorí prekročili päťdesiatročnú značku. Je však tiež potrebné poznamenať, že títo jedinci majú zvyčajne jeden alebo viac predisponujúcich faktorov - peptický vredžalúdka, cholecystitída a iné. Kód ICD 10 – získaný typ K22.5, divertikul pažeráka – Q39.6.

Achalázia kardia je chronické ochorenie pažeráka, ktoré je charakterizované poruchou prehĺtania. V tomto okamihu sa pozoruje relaxácia dolného zvierača. V dôsledku takejto poruchy sa častice potravy hromadia priamo v pažeráku, čo spôsobuje rozšírenie horných častí tohto orgánu. Táto porucha je pomerne častá. Postihuje obe pohlavia takmer rovnako. Okrem toho boli zaznamenané prípady detekcie ochorenia u detí. V medzinárodnej klasifikácii chorôb - ICD 10 má táto patológia svoj vlastný kód - K 22.0.

Je vždy chronická a lokalizovaná v distálnom tenkom čreve. Niekedy sa môže kombinovať s patologickou léziou, ktorá postihuje duodenum, tenké črevo a slepé črevo.

Morfologický obraz ileitídy zvyčajne odhaľuje katarálny-hemoragický zápal, ktorý je sprevádzaný zúžením lúmenu v tráviacom orgáne v dôsledku sklerózy stien s tvorbou početných erózií na nich, ktoré sa vyvinú do ťažkých ulcerácií. To všetko spôsobuje obštrukciu postihnutého orgánu, ktorá si vyžaduje iba chirurgickú liečbu.

Pri terminálnej ileitíde, podobne ako pri Crohnovej chorobe, nie je etiológia dostatočne jasná. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú výskyt choroby, odborníci väčšinou identifikujú nasledujúce:

• Genetická predispozícia (dedičnosť). Najväčšia tendencia k rozvoju ochorenia je u ľudí, ktorých blízki príbuzní boli náchylní na nešpecifické patológie tráviacich orgánov;
• Autoimunitná reakcia, ktorá sa vyskytuje v tele;
• Nevyvážená strava, vystavenie zlým návykom a častým stresovým situáciám;
• Sekundárne vírusové alebo bakteriálne infekcie, ktoré sa vyskytujú v tele na pozadí oslabenej imunity.

Okrem toho sa niektorí odborníci domnievajú, že príčinou terminálnej ileitídy, ktorá je vyjadrená rozvojom zápalu v ileu, je zlyhanie chlopne umiestnenej medzi hrubým a tenkým črevom, nazývanej bauhinská chlopňa.

Existujú aj také názory tento dôvod- dôsledok patológie. Na túto tému zatiaľ nie je jasné stanovisko. Všetko, čo možno s istotou povedať, je, že tento ventil sa vždy podieľa na procese vývoja ileitídy.

Príznaky terminálnej črevnej ileitídy

Mnoho pacientov s diagnostikovanými nešpecifickými patologiami tráviacich orgánov má často otázku: ako rozpoznať toto zápalové ochorenie ilea? Táto otázka je pomerne zložitá, pretože príznaky terminálnej ileitídy sú veľmi podobné iným ochoreniam a na stanovenie diagnózy je potrebný presný výskum.

Okrem toho je táto patológia tráviacich orgánov takmer vždy sprevádzaná prejavmi, ktoré sa na prvý pohľad zdajú cudzie: bolesť kĺbov alebo obličiek, zápalové procesy vyvíjajúce sa na koži a slizniciach a očné patológie. Ale napriek skutočnosti, že takéto príznaky je veľmi ťažké pripísať rozvoju terminálnej ileitídy v tele, niektoré z nich by mali pacienta upozorniť a nastaviť ho na návštevu špecialistu na objasnenie diagnózy. Hlavné príznaky, ktoré zvyčajne sprevádzajú vývoj tohto ochorenia a ich intenzita približne naznačuje jeho štádium, sú nasledovné:

• Neprimeraná strata chuti do jedla a silná strata hmotnosti;
• Útoky nevoľnosti, ktoré sa vždy menia na zvracanie;
• Bolesť v ileu, pripomínajúca koliku;
• Zvýšenie teploty až o niekoľko stupňov a febrilný stav, ktorý sa vyskytuje bez zjavného dôvodu;
• Kŕčovité bolesti pripomínajúce záchvat akútnej apendicitídy.

