कटेवा ए., स्ट्रेबेलेवा ई.ए. प्रीस्कूल ओलिगोफ्रेनोपेडागॉजी: प्रोक। स्टड के लिए। उच्च शिक्षा, संस्थान। कम उम्र में बच्चे के विकास की विशेषताएं
परिचय। स्वस्थ बच्चा
"... और जब उन्होंने दुनिया की सबसे खूबसूरत चीज लाने के लिए कहा, तो कौवा अपने बच्चे को ले आया ..."
एक स्वस्थ और बीमार बच्चे के बारे में पहली खंडित जानकारी प्राचीन काल में सामने आई थी। हिप्पोक्रेट्स, गैलेन, सोरेनस, एविसेना ने अपने ग्रंथों में सुविधाओं की उपस्थिति पर जोर दिया बच्चे का शरीर, जो उसे एक वयस्क से अलग करता है और विशेष रूप से बचपन में बीमारियों के असामान्य पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। फिर भी, वैज्ञानिकों ने स्तनपान के महत्व पर बहुत ध्यान दिया, व्यायाम शिक्षाऔर उचित देखभालबच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास और विकास के लिए।
रूसी वैज्ञानिकों ने घरेलू बाल रोग के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया है। एन.एफ. फिलाटोव - रूसी बाल चिकित्सा के संस्थापक, एन.पी. गुंडोबिन, बचपन की अवधि के वर्गीकरण के लेखक और अन्य वैज्ञानिकों ने अपने कार्यों में एक स्वस्थ बच्चे, खिलाने और पालन-पोषण पर वर्गों की पहचान की।
में आधुनिक दुनियासमय बच्चों के विकास और पालन-पोषण पर बहुत ध्यान देना जरूरी है, टीके। बच्चे हमारे ग्रह का भविष्य हैं।
1. बचपन की अवधि
बच्चे का शरीर हमेशा वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में होता है, जो एक निश्चित नियमित क्रम में लगातार होता रहता है। जन्म के क्षण से वयस्कता तक, बच्चा कुछ निश्चित अवस्थाओं से गुजरता है आयु अवधि.
बच्चे में विभिन्न अवधिजीवन को कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं की विशेषता है, जिसकी समग्रता शरीर के प्रतिक्रियाशील गुणों और प्रतिरोध पर छाप छोड़ती है। यह पैथोलॉजी की ख़ासियत और विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में कुछ बीमारियों के अजीबोगरीब पाठ्यक्रम की व्याख्या करता है।
लेकिन किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि बच्चे की उम्र की विशेषताएं खुद उसे बीमारी की ओर ले जाती हैं। यदि पर्यावरण की स्थिति, तापमान, पोषण, देखभाल, ताजी हवा का उपयोग आदि नवजात शिशु के शरीर की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं या बच्चा, तब यह इसके उचित विकास, विकास और रोगों से सुरक्षा के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। इसके विपरीत, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। देखभाल, पोषण, तापमान में छोटी-छोटी त्रुटियां भी बच्चे, विशेषकर नवजात शिशु और शिशु के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।
व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए सबसे स्वीकार्य एन.पी. गुंडोबिन की योजना है, जिसके अनुसार पूरे बचपन की उम्र को निम्नलिखित अवधियों में विभाजित किया गया है।
गुंडोबिन निकोलाई पेट्रोविच, रूसी बाल रोग विशेषज्ञ। 1885 में उन्होंने मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय से स्नातक किया। 1897 से, सेंट पीटर्सबर्ग में सैन्य चिकित्सा अकादमी के बच्चों के रोग विभाग के प्रोफेसर। मुख्य कार्य बच्चे के शरीर की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान की आयु संबंधी विशेषताओं के अध्ययन के लिए समर्पित हैं। गुंडोबिन एन.पी. राष्ट्रीय स्वास्थ्य के संरक्षण के लिए सोसायटी के स्कूल विभाग के अध्यक्ष और बाल मृत्यु दर के खिलाफ लड़ाई के लिए संघ के आयोजकों में से एक (1904, N. A. Russkikh के साथ)।
कार्य: सात वर्ष की आयु तक के बच्चे की शिक्षा और उपचार, तीसरा संस्करण, एम., 1913; बचपन की विशेषताएं, सेंट पीटर्सबर्ग, 1906।
I. अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि: 1) भ्रूण के विकास (भ्रूण) का चरण, 2) अपरा विकास (भ्रूण) का चरण।
द्वितीय। नवजात काल।
तृतीय। शैशवावस्था (छोटे बच्चों की उम्र),
चतुर्थ। दूध के दांतों की अवधि: ए - प्री-स्कूल उम्र (सीनियर टॉडलर उम्र), बी - प्रीस्कूल उम्र (किंडरगार्टन में भाग लेने की अवधि)।
वी। किशोरावस्था की अवधि (प्राथमिक विद्यालय की आयु)।
छठी। यौवन (वरिष्ठ विद्यालय की आयु)।
सोवियत बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किए गए सभी परिवर्तन कोष्ठक में चिह्नित हैं।
यह विभाजन सशर्त है, और अवधियों के बीच स्पष्ट सीमाएँ खींचना कठिन है। लेकिन बच्चे की शारीरिक और रोग संबंधी स्थितियों के अध्ययन के साथ-साथ व्यावहारिक चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग करना सुविधाजनक है।
2. अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण
किसी व्यक्ति के अंतर्गर्भाशयी विकास में, तीन अवधियों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है:
आरोपण की अवधि निषेचन के क्षण से 2 सप्ताह तक रहती है। इस अवधि को एक निषेचित अंडे के तेजी से व्यवस्थित कुचलने, फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय गुहा में इसकी प्रगति की विशेषता है; आरोपण (भ्रूण का लगाव और गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में परिचय) निषेचन के 6-7 वें दिन और भ्रूण झिल्ली के आगे गठन, भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण। वे पोषण (ट्रोफोब्लास्ट) प्रदान करते हैं, एक तरल आवास और यांत्रिक सुरक्षा (एमनियोटिक थैली का द्रव) बनाते हैं।
भ्रूण की अवधि गर्भावस्था के तीसरे से 10-12वें सप्ताह तक रहती है। इस अवधि के दौरान, भविष्य के बच्चे के सभी सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की शुरुआत, धड़, सिर और अंगों का निर्माण होता है। प्लेसेंटा विकसित हो रहा है - गर्भावस्था का सबसे महत्वपूर्ण अंग, दो रक्त प्रवाह (मां और भ्रूण) को अलग करना और मां और भ्रूण के बीच चयापचय प्रदान करना, इसे मां की प्रतिरक्षा प्रणाली से संक्रामक और अन्य हानिकारक कारकों से बचाना। इस अवधि के अंत में, भ्रूण एक बच्चे की तरह विन्यास वाला भ्रूण बन जाता है।
भ्रूण की अवधि गर्भावस्था के तीसरे महीने से शुरू होती है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। नाल के माध्यम से भ्रूण का पोषण और चयापचय किया जाता है। भ्रूण का तेजी से विकास होता है, ऊतकों का निर्माण होता है, अंगों और प्रणालियों का विकास उनकी अशिष्टता से होता है, नई कार्यात्मक प्रणालियों का निर्माण और गठन होता है जो गर्भ में भ्रूण और जन्म के बाद बच्चे के जीवन को सुनिश्चित करता है।
गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह के बाद, भ्रूण जन्म के बाद पहली बार आवश्यक मूल्यवान पदार्थों की आपूर्ति करना शुरू कर देता है - कैल्शियम, लोहा, तांबा, विटामिन बी 12, आदि। सर्फेक्टेंट की परिपक्वता होती है, जो फेफड़ों के सामान्य कार्य को सुनिश्चित करती है। जन्मपूर्व विकास विभिन्न पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित होता है। उनका उन अंगों पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है जो जोखिम के समय सबसे अधिक तीव्रता से विकसित होते हैं।
3. स्तन काल
छाती की अवधि - जीवन के 4 सप्ताह से 1 वर्ष तक - शरीर के वजन और ऊंचाई में गहन वृद्धि, तीव्र शारीरिक, न्यूरोसाइकिक, बौद्धिक विकास की विशेषता है। 4 महीने की उम्र में शरीर का वजन दोगुना और 1 साल में तिगुना हो जाता है।
वर्ष की पहली तिमाही के लिए, बच्चा हर महीने 3 सेमी, दूसरी तिमाही के लिए - 2.5 सेमी, तीसरी तिमाही के लिए - 1.5 सेमी और वर्ष की चौथी तिमाही के लिए बच्चा हर महीने 1 सेमी की ऊंचाई बढ़ाता है। महीने में बच्चे के साइकोमोटर विकास में बड़े बदलाव होते हैं, इस अवधि के दौरान स्वास्थ्य, शारीरिक और मानसिक विकास की नींव रखी जाती है। इसका मूल्यांकन वर्ष की प्रत्येक तिमाही में किया जाता है।
दृश्य विश्लेषक के विकास में, निम्न होता है: पहले महीने के अंत तक, दृश्य एकाग्रता देखी जाती है; दूसरे - तीसरे महीने तक - गर्दन और सिर की मांसपेशियों की एक साथ प्रतिक्रिया के साथ टकटकी का निर्धारण; 3.5 महीने तक - आसपास की वस्तुओं का भेदभाव, लंबे समय तक एकाग्रता, वस्तुओं पर नज़र रखना; 5 महीने तक, किसी वस्तु को करीब से देखने की क्षमता प्रकट होती है; 6 महीने तक, बच्चा रंगों को अच्छी तरह से पहचान लेता है, उनके प्रति एक निश्चित दृष्टिकोण व्यक्त करता है।
श्रवण धारणा की प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं, श्रवण एकाग्रता (दूसरे सप्ताह के अंत) के अलावा, ध्वनियों के लिए एक स्पष्ट अभिविन्यास (पहला महीना) और दूसरे महीने के अंत से इसके स्रोत की खोज। 2-3 महीनों में, बच्चा आवाज़ सुनता है, और 3-3.5 महीनों में वह ध्वनि के स्रोत की खोज करता है। 3-7 महीनों में विभिन्न ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए एक निरंतर गतिविधि होती है, और 10-11 महीनों से - इस ध्वनि की सामग्री और अर्थ के संबंध में ध्वनि की प्रतिक्रिया।
बच्चे का मोटर विकास - सिर को सीधा रखने पर (5-6 सप्ताह में), सिर को ऊपर उठाता है या इसे प्रवण स्थिति में एक तरफ कर देता है (5 सप्ताह में), प्रवण स्थिति से पीछे की ओर लुढ़क जाता है (4-4.5 महीने), बैठ जाता है स्वतंत्र रूप से (6-7 महीने), चारों तरफ चलता है (8 महीने में), उठता है और खड़ा होता है, समर्थन का पालन करता है (7-8 महीने), स्वतंत्र रूप से चलता है (11-12 महीने में)।
ग्रहण करने की क्षमता का विकास - एक हाथ को किसी वस्तु तक फैलाता है (तीसरे महीने में), किसी वस्तु को पकड़ता है (4.5 महीने), प्रत्येक हाथ में एक वस्तु को पकड़ता है (6 महीने), पकड़ते समय पूरे शरीर को एक सक्रिय अवस्था में लाता है (पर 7वें महीने), विशिष्ट जोड़-तोड़ की शुरुआत (11वें महीने में)।
5-7 महीने से दांत आना।
4-6 सप्ताह से, एक वयस्क के चेहरे पर दृश्य-श्रवण खोज और दृश्य एकाग्रता देखी जाती है, और 3 महीने से वयस्कों के साथ संवाद करने की स्पष्ट आवश्यकता होती है। एक शिशु में, 7-8 महीनों में मोटर गतिविधि की अग्रणी रेखा रेंग रही है, 12 वें महीने में - हेरफेर के खेल की शुरुआत।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के I और II सिग्नलिंग सिस्टम का विकास होता है, गण्डमाला और थायरॉयड ग्रंथियां कार्य करती हैं; अधिवृक्क समारोह कमजोर है; पिट्यूटरी समारोह की शुरुआत।
रिकेट्स, कुपोषण, भोजन और श्वसन एलर्जी, श्वसन रोग और तीव्र जठरांत्र संबंधी रोग प्रकट हो सकते हैं।
प्रत्येक अवधि में, बच्चे के सही विकास के लिए, कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों के निर्माण, शासन और परवरिश की आवश्यकता होती है।
वृद्धि और विकास की विशेषताएं
महत्वपूर्ण वृद्धि दर की विशेषता है - शरीर की लंबाई (ऊंचाई) जन्म के समय लंबाई का 50% बढ़ जाती है, 1 वर्ष की आयु तक 75-77 सेमी तक पहुंच जाती है। वर्ष तक सिर की परिधि 46-47 सेमी, छाती की परिधि - 48 सेमी होती है। मोटर कौशल और मोटर कौशल का तेजी से विकास होता है। शारीरिक गतिविधि के तीन शिखर हैं: I - 3-4 महीने - पुनरुद्धार का एक जटिल, वयस्कों के साथ पहले संचार में खुशी; II - 7-8 महीने - रेंगने की सक्रियता, दूरबीन दृष्टि का निर्माण (अंतरिक्ष की महारत); III चोटी - 11-12 महीने - चलने की शुरुआत। उनके संवेदी-मोटर कनेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। कंकाल की मांसपेशियां और मोटर गतिविधि ऐसे कारक हैं जो बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में वृद्धि और विकास की प्रक्रियाओं को निर्धारित करते हैं। विकास दर एक उच्च चयापचय द्वारा प्रदान की जाती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विशेषताएं
जीवन के पहले 5-6 महीनों में मस्तिष्क के द्रव्यमान में एक वर्ष में 2-2.5 गुना की वृद्धि होती है, तंत्रिका कोशिकाओं का सबसे तीव्र विभेदन। अमीनोब्यूट्रिक एसिड (निरोधात्मक कारक) और थोड़ा माइलिन की अपर्याप्त गतिविधि, जो किसी भी उत्तेजना के तेजी से प्रसार में योगदान करती है।
ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स को संरक्षित किया जाता है, जो संवेदी अंगों की गति और गतिविधि की सहज आवश्यकता को दर्शाता है। बच्चे और आसपास के लोगों के बीच तंत्रिका संबंध चेहरे के भाव, इशारों, आवाज के स्वर के माध्यम से स्थापित होते हैं। हाथ की बारीक गति का विकास मस्तिष्क और वाणी के विकास में योगदान देता है। बच्चे के शब्दों और प्रतिक्रिया मोटर प्रतिक्रियाओं के बीच संबंध उत्पन्न होते हैं, फिर बच्चा शब्दों के साथ वस्तुओं की दृश्य और श्रवण धारणा को जोड़ता है, वस्तुओं के नाम दिखाए जाने पर, व्यक्तिगत क्रियाओं के साथ संबंध ("दे", "शो") - यह विकास का इष्टतम क्रम है, जो बचपन की अन्य अवधियों के आधार के रूप में आवश्यक है। वयस्कों के संपर्क की आवश्यकता बच्चे के मानसिक विकास को निर्धारित करती है।
2-3 महीने में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम - स्थिर ताल; 4-6 महीनों में - परिवर्तन एकदिशीय होते हैं; 8-10 महीनों में - प्रगतिशील वैयक्तिकरण।
एंडोक्राइन सिस्टम की विशेषताएं
छाती की अवधि में, पिट्यूटरी और थायरॉयड ग्रंथियों के कार्य में वृद्धि होती है। वे बच्चे के विकास और चयापचय को उत्तेजित करते हैं, मस्तिष्क और बौद्धिक विकास के सामान्य भेदभाव को सुनिश्चित करते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को बढ़ाया जाता है, भ्रूण के अधिवृक्क प्रांतस्था का आंशिक समावेश होता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की जैविक गतिविधि में वृद्धि होती है।
