Bolesť v hrudi. Príčiny bolesti na hrudníku Základné princípy lekárskej taktiky akútnej bolesti na hrudníku

- najdôležitejší príznak akútne ochorenia orgánov hrudník a jeden z najčastejších dôvodov, prečo pacienti navštevujú lekára; V týchto prípadoch je často potrebná núdzová pomoc.

Je potrebné zdôrazniť, že akútna bolesť na hrudníku, ktorá sa objavuje vo forme záchvatu, môže byť najskorším a do určitého bodu jediným prejavom ochorenia, ktoré si vyžaduje núdzová starostlivosť; takáto sťažnosť by mala vždy upozorniť lekára.

Takíto pacienti musia byť vyšetrení obzvlášť starostlivo a vo väčšine prípadov je možné na základe anamnézy, údajov z vyšetrenia a EKG stanoviť správnu diagnózu už v prednemocničnom štádiu.

Príčiny náhlej akútnej bolesti na hrudníku

Hlavné príčiny bolesti lokalizovanej pacientmi v hrudníku sú nasledovné.

Choroby srdca

• akútny infarkt myokardu,
• angina pectoris
• perikarditída,
• dystrofia myokardu.

Cievne ochorenia

• disekujúca aneuryzma aorty,
• pľúcna embólia (PE).

Ochorenia dýchacích ciest

• zápal pľúc,
• zápal pohrudnice,
• spontánny pneumotorax.

Choroby trávenia

• ezofagitída,
• hiátová hernia,
• žalúdočný vred.

Choroby muskuloskeletálneho systému

• hrudná radikulitída,
• poranenia hrudníka.

Iné choroby

• Pásový opar.
• Neurózy.

Bolesť na hrudníku, ktorá je náhla a silná, môže byť príznakom nasledujúcich ochorení

Náhla ostrá bolesť na hrudníku počas srdcového infarktu

Hlavnou úlohou pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky u pacienta s akútnou bolesťou na hrudníku je identifikovať prognosticky nepriaznivé formy patológie a predovšetkým .

Akútne silné stláčanie, stláčanie, trhanie, pálivá bolesť za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej je najdôležitejším príznakom tohto hrozného ochorenia. Bolesť sa môže objaviť počas cvičenia alebo v pokoji vo forme záchvatu alebo často sa opakujúcich záchvatov.

Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, často zahŕňa celý hrudník; zvyčajne vyžaruje do ľavej lopatky alebo oboch lopatiek, chrbta, ľavej ruky alebo oboch rúk a krku. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých desiatok minút až po niekoľko dní.

Je veľmi dôležité, aby bolesť pri srdcovom infarkte bola najskorším a do určitého bodu jediným príznakom ochorenia a až neskôr sa objavia charakteristické zmeny na EKG (elevácia alebo depresia ST segmentu, inverzia T vlny a objavenie sa patologického Q vlna).

Často je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť,
• nevoľnosť,
• vracanie,
• slabosť,
• zvýšené potenie,
• tlkot srdca,
• strach zo smrti.

Pri opakovanom užívaní nitroglycerínu nie je žiadny účinok. Na zmiernenie bolesti alebo zníženie jej intenzity je potrebné znovu zaviesť narkotické analgetiká.

Náhla ostrá bolesť na hrudníku spôsobená angínou pectoris

Krátkodobá akútna kompresívna bolesť za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej, objavujúca sa vo forme záchvatov, je hlavným príznakom anginy pectoris. Bolesť počas anginy pectoris môže vyžarovať do ľavej ruky, ľavej lopatky, krku, epigastria; Na rozdiel od iných ochorení je možné ožarovanie do zubov a dolnej čeľuste.

Bolesť sa objavuje vo výške fyzickej námahy - pri chôdzi, najmä pri pokuse o rýchlejšiu chôdzu, pri chôdzi do schodov alebo do kopca, pri ťažkých vakoch (angina pectoris), niekedy ako reakcia na studený vietor.

Progresia ochorenia a ďalšie zhoršovanie koronárnej cirkulácie vedie k objaveniu sa záchvatov angíny s menšou a menšou fyzickou aktivitou a potom v pokoji. Pri angíne je bolesť menej intenzívna ako pri infarkte myokardu, oveľa menej trvácna, najčastejšie netrvá dlhšie ako 10–15 minút (nemôže trvať hodiny) a zvyčajne sa zmierňuje odpočinkom pri užívaní nitroglycerínu.

Bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa objavuje vo forme záchvatov, dlho môže byť jediným príznakom ochorenia. EKG môže vykazovať známky predchádzajúceho infarktu myokardu a v čase bolestivého záchvatu známky ischémie myokardu (depresia alebo elevácia ST segmentu alebo inverzia T vlny).

Je potrebné poznamenať, že zmeny EKG bez zodpovedajúcej anamnézy nemôžu byť kritériom pre angínu pectoris (táto diagnóza sa stanoví až po starostlivom výsluchu pacienta).

Na druhej strane starostlivé vyšetrenie pacienta vrátane elektrokardiografie aj počas bolestivého záchvatu nemusí odhaliť výrazné odchýlky od normy, hoci pacient môže potrebovať núdzovú starostlivosť.

V prípadoch, keď je akútna, ostrá, zvieravá bolesť za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca s ožiarením ľavé rameno dolná čeľusť sa vyvíja v pokoji (zvyčajne počas spánku alebo ráno), trvá 10–15 minút, je sprevádzaná vzostupom segmentu ST v čase záchvatu a rýchlo sa uvoľňuje nitroglycerínom alebo nifedipínom (Corinfar), možno uvažovať o variantnej angíne (Prinzmetalova angína).

Bolesť na hrudníku, ktorá sa svojou povahou nelíši od angíny pectoris, sa vyskytuje pri stenóze ústia aorty. Diagnózu možno stanoviť na základe charakteristického auskultačného vzoru a príznakov závažnej hypertrofie ľavej komory.

Náhla ostrá bolesť na hrudníku v dôsledku perikarditídy

Bolesť sa vyskytuje akútne, častejšie na pozadí hypertenznej krízy alebo počas stresu (fyzického alebo emocionálneho), je lokalizovaná za hrudnou kosťou s ožiarením pozdĺž chrbtice, niekedy sa šíri pozdĺž aorty do dolnej časti brucha a nôh.

Má trhavý, praskavý, často vlnitý charakter, trvajúci niekoľko minút až niekoľko dní. Bolesť môže byť sprevádzaná asymetriou pulzu v karotických a radiálnych artériách, rýchlymi výkyvmi krvný tlak(BP) od prudkého vzostupu po náhly pokles až po rozvoj kolapsu. Často existuje významný rozdiel v hladinách krvného tlaku v ľavej a pravej ruke, čo zodpovedá asymetrii pulzu.

V dôsledku usadzovania krvi pod intimou aorty sa zvyšujú príznaky anémie. Diferenciálna diagnostika s akútnym infarktom myokardu je obzvlášť ťažká v prípadoch, keď sa na EKG objavia zmeny - nešpecifické alebo vo forme depresie, niekedy elevácie ST segmentu (hoci bez cyklického charakteru zmien EKG charakteristických pre infarkt myokardu počas dynamického pozorovania).

Opakované podávanie narkotických analgetík, vrátane intravenóznych, často nezmierňuje bolesť.

Náhla akútna bolesť na hrudníku v dôsledku pľúcnej embólie

V tomto prípade sa akútna, intenzívna bolesť vyskytuje v strede hrudnej kosti, pravej alebo ľavej polovici hrudníka (v závislosti od lokalizácie patologického procesu), ktorá trvá od 15 minút do niekoľkých hodín. Bolesť môže sprevádzať silná dýchavičnosť, pokles krvného tlaku a u každého desiateho pacienta mdloby (synkopa).

EKG môže vykazovať známky preťaženia na pravej strane srdca – vysoká špicatá vlna P vo zvodoch II, III a VF, odchýlka elektrickej osi srdca doprava, McGean-Whiteov príznak (hlboká vlna S v štandardnom zvode I, hlboká vlna Q vo zvode III ), neúplná blokáda pravej vetvy zväzku. Bolesť sa zmierňuje narkotickými analgetikami.

Pri pľúcnych ochoreniach je bolesť na hrudníku zvyčajne charakterizovaná jasným spojením s dýchaním. Lokalizácia bolesti pri pleuropneumónii a pľúcnom infarkte zvyčajne závisí od lokalizácie zápalového ložiska v pľúcach.

Dýchacie pohyby, najmä hlboké nádychy a kašeľ, vedú k zvýšenej bolesti, ktorá je pri týchto ochoreniach spôsobená podráždením pohrudnice. V tomto ohľade pri dýchaní pacienti zvyčajne ušetria postihnutú stranu; dýchanie sa stáva povrchným, postihnutá strana zaostáva.

Je potrebné zdôrazniť, že pri pleuropneumónii a zápale pohrudnice v prvých hodinách a dňoch choroby je bolesť často hlavným subjektívnym príznakom, na pozadí ktorého sú iné prejavy ochorenia pre pacienta menej významné.

Najdôležitejšiu úlohu pri stanovení správnej diagnózy zohráva perkusia a auskultácia pľúc, ktorá umožňuje identifikovať objektívne znaky pľúcna patológia. Bolesť spojená s podráždením pohrudnice sa dobre zmierňuje neomamnými analgetikami.

Náhla akútna bolesť na hrudníku so spontánnym pneumotoraxom

O spontánny pneumotorax bolesť býva dlhotrvajúca, najvýraznejšia v čase rozvoja pneumotoraxu, s dýchaním sa zintenzívňuje a potom prichádza do popredia dýchavičnosť.

Bolesť je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• bledosť kože,
• slabosť,
• studený pot
• cyanóza,
• tachykardia,
• zníženie krvného tlaku.

Medzi charakteristické znaky patrí oneskorenie polovice hrudníka pri dýchaní a zápal bubienka na postihnutej strane odhalený poklepom, dýchanie nad týmito úsekmi je prudko oslabené alebo nepočuteľné.

Na EKG môžete vidieť mierne zvýšenie amplitúdy R vlny v hrudník vedie alebo prudká zmena elektrickej osi srdca.

Výskyt silnej bolesti na hrudníku u pacienta s pneumóniou v kombinácii s ťažkou dýchavičnosťou, intoxikáciou a niekedy kolapsom je charakteristický pre prenikanie pľúcneho abscesu do pleurálnej dutiny a rozvoj pyopneumotoraxu. U takýchto pacientov môže byť zápal pľúc abscesotvorný od samého začiatku, alebo sa absces môže vyvinúť neskôr.

Náhla akútna bolesť na hrudníku v dôsledku chorôb pažeráka

Pre akútna bolesť v hrudníku spôsobené ochoreniami pažeráka (ulcerózna ezofagitída, poškodenie sliznice cudzie telo, ), je charakterizovaná lokalizáciou pozdĺž pažeráka, spojením s aktom prehĺtania, výskytom alebo prudkým nárastom bolesti pri prechode potravy cez pažerák, dobrým účinkom antispazmodiká a lokálnych anestetík.

Antispazmodický účinok nitroglycerínu určuje jeho účinnosť pri syndróme bolesti v dôsledku spazmu pažeráka, ktorý môže komplikovať diferenciálnu diagnostiku záchvatom angíny.

Dlhotrvajúca bolesť v oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti pri xiphoidnom výbežku, často kombinovaná s bolesťou v epigastrickej oblasti a zvyčajne sa vyskytujúca bezprostredne po jedle, môže byť spôsobená hiátovou herniou s vyčnievaním srdcovej časti žalúdka do hrudnej dutiny.

Okrem toho sú tieto prípady charakterizované výskytom bolesti, keď pacient sedí alebo leží a jej poklesom alebo úplným vymiznutím vo vzpriamenej polohe. Zvyčajne sa pri otázke odhalia príznaky (pálenie záhy, zvýšené slinenie) a dobrá tolerancia cvičenia.

Účinné sú antispazmodiká a antacidá (napríklad Maalox, Rennie atď.); Nitroglycerín v tejto situácii môže tiež zmierniť bolesť. Často bolesť spôsobená chorobami pažeráka alebo v lokalizácii a niekedy v prírode pripomína bolesť angíny pectoris.

Náročnosť diferenciálnej diagnostiky sťažuje účinnosť nitrátov a prípadné elektrokardiografické zmeny (negatívne T vlny v prekordiálnych zvodoch, ktoré však pri zázname EKG v stoji často vymiznú).

Malo by sa tiež vziať do úvahy, že pri týchto ochoreniach sa často pozorujú skutočné záchvaty reflexnej angíny.

Náhla akútna bolesť na hrudníku spôsobená hrudnou radikulitídou

Akútna, dlhotrvajúca bolesť na hrudníku spojená s pohybom tela (ohýbanie a otáčanie) je hlavným príznakom bolesti na hrudníku.

Bolesť s radikulitídou je navyše charakterizovaná absenciou paroxyzmov, zosilnením pohybmi paží, naklonením hlavy na stranu, hlbokou inšpiráciou a lokalizáciou pozdĺž nervové plexusy a medzirebrové nervy; tam, ako aj pri palpácii cervikotorakálnej chrbtice, sa zvyčajne určuje silná bolesť.