Všetky tieto alarmujúce príznaky zodpovedajú rozvoju katarálneho zápalu v ileu. Okrem toho by sa malo pamätať na skutočnosť, že čím jasnejšie sú tieto prejavy vývoja patologického procesu vyjadrené, tým závažnejšia je forma ileitídy.

Chronická ileitída je vždy charakterizovaná jej postupným nástupom a pomerne miernou závažnosťou symptómov. Sťažnosti pacientov s rozvíjajúcou sa terminálnou ileitídou sa zvyčajne zmenšujú na prítomnosť strednej bolesti lokalizovanej v pravej bedrovej oblasti, nadúvanie sprevádzané zvukovými efektmi, žltkastú vodnatú stolicu s inklúziami nestrávenej potravy.

Dôsledky refluxnej ileitídy

Ak sa napriek alarmujúcim príznakom pacient neobráti na odborníka, aby objasnil diagnózu a nezačal vhodnú liečbu, ileitída nadobudne chronickú formu a bude človeka trápiť po celý život. Pri nedostatočnej liečbe ochorenia naberá deštrukcia črevnej sliznice progresívny charakter, čo je pre pacienta spojené s rozvojom veľmi závažné príznaky, ktoré vždy sprevádzajú terminálnu refluxnú ileitídu. Medzi nimi sú najbežnejšie tieto:

• Krvavá hnačka s hlienom;
• Akútne záchvaty bolesti;
• Horúčka.

Okrem toho, ak sa na rozvoj tejto patológie nepoužije vhodná terapia, zápalový proces sa rozšíri do iných orgánov tráviaceho traktu, čo vyvolá tvorbu početných erózií a vredov a výskyt črevnej obštrukcie. Okrem toho ignorovanie vývoja terminálnej ileitídy vedie k vytvoreniu takého hrozného defektu v tele, akým sú fistuly. Prenikajú do susedných orgánov a spôsobujú, že sa v nich hromadí veľké množstvo proteínových usadenín, čo narúša metabolické procesy. Pri takomto vývoji ileitídy sa nedá vyhnúť urgentnej chirurgickej intervencii.

Liečba a diéta pre terminálnu ileitídu

Napriek tomu, že je pomerne ťažké interpretovať všetky protichodné informácie o imunologickom stave takého typu Crohnovej choroby, ako je terminálna ileitída, ktorá sa vyvíja v ileu a je sprevádzaná katarálnym zápalom, práve vďaka imunomorfologickým štúdiám bola príležitosť vznikla na podporu aktívnych terapií. A to umožňuje adekvátnu liečbu tejto patológie ilea.

Osobitný dôraz kladie na pacientov, ktorí takéto lieky dostávajú lieky ako kortikosteroidy a antibakteriálne lieky a pre určité indikácie iné imunosupresíva. Okrem toho toto ochorenie využíva aj veľký arzenál rôznych symptomatických liekov potrebných na liečbu ileitídy: psychotropné, krvné náhrady, protizápalové a iné.

Veľmi veľký význam pri adekvátnej liečbe tohto ochorenia má optimálna strava, ako aj vhodná strava, pretože všetci odborníci veľmi dobre vedia, že túto patológiu nemožno úplne vyliečiť a patologický proces môžete zmraziť len na chvíľu.

Správna diétna výživa pre taký typ Crohnovej choroby, ako je ileitída, má veľký význam. Vďaka tomu je možné uľahčiť prácu tráviacich orgánov, ako aj vylúčiť možnosť ďalšieho poškodenia črevnej sliznice.

Len tak zastavíte tvorbu nových erozívnych lézií a jaziev na jej stenách. To je uľahčené skutočnosťou, že všetky jedlá zahrnuté do stravy pacienta sú veľmi ľahko stráviteľné, vysoko kalorické a obsahujú veľké množstvo vitamínov a tekutín potrebných pre poškodený tráviaci orgán.