प्रतिरक्षा की विशेषताएं
नवजात अवधि की तुलना में रक्त में टी- और बी-कोशिकाओं की संख्या में मामूली कमी आई है। 2-3 महीनों से मातृ आईजीजी की कमी व्यक्त की जाती है, स्वयं के आईजीजी का संश्लेषण 2-3 महीनों से बढ़ जाता है; इसका निरंतर स्तर 8 महीने - 1 वर्ष के बाद स्थापित होता है। वर्ष के अंत तक आईजीएम स्तर वयस्क स्तर का 50% है। IgA की सांद्रता धीरे-धीरे बढ़ती है। एक स्वस्थ बच्चे में IgE थोड़ी मात्रा में होता है, इसका स्तर एलर्जी की अभिव्यक्तियों (वृद्धि) पर निर्भर करता है। प्रतिरक्षा की दूसरी महत्वपूर्ण अवधि 4-6 महीनों में देखी जाती है और इसकी विशेषता है: कम स्तरविशिष्ट एंटीबॉडी - शारीरिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया; आईजीएम एंटीबॉडी का संश्लेषण जो कोई प्रतिरक्षात्मक स्मृति नहीं छोड़ता है। खसरा, काली खांसी असामान्य रूप से बहती है - कोई प्रतिरक्षा नहीं छोड़ती! रेस्पिरेटरी सिंकिटियल इन्फेक्शन, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस और एडेनोवायरस के प्रति उच्च संवेदनशीलता बनी हुई है।
गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कारक
आमतौर पर लाइसोजाइम और प्रॉपरडिन की उच्च सामग्री। जीवन के पहले महीने के अंत तक, पूरक स्तर तेजी से बढ़ता है और वयस्क स्तर तक पहुंच जाता है। 2-6 महीनों से, न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस, क्लेबसिएला, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के अपवाद के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए ल्यूकोसाइट्स के फागोसाइटोसिस का अंतिम चरण बनता है।
पैथोलॉजी की प्रकृति
श्वसन रोग, तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, खाद्य एलर्जी, रिकेट्स, डिस्ट्रोफी और आयरन की कमी वाले एनीमिया अक्सर विकसित होते हैं। वंशानुगत रोगों, तपेदिक, उपदंश, एचआईवी संक्रमण की संभावित अभिव्यक्ति।
छाती की अवधि में विकास की अग्रणी रेखा को ध्यान में रखते हुए शारीरिक विकास, मोटर कौशल, भाषण विकास, न्यूरोसाइकिक विकास का आकलन त्रैमासिक किया जाता है।
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग करना बेहतर है:
शरीर का वजन;
विकास की आनुपातिकता (सिर परिधि; छाती परिधि, कुछ मानवशास्त्रीय सूचकांक);
स्थैतिक कार्य (बच्चे के मोटर कौशल);
दूध के दांतों का समय पर निकलना (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में)।
नवजात शिशु की खोपड़ी में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। अंजीर देखें।
शारीरिक विकास का सबसे स्थिर संकेतक बच्चे की वृद्धि है। यह शरीर की पूर्ण लंबाई निर्धारित करता है और तदनुसार, शरीर के आकार में वृद्धि, विकास, उसके अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता, एक निश्चित अवधि में कार्यों का गठन।
सबसे बड़ी विकास ऊर्जा वर्ष की पहली तिमाही (तालिका ए) पर पड़ती है। पूर्ण-कालिक नवजात शिशुओं में, वृद्धि 46 से 60 सेमी तक होती है। औसतन, 48-52 सेमी, लेकिन 50-52 सेमी वृद्धि के अनुकूली संकेतक माने जाते हैं। इसका मतलब यह है कि जन्मपूर्व अवधि में अनुकूलन न केवल जीव के स्तर पर हुआ, लेकिन अंग स्तर और एंजाइमैटिक पर भी।
टेबल ए। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ऊंचाई और शरीर के वजन में वृद्धि
उम्र, महीने | प्रति माह ऊंचाई में वृद्धि, देखें | पिछली अवधि में वृद्धि में वृद्धि, देखें | मासिक वजन बढ़ना, जीआर। | पिछली अवधि के लिए वजन बढ़ना, जीआर। | |
पहले वर्ष के दौरान, बच्चे की लंबाई औसतन 25 सेमी बढ़ जाती है, जिससे वर्ष तक उसकी ऊंचाई औसतन 75-76 सेमी हो जाती है। बच्चे के सही विकास के साथ, ऊंचाई में मासिक वृद्धि ± 1 के भीतर भिन्न हो सकती है। सेमी, हालांकि, 6 महीने तक और साल तक इन उतार-चढ़ाव की वृद्धि 1 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
विकास मानव शरीर में होने वाली प्लास्टिक प्रक्रियाओं की विशेषताओं को दर्शाता है। इसलिए गुणवत्ता पोषण का महत्व, विशेष रूप से संतुलित उच्च श्रेणी के प्रोटीन घटक और बी विटामिन की पर्याप्त मात्रा में सामग्री, साथ ही ए, डी, ई। बेशक, बच्चों के लिए इष्टतम पोषण का "स्वर्ण मानक" 1 वर्ष से कम उम्र का मानव दूध है। कुछ पोषक तत्वों की कमी चुनिंदा रूप से बच्चों में विकास प्रक्रियाओं को बाधित करती है। इनमें विटामिन ए, जिंक, आयोडीन शामिल हैं। स्टंटिंग विभिन्न पुरानी बीमारियों के कारण हो सकता है।
जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की ऊंचाई का माप एक क्षैतिज स्टैडोमीटर पर किया जाता है। माप 2 लोगों द्वारा किए जाते हैं। मापक है दाईं ओरबच्चा। सहायक बच्चे के सिर को एक क्षैतिज स्थिति में रखता है ताकि कान के ट्रैगस का ऊपरी किनारा और कक्षा का निचला किनारा स्टैडोमीटर बोर्ड के लंबवत एक ही तल में हो। सिर के शीर्ष को वर्टिकल फिक्स्ड बार को छूना चाहिए। बच्चे की भुजाएँ शरीर के साथ फैली हुई हैं। अपने बाएं हाथ से बच्चे के घुटनों पर हल्के दबाव से मापते हुए, वह अपने पैरों को सीधी स्थिति में रखता है, और अपने दाहिने हाथ से ऊँचाई मीटर की चल पट्टी को पैरों के तल के किनारे पर कसकर घुमाता है, दाहिनी ओर झुकता है कोण।
जीवन के दूसरे वर्ष में, बच्चा 12-13 सेमी, तीसरे - 7-8 सेमी तक बढ़ जाएगा।
शरीर का भार।
ऊंचाई के विपरीत, शरीर का वजन एक बल्कि अस्थिर संकेतक है जो अपेक्षाकृत तेज़ी से प्रतिक्रिया करता है और विभिन्न कारणों के प्रभाव में बदलता है। वर्ष की पहली तिमाही में विशेष रूप से गहन वजन बढ़ना होता है। पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं के शरीर का वजन 2600 ग्राम से 4000 ग्राम और औसत 3-3.5 किलोग्राम होता है। हालाँकि, अनुकूली शरीर का वजन 3250-3650 ग्राम है। आम तौर पर, अधिकांश बच्चों में, जीवन के तीसरे-पांचवें दिन तक, 5% तक के वजन में "शारीरिक" कमी देखी जाती है। यह अपर्याप्त दूध आपूर्ति के साथ पानी की अधिक हानि के कारण है। शारीरिक वजन घटाने की वसूली अधिकतम 2 सप्ताह तक होती है।
शरीर के वजन की गतिशीलता जीवन के पहले 6 महीनों में अधिक वृद्धि और पहले वर्ष के अंत तक कम होती है। एक बच्चे का शरीर का वजन 4.5 महीने में दोगुना हो जाता है, एक वर्ष में तिगुना हो जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह संकेतक बदल सकता है और पोषण, पिछली बीमारियों आदि पर निर्भर करता है। शरीर के बढ़ते वजन की ऊर्जा जीवन के प्रत्येक महीने के साथ धीरे-धीरे कमजोर होती जाती है।
एक वर्ष की आयु में शरीर के वजन का निर्धारण करने के लिए तालिका का उपयोग करना बेहतर होता है। 3.