Pri určovaní lokálnej bolesti by ste si mali u pacienta overiť, či ide o rovnakú bolesť, ktorá ho prinútila vyhľadať liečbu. zdravotná starostlivosť, alebo je to iná, nezávislá bolesť.

Užívanie nitroglycerínu a validolu takmer nikdy neznižuje intenzitu bolesti, ktorá často ustúpi po použití analgínových a horčičných náplastí.

Náhla ostrá bolesť na hrudníku v dôsledku poranenia hrudníka

Pri traume hrudníka môžu vzniknúť diagnostické ťažkosti v prípadoch, keď sa bolesť neobjaví okamžite, ale po niekoľkých dňoch. Indikácie v anamnéze poranenia, jasná lokalizácia bolesti pod rebrami, jej zintenzívnenie pri palpácii rebier, pohybe, kašli, hlbokom nádychu, teda v situáciách, keď dôjde k určitému posunu rebier, uľahčujú rozpoznanie pôvodu rebier. bolesť.

Niekedy dochádza k nesúladu medzi intenzitou bolesti a povahou (sila) poranenia. V takýchto prípadoch treba mať na pamäti, že aj najmenšie zranenie môže odhaliť skrytá patológia kostného tkaniva rebrá, napríklad s metastatickými léziami, mnohopočetným myelómom.

Röntgenové snímky rebier, chrbtice, plochých kostí lebky a panvy pomáhajú rozpoznať povahu kostnej patológie.

Náhla ostrá bolesť na hrudníku v dôsledku pásového oparu

Charakteristická je akútna bolesť pozdĺž interkostálnych nervov. Bolesť je často taká silná, že zbavuje pacienta spánku, neuľaví sa opakovaným podávaním analgínu a trochu sa zmierni až po injekcii narkotických analgetík. Bolesť nastáva skôr, ako sa objaví typická kožná vyrážka, čo sťažuje diagnostiku.

Samozrejme, bolesť v takejto situácii nemusí vždy naznačovať patológiu. Niekedy sa bolesť prejavuje, ak:

• osoba vytiahla prsný sval;
• dlho sedel v prievane;
• zaujal pri práci nepríjemnú polohu.

Ale v niektorých prípadoch to bolí dýchať pri vdýchnutí do hrudníka kvôli vážnemu ochoreniu, ktoré je pre ľudské zdravie veľmi nebezpečné.

Príčiny pocitov

Ak je pre človeka bolestivé vdychovať alebo vydychovať vzduch, potom by sa tento moment mal považovať za jeden z prejavov závažných ochorení, ktoré môžu ovplyvniť:

Niekedy sa príznaky objavia v dôsledku zranenia alebo modrín. Prečo človek začne cítiť bolesť, môže určiť len lekár po kompletnom vyšetrení pacienta.

Preto, ak vám bolestivé pocity nedajú pokoj na dlhú dobu, návšteva špecialistu by sa v žiadnom prípade nemala odkladať, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Bolesť spôsobená pľúcnymi ochoreniami

Pľúcne ochorenia, ako sú:

• bronchitída a zápal pľúc;
• bronchiálna astma;
• bronchiektázia,

môže spôsobiť bolesť, ktorá sa prejavuje pri vdýchnutí. Na identifikáciu ochorení dýchacích ciest lekár používa rádiografiu, v niektorých prípadoch dodatočnú klinické výskumy. Liečbu a diagnostiku vykonáva vysoko špecializovaný pneumológ, ktorý zistí príčinu bolesti.

Príznaky pľúcnych ochorení

To, že bolesť sa vyvíja na pozadí pľúcnych ochorení, môžete zistiť nasledujúcimi príznakmi:

1. Zvýšená telesná teplota.
2. Bolestivý bolesť hlavy.
3. Bolestivé pocity sa prejavujú ako vo svaloch, tak aj v kĺboch.
4. Pocit slabosti v celom tele.

Ak sa v ňom nahromadí tekutina veľké množstvá v pleurálnej oblasti môže koža pacienta mierne zmodrieť.

Bolesť na hrudníku z angíny

Niekedy je pre človeka bolestivé dýchať v dôsledku skutočnosti, že kyslík nedosahuje srdcový sval na správnej úrovni. S týmto patologickým procesom sa bolesť vyskytuje nielen pri inhalácii a výdychu, ale aj v pokoji. Pacienti trpiaci angínou pectoris ťažko vychádzajú po schodoch alebo vykonávajú fyzické cvičenia, pretože sa rýchlo objavuje dýchavičnosť.

Bolesť pri vdýchnutí po infarkte

Človek môže cítiť bolesť v oblasti hrudníka aj po infarkte myokardu, po ktorom odumrie určitá oblasť srdcového svalu. Ak sa nelieči, najčastejšie nastáva smrť. S touto patológiou je bolestivé dýchať pri vdýchnutí, pretože v kruhoch krvného zásobenia hrudníka sa začínajú vytvárať stagnujúce zmeny.

Hlavné príznaky ochorenia srdca

Nasledujúce príznaky vám pomôžu pochopiť, že príčiny spočívajú v srdcových ochoreniach:

• bolesť na ľavej strane hrudníka a v ľavej ruke;
• bolestivé bolestivé pocity v spodná čeľusť a krku;
• neustály pocit ťažkosti a nedostatku vzduchu.

Pri týchto príznakoch by mal lekár človeka čo najrýchlejšie vyšetriť, pretože akékoľvek srdcové ochorenie môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré často vedú k smrti.

Charakteristické príznaky chorôb srdca a pľúc

Aby ste pochopili, aký typ ochorenia vyvoláva bolesť, musíte rozlišovať medzi príznakmi pľúcnych a srdcových chorôb:

• pri srdcovom ochorení sa syndróm stáva intenzívnym a dokonca ostrým, často sa za hrudnou kosťou pociťujú pocity mravčenia;
• s pľúcnou patológiou človek zažíva boľavá bolesť, ktorý sa zintenzívňuje pri nádychu aj výdychu.

Trauma môže tiež spôsobiť nepríjemné pocity v hrudníku, pretože človek môže mať zlomené rebro alebo sa u neho rozvinie medzirebrová neuralgia. Ak röntgen neukáže posun rebier, potom bude dosť ťažké určiť vzťah medzi zranením a bolesťou pri vdýchnutí.

Ak sa po diagnostikovaní zistí, že nervové vlákna umiestnené v medzirebrových priestoroch sú zapálené, môže to vysvetliť prejav bolestivých pocitov. Vysvetľuje to skutočnosť, že hladké medzirebrové svaly sa zapália a tento proces môže pri nádychu alebo výdychu zväčšiť aj zúžiť objem hrudníka. Keďže pľúcne tkanivo nie je ovplyvnené patologickým procesom, pacienti nepociťujú dýchavičnosť.

Môžu gastrointestinálne ochorenia spôsobiť príznaky?

Často pacienti, u ktorých je diagnostikovaná choroba gastrointestinálny trakt, zaujíma vás, prečo môžu žalúdočné ťažkosti spôsobiť bolestivý nádych alebo výdych? Faktom je, že pri takýchto ochoreniach sa brušná dutina výrazne zväčšuje, vyvíja tlak na bránicu, takže je ťažké dýchať. Nepríjemné pocity sa môžu prejaviť v dôsledku nasledujúcich chorôb:

• v dôsledku diafragmatickej hernie;
• v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene;
• v dôsledku rozšírenia žalúdka;
• ak osoba trpí kolitídou.

Vyššie uvedené ochorenia sú sprevádzané dýchavičnosťou, človek pociťuje bolesť pri nádychu a výdychu.

Informácie v tomto článku objasňujú, že existuje veľa príčin bolesti na hrudníku, ktorá je jasne vyjadrená pri vdýchnutí. Iba kvalifikovaný lekár po vyšetrení pacienta a získaní výsledkov potrebných testov môže presne diagnostikovať a predpísať účinnú metódu liečby. Ak je vaše zdravie drahé, návštevu lekára by ste nikdy nemali odkladať.

Príčiny bolesti na hrudníku a ťažkého dýchania

Ak máte ťažkosti s dýchaním pri vdýchnutí, vo väčšine prípadov je patológia spôsobená obštrukciou priedušiek. Príčinou stavu môže byť akútne alebo chronické zablokovanie bronchiálneho stromu cudzím telesom, spútom alebo nádorom.

Nemali by ste vždy „hrešiť“ na hrudi, ak je ťažké dýchať. Existuje vážny vzťah medzi dýchacím a kardiovaskulárnym systémom. Ochorenie srdca vedie k stagnujúcim zmenám v dýchací systém. Akumulácia tekutiny v pleurálnych dutín, mediastinum spôsobuje kompresiu pľúcneho tkaniva. Výsledkom patológie bez liečby je kolaps pľúc alebo tvorba hnisavých abscesov.

Klinické príznaky patológie - dýchavičnosť pri chôdzi alebo v pokoji, kašeľ, tvorba spúta. Zvýšenie teploty sa pozoruje, keď sa k patologickému procesu pripojí bakteriálna flóra. Bakteriálne agens ničí pľúcny parenchým a vedie k poškodeniu alveol (koncová časť bronchiálneho stromu). V takejto situácii dochádza k zlyhaniu dýchania.

Vzhľadom na pravdepodobnosť závažných komplikácií, ak má pacient kašeľ, nádchu alebo pískanie na hrudníku, lekári predpisujú röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov v priamej projekcii. Štúdia vám umožňuje identifikovať choroby na počiatočné štádiá. Existujú aj iné choroby. V článku si o nich povieme podrobnejšie.

Príčiny

Ak sa pri vdýchnutí vyskytne bolesť, mali by ste venovať pozornosť nasledujúce choroby dýchacie orgány:

1. zápal pľúc;
2. bronchitída, vrátane chronickej;
3. bronchiálna astma;
4. bronchiektázie.

Niektoré z týchto ochorení sa zisťujú pomocou röntgenových lúčov. Iné vyžadujú klinické, laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy. Pneumológ lieči ochorenia dýchacích ciest.

Na druhom mieste z hľadiska frekvencie vzniku vyššie opísaných symptómov sú srdcové choroby:

• angina pectoris - ťažoba na hrudníku a bolesť vyplývajúca z nedostatku kyslíka do srdcového svalu. S patológiou je ťažké dýchať nielen pri nádychu a výdychu, ale aj v pokoji. Pre pacientov s angínou pectoris je ťažké vyliezť po schodoch dokonca aj na prvé poschodie, pretože sa vyskytuje silná dýchavičnosť a ostrá bolesť;
• Infarkt myokardu – odumretie časti srdcového svalu. Bez kvalifikovanej liečby môže byť choroba smrteľná. Je ťažké dýchať s patológiou v dôsledku tvorby stagnujúcich zmien v malých a veľké kruhy zásobovanie krvou

Aby ste odlíšili srdcové choroby od pľúcnych chorôb, musíte venovať pozornosť povahe bolesti. Keď je srdce poškodené, bolestivý syndróm je intenzívny a ostrý. Vedie to k strachu o svoj život. Patologické pocity sú lokalizované za hrudnou kosťou.

Bolestivá bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri výstupe alebo vdýchnutí, je príznakom pľúcnej patológie. Má lokálny charakter so zápalom pľúc. Pri zápale pohrudnice sa pri ohýbaní do strán zvyšuje ťažkosť v hrudníku.

Ak je bolestivé dýchať na pozadí opuchu alveolárneho tkaniva s emfyzémom (zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva), môžeme predpokladať prítomnosť komplikácií vo forme pleurisy alebo abscesu. Zvyčajne s touto patológiou človek vyvíja len dýchavičnosť. V pľúcach nie sú žiadne receptory bolesti, takže bolesť nastáva iba vtedy, keď sú nervové receptory umiestnené v pleurálnych vrstvách podráždené.

Pri návšteve lekára pacient často popisuje symptómy takto: „Mám prekrvený hrudník, keď sa nadýchnem, cítim bolesť.“ Kvalifikovaný lekár s takouto anamnézou predpokladá predovšetkým pľúcne ochorenie. Jeho predpoklad potvrdzujú alebo vyvracajú röntgenové snímky dýchacích orgánov.

Prečo bolí dýchanie po zranení?

Po zranení je bolestivé dýchať v dôsledku zlomeniny rebier alebo interkostálnej neuralgie. V prvom prípade je ťažké stanoviť priamy vzťah medzi ťažkosťou na hrudníku pri vdýchnutí, ak na röntgenovom snímku nedôjde k posunu rebra.

Iba so zápalom nervových vlákien prechádzajúcich v medzirebrových priestoroch možno vysvetliť, prečo je pre pacienta ťažké dýchať. Nepohodlie sa vyskytuje v dôsledku zápalu hladkých medzirebrových svalov, čo spôsobuje rozšírenie alebo stiahnutie hrudníka počas nádychu a výdychu. Pri tejto patológii sa zriedkavo pozoruje dýchavičnosť, pretože pľúcne tkanivo nie je poškodené.

Prečo bolí inhalácia pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu?

Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu je ťažké dýchať kvôli zvýšenému brušná dutina vo veľkostiach pre tieto choroby:

• diafragmatická hernia;
• zväčšenie pečene;
• rozšírenie žalúdka v dôsledku gastritídy alebo vredov;
• kolitída so zvýšenou vzdušnosťou čreva.