Terminálna ileitída: príznaky, liečba

Gastrointestinálne ochorenie, ako je terminálna ileitída, sa vyskytuje spontánne a je dosť ťažké ho vyliečiť. Dôsledky ignorovania problému môžu mať desivé podoby. Čo je podstatou tohto ochorenia a ako sa s ním vyrovnať?

Tento druh ochorenia sa týka črevných problémov. Vo svojom jadre je ileitída zápalový proces v ileu tenkého čreva, ktorý je sprevádzaný tvorbou vredov a polypov, deštrukciou sliznice až po výskyt hnisavých fistúl. Najčastejšie sa choroba vyvíja v mladom tele vo veku.

Toto ochorenie je známe aj ako refluxná ileitída alebo Crohnova choroba. Formy prejavu môžu mať formu náhleho záchvatu koliky, akútneho recidivujúceho charakteru alebo stredne ťažkého s trvalými tráviacimi ťažkosťami. Chronická forma vám neumožňuje jesť normálne a spôsobuje neustále nepohodlie, čo môže viesť k úplnému odmietnutiu jedla.

Symptómy

Ako rozpoznať ileitídu? Príznaky ochorenia sú často podobné iným ochoreniam, takže bez presného výskumu je takmer nemožné stanoviť diagnózu. Môžu ho sprevádzať na prvý pohľad úplne cudzie javy: kožné vyrážky, zápaly slizníc úst, očí a nosa, bolesti kĺbov a obličiek.

Ale ak sa objavia nejaké zjavné príznaky, musíte byť opatrní a nechať sa vyšetriť lekárom. Ich intenzita bude približne indikovať štádium ochorenia. Hlavné príznaky terminálnej ileitídy:

• zvýšená telesná teplota bez zjavného dôvodu;
• bolesť brucha podobná záchvatu apendicitídy;
• horúčka;
• bolesť v ileu;
• kolika;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nadúvanie;
• anémia;
• hnačka zmiešaná s krvou, hlienom a hnisom;
• strata chuti do jedla, odmietanie jedla;
• strata váhy.

Čím výraznejšie sú tieto prejavy ochorenia, tým je ochorenie závažnejšie.

Príčiny

Črevná ileitída sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, jedným z nich je infekcia, ktorá vyvoláva vývoj zápalového procesu. Môže vstúpiť do tela s jedlom alebo preniknúť z iných orgánov spolu s hlienom a krvou. Často k tomu dochádza v dôsledku porúch bauhiniového ventilu, ktorý oddeľuje tenké a hrubého čreva. To spôsobuje stagnáciu črevného obsahu, čo vedie k infekcii.

Ďalším dôvodom je nesprávna výživa a zlé návyky. Nekvalitné potraviny, škodlivé produkty a alkohol dráždia črevnú sliznicu, čo vedie k jej poškodeniu. Situáciu ďalej zhoršuje sedavý životný štýl. Tento faktor vo všeobecnosti spôsobuje asi polovicu všetkých existujúcich ochorení.

Ileitída môže byť tiež spôsobená:

• autoimunitná reakcia tela;
• oslabenie imunitného systému po ochorení, čo vedie k rozvoju sekundárnej infekcie;
• genetická predispozícia k gastrointestinálnym ochoreniam.

Kombinácia viacerých predisponujúcich faktorov zvyčajne vedie k závažnejšej a rýchlo progresívnej ileitíde.

Dôsledky

Bez liečby ochorenie, ktoré sa už ťažko úplne vylieči, zvykne trvať dlho. Chronická ileitída bude trápiť pacienta po celý život. S postupujúcou deštrukciou črevnej sliznice sa častejšie vyskytujú akútne záchvaty bolesti, krvavé hnačky a stúpa teplota. Zápal sa šíri do iných častí čreva, pričom postihuje nielen tenké črevo, ale aj iné oblasti.

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, v budúcnosti sa vyvinie črevná obštrukcia. Jeho vnútorná membrána je pokrytá jazvami a ulceratívnymi léziami, hromadí sa hnis, čo vedie k rozsiahlej peritonitíde. Fistuly prenikajú aj do susedných orgánov, dochádza k narušeniu metabolických procesov, hromadeniu bielkovín v orgánoch. V tomto prípade sa nedá vyhnúť operácii.