इस तालिका के आधार पर, जीवन के प्रत्येक बाद के महीने के लिए बच्चे के वजन की गणना पिछले महीने की वृद्धि से 50 ग्राम घटाकर की जा सकती है (लेकिन केवल तीसरे महीने के बाद), या सूत्र द्वारा: X \u003d 800- 50 x n, जहां 50 है, बच्चे के शरीर के वजन में 50 ग्राम कम जीवन के प्रत्येक बाद के महीने के लिए, तीसरे महीने के बाद जोड़ता है; n एक बच्चे के जीवन के महीनों की संख्या माइनस तीन है।
उदाहरण के लिए, जीवन के दसवें महीने में, एक बच्चा वजन में 800-(50x7) = 450 ग्राम जोड़ता है।
एक और राय है कि जीवन की पहली छमाही में शरीर के वजन में औसत मासिक वृद्धि 800 ग्राम है, दूसरी छमाही में - 400 ग्राम। हालांकि, यह जोर दिया जाना चाहिए कि तालिका में दिए गए आंकड़ों के अनुसार गणना। 3 को बेहतर (अधिक शारीरिक) माना जाता है। लड़कों और लड़कियों के लिए ऊंचाई (शरीर की लंबाई) के संबंध में शरीर के वजन के आकलन पर आंकड़े तालिका में दिए गए हैं। 4 और 5।
औसतन, एक वर्ष तक बच्चे का शरीर का वजन 10-10.5 किलोग्राम होता है। शिशुओं में शरीर के वजन में वृद्धि हमेशा इस तरह के पैटर्न की विशेषता नहीं होती है। यह पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चा और कई बाह्य कारक. शुरुआती कम शरीर के वजन वाले बच्चे अपेक्षाकृत बड़े मासिक वजन में वृद्धि करते हैं और यह बड़े बच्चों की तुलना में पहले दोगुना और तिगुना हो जाता है। जन्म के तुरंत बाद फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चे अपने शरीर के वजन को स्तनपान करने वाले बच्चों की तुलना में लगभग एक महीने बाद दोगुना कर लेते हैं। शरीर का वजन एक अस्थिर संकेतक है, विशेष रूप से एक छोटे बच्चे में, और कभी-कभी दिन के दौरान विभिन्न स्थितियों के प्रभाव में बदल सकता है। इसलिए, शरीर का वजन ऊंचाई के विपरीत, शरीर की वर्तमान स्थिति का एक संकेतक है, जो विभिन्न परिस्थितियों के प्रभाव में तुरंत नहीं बदलता है और एक अधिक स्थिर और स्थिर संकेतक है। आदर्श से 10% तक शरीर के वजन का विचलन एक विकृति नहीं माना जाता है, हालांकि, एक बाल रोग विशेषज्ञ को इस नुकसान का विश्लेषण करना चाहिए।
आनुपातिक विकास।
बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करते समय, शरीर के वजन और ऊंचाई के बीच सही संबंध को जानना आवश्यक होता है। वजन-ऊंचाई सूचक (MCI) को द्रव्यमान से ऊंचाई के अनुपात के रूप में समझा जाता है, अर्थात शरीर की लंबाई का प्रति 1 सेमी द्रव्यमान क्या है। नवजात शिशुओं (एमसीआई) में सामान्य 60-75 ग्राम है।
शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए ऊंचाई और शरीर के वजन के अलावा, शरीर का सही अनुपात महत्वपूर्ण है। यह ज्ञात है कि पूर्णकालिक शिशुओं में छाती की परिधि जन्म के समय सिर की परिधि से कम होती है। पूर्ण अवधि के बच्चों में सिर की परिधि काफी विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है - 33.5 से 37.5 सेमी तक, औसतन यह 35 सेमी है। इन डिजिटल संकेतकों का विश्लेषण करते समय, बच्चे के शरीर की ऊंचाई और वजन को ध्यान में रखना चाहिए, साथ ही साथ छाती की परिधि के लिए सिर परिधि का अनुपात। तुलना करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जन्म के समय सिर छाती की परिधि से 2 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। भविष्य में, सिर परिधि की वृद्धि दर पर ध्यान देना आवश्यक है। पहले 3-5 महीनों में, मासिक वृद्धि 1.0-1.5 सेमी और फिर 0.5-0.7 सेमी होती है। ).
ऊंचाई और शरीर के वजन के अनुकूली संकेतकों के साथ पैदा हुए बच्चे में, सिर की परिधि लगभग 36 सेमी है। जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान, सिर की परिधि 4 सेमी (यानी, 3 महीने - 40 सेमी) तक "बढ़नी" चाहिए। अगले 3 महीनों में, सिर परिधि एक और 3 सेमी बढ़ जाती है और 6 महीने तक 43 सेमी और वर्ष में 46-48 सेमी हो जाती है। जन्म के समय एक बड़े फॉन्टानेल का आकार 2.5x3 सेमी, 3x3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए।
सिर की परिधि को पश्चकपाल के स्तर पर और सामने - भौंहों के ऊपर सेंटीमीटर टेप की स्थिति से मापा जाता है।
एक बच्चे के शारीरिक विकास को चिह्नित करने के लिए, महत्वपूर्ण गतिविधि के बाद से उसकी छाती की विशेषताओं का सही मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है आंतरिक अंगकाफी हद तक बाद के आकार और आकार पर निर्भर करता है। छाती की परिधि में वृद्धि जीवन के पहले वर्ष में सबसे अधिक तीव्रता से होती है, विशेषकर पहले 6 महीनों में।
एक नवजात शिशु में, छाती की परिधि 33-35 सेमी होती है।जीवन के पहले वर्ष में मासिक वृद्धि औसतन 1.5-2 सेमी प्रति माह होती है। वर्ष तक, छाती की परिधि 15-20 सेमी बढ़ जाती है, जिसके बाद वृद्धि की ऊर्जा कम हो जाती है और छाती की परिधि औसतन बढ़ जाती है पूर्वस्कूली उम्र 3 सेमी, और पूर्वस्कूली में - प्रति वर्ष 1-2 सेमी।
बच्चे के शारीरिक विकास के एक व्यक्तिगत मूल्यांकन के लिए, सिर और छाती की परिधि के प्रतिच्छेदन की अवधि को जानना महत्वपूर्ण है। स्वस्थ बच्चों में, यह क्षय लगभग 3-4 महीने में होता है, और जिन बच्चों में 5-7 महीने होते हैं। क्रॉस नहीं आया है, आपको ध्यान में रखना होगा और उनमें छाती और सिर के विकास की गतिशीलता का विश्लेषण करना होगा। पहले का क्रॉसओवर माइक्रोसेफली के विकास का संकेत दे सकता है, इसलिए बड़े फॉन्टानेल के बंद होने के समय की निगरानी करना आवश्यक है। पहले वर्ष के अंत तक 80% बच्चों में, अन्य बच्चों में - 1.5 वर्ष तक एक बड़े फॉन्टानेल को उखाड़ फेंकना चाहिए। अधिकांश पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं में छाती का पूर्वकाल आकार अनुप्रस्थ व्यास से कम या उसके बराबर होता है। पहले से ही जीवन के पहले वर्ष के दौरान, अनुप्रस्थ व्यास पूर्वकाल पर हावी होने लगता है और छाती का आकार चपटा हो जाता है।
सांख्यिकीय कार्य।
बच्चे के मोटर विकास की गति को ध्यान में रखते हुए स्थैतिक कार्यों का मूल्यांकन किया जाता है। ये बच्चे के विभिन्न मोटर कौशल हैं। एक निश्चित उम्र में अपने सिर को पकड़ने के लिए एक बच्चे की क्षमता को ध्यान में रखना आवश्यक है, अपने हाथों से आंदोलनों को करें (किसी वस्तु को महसूस करना, पकड़ना, एक हाथ में खिलौना पकड़ना, विभिन्न क्रियाएं करना), गतिशील कार्यों की उपस्थिति (पीठ से पेट की ओर और पेट से पीठ की ओर मुड़ना, ऊपर खींचना, रेंगना, बैठना, खड़े होना, चलना, दौड़ना)।
2 महीने में, बच्चा अपना सिर अच्छी तरह से पकड़ लेता है,
3 महीने में - पीठ से पेट की ओर अच्छी तरह मुड़ जाता है,
5.5 -6 महीने में - पेट से पीठ की ओर अच्छी तरह मुड़ जाता है,
6 महीने में - बैठता है अगर वह लगाया गया था,
7.5 महीने में, (जब बच्चा अच्छी तरह से रेंगना सीख जाता है) - वह अपने आप बैठ जाएगा,
9 महीने में - इसके लायक,
10 महीने में - अखाड़े के चारों ओर घूमता है, अपने हाथ से पकड़ कर,
12 महीने तक - स्वतंत्र रूप से चलता है।
बच्चों के लिए व्यायाम के विभिन्न सेटों द्वारा स्थिर कार्यों के विकास की सुविधा प्रदान की जाती है: 1 से 3 महीने तक; 3 से 6 महीने तक; 6 से 9 महीने; 9 से 12 महीने तक।
समय पर दूध के दांत निकलना।