Pri týchto typoch patologických stavov sa objavuje dýchavičnosť v dôsledku tlaku zospodu na bránicu, ktorá sa v takejto situácii nemôže úplne posunúť nadol pri nádychu alebo nahor pri výdychu.

Výskyt dýchavičnosti pri ochoreniach chrbtice

Sú situácie, keď sa pacient lekárovi sťažuje, že už viac ako rok má ťažkosti s dýchaním. V tomto prípade odborník predpisuje rádiografiu hrudníka, klinické laboratórne testy a inštrumentálne štúdie, ale nepotvrdzujú predpoklad o chorobách pľúc či srdcového systému. Na základe toho možno predpokladať, že príčinou stavu je patológia chrbtice.

Od miecha Objavujú sa nervové korene, ktoré inervujú vnútorné orgány vrátane pľúc a srdca. Keď sú zovreté svalmi alebo stavcami, inervácia je narušená. Na tomto pozadí dochádza k narušeniu dýchania a srdcovej činnosti. Pri vdýchnutí, s osteochondrózou, skoliózou a inými ochoreniami sa v chrbtici neobjavujú žiadne bolestivé príznaky.

Aké choroby chrbtice sťažujú dýchanie:

Ankylozujúca spondylitída je charakterizovaná ukladaním vápenatých solí do väzov chrbtice. Pri nej je narušená nielen inervácia, ale aj fungovanie svalovo-väzivového korzetu hrudníka. Je ťažké ho účinne liečiť, takže pacient po celý život naďalej pociťuje dýchavičnosť.

Preto, ak vás bolí hrudník a je ťažké dýchať, mali by ste sa poradiť s lekárom. Existuje veľa príčin patológie a každá si vyžaduje kvalifikovanú terapiu.

Ankylozujúca spondylitída a iné autoimunitné ochorenia

Bolesť chrbta (dorzalgia)

Iné patológie miechy a mozgu

Iné poranenia pohybového aparátu

Choroby svalov a väziva

Choroby kĺbov a periartikulárnych tkanív

Zakrivenia (deformácie) chrbtice

Liečba v Izraeli

Neurologické symptómy a syndrómy

Nádory chrbtice, mozgu a miechy

Odpovede na otázky návštevníkov

Patológie mäkkých tkanív

Röntgenové a iné inštrumentálne diagnostické metódy

Príznaky a syndrómy chorôb pohybového aparátu

Cievne ochorenia centrálneho nervového systému

Poranenia chrbtice a centrálneho nervového systému

©, lekársky portál o zdraví chrbta SpinaZdorov.ru

Všetky informácie na stránke sú uvedené na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií zo stránky bez uvedenia aktívneho odkazu na stránku je zakázané.

Bolesť v strede hrudnej kosti, ťažkosti s dýchaním pri nádychu

Lekári počujú sťažnosti na bolesť na hrudníku pomerne často. Znie to veľmi abstraktne, preto nasledujú podrobné otázky o povahe bolesti.

Lekársky názov bolesti na hrudníku je torakalgia. Toto je všeobecná definícia, ktorá opisuje samotný pocit a nie chorobu, ktorá ho vyvolala. Najčastejšie sa tento termín používa na označenie bolesti a nepohodlia, ktoré sa vyskytuje presne v strede hrudníka. Bez ohľadu na ich intenzitu je v každom prípade potrebné presne určiť príčinu.

Vdýchnutie (obzvlášť ostré) môže byť v niektorých prípadoch sprevádzané neznesiteľnou bolesťou prerážajúcou hrudník a siahajúcou pod lopatku alebo do chrbta. Ale bolesť v oblasti srdca nemusí vždy znamenať, že sa tam nachádza zdroj problému.

Charakteristika bolesti na hrudníku

Podľa povahy sa bolesť delí na:

• ostrý (tiež ostrý alebo dýka);
• rezanie (pripomínajúce bolesť z rezov ostrými predmetmi);
• pálenie (podobné pocitu popálenia);
• ťahanie (najľahšie tolerovaný typ, ktorému sa dlhodobo nevenuje pozornosť, a preto je nebezpečný);
• bolesť (dlhotrvajúca a vyčerpávajúca, niekedy nazývaná tupá).

Okrem charakteru sa bolesť klasifikuje podľa dvoch ďalších charakteristík. toto:

• intenzita (aké silné sú pocity pacienta);
• pravidelnosť (frekvencia bolesti a nepohodlia).

Príčiny bolesti na hrudníku

Možné príčiny torakalgie:

• angina pectoris (iný názov pre ischémiu, vzniká pri veľkom zaťažení s nedostatkom kyslíka);
• srdcový záchvat (extrémne akútna bolesť vyžarujúca do ramena);
• aneuryzma (rozšírenie stien aorty bráni prietoku krvi, čo má za následok bolesť a problémy s dýchaním);
• prolaps mitrálnej chlopne (príčina - vychýlenie stien chlopne vo vnútri predsiene);
• hypertenzia (alebo hypertenzia je arteriálna porucha, ktorá spôsobuje bolesť na hrudníku na ľavej strane);
• tromboembolizmus (krvná zrazenina blokuje prietok krvi, čo spôsobuje ochorenie alebo v najhoršom prípade smrť);
• kardioneuróza (neuróza, vzniká z nadmerného stresu, alkoholu, kávy, nezdravého jedla);
• VSD (narušená homeostáza spôsobuje poruchu nervový systém, gastrointestinálny trakt, záchvaty paniky);
• žalúdočný vred (alebo dvanástnikový vred – oba spôsobujú príznaky podobné srdcovým vredom);
• dyskinéza žlčových ciest(kŕče žlčníka, ako aj potrubia, vyžarujú v hrudníku);
• reflux (bolesť v oblasti brucha sa môže prejaviť aj na hrudníku);
• zápal pohrudnice (pri kašli, vdýchnutí alebo kýchaní spôsobuje zapálená pleura bolesť);
• pneumónia (torakalgia rôznej intenzity - povinný príznak pneumónie);
• bronchitída (kde sa tvorí ohnisko choroby, bolí to a priedušky sa nachádzajú v oblasti hrudníka);
• tracheitída (bolesť podráždenej sliznice priedušnice sa zhoršuje pri kašli);
• tuberkulóza (torakalgia je v tomto prípade sprevádzaná krvavým kašľom a všeobecnou slabosťou);
• nádor v pľúcach (sprievodné príznaky - horúčka a špinenie);
• neuralgia (bolesť medzirebrových nervov spôsobuje nepohodlie v chrbte, menej často v srdci);
• Schmorlova hernia (zvieranie nervových koreňov spôsobuje torakalgiu, bolesť chrbta a únavu);
• kyfóza (zakrivenie chrbtice spôsobuje nepohodlie);
• Bechterevova choroba (osifikácia chrbtice vyvoláva obmedzený pohyb a bolesť);
• obličková kolika (postihnutá oblasť je v žalúdku, ale oblasť srdca reaguje);
• poranenie chrbtice alebo hrudníka.

Prekordiálny syndróm

Zameniť neznesiteľnú bolesť v hrudnej kosti pri nádychu za infarkt je predčasné. V mnohých prípadoch môže telo signalizovať poruchu s prekordiálnym syndrómom. Táto porucha sa vyznačuje relatívnou „mladosťou“ - často postihuje nie starých ľudí s opotrebovanými srdcovými svalmi, ktorí plne nevykonávajú svoje funkcie, ale mladých ľudí, tínedžerov a dokonca aj deti, ktoré dosiahli vek šesť rokov.

Povaha bolesti

Pre starších ľudí nie je tento syndróm vôbec typický a je zriedkavý. Charakteristické znaky bolesť sprevádzajúca prekordiálny syndróm – náhly nástup a rýchle vymiznutie. Začína rýchlosťou blesku a trvá od 30 sekúnd do troch minút. V prípade hlbokých nádychov alebo náhlych pohybov sa bolesť prudko zintenzívňuje a stáva sa zdĺhavejšou.

Čas nástupu bolesti

Útoky bolesti spôsobené prekordiálnym syndrómom sa vyskytujú počas dňa absolútne iný čas. Nepozorujú žiadnu systematickosť. Spravidla sa bolestivé záchvaty vyskytujú nie raz denne, ale 4-5 krát, ak nie častejšie. Presný dôvod zatiaľ lekári oficiálne nestanovili. Či existuje vzťah medzi úzkosťou pacienta, jeho pracovnými podmienkami, dennou dobou a bolesťou, ktorá sa vyskytuje, nie je úplne známe. Rovnako nie je jasná istota v otázke, nakoľko fyzická aktivita rôzneho stupňa závažnosti môže ovplyvniť stav osoby s prekordiálnym syndrómom.

Pózy, ktoré spôsobujú bolesť

Niektoré dôkazy naznačujú, že bolesť na hrudníku, ktorá je súčasťou prekordiálneho syndrómu, sa aktivuje v polohe, ktorá sťažuje dýchanie. Ak je to možné, takýmto pózam sa treba za každú cenu vyhnúť. Nízke ohyby, silné ohyby chrbtice, prudké otočenie do strany celým telom vyvolávajú zovretie nervových koreňov, čo vedie k veľmi bolestivým pocitom.

Čo robiť, keď bolesť zmizne

Prechádzanie bolesťou nie je dôvodom na relaxáciu, pretože sa môže kedykoľvek vrátiť. Jej návrat začína pocitom tupej ihly v oblasti srdca. Tým, že si to zamieňate so srdcovým infarktom a robíte nezávislé kroky, riskujete svoje zdravie a možno aj život. V tejto situácii by mala byť prioritou dôkladná diagnostika, vyšetrenie a identifikácia skutočných príčin a bez kontaktovania kvalifikovaného odborníka v oblasti kardiológie to nie je možné.

Pneumotorax

Bolesť v strede hrudníka môže byť aj príznakom pneumotoraxu, vážneho ochorenia, pri ktorom sa v bezprostrednej blízkosti pľúc vytvára vzduchový vankúš. Ani jeden človek nie je voči tomu imúnny, dokonca ani ten, kto bol predtým považovaný za patologicky zdravý.

Príčiny pneumotoroxu

Pneumotorax sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:

• alebo v dôsledku úderu do oblasti hrudníka,
• alebo ako komplikácia po zápale pľúc alebo iných pľúcnych ochoreniach.

Na základe príčin výskytu sa pneumotorax delí na:

• primárne (aj spontánne - typické pre ľudí s podváhou a fajčiarov);
• sekundárne (vyskytuje sa v dôsledku mikrotrhlín v pľúcnom tkanive alebo tuberkulóze);
• chlopňové (extrémne zriedkavá komplikácia, ktorá môže byť smrteľná).

Príznaky pneumotoroxu

Charakteristickými znakmi, podľa ktorých možno pneumotorax ľahko rozpoznať, sú ostrá, akútna a veľmi intenzívna bolesť pri vdýchnutí. V tejto situácii je núdzovým opatrením zadržať dych – tak dlho, ako je to možné. Existuje možnosť, že zadržaný dych odstráni vzduchový vankúš, ktorý sa vytvoril v blízkosti pľúc pred lekárskym zásahom. Ale ak sa tak nestane, bude nasledovať nevyhnutný chirurgický zákrok. Vzduchový vankúš, ktorý obsadil pľúca, nemožno vo všetkých prípadoch odstrániť sám, takže bolesť na hrudníku môže človeka v budúcnosti neustále prenasledovať.

Recenzie pacientov o bolesti na hrudníku

„Mierna a všeobecne tolerovateľná bolesť v strede hrudníka vyžarovala do chrbta. Ale EKG neodhalilo nič iné ako tachykardiu. Príčinou bolesti zistenej pomocou MRI hrudníka sa ukázala byť krčná lordóza. Kvôli tomu ma najskôr trápili bolesti hlavy, potom sa nepríjemné pocity „presťahovali“ do oblasti hrudníka a chrbta. V takejto situácii nie je vždy možné vyjsť s úsilím tradičnej medicíny, možno budú potrebné služby skúseného chiropraktika.“

"Bolesť bola strašná. Zdalo sa mi, že toto je prinajmenšom infarkt a nanajvýš infarkt. Ukázalo sa, že to bola len medzirebrová neuralgia. Nie je to tiež nič príjemné, ale aspoň s tým môžete bojovať, najmä ak je správna diagnóza stanovená včas. Mal som smolu - najprv mi mylne diagnostikovali ischemickú chorobu srdca a predpísali liečbu, ktorá, prirodzene, nepomohla. Potom predpísali niečo iné - s veľkým počtom intravenóznych a intramuskulárnych injekcií - je desivé si to pamätať! V dôsledku toho som sa s chorobou vyrovnal pomocou fyzioterapie a morského vzduchu. A hlavným faktorom zotavenia bolo odstránenie zdroja neustáleho stresu.“

„Na základe symptómov podobných infarktu mi diagnostikovali osteochondrózu hrudnej chrbtice. Liečba bola komplexná - sanatórium, masážne injekcie, terapeutické cvičenia na posilnenie svalového tonusu, lieky. Teraz, keď som sa uzdravil, naučil som sa vnímať túto chorobu jednoducho ako dôvod, prečo sa o seba starať a udržiavať svoje telo stále v dobrej fyzickej kondícii. Keby som však naraz nenatrafil na kompetentného kardiológa, ktorý ma okamžite poslal k terapeutovi a neurológovi, všetko mohlo skončiť oveľa horšie.“

Hlavná vec na zapamätanie

Poznámka pre všetkých, ktorí sa necítia dobre - bolesť v strede hrudnej kosti, ktorá sťažuje dýchanie pri nádychu, môže byť príznakom najširšie spektrum choroby – od neškodných a drobných až po vážne a nebezpečné. Preto

Tiež sa ti môže páčiť

Neviete si predstaviť, koľko som trpel kvôli takej bolesti v hrudnej kosti, koľko liekov a mastí som na to minul, koľko peňazí a času som strávil na vyšetreniach. Problémom sa ukázalo posunutie stavcov, kvôli čomu som nemohol normálne dýchať, boleli ma rebrá a tŕplo mi srdce. Keď som sa konečne dostal k chiropraktikovi, všetko fungovalo.