Diagnostika a liečba

Ak existuje podozrenie na ileitídu, liečba zahŕňa vykonanie predbežných štúdií s cieľom presne stanoviť diagnózu, identifikovať ohniská zápalu a určiť štádium ochorenia. Na testovanie sa zvyčajne odoberá niekoľko vzoriek krvi, moču a stolice. Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie a ťažké formy V priebehu ochorenia sa odoberá vzorka tkaniva na biopsiu.

Potom sú predpísané protizápalové lieky a lieky proti bolesti, antibakteriálna terapia steroidné hormóny, vitamíny. Požadovaný stav– diéta a abstinencia od alkoholu. Dôraz sa kladie na potraviny bohaté na vlákninu. Živočíšne bielkoviny v strave sú znížené. Postupne si musíte osvojiť návyk jesť podľa plánu a zaviesť pravidelné cvičenie, aby ste predišli relapsom.

Na očistu organizmu sa vykonávajú aj transfúzie plazmy.

Pre komplexný účinok sa vykonáva dodatočná symptomatická liečba, ktorá sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od charakteristík prejavu ochorenia. Môže byť nasmerovaný do iných orgánov gastrointestinálneho traktu, ako aj do vylučovacieho systému alebo kože.

V pokročilých prípadoch, keď sú konvenčné prístupy neúčinné, sa na odstránenie terminálnej ileitídy používajú závažnejšie metódy. Liečba zahŕňa chirurgická intervencia. Odstraňujú sa abscesy a jazvy, ktoré blokujú priechod, čistí sa sliznica čreva a v obzvlášť ťažkých prípadoch je potrebné vyrezať časť postihnutého čreva. Rehabilitačný proces je zložitý a veľmi bolestivý, takže situácia by sa nemala zaviesť do extrémnych opatrení. V priebehu niekoľkých rokov je pacient evidovaný v ambulancii, keďže ileitída má tendenciu prerásť do chronickej formy aj bez zjavných dôvodov.

Črevná ileitída je závažné a veľmi nebezpečné ochorenie. Okamžité opatrenia sú kľúčom k úspešnému zotaveniu. Pre prevenciu by ste sa mali postarať o udržanie zdravého a aktívneho životného štýlu, zaviesť rutinu a stravu.

Program „Žite zdravo“ o terminálnej ileitíde:

Črevná ileitída: čo to je, príznaky a liečba

Ileitída je akútna alebo chronická zápalová lézia ilea, čo je konečná časť tenkého čreva.

V porovnaní s inými ochoreniami tráviaceho traktu nie je ileitída kritickým stavom, ale pri závažných prejavoch môže výrazne zhoršiť kvalitu života pacientov.

Celková informácia

Toto ochorenie je pomerne časté – vyskytuje sa v rôzne formy Aspoň raz v živote, podľa rôznych zdrojov, 70-95% populácie. Ileitída sa vyskytuje:

• izolované, keď je postihnuté iba ileum;
• kombinované – ak sa pozorujú spolu so zápalovými léziami iných častí tráviaceho traktu.

Najčastejšie sa ileitída kombinuje s:

• duodenitída (zápal dvanástnika);
• jeunitis (zápal jejuna, ktorý sa nachádza medzi dvanástnikom a ileom).

Väčšinou ľudia ochorejú v mladom veku- od 20 do 40 rokov. Mužské pohlavie trpí o niečo častejšie.

Vo všeobecnosti chronická forma ochorenia predstavuje podľa rôznych zdrojov 5 až 7 % všetkých zápalových patológií tenkého a hrubého čreva – to sa považuje za vysoký stupeň poškodenia. Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že ileitída sa často nezistí, a preto sa nelieči včas: umiestnenie ilea bráni úplnej diagnóze zápalových procesov v ňom, pretože diagnóza sa robí hlavne na základe symptómov, s výnimkou poškodenie iných častí čreva - inštrumentálna diagnostikaťažké, pretože ileum nie je prístupné pre zavedenie sondy do neho počas fibrogastroduodenoscopy. Kvôli nedostatočnej diagnostike ileitídy lekári často dodržiavajú chybnú taktiku liečby.

Príčiny

• akútne - častejšie pozorované u detí;
• chronické – postihuje najčastejšie dospelých. Chronická forma je často charakterizovaná recidivujúcim priebehom - striedaním období pokoja a exacerbácií.