भ्रूण के जीवन के 40वें दिन के आसपास दांत निकलते हैं। बच्चा, एक नियम के रूप में, बिना दांतों के पैदा होता है। दांत निकलना एक शारीरिक क्रिया है, पहला दांत 6 महीने की उम्र में निकलता है। सबसे पहले, 2 निचले मध्य कृंतक दिखाई देते हैं, 8 महीने तक, 2 ऊपरी मध्य कृंतक दिखाई देते हैं, 10 महीने तक, 2 ऊपरी पार्श्व कृंतक दिखाई देते हैं। वर्ष तक, 2 पार्श्व निचले कृंतक फट जाते हैं। इस प्रकार, जीवन के 1 वर्ष में, बच्चे के 8 दांत होने चाहिए - 4/4। 2 वर्ष की आयु तक शेष 12 दूध के दांतों का निकलना समाप्त हो जाता है। बच्चों में कंकाल प्रणाली और मस्कुलोस्केलेटल उपकरण, विशेष रूप से कम उम्र में, शारीरिक कमजोरी की विशेषता होती है और सख्त खुराक वाली शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है।
उपयोग किए गए प्रत्येक संकेतक, एक स्वतंत्र मूल्य होने पर, बच्चे के समग्र विकास के लिए एक मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकता है अगर इसे अलगाव में माना जाता है, और अन्य संकेतों के संबंध में नहीं। जीवन के पहले वर्ष में यौन अंतर और शारीरिक विकास के संकेतक नगण्य रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
इस प्रकार, किसी व्यक्ति के शारीरिक विकास को उनके संबंधों और स्थितियों पर अन्योन्याश्रितता में रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के एक सेट के रूप में समझा जाता है। बाहरी वातावरणऔर वंशानुगत कारक।
4. पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु के लक्षण
एक पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु का औसत शरीर वजन लड़कों के लिए 3400-3500 ग्राम और लड़कियों के लिए 3200-3400 ग्राम होता है, जबकि उतार-चढ़ाव बहुत महत्वपूर्ण होते हैं, लेकिन एक पूर्ण-कालिक बच्चे के शरीर के वजन की निचली सीमा 2500 ग्राम होती है।
शरीर की लंबाई औसत 50 सेमी, 48 से 52 सेमी तक होती है। बच्चों का वजन और ऊंचाई माता-पिता की उम्र, उनके स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था के दौरान महिला के आहार और आहार से प्रभावित होती है।
नवजात शिशु के सिर की परिधि (32-33 सेमी) छाती की परिधि से 2-4 सेमी बड़ी होती है, ऊपरी और निचले अंगों की लंबाई समान होती है, छाती की परिधि आधी ऊंचाई से 3-5 सेमी अधिक होती है, कूल्हे की परिधि कंधे की परिधि से 2-3 सेमी कम होती है। गर्भनाल वलय गर्भ और xiphoid प्रक्रिया के बीच में स्थित है।
नवजात शिशु की खोपड़ी का चेहरे का हिस्सा मस्तिष्क के हिस्से की तुलना में अपेक्षाकृत छोटा होता है। ज्यादातर बच्चों में, सिर पर हेयरलाइन अच्छी तरह से परिभाषित होती है। जन्म के बाद एक बच्चे के सिर पर एक जन्म ट्यूमर हो सकता है, जो तरल पदार्थ के साथ नरम ऊतकों के संसेचन के परिणामस्वरूप बनता है। इसका पुनरुत्थान जन्म के अगले कुछ घंटों में और शायद ही कभी - दूसरे-तीसरे दिन होता है। जन्म के बाद पहले घंटों में, नवजात शिशु का चेहरा कुछ सूजा हुआ होता है, आँखें बंद या आधी खुली होती हैं, पलकें कुछ सूजी हुई होती हैं, त्वचा गुलाबी होती है, और चमड़े के नीचे की चर्बी अच्छी तरह से विकसित होती है।
एक नवजात शिशु की त्वचा तथाकथित मूल पनीर जैसी चिकनाई से ढकी होती है, जिसकी मात्रा काफी भिन्न होती है। कंधे और पीठ पर, त्वचा एक नाजुक फुल से ढकी होती है।
नवजात शिशु की छाती उत्तल, छोटी, निष्क्रिय होती है। अंग छोटे होते हैं, निचले पैर आगे और बाहर की ओर थोड़े उत्तल होते हैं, इसलिए वे टेढ़े दिखाई देते हैं। मांसपेशियां खराब रूप से विकसित होती हैं, विशेषकर अंगों की मांसपेशियां। नवजात शिशुओं को मांसपेशियों के स्पष्ट उच्च रक्तचाप की विशेषता होती है, विशेष रूप से अंगों के फ्लेक्सर्स। ऊपरी और निचले अंगों की गति अनियमित होती है। आवाज बुलंद है, रोना जोर है। बिना शर्त प्रतिवर्त (चूसना, निगलना, छींकना, खाँसना, आदि) काफी अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं। लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में उतारा जाता है, लड़कियों में, छोटे होंठ और भगशेफ बड़े लेबिया से ढके होते हैं।
नवजात शिशु की स्थिति के अधिक सटीक लक्षण वर्णन के लिए, वर्तमान में Apgar पैमाने का उपयोग किया जाता है, जो बच्चे के जन्म के 1 मिनट के भीतर मूल्यांकन करता है।
5. अपगार स्कोर
परीक्षण एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अपगर द्वारा प्रस्तावित किया गया था।
वर्जीनिया एम्पगर (जन्म वर्जीनिया अपगर; 7 जून, 1909 - 7 अगस्त, 1974) एक अमेरिकी प्रसूति निश्चेतक थीं। प्रसिद्ध अपगर पैमाने के लेखक। उनका जन्म 7 जून, 1909 को वेस्टफील्ड, न्यू जर्सी (यूएसए) में हेलेन क्लार्क और चार्ल्स एमोरी अपगर के घर हुआ था। उन्होंने 1929 में माउंट होलोके कॉलेज और 1933 में कोलंबिया यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ फिजिशियन एंड सर्जन से स्नातक किया। वहीं, 1937 में उन्होंने सर्जरी में अपना रेजीडेंसी पूरा किया। उसके बाद उन्होंने एनेस्थिसियोलॉजी का अध्ययन किया और 1938 में एनेस्थिसियोलॉजी विभाग के प्रमुख के रूप में कोलंबिया विश्वविद्यालय लौट आईं। 1949 में, Apgar कोलंबिया P&S में पहली महिला प्रोफेसर बनीं, उसी समय वह विज्ञान और विज्ञान में शामिल थीं अनुसंधान कार्यमहिलाओं के लिए स्लोएन अस्पताल में। उन्होंने 1959 में जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय से मास्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ की डिग्री प्राप्त की। 1953 में, उन्होंने तथाकथित नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक परीक्षण का प्रस्ताव रखा। अपगर स्केल।
परिणाम, जन्म के एक मिनट बाद रिकॉर्ड किया गया और 5 मिनट बाद फिर से रिकॉर्ड किया गया, यह नवजात शिशु की सामान्य स्थिति को दर्शाता है और पांच रेटिंग श्रेणियों में टिप्पणियों पर आधारित है। जिन बच्चों का स्कोर 7 और 10 के बीच होता है उन्हें अच्छा या उत्कृष्ट माना जाता है और आमतौर पर केवल नियमित देखभाल की आवश्यकता होती है; जिन लोगों का स्कोर 4 और 6 के बीच है वे ठीक स्थिति में हैं और उन्हें केवल कुछ पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है; और जिनका परिणाम 4 से कम है उन्हें अपने जीवन को बचाने के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता है। एक समय में यह माना जाता था कि जिन बच्चों का स्कोर जन्म के 5 मिनट बाद भी कम रहता है, उन्हें भविष्य में न्यूरोलॉजिकल समस्याएं होने का खतरा होता है, लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चला है कि इनमें से अधिकतर बच्चे सामान्य और काफी स्वस्थ होते हैं।
स्कोर पाँच विशेषताओं के डिजिटल संकेतकों के योग से बना है। 8-10 के एक संकेतक के साथ, नवजात शिशु की स्थिति का मूल्यांकन 6-7 के एक संकेतक के साथ - संतोषजनक, और 6 से नीचे - गंभीर के रूप में किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक नवजात शिशु में, हृदय गति 120 प्रति मिनट (स्कोर 2) है, श्वसन गति अनियमित है (1), अंग थोड़े मुड़े हुए हैं (1), नाक कैथेटर की प्रतिक्रिया एक गंभीर (1) है , त्वचा का रंग शरीर गुलाबी है, नीले हाथ-पांव (1); कुल अपगर स्कोर 6 है।
Apgar पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन व्यावहारिक रूप से काफी स्वीकार्य है, हालांकि यह हमेशा संभावित विकारों की विविधता को प्रतिबिंबित नहीं करता है, विशेष रूप से अपरिपक्व शिशुओं में।
6. समय से पहले का बच्चा
एक समय से पहले का बच्चा 37 पूर्ण सप्ताहों से कम की अवधि में पैदा हुआ बच्चा है, यानी गर्भावस्था के 260 वें दिन से पहले।
अपरिपक्वता की डिग्री:
ग्रेड 35-37 सप्ताह वजन लगभग 2001--2500 ग्राम
डिग्री 32-34 सप्ताह वजन लगभग 1501--2000 ग्राम
डिग्री 29-31 सप्ताह वजन लगभग 1001--1500 ग्राम
डिग्री 29 सप्ताह से कम वजन 1000 ग्राम से कम।
समय से पहले जन्म लेने वाले और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में क्या अंतर है?