Ťažké, ťažké dýchanie: tlaková bolesť na hrudníku, prečo, čo robiť

Prečo je ťažké a ťažké dýchať, nedostatok vzduchu pri dýchaní alebo bolesť na hrudníku? Pozrime sa na príčiny bolesti na hrudníku, ako aj na to, čo možno urobiť doma, ak bolesť nezmizne.

Výskyt príznakov dýchavičnosti a bolesti na hrudníku niekoho prekvapí. Prvá vec, ktorú človek zažije, je pocit strachu o svoj život. A v skutočnosti v mnohých prípadoch, keď pri dýchaní nie je dostatok vzduchu, tlak a bolesť na hrudníku v strede - je to alarmujúci signál, ktorý si vyžaduje núdzovú prvú pomoc, pretože existujú bežné patológie, ktoré vyvolávajú nepohodlie v hrudnej kosti. .

Poznať príčinu ochorenia znamená včas vyhnúť sa rozvoju závažných komplikácií.

Prečo je ťažké a ťažké dýchať, v hrudníku je tlak a bolesť: dôvody

Príčiny tlakovej bolesti na hrudníku a súvisiace problémy s dýchaním môžu byť:

1. patológia kardiovaskulárneho systému;
2. zápalové ochorenia laryngeálnej sliznice;
3. lézie periférneho nervového systému;
4. patológie tráviacich orgánov;
5. komplikácie po úraze.

Čo robiť, ak je na hrudníku tlaková bolesť, je ťažké a ťažké dýchať

Z bežných ochorení, pri ktorých sa prejavuje nepohodlie v hrudnej kosti a je ťažké a ťažké dýchať, možno rozlíšiť deväť variantov patológií.

IHD – angina pectoris. Koronárna choroba srdca je predzvesťou predinfarktu. Príčinou bolesti je stres alebo fyzická aktivita. Angina pectoris (napätie a pokoj) sa prejavuje „pálivou“ stláčajúcou bolesťou na hrudníku. Pocity lisovania sa šíria do celej ľavej polovice tela – lopatka, rameno, paže. Záchvat trvá asi 15 minút, možno ho zastaviť (uľaviť od bolesti) pomocou Nitroglycerínu.

Cerebrálna ateroskleróza. Patologický proces, pri ktorom sú mozgové cievy blokované sklerotickými plakmi, je stav pred mozgovou príhodou. Prejavuje sa: pocit tiesne v hrudníku; zvýšený krvný tlak; zvýšená frekvencia a ťažkosti s dýchaním; vzhľad tinitusu; zrýchlenie alebo spomalenie srdcovej frekvencie. Hlavnou úlohou v tomto stave je: normalizácia cerebrálnej cirkulácie pomocou glycínu; zníženie krvného tlaku - Farmadepin kvapky.

Infarkt myokardu (akútny - AMI). „Srdcové ochorenie“ - prejavuje sa intenzívnou ostrou bolesťou v strede hrudnej kosti, vyžarujúcou doľava. Klinické príznaky patológie: udusenie; nevoľnosť; studený pot; strach zo smrti. Záchvat nezmierňujú lieky, ktoré pomáhajú pri ischémii (Nitroglycerín) a trvá viac ako 30 minút. Chorý človek potrebuje urgentnú hospitalizáciu na kardiologickom oddelení.

Osteochondróza hrudnej chrbtice. Patologický proces, pri ktorom dochádza k zakriveniu stavcov, čím sa zužuje vzdialenosť medzi medzistavcovými platničkami. Nesprávna poloha disku stláča nervový koreň, čo spôsobuje svalový kŕč. Klinické príznaky osteochondrózy chrbtice sa môžu zamieňať s bolesťou srdcového svalu: nepríjemný pocit v hrudnom koši, ktorý sa zintenzívňuje pri nádychu a výdychu alebo pri pohyboch tela; výskyt „husej kože“ v oblasti hrudníka – znecitlivenie kože a svalov v dôsledku zlého obehu; obmedzenie pohyblivosti hrudnej kosti. Základom pomoci je odstránenie „lumbaga“, nevyhnutnými prostriedkami sú: protizápalové nesteroidné (nehormonálne) lieky - diklofenak sodný, ibuprofén; relaxanty (pomôžu zmierniť svalové kŕče) - Mydocalm, Baclofen; Actovegin zlepší krvný obeh nervového tkaniva. Okrem toho lieky Masáž alebo akupunktúra môžu uvoľniť svalové a nervové tkanivo.

Interkostálna neuralgia. Problém, ktorý sa mylne považuje za srdcový infarkt. Príčinou ochorenia je poranenie alebo osteochondróza chrbtice. Klinické prejavy sú spôsobené zápalom mäkkých tkanív a nervových vlákien. Bolestivé pocity sú najčastejšie lokalizované vľavo, vznikajú pri náhlych pohyboch alebo nepohodlnom držaní tela. Nepohodlie sa zvyšuje pri kašli a je takmer nemožné nadýchnuť sa. Hlavnou úlohou je zmierniť trápenie: kŕče svalov chrbtice odstránia svalové relaxanciá - Clonazepam, Tizanidín; kortikosteroid. lieky – Dexametazón, Prednizolón zmierňujú myalgiu; pomocou paprikovej náplasti na rebrá.

Akútna gastritída. Zápal žalúdočnej sliznice. Choroby tráviacich orgánov často spôsobujú tlak na hrudnú kosť a dysfunkciu dýchacieho systému – zápalový proces zväčšuje objem žalúdka a zvyšuje hladinu sekrécie tráviacej šťavy. Medzi klinické príznaky patrí kolika a stuhnutosť pri nádychu, pocit plnosti brucha a zhoršenie celkového stavu. Nasledujúce pomôže zlepšiť vašu pohodu: spazmolytiká – Belastezin, No-shpa; anticholinergiká – Gomatropin, Methyldiazide; enterosorbenty – Smecta, Enterosgel; prokinetika - Motilak, Ganaton.

Angína. Zápalové lézie hrtana a zväčšené mandle. Človek cíti stuhnutosť pri nádychu a výdychu, sú možné záchvaty udusenia - zvýšené dýchanie, modré pery a nechty. Pri každom otočení krku a hrudníka je cítiť ostrú bolesť, brnenie a stláčanie. Pri tejto chorobe je to dôležité komplexná liečba: príjem antibakteriálnych liekov – Sumamed, Flemoxin; kloktanie s antiseptickými prostriedkami - Bioparox; protizápalové inhalácie s chlórhexidínom.

Pľúcna embólia. Hromadenie krvných zrazenín a upchatie pľúc krvnými zrazeninami. Človek pociťuje tlak na hrudníku a narastajúci pocit nedostatku kyslíka – cievy a tkanivá ho nedokážu transportovať. Stav môže viesť k smrteľný výsledok Bez správna liečba. Chorému človeku môže pomôcť len kvalifikovaný tím prvej pomoci!

Neurologické patológie. Stres, depresia, hystéria a nervové vypätie môžu spôsobiť zrýchlený tep a dýchanie a pocit napätia v hrudnej kosti. Stav je sprevádzaný: záchvaty paniky; bolesť na hrudníku pri vdýchnutí; začervenanie koža; problémy s dýchaním; strata orientácie. Pri takýchto príznakoch nie je potrebná žiadna špecifická liečba. Človeka možno upokojiť sedatívami (Persen, Fitosed, Dormiplant) a nechať odpočívať.

Poskytovanie prvej pomoci pri bolestiach hrudníka a ťažkostiach s dýchaním

Úplne prvé kroky, ktoré by mal každý človek vedieť, sú:

1. Volanie „Pohotovostného“ tímu – dôležité je popísať klinické príznaky telefonicky.
2. Zaujmite pohodlnú polohu - v ľahu (nemôžete ležať na bruchu alebo chrbte), snažte sa upokojiť, zbaviť sa paniky, dýchať rovnomerne.
3. Pri srdcových alebo cievnych patológiách si vezmite pod jazyk tabletu Nitroglycerín alebo Validol.
4. Ak chorý stratil vedomie, treba navlhčiť vatový tampón v čpavku a šnupať (lepšie je pomazať spánky a niekoľkokrát ním prejsť cez nos – pozn. autora stránky – VAVLNU NEVYKRÚČAJTE BAVLNA S AMONIOU V NOSE ČLOVEKA V NEVEDOMÍ.).

Za žiadnych okolností by ste nemali:

1. Ponechanie chorého človeka na pokoji – dôležité je zostať s ním až do príchodu lekára.
2. Keď je známa príčina patologického stavu a užívanie liekov neuvoľnilo útok, nemali by ste odkladať volanie kvalifikovaných špecialistov.
3. V prípade zranení, ktoré spôsobili záchvat udusenia alebo stlačenia hrudnej kosti, by ste sa nemali pokúšať sami nastaviť zlomené kosti alebo utiahnuť zranenia.
4. Bez toho, aby ste zistili príčiny bolesti, by ste nemali aplikovať teplé obväzy a obklady.

Dôležité je zapamätať si: akonáhle sa objavia bolesti pri nádychu a výdychu, pocit ťažoby na hrudníku a celková slabosť, je potrebné absolvovať komplexnú diagnostiku tráviaceho, dýchacieho, srdcovo-cievneho systému a chrbtice.

Srdce, pľúca, pažerák a veľké cievy dostávajú aferentnú inerváciu z toho istého hrudného ganglia. Bolestivé impulzy z týchto orgánov sú najčastejšie vnímané ako bolesť na hrudníku, ale pretože dochádza k opotrebeniu aferentných nervových vlákien v dorzálnych gangliách, bolesť na hrudníku môže byť pociťovaná kdekoľvek medzi epigastrickou oblasťou a jugulárnou jamkou, vrátane rúk a ramien (ako je uvedené vyššie bolesť).

Impulzy bolesti z hrudných orgánov môžu spôsobiť nepohodlie opísané ako tlak, plnosť, pálenie, bolesť a niekedy ostrú bolesť. Keďže tieto pocity majú viscerálny základ, mnohí pacienti ich opisujú ako bolesť, aj keď sú presnejšie interpretované ako nepohodlie.

Príčiny bolesti na hrudníku

Mnohé choroby sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi alebo bolesťou na hrudníku. Niektoré (napr. infarkt myokardu, nestabilná angína, disekcia hrudnej aorty, tenzný pneumotorax, ruptúra ​​pažeráka, pľúcna embólia) predstavujú bezprostredné ohrozenie života. Niektoré ochorenia (stabilná angína pectoris, perikarditída, myokarditída, pneumotorax, zápal pľúc, pankreatitída, rôzne nádory hrudníka) predstavujú potenciálne ohrozenie života pacienta. Iné stavy [ako je gastroezofageálny reflux (GERD), peptické vredy, dysfágia, osteochondróza, trauma hrudníka, ochorenie žlčových ciest, herpes zoster] spôsobujú nepohodlie, ale zvyčajne sú neškodné.

Bolesť na hrudníku u detí a mladých dospelých (do 30 rokov) je zriedkavo spôsobená ischémiou myokardu, ale infarkt myokardu sa môže vyvinúť v 20. rokoch. V tomto častejšie veková skupina Existujú lézie svalov, kostry alebo pľúcne ochorenia.

Bolesť na hrudníku je najviac spoločná príčina privolanie lekára záchrannej služby. Hlavné choroby kardiovaskulárneho systému, pri ktorých je zaznamenaná silná bolesť na hrudníku, sú:

• angina pectoris
• infarkt myokardu,
• disekcia aorty,
• pľúcna embólia,
• perikarditída.

Klasickým príkladom bolesti alebo nepohodlia v hrudníku je angína pectoris. Pri „klasickej“ námahovej angíne sa počas fyzickej aktivity za hrudnou kosťou objavuje bolesť alebo nepríjemné pocity tlačenia alebo stláčania. Bolesť pri angine pectoris rýchlo zmizne po ukončení cvičenia (po zastavení), zvyčajne do 2-3 minút. Menej často do 5 minút. Ak okamžite vezmete nitroglycerín pod jazyk, bolesť zmizne za 1,5-2 minúty. Angínová bolesť je spôsobená ischémiou myokardu. Pri spontánnej angíne sa bolesť vyskytuje v pokoji („angína v pokoji“), ale povaha bolesti počas typických záchvatov je rovnaká ako pri angíne pectoris. Väčšina pacientov so spontánnou angínou má navyše námahovú angínu. Izolovaná („čistá“) spontánna angína je extrémne zriedkavá. Pri spontánnej angíne je vo väčšine prípadov jasný účinok užívania nitroglycerínu. Pri bolestiach na hrudníku, ktoré sa vyskytujú v pokoji, má účinok nitroglycerínu veľmi veľkú diagnostickú hodnotu, čo naznačuje ischemický pôvod bolesti.