Obsah ľudského čreva nie je sterilný a ileitída je často spôsobená infekciou ilea – bakteriálnou alebo vírusovou.

Pôvodcami chronickej ileitídy sú:

Akútna forma ileitídy môže byť okrem uvedených patogénov spôsobená aj vírusmi, ako sú patogény:

Zistilo sa tiež množstvo faktorov, ktoré môžu rovnako prispieť k výskytu akútnych aj chronických foriem ileitídy. toto:

• zvýšená senzibilizácia tela (alergia);
• fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu;
• porušenie zásad správna výživa zneužívanie mastných, vyprážaných, korenených, extraktívnych potravín (spôsobujúcich zvýšenú sekréciu gastrointestinálnych sekrétov a enzýmov);
• intoxikácia. Dôležité sú domáce a priemyselné jedy, plesňové toxíny, ťažké kovy a látky používané ako chemické činidlá;
• užívanie určitých skupín liekov;
• enzymopatie - porušenie sekrécie enzýmov, čo zase narúša normálne trávenie. Často sú enzymopatie charakterizované dedičnou predispozíciou;
• chirurgická intervencia pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu.

Vo všeobecnosti sa akútna ileitída vyvíja v dôsledku poškodenia ilea na pozadí priťažujúceho faktora (najčastejšie poruchy výživy). Chronická forma ochorenia sa vo veľkej väčšine prípadov vyvíja u ľudí, ktorí:

• ignorovať aktívny životný štýl;
• oprieť sa o mastné, vyprážané, korenené jedlá a alkohol;
• majú sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie sa zápalové lézie ilea vyvíjajú pri ochoreniach tráviaceho traktu ako napr chronická pankreatitída, cholelitiáza, chronická cholangitída (zápal žlčových ciest);
• podstúpil operáciu brušných orgánov s následným vznikom zrastov.

Akútna a chronická ileitída sa môže vyskytnúť ako primárna forma ochorenia, tak aj ako sekundárny prejav niektorých ochorení - najmä sú to:

V závislosti od príčiny výskytu sa všetky ileitídy delia na:

Po prúde sa rozlišujú tieto formy ileitídy:

Ak hovoríme o o chronickej, dlhotrvajúcej ileitíde sa rozlišujú jej štádiá:

• exacerbácie;
• neúplná remisia - prebieha proces obnovy sliznice ilea a jeho návrat do normálu, klinicky sa pozoruje čiastočný ústup symptómov;
• úplná remisia - sliznica je takmer obnovená, klinicky dochádza k úplnému ústupu symptómov.

Z hľadiska tkanivových zmien na sliznici ileitídy sa pozorujú klasické príznaky zápalu - začervenanie, opuch tkanív, zvýšená lokálna teplota, bolestivosť, ktorá sa prejavuje bolesťami brucha, zhoršením absorpčnej schopnosti ilea.

Príznaky ileitídy

Klasické príznaky zápalových lézií ilea sú:

• bolesť brucha;
• dyspeptické poruchy;
• hypertermia (zvýšená telesná teplota);
• príznaky zhoršenia celkového stavu tela.

Dyspeptické poruchy – nevoľnosť, vracanie, hnačka, škŕkanie v bruchu, nadúvanie, riedka stolica – sa vyskytujú pri akútnej forme ileitídy alebo pri exacerbácii chronickej formy.

Akútna ileitída je charakterizovaná:

• akútny nástup;
• násilné príznaky;
• pomerne krátke trvanie a rýchle zotavenie. Existujú prípady, keď akútna ileitída prechádza sama, bez liečby.

Klinické symptómy charakteristické pre akútnu ileitídu sú nasledovné:

• bolesť v pravej iliačnej oblasti je akútna, krátkodobá a môže sa zmierniť, keď pacient navštívi toaletu;
• časté riedke stolice. Hnačka sa pozoruje až 20-krát denne - pacient môže opustiť toaletu a okamžite, doslova o minútu neskôr, sa v prípade potreby vrátiť späť (príznak „záchodovej povinnosti“);
• Bolesť brucha je zvyčajne sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Po zvracaní nastáva krátkodobá úľava;
• telesná teplota stúpa na 39 stupňov Celzia;
• Príznaky všeobecnej nevoľnosti sú dosť výrazné - bolesti hlavy, slabosť, pacient charakterizuje svoj stav, akoby sa potácal.