यह व्यर्थ नहीं था कि प्रकृति इस विचार के साथ आई कि एक व्यक्ति के पास 9 महीने की गर्भावस्था अवधि होती है। इस समय, बच्चा बनता और विकसित होता है ताकि जन्म के समय तक वह अतिरिक्त जीवन के लिए तैयार हो। यदि किसी कारण से समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, तो उसके लिए अज्ञात और के अनुकूल होना अधिक कठिन होगा मुश्किल जिंदगीमाँ के पेट के बाहर। बेशक, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा कितनी जल्दी पूर्ण-कालिक नहीं है। यदि जन्म 35-36 सप्ताह में हुआ है, तो बच्चा पहले से ही काफी परिपक्व है, और यदि 28-30 सप्ताह में, तो उसे पालने के लिए और अधिक प्रयास की आवश्यकता होगी।
समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का आकार आमतौर पर अनुपातहीन होता है और उनका कद छोटा होता है निचले अंगऔर गर्दन। सिर शरीर के संबंध में बड़ा दिखता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की त्वचा पतली और अधिक नाजुक होती है, जो नाजुक रोएंदार बालों से ढकी होती है। कान बहुत कोमल होते हैं। अपरिपक्व शिशुओं में चमड़े के नीचे की वसा की परत पर्याप्त रूप से नहीं बनती है, और यहां तक कि गालों पर वसा की गांठ भी कमजोर रूप से व्यक्त होती है। इन सभी संकेतों में शिशु के जन्म की तारीख के आधार पर अलग-अलग डिग्री की अभिव्यक्ति हो सकती है।
लेकिन न केवल बाहरी संकेत समय से पहले बच्चे को भेद करना संभव बनाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण विशेषता समय से पहले नवजात शिशु के सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अपरिपक्वता है। तो, समय से पहले के बच्चे गर्मी को बदतर बनाए रखते हैं, वे अधिक सुस्त और सुस्त होते हैं, उन्हें मांसपेशियों की टोन में कमी और सुस्त चूसने की विशेषता होती है। बेशक, ये कार्यात्मक विशेषताएं अधिक स्पष्ट हैं, बच्चा छोटा है।
अपरिपक्व देखभाल क्या है?
जन्म के बाद, समय से पहले बच्चे को डॉक्टरों से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। परिपक्वता और समयपूर्वता की डिग्री के बावजूद, बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा दी जानी चाहिए - गर्म, मुंह से एमनियोटिक द्रव चूसें, अतिरिक्त ऑक्सीजन प्रदान करें, और अधिक गंभीर मामलों में - आचरण करें पूर्ण जटिलपुनर्जीवन गतिविधियों।
समय से पहले बच्चे की स्थिति की गंभीरता कई कारणों से जुड़ी हो सकती है। सबसे पहले, बाल रोग विशेषज्ञ श्वसन क्रिया के गठन पर ध्यान देते हैं। एक समय से पहले बच्चे के फेफड़ों में पर्याप्त विशेष पदार्थ नहीं बनता है - एक सर्फेक्टेंट, जो उन्हें पूरी तरह से काम करने में मदद करता है: यह एल्वियोली को गिरने से रोकता है और सामान्य गैस विनिमय सुनिश्चित करता है। सर्फेक्टेंट की कमी से श्वसन संबंधी कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं, हल्के श्वसन संकट सिंड्रोम से लेकर गंभीर बीमारी तक जिसमें सहज सांस लेना असंभव है और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।
श्वसन विफलता जन्म के तनाव और संचार, पाचन और उत्सर्जन प्रणाली के साथ समस्याओं के कारण बच्चे के चयापचय परिवर्तनों को बढ़ा देती है।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए एक आरामदायक थर्मल शासन बनाने के लिए, बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। इसके समानांतर, सभी मौजूदा उल्लंघनों का सुधार किया जाता है। एक समय से पहले बच्चे को बेहतर गर्मी बरकरार रखने के बाद, अपने दम पर सांस लेने में सक्षम होता है, और उसे गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, उसे प्रसूति अस्पताल से नर्सिंग के दूसरे चरण में समय से पहले बच्चों के लिए एक विशेष विभाग में स्थानांतरित किया जा सकता है। यदि एक विशेष प्रसूति अस्पताल में समय से पहले जन्म हुआ है, तो ऐसा विभाग आवश्यक रूप से इसकी संरचना में शामिल है। ऐसा विभाग प्रसूति अस्पताल का हिस्सा हो सकता है, यदि प्रसूति अस्पताल अपरिपक्व जन्म या बच्चों के अस्पताल में माहिर है।
इस स्तर पर एक समय से पहले बच्चे को पालना प्रसूति अस्पताल के विभागों में शुरू की गई गतिविधियों का एक तार्किक सिलसिला है। एक समय से पहले के बच्चे में अतिरिक्त जीवन के अनुकूलन की अवधि में भी पूर्ण अवधि के बच्चे की तुलना में कुछ अंतर होते हैं। इस प्रकार, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में वजन कम होना आमतौर पर समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में अधिक होता है। प्रारंभिक शरीर के वजन की बहाली एक लंबी अवधि में होती है: पूर्णकालिक बच्चे आमतौर पर जीवन के 7-10 दिनों तक अपने जन्म के वजन को बहाल कर लेते हैं, और समय से पहले के बच्चों में यह अवधि 2-3 सप्ताह तक बढ़ सकती है।
नवजात शिशुओं में होने वाली एक और स्थिति शारीरिक पीलिया है। लेकिन समय से पहले के बच्चों में, पीलिया अधिक स्पष्ट होता है और इसकी अवधि पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में लंबी होती है, जिसमें कुछ मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है। इसके साथ जुड़ा हुआ है कार्यात्मक विशेषताएंऔर यकृत एंजाइमों की अपरिपक्वता। समय से पहले बच्चे को दूध पिलाने से भी कुछ समस्याएं हो सकती हैं, क्योंकि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे भोजन को अच्छी तरह से अवशोषित नहीं कर पाते हैं। छोटे नवजात शिशुओं को दूध पिलाना सचमुच बूंद-बूंद करके शुरू होता है, धीरे-धीरे मात्रा बढ़ती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए स्तनपान सर्वोत्तम है। जैसा कि आप जानते हैं, समय से पहले जन्म देने वाली महिला के दूध की संरचना समय से पहले जन्म लेने वाली मां के दूध से अलग होती है। इसमें अधिक प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड और कम लैक्टोज होता है, जो छोटे बच्चे की जरूरतों को बेहतर ढंग से पूरा करता है। इस घटना में कि स्तनपान संभव नहीं है, बच्चे को समय से पहले के बच्चों के लिए एक विशेष मिश्रण प्राप्त करना चाहिए।
प्रीमैच्योर बेबी को घर कब भेजा जाता है?