Príznaky bolesti na hrudníku

Príznaky, ktoré sa objavujú pri ťažkých ochoreniach hrudných orgánov, sú často veľmi podobné, niekedy sa však dajú rozlíšiť.

• Neznesiteľná bolesť vyžarujúca do krku alebo paže naznačuje akútnu ischémiu alebo infarkt myokardu. Pacienti často porovnávajú ischemickú bolesť myokardu s dyspepsiou.
• Pre námahovú angínu je charakteristická bolesť súvisiaca s cvičením, ktorá s odpočinkom zmizne.
• Neznesiteľná bolesť vyžarujúca do chrbta naznačuje disekciu hrudnej aorty.
• Pálčivá bolesť šíriaca sa z epigastrickej oblasti do hrdla, zvyšujúca sa pri ležaní a klesajúca pri užívaní antacíd, je príznakom GERD.
• Vysoká telesná teplota, zimnica a kašeľ naznačujú zápal pľúc.
• Ťažká dýchavičnosť sa vyskytuje pri pľúcnej embólii a zápale pľúc.
• Bolesť môže byť vyvolaná dýchaním, pohybom alebo oboma spôsobmi pri ťažkých aj miernych ochoreniach; tieto vyvolávajúce faktory nie sú špecifické.
• Krátka (menej ako 5 sekúnd), ostrá, prerušovaná bolesť je zriedka príznakom vážnej patológie.

Objektívne vyšetrenie

Symptómy ako tachykardia, bradykardia, tachypnoe, hypotenzia alebo príznaky narušenia krvného obehu (napr. zmätenosť, cyanóza, diaforéza) sú nešpecifické, ale ich prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť, že pacient má vážne ochorenie.

Nedostatok dychu zvuky na jednej strane je príznakom pneumotoraxu; rezonujúci perkusný zvuk a opuch krčných žíl naznačujú tenzný pneumotorax. Horúčka a sipot sú príznakmi zápalu pľúc. Horúčka je možná pri pľúcnej embólii, perikarditíde, akútnom infarkte myokardu alebo pri ruptúre pažeráka. Trenie osrdcovníka je dôkazom perikarditídy. Výskyt štvrtej srdcovej ozvy (S 4), neskorý systolický šelest pri dysfunkcii papilárneho svalu alebo obidva tieto príznaky sa objavujú pri infarkte myokardu. Lokálne lézie centrálneho nervového systému, zvuk aortálnej regurgitácie, asymetria pulzu alebo krvný tlak v ramenách sú symptómy disekcie hrudnej aorty. Opuch a bolestivosť Dolná končatina indikujú hlbokú žilovú trombózu a tým možnú pľúcnu embóliu. Bolesť na hrudníku pri palpácii sa vyskytuje u 15% pacientov s akútnym infarktom myokardu, tento príznak je nešpecifický pre ochorenia hrudnej steny.

Ďalšie výskumné metódy

Minimálny rozsah vyšetrenia pacienta s bolesťou na hrudníku zahŕňa pulznú oxymetriu, EKG a RTG hrudníka. Dospelí sú často testovaní na markery poškodenia myokardu. Výsledky týchto vyšetrení spolu s údajmi z anamnézy a objektívneho vyšetrenia nám umožňujú stanoviť predpokladanú diagnózu. Pri vstupnom vyšetrení často nie sú dostupné krvné testy. Samostatné normálne ukazovatele markery poškodenia myokardu nemôžu byť základom pre vylúčenie poškodenia srdca. V prípade, že je pravdepodobná ischémia myokardu, je potrebné štúdie opakovať niekoľkokrát, rovnako ako EKG, je možné vykonať aj záťažové EKG a záťažové EchoCG.

Diagnostické podanie nitroglycerínovej tablety pod jazyk alebo tekutého antacida spoľahlivo nerozlišuje medzi ischémiou myokardu a GERD alebo gastritídou. Ktorýkoľvek z týchto liekov môže zmierniť príznaky každej choroby.

, , , , , , , [

Bolesť, ktorá sa vyskytuje na ľavej strane v blízkosti srdca, je mimoriadne desivý príznak. Môže to znamenať, že s vaším srdcom nie je niečo v poriadku. Napríklad ischemická resp hypertonické ochorenie, srdcové ochorenie alebo kardiomyopatia. Ale ten istý príznak môže byť prejavom patológií chrbtice a rebier vľavo. Poskytnúť ľavá strana môže byť bolesť z vnútorné orgány: žalúdok, slezina, hrubé črevo.

Kde sa srdce skutočne nachádza?

Najviac horná kosť, prebieha horizontálne na hrudnej stene je kľúčna kosť. Za ním je prvé rebro, pod ním cítiť malú mäkkú svalovú medzeru a pod ním je druhé rebro. Potom sú v intervaloch 3, 4, 5, 6, 7 a 8 rebier. Nasledujúce pokyny vám tiež pomôžu zorientovať sa:

• bradavka u muža: je na rovnakej úrovni s 5. rebrom;
• uhol lopatky smerujúci nadol zodpovedá 7. rebru u jedincov oboch pohlaví.

Srdce človeka má veľkosť približne ako päsť a je umiestnené tak, že najviac vyčnievajúci ukazovák smeruje nadol a doľava. Srdce leží takto (bod po bode):

• od horného okraja druhého rebra, kde sa na pravej strane pripája k hrudnej kosti;
• ďalší bod, ku ktorému smeruje čiara, je horný okraj 3. rebra, 1-1,5 cm vpravo od pravého okraja hrudnej kosti;
• ďalší bod: oblúkom od 3. do 5. rebra vpravo, 1-2 cm vpravo od pravého okraja hrudnej kosti.

Toto bola pravá hranica srdca. Teraz si popíšeme spodný: prebieha od posledného opísaného bodu na pravej strane hrudníka a ide šikmo do priestoru medzi 5. a 6. rebrom vľavo, k bodu, ktorý leží 1-2 cm vpravo od ľavá stredná klavikulárna línia.

Ľavá hranica srdca: od posledného bodu vedie čiara v oblúku do bodu 2-2,5 cm vľavo od ľavého okraja hrudnej kosti, na úrovni 3. rebra.

Túto polohu zaujíma srdce spolu s veľkými cievami, ktoré do neho prúdia a opúšťajú ho:

1. horná dutá žila: nachádza sa na pravom okraji hrudnej kosti, od 2 do 3 rebier; privádza krv chudobnú na kyslík z hornej polovice tela;
2. aorta: lokalizovaná na úrovni manubria hrudnej kosti, od 2 do 3 rebier vľavo. Privádza okysličenú krv do orgánov
3. pľúcny kmeň: nachádza sa pred ostatnými cievami, ide pred aortou doľava a dozadu. Takáto nádoba je potrebná na prenos krvi do pľúc, kde bude nasýtená kyslíkom.

Ak to bolí v oblasti srdca

Bolestivý syndróm v ľavej polovici hrudníka je spôsobený dvoma typmi príčin:

1. kardiologické, spôsobené chorobami srdca a ciev, ktoré ho zásobujú;
2. nekardiologické, iniciované mnohými inými patológiami. Majú svoje vlastné rozdelenie v závislosti od orgánového systému, ktorý spôsobil syndróm.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že srdce bolí:

• lokalizácia bolesti: za hrudnou kosťou a vľavo, k ľavému okraju kľúčnej kosti;
• charakter môže byť odlišný: boľavý, bodavý, lisovaný alebo nudný;
• nie je sprevádzaná bolesťou v medzirebrových priestoroch alebo v stavcoch;
• neexistuje žiadna súvislosť s určitým typom pohybu (napríklad otočenie ruky dovnútra ramenný kĺb alebo zdvihnutie ruky), bolesť sa najčastejšie objavuje po fyzickej aktivite;
• môže existovať súvislosť s príjmom potravy – bolesť srdca s angínou pectoris je spojená s príjmom veľkého množstva jedla alebo chôdzou bezprostredne po jedle, ale potom ju nesprevádza pálenie záhy, grganie alebo poruchy stolice;
• môže vyžarovať do ľavej ruky (najmä malíčka), ľavej polovice dolnej čeľuste, oblasti ľavej lopatky, ale zároveň nedochádza k narušeniu citlivosti ruky, nie zmraziť, nezoslabne, pokožka na ňom nezačne blednúť a vypadávať vlasy.

Bolesť srdca: aký druh bolesti srdca?

Je možné pomenovať nasledujúce príčiny bolesti spôsobenej chorobami srdca:

Angina pectoris

Toto je jeden z typov koronárne ochorenie srdiečka. Súvisí to s tým, že vzhľadom na to, že je in koronárnej artérie aterosklerotický plát, trombus alebo spazmus, priemer tejto cievy, ktorá zásobuje štruktúru srdca, sa zmenšuje. Ten nedostáva dostatok kyslíka a vysiela signály bolesti. Charakteristiky toho posledného:

• vyskytujú sa najčastejšie po fyzickom alebo emocionálnom strese: zdvíhanie ťažkých predmetov, lezenie po schodoch, rezká chôdza, chôdza proti vetru (najmä chlad, najmä ráno), chôdza po jedle;
• môže sa objaviť v noci ráno alebo po prebudení, keď osoba ešte nevstala z postele (ide o Prinzmetalovu angínu);
• po odpočinku alebo prerušení v prvom prípade alebo po užití Corinfaru, Nifedipinu alebo Fenigidínu v druhom prípade bolesť zmizne;
• stláčanie, pálivá bolesť;
• lokalizované buď za hrudnou kosťou alebo vľavo od hrudnej kosti, jej oblasť možno naznačiť končekom prsta;
• môže vyžarovať do oblasti ľavej ruky, lopatky; ľavá polovica čeľuste;
• odstránené nitroglycerínom po 10-15 sekundách.

Infarkt myokardu

Toto je druhá a najzávažnejšia forma ochorenia koronárnych artérií. Vyvíja sa, keď tie plaky alebo tepny, ktoré spôsobili krátkodobý, iba počas emočného alebo fyzického stresu, kyslíkové hladovanie myokardu narástli a takmer úplne zablokovali tepnu. Tento stav môže nastať, keď odniekiaľ (z nejakej žily, najčastejšie na nohách) odíde krvná zrazenina alebo kúsok tuku, ktorý upchá tepnu. V dôsledku toho oblasť srdca, ak sa do hodiny neposkytne odborná pomoc zavedením liekov na rozpúšťanie zrazenín, zomrie.

Infarkt myokardu sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. V klasickej verzii je to:

• silná, pálivá, trhavá bolesť na ľavej strane v oblasti srdca. Je taká silná, že človek môže dokonca stratiť vedomie;
• nie je uvoľnený nitroglycerínom a odpočinkom;
• vyžaruje do ľavej ruky, lopatky, krku a čeľuste - na ľavej strane;
• bolesť sa zvyšuje vo vlnách;
• sprevádzané dýchavičnosťou, nevoľnosťou, poruchami srdcového rytmu;
• Všade na koži sa objavuje studený pot.

Infarkt je zákerná choroba: ak sa prejavuje typickým spôsobom, dáva človeku šancu na záchranu. Ale aj pri tejto nebezpečnej chorobe môže bolieť len ruka, čeľusť alebo aj jeden malíček na ľavej ruke; Môžu sa vyskytnúť poruchy srdcového rytmu alebo vás môže náhle bez zjavného dôvodu začať bolieť brucho alebo sa u vás môže objaviť riedka stolica.

Perikarditída

Toto je názov pre zápal srdcového vaku spôsobený infekčnou príčinou. Ľudia opisujú túto bolesť ako:

• bolesť na hrudníku (alebo hovoria: „Lokalizované v hĺbke hrudníka“);
• piercingová povaha;
• zhoršuje sa pri ležaní;
• oslabuje, ak sa nakloníte dopredu, keď sedíte alebo stojíte;
• dlhodobé, v mnohých prípadoch z času na čas prechádza;
• nikde nedáva;
• nemožno odstrániť nitroglycerínom;
• vyskytuje sa po akútnej respiračnej infekcii, zápale pľúc alebo iných ochoreniach spôsobených mikróbmi;
• sprevádzaná slabosťou a horúčkou.

Prolaps mitrálnej chlopne

Toto „prehnutie“ chlopne do ľavej predsiene (normálne by sa jej okvetné lístky mali otvárať v systole a tesne sa zatvárať v diastole) má resp. vrodená príčina, alebo sa vyvinie po reumatizme, infarkte mykardia alebo myokarditíde, na pozadí lupusu, ischemickej choroby srdca alebo iných srdcových chorôb.

Charakterizované:

• nie intenzívna praskavá bolesť srdca;
• záchvaty rýchleho srdcového tepu;
• prerušenie funkcie srdca;
• závraty;
• mdloby;
• nevoľnosť;
• pocit „hrudky“ v krku;
• zvýšené potenie;
• V dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu krvou je osoba s prolapsom mitrálnej chlopne náchylná na depresie a obdobia nízkej nálady.