Chronická forma ileitídy sa prejavuje s pozvoľnejším nástupom. V 85-90% všetkých klinických prípadov sú symptómy mierne vyjadrené - sú to:

• malé resp stredná intenzita, tolerovateľná bolesť v pravej iliačnej oblasti, v niektorých prípadoch sa paralelne vyvíja bolesť okolo pupka;
• nadúvanie, ale plyn prechádza;
• škvŕkanie v žalúdku, ktoré je na svojom vrchole vyriešené pohybom čriev;
• vodnatá stolica - stolica má žltkastý odtieň. Ak máte stolicu ihneď po jedle, môžete v stolici nájsť zvyšky nestráveného jedla (najmä rastlinné vlákna). Často akt defekácie neprináša pocit úľavy - naopak, bolesť brucha sa po ňom môže zintenzívniť;
• postupné mierne zhoršovanie celkového stavu tela (môže sa objaviť až niekoľko mesiacov po nástupe choroby, ale jej príznaky sa neustále zvyšujú).

Podľa niektorých správ syndróm bolesti v pravej iliakálnej oblasti je znakom chronickej formy ileitídy v 70% všetkých klinických prípadov (z toho najčastejšie s léziami yersinie).

Zmeny vo všeobecnom stave sa objavujú v dôsledku neustáleho zhoršenia absorpcie živín (bielkoviny, tuky, uhľohydráty), vitamínov a minerálnych zlúčenín. Najvýraznejšie znaky sú:

• nekritické, postupné, ale progresívne chudnutie;
• progresívne zhoršovanie výkonu – intelektuálneho aj fyzického;
• poruchy spánku – nespavosť v noci alebo citlivý, nepokojný spánok;
• zhoršenie psychologickej nálady - apatia a strata záujmu o veci, ktoré predtým priťahovali pozornosť;
• príznaky hypovitaminózy - rozmazané videnie, suché a lámavé vlasy a nechty, suchá koža, tvorba hematómov (modrín) s menšími modrinami atď.;
• v neskorších štádiách sa postupne začína rozvíjať osteoporóza – lámavosť kostného tkaniva. U pacientov s častými zlomeninami spôsobenými nevýrazným úsilím je potrebné hľadať príčinu takejto kritickej krehkosti v črevnej patológii - najmä pri dlhotrvajúcom zápalovom poškodení ilea.

Komplikácie

Ak je akútna ileitída sprevádzaná častými silnými hnačkami a vracaním, môže to viesť k jej najdôležitejšej komplikácii – dehydratácii. Vo väčšine prípadov sa zastaví bez problémov, ale ak nie je pomoc poskytnutá alebo poskytnutá nesprávne, môžu sa vyskytnúť komplikácie ako:

• hypovolemický šok (zhoršená mikrocirkulácia krvi v tkanivách v dôsledku zníženého objemu cirkulujúcej krvi);
• kŕče;
• porucha systému zrážania krvi.

Tiež chronická ileitída je často komplikovaná chronickým miernym, ale pretrvávajúcim črevným krvácaním.

V extrémne pokročilom stave, ak sa dehydratácia (dehydratácia) zvýši, môže nastať smrť.

Liečba dehydratácie sa považuje za negramotnú, ak sa doplnenie strát tekutín nevykonáva intravenóznou infúziou roztokov, ale podávaním tekutiny cez ústa a okamžite sa odstraňuje z tela tekutými výkalmi alebo zvratkami. To je jeden z hlavných dôvodov zvyšujúcej sa dehydratácie organizmu pri tomto ochorení. Dehydratácia pri akútnej ileitíde (a poškodení iných častí gastrointestinálneho traktu) sa tiež nazýva exikóza.

Diagnostika

Diagnostikovanie zápalových lézií ilea len na základe sťažností a anamnézy je problematické. Preto je potrebné zapojiť ďalšie diagnostické metódy.

Údaje o fyzickom vyšetrení samy osebe nie sú vysoko informatívne, ale sú potrebné na komplexnú diagnostiku tohto ochorenia:

• pri vyšetrení sa ukáže, že jazyk je suchý, s bielym povlakom - ide však o nešpecifický znak;
• Pri palpácii sa pacient sťažuje na miernu bolesť v pravej iliačnej oblasti. Na vrchole dyspeptických symptómov (najmä častá hnačka) sa pri prehmataní brucha v tej istej oblasti zistí dunenie;
• pri poklepe, ak je brucho opuchnuté, určí sa zvuk zvonenia ako bitie na bubon;
• pri auskultácii na vrchole hnačky je počuť zvýšenie peristaltického hluku, najmä v pravej iliačnej oblasti.

Pri skúmaní stolice sa odhalí charakteristický svetložltý odtieň výkalov a zvyšky nestrávenej potravy.

Údaje pre akútne a chronické formy ileitídy sú takmer podobné - pri akútnych formách bude bolesť brucha počas palpácie výraznejšia.

Rektálne vyšetrenie konečníka (prstom v rukavici) na vrchole častých pohybov čriev môže odhaliť medzeru v konečníku.

Údaje inštrumentálne metódy diagnostika nie sú obzvlášť informatívne, ale používajú sa na zložitý diagnostický proces - skôr na diferenciálnu diagnostiku. Používajú sa tieto metódy:

• rádiografia priechodu bária tenké črevo– pacient je požiadaný, aby vypil časť síranu bárnatého a po pol hodine sa vykoná röntgenový a črevný graf. Počas štúdie je možné identifikovať oblasti spazmu ilea a porušenie priechodu (pohybu) síranu bárnatého - oneskorené vyprázdňovanie ilea z kontrastnej látky. V závažných prípadoch sú možné príznaky dynamiky (v dôsledku zhoršenej intestinálnej motility). črevná obštrukcia– najmä neprítomnosť prechodu bária;
• fibrogastrododenoskopia (FGDS) - počas nej sonda nedosiahne ileum, ale táto štúdia pomôže identifikovať kombinované zmeny v tenkom čreve;
• Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (ultrazvuk) - pomôže vykonať odlišná diagnóza ileitída s ochoreniami parenchýmových orgánov brušnej dutiny, ktorých patológia môže viesť k podobným klinickým príznakom (bolesť brucha, vracanie atď.);
• multirezová počítačová tomografia (MSCT) – možno ju použiť aj na posúdenie stavu vnútorné orgány a overiť diagnózu.

Laboratórny výskum je informatívnejší pri diagnostikovaní ileitídy. Metódy ako:

• všeobecný krvný test - odhaľuje zvýšený počet leukocytov a zvýšenú ESR, čo svedčí o zápalovom procese;
• biochemický krvný test - zaznamená sa zníženie množstva celkového proteínu a porušenie pomeru proteínových frakcií. Zistilo sa tiež zníženie množstva mikroelementov;
• virologické a bakteriologické vyšetrenie stolice - patogény ileitídy sa identifikujú pod mikroskopom;
• koprogram - v stolici sa nachádza veľké množstvo nestrávených fragmentov potravy, uhľohydrátov, ako aj znížené množstvo enzýmov;
• rozbor stolice na skrytú krv - ileitída je často komplikovaná chronickým krvácaním, no krv v stolici sa nezistí vizuálne, ale až vďaka takémuto rozboru.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnostika zápalových lézií ilea by sa mala predovšetkým vykonať s tými ochoreniami, ktoré sú charakterizované hnačkou. Ide o tieto patológie:

• otrava jedlom;
• tyreotoxikóza - zvýšená funkcia štítnej žľazy;
• dyzentéria - infekcia gastrointestinálneho traktu Shigella;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• syndróm dráždivého čreva - s ním dochádza k poruche čreva bez morfologických zmien na jeho stene;
• Addisonova choroba - chronické zlyhanie kôra nadobličiek, ktorej klinický obraz je okrem iných symptómov charakterizovaný bolesťou brucha a hnačkou.

Liečba ileitídy

Pacient s akútnou ileitídou musí byť hospitalizovaný v nemocnici - bude potrebná kompetentná korekcia dehydratácie, ktorú je možné vykonať iba pomocou infúzna terapia vykonávané pod lekárskym dohľadom. Na liečbe infekčnej ileitídy by sa mal okrem gastroenterológa podieľať aj infektológ.