Disekujúca aneuryzma aorty

Toto je názov stavu, keď je v aorte - najväčšej cieve, v ktorej je najviac vysoký tlak, dochádza k expanzii - aneuryzma. Potom sa na tomto pozadí medzi vrstvami tvoriacimi stenu aneuryzmy objaví nahromadenie krvi - hematóm. „Splazí sa“ dole a odlupuje od seba vrstvy steny aorty. V dôsledku toho sa stena cievy oslabí a môže sa kedykoľvek roztrhnúť, čo spôsobí masívne krvácanie.

Disekujúca aneuryzma sa zriedka vyskytuje „sama od seba“, najčastejšie jej predchádza obdobie, kedy má človek neustále vysoký krvný tlak, trpí aterosklerózou, kedy sa tvoria plaky v aorte, alebo je príčinou ochorenia syfilis alebo Marfan syndróm.

Bolesť s disekujúcou aneuryzmou aorty:

• silný;
• umiestnený za vrchná časť hrudná kosť;
• môže vyžarovať do krku, dolnej čeľuste;
• možno cítiť po celom hrudníku;
• trvá niekoľko hodín až niekoľko dní;
• nemožno odstrániť nitroglycerínom;
• môže byť sprevádzané modrým sfarbením tváre a opuchom krčných žíl umiestnených na bočných plochách krku.

Aortitída

Toto je názov pre zápal všetkých troch (panaortitída) alebo častí (endaortitída, mezaortitída, peraortitída) membrán hrudnej aorty. Príčinou ochorenia môže byť:

• infekcia (streptokok, syfilis, tuberkulóza, brucelóza);
• autoimunitné ochorenia (Takayasuova choroba, kolagenóza, ankylozujúca spondylitída, obliterujúca tromboangiitída);
• zápal môže „prechádzať“ zo zapálených orgánov umiestnených vedľa aorty: s pneumóniou, pľúcnym abscesom, infekčná endokarditída, mediastinitída.

Ochorenie sa prejavuje skupinou príznakov: niektoré z nich sú príznakmi základného ochorenia, iné sú prejavmi zhoršeného prekrvenia vnútorných orgánov alebo mozgu a ďalšie sú príznakmi priameho zápalu aorty. Medzi posledné patria:

• lisovanie a pálivá bolesť v hrudníku;
• najčastejšie - za manubrium hrudnej kosti, ale bolesť môže vyžarovať doľava;
• vyžaruje do krku, medzi lopatky a do oblasti „epigmy“;
• pulz v karotických a radiálnych artériách nie je symetrický a na jednej strane môže úplne chýbať;
• krvný tlak sa nemusí stanoviť na jednej ruke.

Endokarditída

Toto je názov pre zápal vnútornej výstelky srdca, z ktorej sa vyrábajú chlopne, akordy hlavnej „pumpy“ človeka. Bolesť pri tejto chorobe sa vyskytuje zriedkavo - až v jej neskorších štádiách, keď pacient vykonáva fyzickú aktivitu alebo skúsenosti silná emócia. Bolí, nie je intenzívny a môže vyžarovať do ramena a krku.

Ďalšie príznaky endokarditídy sú:

• zvýšenie teploty, často na nízku úroveň;
• telesná teplota klesá a stúpa bez zjavného dôvodu;
• horúčka je sprevádzaná pocitom chladu alebo silnou zimnicou;
• koža je bledá, možno žltkastej farby;
• nechty hrubnú a stávajú sa ako hodinové sklo;
• ak stiahnete spodné viečko, u niektorých ľudí môžete na spojovke nájsť presné krvácanie;
• sú ovplyvnené malé kĺby rúk;
• rýchla strata hmotnosti;
• pravidelne sa mi točí hlava a bolí ma hlava, ale vo vodorovnej polohe tieto príznaky vymiznú.

Kardiomyopatia

Existujú 3 typy tejto choroby, ale bolesť v oblasti srdca je charakteristická len pre hypertrofickú verziu. Bolestivý syndróm sa nelíši od anginy pectoris a objavuje sa dokonca aj po fyzickej námahe.

Okrem bolesti sa prejavuje hypertrofická kardiomyopatia:

• dýchavičnosť;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• kašeľ;
• závraty a mdloby;
• opuch nôh (pozri);
• zvýšená únava.

Srdcové chyby

Sú buď vrodené, alebo sa vyvíjajú na pozadí reumatizmu. Bolesť srdca najčastejšie sprevádza len aortálnu stenózu – zmenšenie priemeru v mieste, kde aorta vystupuje zo srdca.

Bolestivý syndróm je v tomto prípade konštantný, jeho charakter je štípanie, bodanie, lisovanie. Okrem toho často stúpa krvný tlak a v nohách sa objavujú opuchy. Neexistujú žiadne iné znaky špecifické pre aortálnu stenózu.

Myokarditída

Zápal srdcového svalu, ktorý je najčastejšie dôsledkom chrípky alebo enterovírusovej infekcie, sa v 75 – 90 % prípadov prejavuje aj bolesťou pri srdci. Majú bodavý alebo bolestivý charakter a vyskytujú sa tak v súvislosti s fyzickou aktivitou, ako aj v stave relatívneho pokoja, po cvičení. Zaznamenáva sa aj zvýšená únava, zvýšená teplota telá. Nitroglycerín nepomôže zmierniť bolesť.

Dystrofia myokardu

Tak sa nazýva skupina srdcových chorôb, pri ktorých srdcový sval nie je zapálený a nepodlieha degenerácii, ale trpia základné funkcie srdca spojené s jeho kontraktilitou a rytmom.

Ochorenie sa môže prejaviť ako bolesť inej povahy. Najčastejšie ide o boľavé alebo štipľavé bolesti, ktoré sa objavujú na pozadí pocitu tepla alebo naopak zvýšeného chladu končatín, potenia. Okrem toho je zaznamenaná slabosť, zvýšená únava a časté bolesti hlavy.

Hypertonické ochorenie

Neustále vysoký krvný tlak sa môže prejaviť nielen bolesťou hlavy, „škvrnami“ pred očami alebo pocitom „návalov tepla“. V tomto prípade sa môže objaviť bolesť v ľavej polovici hrudníka, ktorá má bolestivý, naliehavý charakter alebo pocit „ťažkosti“ v hrudníku.

To sú v princípe všetky srdcové choroby, ktoré môžu sprevádzať bolesti v ľavej polovici hrudníka. Existuje oveľa viac nekardiologických patológií, ktoré spôsobujú tento príznak, a teraz sa na ne pozrieme.

Nekardiologické ochorenia

Sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od toho, ktorý orgánový systém spôsobil symptóm.

Psychoneurologické patológie

Bolestivé pocity v oblasti srdca môžu byť spôsobené kardioneuróza A cyklotymické podmienky, ktoré sú vo svojich prejavoch totožné. V týchto prípadoch, napriek bohatosti symptómov, vyšetrenie srdca a vnútorných orgánov neodhalí žiadnu patológiu. Osoba zaznamenáva nasledujúce príznaky:

• bolesť na ľavej strane hrudníka sa objavuje ráno pred prebudením alebo počas neho;
• záchvaty sa takmer vždy vyskytujú pri prehriatí, a nie v chladných a veterných dňoch, ako sa to stáva pri angíne pectoris;
• môže byť spustená depresiou alebo konfliktnou situáciou;
• bolesť nezmizne, ak prestanete užívať nitroglycerín; môže trvať až niekoľko dní a môže sa objaviť niekoľkokrát denne (až 5), pričom trvá 1-2 hodiny. V tomto prípade sa povaha bolesti môže meniť zakaždým;
• ak urobíte niekoľko jednoduchých fyzické cvičenie, to môže zmierniť bolesť;
• povaha bolesti môže byť rôzna: stlačenie, ťažkosť, brnenie, možno ju opísať ako „prázdnotu“ v hrudníku alebo naopak plnosť. Môže sa vyskytnúť „štipľavá bolesť“ alebo syndróm výraznej intenzity sprevádzaný strachom zo smrti;
• bolesť vyžaruje do krku, obe lopatky, môže zahŕňať pravú polovicu hrudníka, oblasť chrbtice;
• môžete presne uviesť bod, v ktorom je zaznamenaná maximálna bolesť;
• zvýšená citlivosť ľavej bradavky;
• stav sa zhoršuje pri prežívaní akýchkoľvek – pozitívnych alebo negatívnych – emócií;
• počas útoku človek začne rýchlo a plytko dýchať, v dôsledku čoho sa obsah oxidu uhličitého v krvi znižuje, čo je sprevádzané závratmi, pocitom strachu a môže slúžiť ako základ pre rozvoj arytmie;
• napriek frekvencii a intenzite záchvatov ich neovplyvňujú lieky ako Nitroglycerín alebo Anaprilín; trvajúce roky, nevedú k rozvoju príznakov srdcového zlyhania: dýchavičnosť, opuchy nôh, zmeny na röntgenovom snímku pľúc alebo ultrazvukovom obraze pečene.

Pacienti s kardioneurózou sú zhovorčiví, úzkostliví, počas záchvatu menia polohu tela a hľadajú lokálny liek na úľavu od bolesti. Pri užívaní Nitroglycerínu sa účinok nedostaví po 1,5-3 minútach ako pri angíne pectoris, ale takmer okamžite alebo po dlhšom čase. Takýmto ľuďom účinnejšie pomáhajú lieky ako Valocordin, Gidazepam alebo tinktúra valeriány.

Kardiopsychoneuróza– druhá hlavná patológia, pri ktorej nedochádza k žiadnym zmenám vo funkcii ani štruktúre vnútorných orgánov, ale zároveň človek trpí bolesťou „srdca“. Môžu mať nasledujúci charakter:

1. Lokalizované v oblasti blízko bradavky, majú miernu alebo strednú závažnosť, trvajú niekoľko minút - niekoľko hodín. Validol a nitroglycerín pomáhajú zmierniť bolesť. Toto je najviac bežné druhy kardialgia.
2. Bolieť alebo tlačiť, sprevádzané zvýšeným krvným tlakom, strachom, chvením, potením, dýchavičnosťou. Takýto záchvat môžete zmierniť pomocou „Anaprilinu“ („Atenolol“, „Metoprolol“, „Nebivolol“) v kombinácii s tinktúrou valeriány lekárskej alebo materskej dúšky.
3. Majú pálivý charakter, sú lokalizované za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej, sprevádzané zvýšenou citlivosťou medzirebrových priestorov pri palpácii. Nitroglycerín, validol alebo valocordin útok nezastavia. Robí sa to horčicovými náplasťami aplikovanými na oblasť srdca.
4. Majú tlakový, stláčajúci, bolestivý charakter, lokalizovaný za hrudnou kosťou, zhoršovaný chôdzou a fyzickým stresom.

Bolesť v dôsledku chorôb pohybového aparátu a nervových zakončení

Bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť pri podráždení nervov inervujúcich medzirebrové svaly, pri zápaloch rebrových a chrupkových častí rebier

Neuralgia medzirebrových nervov

Bolesť je konštantná, zintenzívňuje sa dýchaním (najmä hlbokými nádychmi) a ohýbaním tela rovnakým smerom. Jeden alebo viac medzirebrových priestorov je bolestivých. Ak je interkostálna neuralgia spôsobená vírusom herpes zoster, potom v jednom medzirebrovom priestore môžete nájsť vezikuly naplnené čírou kvapalinou.

Okrem takejto bolesti neexistujú žiadne iné príznaky. Teplota môže byť zvýšená iba vtedy, ak je neuralgia spôsobená vírusom varicella-zoster. V prípade oslabeného organizmu môžu nastať komplikácie z nervového systému: meningitída, encefalitída.

Myozitída medzirebrových svalov

V tomto prípade je bolesť svalov oblasti srdca. Zintenzívňuje sa pri hlbokom nádychu a pri naklonení tela zdravým smerom. Ak sa začnete dotýkať postihnutého svalu, pocítite bolesť.

Scapulárno-kostálny syndróm

V tomto prípade sa bolesť vyskytuje pod lopatkou, vyžaruje do krku a ramenného pletenca (čo sme zvykli nazývať „rameno“) a anterolaterálnej časti hrudnej steny. Diagnóza je pomerne jednoduchá: ak pacient položí dlaň na opačné rameno, potom v hornom rohu lopatky alebo pri chrbtici v tomto mieste môžete cítiť bod maximálnej bolesti.

Syndróm interskapulárnej bolesti

Tento stav nastáva, keď sa zapáli komplex štruktúr umiestnených medzi lopatkami: svaly, väzy a fascia. Začína sa objavením sa ťažkosti v medzilopatkovej oblasti. Potom sa vyvinie syndróm bolesti, ktorý má bolesti, vŕtanie, horiaci charakter. Jeho intenzita sa zvyšuje pri emočnom strese, pri nočnom spánku, pri dýchaní a otáčaní tela a vyžaruje do krku, ramena, predlaktia a paže. To, čo odlišuje syndróm od interkostálnej neuralgie a bolesti srdca, je to, že bolestivé body možno nájsť v oblasti lopatky a medzirebrové svaly sú nebolestivé.