Konzervatívna liečba akútnej ileitídy je založená na:

• diéta. Je založený na zlomkovom časté používanie mechanicky, chemicky a tepelne šetrné potraviny - inými slovami, potraviny by mali byť drvené, nie horúce, s výnimkou korenistých, slaných a extraktívnych (čiže spôsobujúce zvýšenú sekréciu enzýmov, žalúdočných a črevných štiav) potravín, ľahko stráviteľných a obohatených s vitamínmi. Pri vracaní a hnačke je predpísaný hlad;
• antibakteriálna terapia– berúc do úvahy izolovaný patogén a jeho citlivosť;
• infúzna terapia– používa sa na úpravu dehydratácie (pri zvracaní a hnačke) a na detoxikáciu organizmu (pri infekčnom charaktere ileitídy). V tomto prípade sa glukóza, proteínové roztoky a elektrolyty podávajú intravenózne;
• enzýmové prípravky– sú predpísané na uľahčenie spracovania a vstrebávania potravín;
• adstringenty a sorbenty- predpísané na dlhotrvajúcu hnačku;
• spazmolytiká– podávajú sa podľa indikácií pri silnej bolesti;
• probiotiká– potrebné na normalizáciu normálnej črevnej mikroflóry;
• komplexné vitamíny– sa používajú aj vtedy, ak je potravina na ileitídu obohatená.

Predpisy na chronickú ileitídu budú nasledovné:

• diéta;
• enzýmy - na zlepšenie trávenia;
• probiotiká – na obohatenie normálnej črevnej mikroflóry;
• vitamínová terapia. Vitamíny sú predpísané vo forme komplexov, ktoré obsahujú aj minerály;
• pri poruche vyprázdňovania (riedka stolica) užívajte adstringenty (môže byť aj rastlinného pôvodu).

Zvláštnosti diétna výživa sú nasledujúce:

• vylúčiť hrubé, horúce, korenené, vyprážané, mastné jedlá;
• zahŕňajú produkty kyseliny mliečnej;
• je potrebné dostatočné množstvo bielkovín, vitamínov a mikroelementov;
• obmedziť sacharidy (pretože môžu vyvolať fermentáciu v črevách) a tuky;
• jedlá by mali byť zlomkové - 4-5 krát denne, v malých porciách.

Ak je príčinou ileitídy dedičná fermentopatia, potom by sa takáto strava mala dodržiavať počas celého života.

Liečba chronickej ileitídy je dlhodobá, niekedy až niekoľko mesiacov. Ale ani pri úspešnej liečbe nie sú vylúčené recidívy.

Prevencia

Opatrenia určené na prevenciu ileitídy sú štandardné, ako pri všetkých ochoreniach tráviaceho traktu - sú to:

• racionálna výživa s dodržiavaním pravidelného stravovania (raňajky, obedy, večere) a zahrnutím dostatočného množstva všetkých živín;
• odmietnutie piť alkohol a fajčiť. Alkohol poškodzuje sliznicu ilea, nikotín zhoršuje lokálne prekrvenie čreva a prispieva k výraznejšiemu prejavu porúch na jeho stene;
• včasná detekcia a eliminácia infekčného agens v čreve - skôr, ako stihne vyvolať výrazné zmeny v jeho sliznici;
• pri dedičných enzymopatiách – enzýmové prípravky užívajte po porade s lekárom.

Predpoveď

Prognóza akútnej ileitídy je priaznivá. V prípade chronických zápalových lézií ilea závisí prognóza od toho, aké závažné je poškodenie sliznice črevnej steny. Prognóza sa zlepšuje pri prísnom dodržiavaní odporúčaní lekára (diéta a v prípade potreby užívanie enzýmových prípravkov).

Neliečená alebo zle liečená chronická ileitída vedie k postupnému vyčerpaniu pacienta a zhoršeniu fungovania všetkých orgánov a systémov, ktoré nedostávajú dostatok živín. Kritická dehydratácia je extrémne zriedkavá, s úplne pokročilou ileitídou s vracaním a hnačkou - v tomto prípade je možná smrť.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky pozorovateľ, chirurg, konzultant