Zápal pobrežných chrupaviek (chondritída) na ľavej strane

Prejavuje sa objavením sa opuchu jednej z chrupaviek; je bolestivá. V priebehu času sa opuchnuté miesto zmäkne a môže sa otvoriť s uvoľnením hnisu. V tomto prípade môže teplota stúpnuť na úroveň subfebrilu. Aj po otvorení abscesu v oblasti zapáleného rebra pretrváva bolesť, ktorá vás môže trápiť 1-3 roky.

Tietzeho syndróm

Toto je názov choroby neznámej príčiny, pri ktorej sa zapáli jedna alebo viacero pobrežných chrupaviek v mieste, kde sa spájajú s hrudnou kosťou. Syndróm sa prejavuje bolesťou pri lokalizovanom zápale, ktorá sa zintenzívňuje pri tlaku na túto oblasť, kýchaní, pohyboch a tiež pri hlbokom dýchaní.

Choroba sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie, keď sa objavia všetky príznaky, a remisie, keď sa človek cíti zdravý.

Zranenia, zlomeniny, pomliaždeniny rebier

Ak došlo k poraneniu a potom je bolesť na hrudníku, nie je možné podľa príznakov rozlíšiť, či ide o modrinu alebo zlomeninu. Obe tieto patológie sa prejavujú silnou bolesťou, ktorá sa šíri do celého hrudníka; zintenzívňuje sa dýchaním. Aj keby to bola zlomenina a zahojila sa, bolesť na hrudníku bude ešte nejaký čas prítomná.

Nádor jedného z rebier vľavo - osteosarkóm

Môže sa objaviť u ľudí v akomkoľvek veku. Onkopatológia sa prejavuje ako bolestivý syndróm lokalizovaný v rebrách. V noci sa zintenzívňuje a vyznačuje sa ťahavým charakterom. V neskorších štádiách je v oblasti postihnutého rebra zaznamenaný opuch.

Osteochondróza

Pri stláčaní lúčov miechové nervy Vľavo je bolesť v rebrách. ona:

• bolesť;
• konštantný;
• mení intenzitu pri zmene polohy tela;
• zvyšuje sa fyzickou aktivitou, prehriatím, prievanom a hypotermiou;

Medzi ďalšie príznaky patria:

• mravčenie a necitlivosť v ľavej ruke,
• slabosť jej svalov
• môže byť bolesť v ľavej ruke,
• ktorý má tri možnosti distribúcie:
  • pozdĺž jeho vonkajšieho povrchu k palcu a ukazováku;
  • pozdĺž vnútornej oblasti ruky najbližšie k malíčku;
  • pozdĺž zadnej vonkajšej časti smerom k prostredníku - to bude závisieť od toho, ktorý z koreňov je privretý.

Osteoporóza

Toto je názov patológie, pri ktorej je obsah vápnika v kostiach (vrátane rebier) príliš nízky. Vzniká v dôsledku nedostatočného príjmu, zlého vstrebávania alebo zvýšenej deštrukcie.

Patológia je asymptomatická, môžete sa o nej dozvedieť, ak vykonáte ultrazvukovú denzitometriu rebier (na zistenie ich hustoty). Prvé príznaky sa objavia, keď sa na rebrách objavia malé praskliny alebo zlomeniny, ktoré sa objavia pri prudkom ohnutí alebo otočení tela. Pri takýchto pohyboch sa zvyčajne objavuje silná, ostrá bolesť v oblasti rebier, ktorá potom pretrváva pri zmene polohy tela.

Herniovaný disk

Táto patológia je podobná osteochondróze a je spojená s podvýživou medzistavcovej platničky s jeho následným zničením. Iba v prípade hernie začne tá časť platničky, ktorá nemôže podstúpiť deštrukciu, vyčnievať za stavce a vyvíjať tlak na nervy, ktoré tam prechádzajú.

Kýla sa prejavuje ako bolestivý syndróm:

• postupne rastie;
• zosilnenie do výrazného stupňa, dokonca vedúce k strate vedomia;
• dáva na krk alebo ruku, kde má strelecký charakter.

Príznaky sa môžu zamieňať s infarktom myokardu. Hlavným rozdielom je skutočnosť, že keď dôjde k herniácii disku, celkový stav osoby netrpí.

Fibromyalgia

Toto je názov pre chronickú muskuloskeletálnu bolesť, ktorá sa vyskytuje bez zjavného dôvodu v symetrických oblastiach tela. V tomto prípade sa syndróm bolesti objaví po strese alebo emočnej traume. Rebrá bolia nielen vľavo, ale aj vpravo, bolesť sa zintenzívňuje pri daždi a podobných zmenách počasia.

Osoba zaznamenáva pocit napätia na hrudníku, sťažuje sa na ťažkosti so zaspávaním a pravidelné bolesti hlavy. Koordinácia jeho pohybov klesá; kvalita života trpí.

Muskulofasciálny syndróm

Toto ochorenie nie je zriedkavé. Príčinou je poranenie mäkkých tkanív hrudníka (v tomto prípade vľavo), pri ktorom krv vyteká do svalov, jej tekutá časť sa vypotí a ukladá sa proteín fibrín, ktorý krv potrebuje na zabezpečenie koagulačný proces. V dôsledku tohto premočenia svalov sa ich tonus prudko zvyšuje, čo spôsobuje bolesť, popisovanú ako „vo svaloch“ alebo „v rebrách“, rôznej intenzity, meniace sa pohybom.

Všetky vyššie uvedené choroby z opísanej skupiny, bolesť v rebrách je zaznamenaná. Tento príznak sa bude pozorovať aj pri pleuréze, pleurálnych nádoroch a kardioneuróze. O chorobách pleury si povieme nižšie.

Keď je príčinou ochorenie jedného z vnútorných orgánov

Bolestivý syndróm lokalizovaný v blízkosti srdca môže byť spôsobený patológiou pľúc a pleury, v ktorej sú zabalené. Môže sa vyskytnúť v dôsledku chorôb mediastinálnych orgánov - komplexu orgánov, ktorý sa nachádza medzi dvoma pľúcami vedľa srdca. Bolesti pripomínajúce bolesť srdca môžu spôsobiť aj ochorenia pažeráka, žalúdka, žlčníka a pečene.

Choroby pľúc

1. Zápal pľúc. Najčastejšie bude oblasť srdca bolieť, ak je zapálený celý lalok pľúc (lobárna pneumónia). Menej často sa pri fokálnej pneumónii pozoruje „kardialgia“. Bolestivý syndróm má bodavý charakter, zintenzívňuje sa pri vdýchnutí a kašli. Okrem toho sa zvyšuje teplota, slabosť, kašeľ, nevoľnosť a nedostatok chuti do jedla.
2. Absces pľúc. V tomto prípade prichádza do popredia horúčka, nechutenstvo, nevoľnosť, bolesti svalov a kostí. Bolestivý syndróm vľavo od hrudnej kosti sa líši v intenzite, najmä ak sa absces chystá preniknúť do bronchu. Ak sa absces nachádza v blízkosti hrudnej steny, pri stlačení na rebro alebo medzirebrový priestor sa zaznamená zvýšená bolesť.
3. Pneumokonióza - chronické ochorenie, spôsobené vdychovaním priemyselného prachu, ktorý sa pľúca snažia vymedziť zo zdravých oblastí pomocou spojivové tkanivo. V dôsledku toho sa dýchacie zóny zmenšujú a zmenšujú. Ochorenie sa prejavuje ako dýchavičnosť, kašeľ, bodavá bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje do medzilopatkovej oblasti a pod lopatku. Progresia ochorenia je charakterizovaná zvýšením teploty na 38 stupňov, slabosťou, potením a stratou hmotnosti.
4. Pľúcna tuberkulóza. Bolesť na hrudníku sa v tomto prípade objaví až vtedy, keď sa špecifický zápal charakteristický pre tuberkulózny proces rozšíri na pohrudnicu obaľujúcu pľúca, príp. hrudná stena(kostomuskulárny rám). Predtým dávajte pozor na chudnutie, potenie, nechutenstvo, zvýšenú únavu, horúčka nízkeho stupňa, kašeľ. Bolesť sa zvyšuje s dýchaním, kašľom a tlakom na hrudník.
5. Nádor pľúc. Poznamenané neustála bolesť inej povahy: bolesť, tlak, nuda, pálenie alebo nuda, zhoršená kašľom a hlbokým dýchaním. Môže vyžarovať do ramena, krku, hlavy, žalúdka; môže vyžarovať do pravá strana alebo byť pásový opar.
6. Pleuréza je zápal pohrudnice, teda filmu pokrývajúceho pľúca. Takmer vždy ide o komplikáciu zápalu pľúc, nádorov pľúcneho tkaniva alebo úrazov. Ak sa vyvinie ľavostranná pleuristika, bolestivý syndróm môže byť lokalizovaný v oblasti srdca. Je spojená s dýchaním a zhoršuje sa aj kašľom. Okrem toho dochádza k zvýšeniu teploty a dýchavičnosti.
7. Pneumotorax. Toto je názov stavu, pri ktorom sa vzduch dostane medzi pohrudnicu a pľúca. Je nestlačiteľná, preto so zväčšujúcim sa objemom stláča pľúca a následne srdce a cievy. Tento stav je nebezpečný a vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu. Patológia sa prejavuje ako bodavá bolesť na postihnutej strane. Vyžaruje do ramena, krku a za hrudnou kosťou. Zintenzívňuje sa dýchaním, kašľom, pohybmi. Môže byť sprevádzaný strachom zo smrti.

Mediastinálne patológie

Nie je ich veľa:

• Pneumomediastinum (emfyzém mediastína)- vzduch vstupuje do tukového tkaniva, ktoré sa nachádza okolo srdca a krvných ciev. Vyskytuje sa v dôsledku poranenia, poškodenia počas operácie alebo hnisavého topenia tkanív obsahujúcich vzduch - pažeráka, priedušnice, priedušiek alebo pľúc. Príznaky: pocit tlaku za hrudnou kosťou, ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť.
• Pľúcna embólia. Ide o život ohrozujúci stav charakterizovaný náhlou, ostrou bolesťou na hrudníku, ktorá sa zhoršuje hlbokým dýchaním a kašľom. Zaznamenáva sa aj dýchavičnosť, búšenie srdca a strata vedomia.
• Tracheitída je zápal sliznice priedušnice. Prejavuje sa ako kašeľ, suchá pálivá bolesť za hrudnou kosťou.
• Ezofageálny kŕč. Symptómy tohto stavu je ťažké odlíšiť od záchvatu angíny: bolestivý syndróm je lokalizovaný za hrudnou kosťou, v oblasti srdca a lopatky a zmierňuje sa nitroglycerínom.

Choroby brušných orgánov

Nasledujúce patológie môžu spôsobiť bolesť podobnú bolesti srdca:

1. Ezofagitída je zápal sliznice pažeráka. Vyznačuje sa pocitom pálenia za hrudnou kosťou, ktorý sa zintenzívňuje pri prehĺtaní najmä tvrdých, teplých alebo studených jedál.
2. Achalázia kardia je zväčšenie otvoru pažeráka žalúdka. Syndróm substernálnej bolesti je spojený s príjmom potravy. Zaznamenáva sa aj pálenie záhy a nevoľnosť.
3. Hiátová hernia. Bolestivý syndróm sa objavuje alebo sa zintenzívňuje po jedle, ako aj v horizontálnej polohe. Bolesť zmizne pri zmene polohy tela.
4. Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika. Bolesť sa vyskytuje buď nalačno alebo 1-2 hodiny po jedle. Zaznamenáva sa aj pálenie záhy.
5. Exacerbácia chronická cholecystitída najčastejšie sprevádzaná bolesťou pod rebrami vpravo, ale môže vyžarovať aj do ľavej polovice hrudníka. Okrem toho je v ústach horkosť a riedka stolica.
6. Exacerbácia chronickej pankreatitídy ak je zápal lokalizovaný v chvoste pankreasu, okrem nevoľnosti, vracania a riedkej stolice je sprevádzaný bolesťou na ľavej strane hrudníka.

Diagnóza závisí od charakteristík bolesti

Pozreli sme sa na patológie, ktoré spôsobujú bolesť lokalizovanú v ľavej polovici hrudníka. Teraz sa pozrime na to, akú bolesť každý z nich dáva.

Je to tupá bolesť

Bolestivá bolesť je typická pre:

• angina pectoris;
• myokarditída;
• kardioneuróza;
• peptický vred žalúdka a dvanástnika;
• skoliózy;
• osteochondróza hrudnej chrbtice;
• exacerbácia pankreatitídy.

Šijacie povaha syndrómu bolesti

Bolesť šitia sa vyskytuje s:

• infarkt myokardu;
• perikarditída;
• kardioneuróza;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• interkostálna neuralgia;
• zápal pľúc;
• zápal pohrudnice;
• tuberkulóza;
• herpes zoster;
• rakovina pľúc alebo priedušiek.

Stláčanie znaku

Tlaková bolesť môže byť prejavom:

• angina pectoris;
• myokarditída;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• perikarditída;
• cudzie teleso pažeráka (v tomto prípade je zaznamenaná skutočnosť prehltnutia nejakého nepožívateľného predmetu, napríklad rybej kosti);
• kardiomyopatia;
• myokardiálna dystrofia;
• srdcové nádory (napríklad myxóm);
• otravy liekmi, alkoholom, drogami, organickými zlúčeninami fosforu, jedmi. V tomto prípade ide o užívanie liekov, alkoholu, ošetrenie rastlín proti škodcom atď.
• vredy v žalúdku v mieste spojenia s pažerákom.

Ak je povaha bolesti ostrá

Slovo „ostrá bolesť“ zvyčajne používam len na opis infarktu myokardu. Okrem kardialgie tohto charakteru dochádza k celkovému zhoršeniu stavu, studenému potu, závratom a poruchám srdcového rytmu. Kardialgia ožaruje do ľavej lopatky a ramena.

Ak sa bolesť cíti "silná"

Silná bolesť sa vyskytuje pri:

• infarkt myokardu;
• osteochondróza krčnej a hrudnej oblasti;
• interkostálna neuralgia, najmä spôsobená herpes zoster;
• pľúcna embólia;
• prasknutie disekujúcej aneuryzmy aorty;
• myokarditída.

Bolesť je cítiť neustále alebo väčšinou

Konštantná bolesť je charakteristická pre osteochondrózu. V tomto prípade nedôjde k zhoršeniu stavu, ale môže sa vyskytnúť „husia koža“ a necitlivosť v ľavej ruke a zníženie jej sily. Podobná sťažnosť opisuje perikarditídu - zápal vonkajšej výstelky srdca - srdcového vaku. Vyznačuje sa tiež všeobecnou malátnosťou a zvýšenou telesnou teplotou. Perikarditída môže tiež spôsobiť častú bolesť, ktorá z času na čas zmizne. Takto možno opísať bolestivý syndróm počas menopauzy alebo úzkostných porúch.

Syndróm tupej bolesti

Ak je pocit v oblasti srdca Tupá bolesť, to môže byť:

• syndróm prednej hrudnej steny;
• arteriálna hypertenzia (v tomto prípade je zaznamenaný vysoký krvný tlak);
• preťaženie medzirebrových svalov, napríklad pri veľmi aktívnom fyzickom tréningu alebo dlhšom hraní na dychové nástroje.

Akútna bolesť v oblasti srdca

Akútna bolesť sa pozoruje pri pleuréze alebo perikarditíde. Obe choroby sú charakterizované horúčkou a slabosťou.

Dotieravá bolesť

Je typické pre:

• trombóza;
• neuro-cirkulačná dystónia;
• angina pectoris;
• osteochondróza;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Syndróm horiacej bolesti

Tento príznak sa pozoruje pri infarkte myokardu, v tomto prípade dôjde k prudkému zhoršeniu stavu a môže dôjsť k zakaleniu vedomia v dôsledku bolestivého šoku. Podobným spôsobom je opísaná bolesť v neuróze, keď sa do popredia dostávajú psycho-emocionálne poruchy.

Diagnóza v závislosti od podmienok výskytu syndrómu bolesti a sprievodných symptómov

Uvažujme o ďalších charakteristikách syndrómu bolesti:

1. Ak bolesť vyžaruje do lopatky, môže to byť: angína pectoris, spazmus pažeráka, infarkt myokardu, kardioneuróza.
2. Keď sa bolesť zintenzívni s inšpiráciou, znamená to: interkostálnu neuralgiu, pleurézu alebo myozitídu medzirebrových svalov. Keď sa intenzita bolesti zvyšuje s hlbokou inšpiráciou, môže ísť o zápal pľúc alebo pľúcnu embóliu. V oboch prípadoch dochádza k zhoršeniu celkového stavu, no pri zápale pľúc k tomu dochádza postupne a pri pľúcnej embólii sa počítajú minúty.
3. Ak sa bolesť pri pohybe zintenzívni, môže to byť príznakom osteochondrózy krčnej alebo hrudnej chrbtice.
4. Keď bolesť vyžaruje do ramena, človek môže mať jednu z nasledujúcich chorôb:
   • osteochondróza;
   • myozitída medzirebrových svalov na ľavej strane;
   • infarkt myokardu;
   • angina pectoris;
   • syndróm bolesti medzi lopatkami;
   • endokarditída;
   • pneumotorax.
5. Keď je bolesť sprevádzaná dýchavičnosťou:
   • infarkt myokardu;
   • pneumotorax;
   • pľúcna embólia;
   • zápal pľúc;
   • prasknutie aneuryzmy aorty.
6. Ak sa v oblasti srdca objaví slabosť aj bolesť, môže ísť o tuberkulózu, pleurézu, perikarditídu, disekčnú aneuryzmu aorty, zápal pľúc.
7. Kombinácia „bolesť + závrat“ je typická pre:
   • prolaps mitrálnej chlopne;
   • kardiomyopatia;
   • kardioneuróza;
   • osteochondróza alebo hernia krčnej chrbtice sprevádzané stláčaním vertebrálnej artérie.

Čo robiť pre kardialgiu

Ak máte bolesť v oblasti srdca, čo robiť:

• Prestaňte vykonávať akúkoľvek činnosť, zaujmite poloľah, nohy položte o niečo nižšie ako telo (ak máte závraty, vyššie ako je poloha trupu).
• Rozopnite si všetko, čo vám prekáža, a požiadajte o otvorenie okien.
• Ak je bolesť podobná tej, ktorá je popísaná pri angíne pectoris, vezmite si Nitroglycerín pod jazyk. Ak sa syndróm uvoľní 1-2 tabletami (účinkujú do 1,5-3 minút), poraďte sa s lekárom v ten istý alebo nasledujúci deň, aby ste diagnostikovali ischemickú chorobu srdca a predpísali vhodnú liečbu. Nemôžete užiť viac tabliet – okrem iného znižujú váš krvný tlak (P.S. bolesť hlavy po užití nitroglycerínu je normálna a dá sa zmierniť Validolom alebo Corvalmentom, ktoré obsahujú mentol).
• Ak nitroglycerín nepomôže a vyskytnú sa ťažkosti s dýchaním, slabosť, slabosť, silná bledosť, zavolajte sanitku, nezabudnite uviesť, že v srdci je bolesť. Najprv môžete užiť tabletku proti bolesti: Diclofenac, Analgin, Nimesil alebo inú.
• Ak bolesť v oblasti srdca zmizla po zastavení, tento stav vyžaduje rýchlu diagnostiku pomocou kardiogramu a ultrazvuku srdca. Nepozornosť môže zhoršiť situáciu s rozvojom srdcového zlyhania.

Liečbu predpisuje iba lekár na základe výsledkov vyšetrenia. Samoliečba je neprijateľná, pretože choroby prejavujúce sa týmto príznakom sú radikálne odlišné. Samoliečba, napríklad osteochondróza, ktorá sa v skutočnosti ukáže ako myokarditída, môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania, keď akýkoľvek nesprávny pohyb bude sprevádzaný dýchavičnosťou, pocitom nedostatku vzduchu a opuchom.

Bolesť lokalizovaná v oblasti srdca teda môže byť spôsobená nielen srdcovými ochoreniami. Oveľa častejšie sú jeho príčinami patológie rebier a medzirebrových svalov, chrbtice, pažeráka a žalúdka. Aby ste mohli začať s diagnózou, musíte terapeutovi vyjadriť svoje sťažnosti. Lekár buď príde na znepokojujúci problém sám, alebo vás pošle k správnemu špecialistovi. Bude to lepšie riešenie, ako podstupovať vyšetrenia sami, strácať čas a peniaze.

Nepríjemné bolestivé pocity vždy spôsobujú nepohodlie a ak sa systematicky opakujú, musíte im venovať pozornosť. Pomerne často takéto príznaky naznačujú vývoj rôznych patologických stavov vrátane tých, ktoré si vyžadujú okamžitú korekciu. Veľmi alarmujúcim javom tohto druhu je bolesť, ktorá je lokalizovaná za hrudnou kosťou. Osoba, ktorá sa prvýkrát stretne s takýmto pocitom, okamžite podozrieva výskyt niektorých problémov v činnosti srdca. Čo však môže v skutočnosti spôsobiť tento príznak? Ako to liečiť?

Príčiny bolesti na hrudníku

Bolesť v oblasti za hrudnou kosťou je pomerne častým príznakom, ktorý môže vyvolať celý rad faktorov, vrátane tých, ktoré úplne nesúvisia s činnosťou kardiovaskulárneho systému. Toto patologický stav môžu byť spôsobené určitými poruchami vo fungovaní muskuloskeletálneho systému, napríklad rebrová chondritída alebo zlomenina rebier. Bolesť tohto typu sa môže objaviť aj v dôsledku rozvoja kardiovaskulárnych ochorení, vrátane srdcovej ischémie spôsobenej aterosklerózou srdcových ciev alebo koronárnym vazospazmom, ako aj angínou pectoris a srdcovou arytmiou. Nepríjemné symptómy možno vysvetliť aj syndrómom prolapsu mitrálnej chlopne a perikarditídou.

V niektorých prípadoch je bolesť na hrudníku dôsledkom zhoršenej činnosti tráviaceho systému, a to príznakom gastroezofageálneho refluxu, spazmom pažeráka, žalúdočnými vredmi a dvanástnikovými vredmi. Okrem toho môžu byť dôsledkom problémov so žlčníkom.

Niekedy sa takéto príznaky vyvíjajú na pozadí rôznych stavy úzkosti– neurčitá úzkosť alebo stres, ako aj rôzne panické poruchy. Môže to byť spôsobené pľúcnymi ochoreniami - akútna forma bronchitída, zápal pľúc alebo pleurodýnia. V niektorých prípadoch sa bolesť na hrudníku objavuje v dôsledku neurologických ochorení.

Príznaky bolesti na hrudníku

Pri angíne pectoris sa pacient zvyčajne cíti celkom silná bolesť alebo nepohodlie, ktoré ho trápi niekoľko minút. Nepríjemné pocity môžu vyžarovať do paže alebo ľavého ramena, najčastejšie sú vyvolané fyzickým alebo emocionálnym stresom. Symptóm sa rýchlo zmierni užívaním.

Ak je bolesť obzvlášť silná a dlhotrvajúca, existuje možnosť, že pacient dostane infarkt myokardu. Nitroglycerín takéto príznaky nezmierňuje. Pri infarkte môže človeka potrápiť aj výrazný pokles krvného tlaku a nadmerné potenie. Podobné prejavy sa pozorujú pri pľúcnej embólii, v tomto prípade sa bodavá bolesť výrazne zvyšuje pri pokuse o zmenu polohy tela, ako aj pri kašli a dokonca aj pri dýchaní.

Systematická bolesť v oblasti hrudníka, ktorá je podobná prejavom srdcového infarktu, môže signalizovať aj perikarditídu. V tomto prípade sa nepríjemné príznaky výrazne zvyšujú s pohybom a sú sprevádzané aj horúčkou.

Dlhotrvajúca, monotónna bolesť v oblasti za hrudnou kosťou, ako aj v ľavej polovici hrudníka je často príznakom zápalu srdcového svalu – myokarditídy. V tomto prípade nepríjemné pocity nikam nejdú a nitroglycerín ich nezmierňuje. Pacient môže tiež pociťovať slabosť, zvýšené potenie tela a opuchy nôh.

Pri ochoreniach chrbtice sa nepríjemné symptómy najčastejšie vyvíjajú v reakcii na akýkoľvek pohyb, dokonca aj dýchanie, a môžu zmiznúť alebo klesať s pohodlnou polohou tela. Okrem toho sa po užití analgetík trochu zmierni nepohodlie a nitroglycerín nijako neovplyvňuje jeho prítomnosť. Vo všeobecnosti sú bolesti podobné ako pri angíne pectoris, líšia sa však postupným nástupom, dlhším trvaním a neodchádzajú s odpočinkom.

Ak koreň problému spočíva v poruchách fungovania tráviaceho traktu, potom je bolesť sprevádzaná ďalšími príznakmi, medzi ktorými sú najčastejšie grganie, pocit nepohodlia alebo distenzia v epigastrickej oblasti. Nepríjemné príznaky sa môžu objaviť v závislosti od času jedenia.

Liečba bolesti na hrudníku

Ako sme už zistili, je veľa chorôb, ktoré sa môžu prejaviť nepríjemnými, bolestivými pocitmi v oblasti za hrudnou kosťou. Každá z opísaných chorôb si vyžaduje vlastnú liečbu, ktorú vyberá výlučne lekár po sérii diagnostických postupov. Preto, ak sa objaví bolesť, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ak existuje podozrenie na rozvoj srdcového infarktu alebo tromboembólie, je potrebné okamžite zavolať ambulancia.

Keď sa bolestivé pocity objavia v oblasti za hrudnou kosťou, prvým krokom je určiť faktory, ktoré vyvolali ich vzhľad, ako aj posúdiť stupeň ich závažnosti. Mali by ste prestať vykonávať akúkoľvek činnosť, sadnúť si alebo ľahnúť. Ako ukazuje prax, najčastejšou príčinou takýchto pocitov je angína, aby ste to potvrdili, musíte piť nitroglycerín (bolesť by mala zmiznúť).

Bez ohľadu na to, ako často sa bolesť vyskytuje a aká je závažná, dôrazne sa odporúča vyhľadať lekársku pomoc včas.