यह सवाल कई माता-पिता को चिंतित करता है जिनके बच्चे समय से पहले पैदा हुए थे। बेशक, इस तरह के फैसले डॉक्टर बच्चे की स्थिति के आधार पर लेते हैं। आमतौर पर, यदि बच्चे का वजन 2000 ग्राम तक पहुंच गया है, तो बच्चा सक्रिय रूप से चूस रहा है और वजन बढ़ा रहा है, उसे बाल रोग विशेषज्ञ और संरक्षण द्वारा घर पर सक्रिय निगरानी की स्थिति में छुट्टी दी जा सकती है। देखभाल करना. इसके अलावा, अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को इसकी आवश्यकता हो सकती है अतिरिक्त मददनेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मालिश चिकित्सक और कुछ अन्य विशेषज्ञ।
अंत में, यह जोड़ा जाना चाहिए कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को न केवल अनुभवी और सक्षम डॉक्टरों और नर्सों की जरूरत होती है, बल्कि माँ और पिताजी के प्यार और देखभाल की भी ज़रूरत होती है। समय से पहले बच्चे को पालना एक श्रमसाध्य और लंबी प्रक्रिया है। लेकिन एक समय से पहले के बच्चे के पास समय के साथ अपने साथियों के साथ पकड़ने का हर मौका होता है, और भविष्य में मानसिक और मोटर विकास में उनसे अलग नहीं होता है।
एक समय से पहले बच्चे को करीब ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसे पालने की प्रक्रिया में अक्सर कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं। सबसे पहले, यह उन बच्चों पर लागू होता है जिनके शरीर का वजन 1500 ग्राम या उससे कम "गहरा समयपूर्व" और विशेष रूप से 1000 ग्राम से कम "बेहद समय से पहले" होता है। यह याद रखना चाहिए कि समयपूर्वता की डिग्री में विभाजन, वजन के मापदंडों को ध्यान में रखते हुए, हमेशा बच्चे की सही वैचारिक उम्र के अनुरूप नहीं होता है। इस वर्गीकरण पद्धति का उपयोग आँकड़ों की जरूरतों के लिए उपचार और अवलोकन को मानकीकृत करने के लिए किया जाता है। व्यवहार में, इसके अतिरिक्त, और अधिक ध्यान में रखना आवश्यक है विस्तृत श्रृंखलाबच्चे की वास्तविक उम्र का आकलन करने के लिए स्थिति।
अपरिपक्व जन्म की आवृत्ति परिवर्तनशील है, लेकिन हाल के दशकों में अधिकांश विकसित देशों में यह काफी स्थिर रही है और जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या का 5-10% है। अपरिपक्वता के कारणों को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
सामाजिक-आर्थिक और जनसांख्यिकीय। अभाव या कमी चिकित्सा देखभाल, एक गर्भवती महिला का खराब पोषण, व्यावसायिक खतरे (असेंबली लाइन पर काम, शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति, खड़े होने की स्थिति अधिकांशकामकाजी दिन), बुरी आदतें, अनचाहे गर्भ आदि।
सामाजिक-जैविक। 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक उम्र की अशक्त महिलाओं में समय से पहले जन्म अधिक होता है, पिता की आयु 50 वर्ष से अधिक होती है। प्रसूति इतिहास मायने रखता है: गर्भावस्था का कृत्रिम समापन (विशेष रूप से आपराधिक या जटिलताओं के साथ), गर्भावस्था जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हुई (2-3 वर्ष से कम)।
नैदानिक। जीर्ण दैहिक, स्त्री रोग की उपस्थिति, एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग. गर्भावस्था की विकृति: देर से प्रीक्लेम्पसिया, तीव्र संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित, सर्जिकल हस्तक्षेप, शारीरिक चोट विशेष रूप से पेट।
नवजात शिशु की विकृति: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विरूपता, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं। समय से पहले बच्चों के जीवित रहने का सीधा संबंध गर्भावधि उम्र और जन्म के वजन से है। 1500 ग्राम से कम और उससे कम वजन (गर्भावस्था के 30-31 सप्ताह से कम) के बच्चों का समूह जीवित जन्मों के 1% से भी कम है, लेकिन नवजात शिशुओं की मृत्यु का 70% है। माँ के गर्भ में रहने की उस छोटी अवधि के दौरान समय से पहले के बच्चों के पास इतना समय नहीं था कि वे अतिरिक्त अस्तित्व की स्थितियों के लिए तैयार हो सकें, उन्होंने पर्याप्त पोषक भंडार जमा नहीं किया।
छोटे बच्चों का समूह विशेष रूप से बाह्य कारकों के प्रभाव पर निर्भर होता है। न केवल अपने अस्तित्व को प्राप्त करने के लिए, बल्कि आगे के विकास के अनुकूल होने के लिए उन्हें आदर्श नर्सिंग स्थितियों की आवश्यकता होती है।
समय से पहले बच्चों को पालने के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इष्टतम तापमान शासन है, उन्हें 34 से 35.5 डिग्री के तापमान वाले वातावरण में रखा जाता है (बच्चे का वजन जितना छोटा होता है, उतना ही अधिक होता है)। तापमान) महीने के अंत तक, तापमान धीरे-धीरे 32 डिग्री तक कम हो जाता है।
नर्सिंग के लिए एक और महत्वपूर्ण स्थिति हवा की नमी है और पहले दिनों में यह 70-80% होनी चाहिए।
एक बच्चे को एक कूप्यूज़ (नवजात शिशुओं को पालने के लिए एक इनक्यूबेटर) में रखते समय ये स्थितियाँ देखी जाती हैं, जहाँ आमतौर पर 1500 ग्राम तक के बच्चों को रखा जाता है। इसके अलावा, थर्मल शासन को विशेष बदलते तालिकाओं का उपयोग करके उज्ज्वल गर्मी के स्रोत के साथ बनाए रखा जा सकता है।
विशेष रूप से ध्यान देने योग्य समय से पहले बच्चों को खिलाना है। गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों को आमतौर पर हर 3 घंटे में पेट में डाली गई ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।
7. समय से पहले बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
समय से पहले के बच्चों में एक अजीबोगरीब काया होती है - मस्तिष्क की खोपड़ी की प्रबलता के साथ एक अपेक्षाकृत बड़ा सिर, कभी-कभी - खुले कपाल टांके, छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल, गर्भनाल की एक कम स्थिति; चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का खराब विकास। समय से पहले बच्चों को प्रचुर मात्रा में मखमली बाल (लानुगो) की विशेषता होती है, जिसमें समयपूर्वता की एक महत्वपूर्ण डिग्री होती है - नाखूनों का अविकसित होना। खोपड़ी की हड्डियाँ अपर्याप्त खनिजकरण के कारण लचीली होती हैं, अलिंदकोमल। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं (बेहद अपरिपक्व बच्चों में, अंडकोश आमतौर पर अविकसित होता है); लड़कियों में, लेबिया के अविकसित होने और भगशेफ के सापेक्ष अतिवृद्धि के कारण जननांग अंतर होता है। बच्चे की बाहरी परीक्षा के आधार पर, रूपात्मक मानदंडों के एक सेट के आधार पर, प्रीमेच्योरिटी (गर्भकालीन आयु) की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है, जिसके लिए बिंदुओं में इन संकेतों की मूल्यांकन तालिकाएँ विकसित की गई हैं।
समय से पहले बच्चों के तंत्रिका तंत्र की कमजोरी और शारीरिक सजगता के तेजी से विलुप्त होने की विशेषता है (बहुत समय से पहले के बच्चों में, चूसने और निगलने सहित); उत्तेजनाओं की धीमी प्रतिक्रिया; थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता; मांसपेशी हाइपोटेंशन।
एक समय से पहले बच्चे के मस्तिष्क की आकृति विज्ञान की विशेषता खांचे को चिकना करना, ग्रे और सफेद पदार्थ के खराब भेदभाव, तंत्रिका तंतुओं और मार्गों के अधूरे मायेलिनेशन की विशेषता है।
विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए समय से पहले बच्चों की प्रतिक्रिया सामान्यीकरण, सक्रिय निषेध की कमजोरी और उत्तेजना प्रक्रिया के विकिरण की विशेषता है। कॉर्टेक्स की अपरिपक्वता सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता को निर्धारित करती है: आंदोलनों अराजक, कंपकंपी, हाथ कांपना और स्टॉप क्लोनस नोट किया जा सकता है।
थर्मोरेगुलेटरी तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, समय से पहले के बच्चों को आसानी से ठंडा किया जाता है (गर्मी उत्पादन में कमी और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि), उनके पास संक्रामक प्रक्रिया के लिए शरीर के तापमान में पर्याप्त वृद्धि नहीं होती है, और वे इनक्यूबेटरों में आसानी से गर्म हो जाते हैं। ओवरहीटिंग पसीने की ग्रंथियों के अविकसित होने में योगदान करती है।
एक समय से पहले बच्चे में श्वसन प्रणाली, तंत्रिका तंत्र की तरह, अपरिपक्वता (पैथोलॉजी के लिए एक पूर्वगामी पृष्ठभूमि) की विशेषता है। अपरिपक्व शिशुओं में ऊपरी श्वसन पथ संकीर्ण होता है, डायाफ्राम अपेक्षाकृत उच्च स्थित होता है, पंजरलचीला, पसलियां उरोस्थि के लंबवत स्थित होती हैं, बहुत समय से पहले के बच्चों में, उरोस्थि डूब जाती है। श्वास उथली है, कमजोर है, आवृत्ति 40--54 प्रति मिनट है, पूर्णकालिक बच्चों की तुलना में श्वास की मात्रा कम हो जाती है। सांस लेने की लय अनियमित है, कभी-कभी एपनिया के साथ।
अन्य कार्यात्मक प्रणालियों की तुलना में एक समय से पहले बच्चे की हृदय प्रणाली अपेक्षाकृत परिपक्व होती है, क्योंकि यह रखी जाती है प्रारम्भिक चरणओटोजेनेसिस। इसके बावजूद, समय से पहले के बच्चों में नाड़ी बहुत कमजोर होती है, कमजोर भरने की आवृत्ति 120-160 प्रति मिनट होती है। सबसे अपरिपक्व बच्चों को भ्रूणकार्डिया के प्रकार के लयबद्ध नाड़ी पैटर्न की विशेषता होती है। परिश्रवण पर, दिल की आवाज़ अपेक्षाकृत दबी हुई हो सकती है; भ्रूण शंट (बोटालियन डक्ट, अंडाकार खिड़की) की दृढ़ता के साथ, शोर की उपस्थिति संभव है। पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में समय से पहले के बच्चों में रक्तचाप कम होता है: सिस्टोलिक 50--80 मिमी एचजी। कला।, डायस्टोलिक 20--30 मिमी एचजी। कला। औसत दबाव 55--65 मिमी एचजी, कला।
हृदय के दाहिनी ओर बढ़े हुए भार के कारण, प्रीटर्म शिशुओं के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को एक समकोण के संकेतों और एक उच्च पी तरंग के साथ संयोजन में अपेक्षाकृत विशेषता होती है कम वोल्टेजऔर अंतराल S - T की चिकनाई।
समय से पहले शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग को सभी विभागों की अपरिपक्वता, एक छोटी मात्रा और पेट की अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति की विशेषता है। इसके हृदय के हिस्से की मांसपेशियों के सापेक्ष अविकसित होने के कारण, समय से पहले के बच्चों में पुनरुत्थान का खतरा होता है। श्लेष्मा झिल्ली आहार नलीसमय से पहले के बच्चों में, यह कोमल, पतला, आसानी से कमजोर, समृद्ध संवहनीकृत होता है। गैस्ट्रिक रस की कम प्रोटियोलिटिक गतिविधि, अग्न्याशय और आंतों के एंजाइमों के अपर्याप्त उत्पादन के साथ-साथ पित्त एसिड भी हैं। यह सब पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं को जटिल बनाता है, पेट फूलना और डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास में योगदान देता है। समय से पहले के 2/3 बच्चों में, यहां तक कि जो स्तनपान कर रहे हैं, अवसरवादी वनस्पतियों की गाड़ी के संयोजन में आंतों के बिफीडोफ्लोरा की कमी है। बच्चे के मल की प्रकृति खिला की विशेषताओं से निर्धारित होती है; एक नियम के रूप में, अपरिपक्व शिशुओं में कोप्रोग्राम में बहुत अधिक तटस्थ वसा होती है।
एक समय से पहले बच्चे के अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज की विशेषताएं इसकी परिपक्वता की डिग्री और मां में अंतःस्रावी विकारों की उपस्थिति से निर्धारित होती हैं, जो समय से पहले जन्म का कारण बनती हैं। एक नियम के रूप में, अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि का समन्वय गड़बड़ा जाता है, मुख्य रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि की धुरी के साथ - थाइरोइड- अधिवृक्क। प्रक्रिया उल्टा विकासनवजात शिशुओं में अधिवृक्क प्रांतस्था के भ्रूण क्षेत्र में बाधित होता है, हार्मोन रिलीज के सर्कैडियन लय के गठन में देरी होती है। अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यात्मक और रूपात्मक अपरिपक्वता उनके तेजी से क्षय में योगदान करती है।
समय से पहले के बच्चों में, थायरॉयड ग्रंथि की आरक्षित क्षमता अपेक्षाकृत कम हो जाती है, और इसलिए वे क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म विकसित कर सकते हैं। समय से पहले के शिशुओं में गोनाड पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में कम सक्रिय होते हैं, इसलिए उनके जीवन के पहले दिनों में तथाकथित यौन संकट बहुत कम होता है।
समय से पहले के बच्चों में चयापचय अनुकूलन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। 4-5 दिनों की उम्र में, उन्हें अक्सर रक्त प्लाज्मा में मेटाबॉलिक एसिडोसिस होता है, जो सेल के अंदर अल्कलोसिस की ओर एक प्रतिपूरक बदलाव के साथ संयोजन में होता है; जीवन के दूसरे-तीसरे सप्ताह में, बाह्य अम्लरक्तता की भरपाई इंट्रासेल्युलर नियामक प्रतिक्रियाओं द्वारा की जाती है। समयपूर्व शिशुओं (यहां तक कि सशर्त रूप से स्वस्थ) में अक्सर हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोक्सिमिया और हाइपरबिलिरुबिनमिया होता है।
अपरिपक्व शिशुओं में एसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट संरचना का रेनल विनियमन अपूर्ण है; जल-नमक चयापचय अस्थिर है, जो खुद को शोफ की प्रवृत्ति और पैथोलॉजिकल स्थितियों या अपर्याप्त देखभाल में तेजी से निर्जलीकरण के रूप में प्रकट करता है। गुर्दे की अपरिपक्वता जीवन के पहले 3 दिनों (34.4 mmol / l तक) में प्रीटरम शिशुओं के रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन के अपेक्षाकृत उच्च स्तर का कारण बनती है, बाद के दिनों में यह आंकड़ा घट जाता है; एक समय से पहले के बच्चे में अपेक्षाकृत स्थिर डायरिया होता है। मूत्र कमजोर रूप से केंद्रित होता है (गुर्दे की कम सांद्रता क्षमता के कारण), पेशाब की आवृत्ति आमतौर पर पूर्ण अवधि के शिशुओं (अपेक्षाकृत उच्च चयापचय दर और जल-पोषण भार) से अधिक होती है।
8. पूर्णकालिक शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
चमड़ा। नाजुक, स्पर्श करने के लिए मख़मली, लोचदार, गुलाबी, पीठ और कंधे की कमर पर मखमली बालों के अवशेष हो सकते हैं। रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं में इसकी समृद्धि, पसीने की ग्रंथियों के कमजोर विकास और वसामय ग्रंथियों की सक्रिय गतिविधि से बच्चे का तेजी से गर्म होना या हाइपोथर्मिया हो जाता है। उसके पास आसानी से कमजोर त्वचा है, जिस पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि। अनुचित देखभाल के साथ, डायपर दाने दिखाई देते हैं, एक संक्रमण आसानी से छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करता है और pustules दिखाई देते हैं। मेरे सिर के पीछे ऊपरी पलकें, भौंहों के बीच वासोडिलेशन (टेलैंगिएक्टेसिया), या पेटीचियल रक्तस्राव के कारण नीले या लाल धब्बे हो सकते हैं। कभी-कभी पंखों और नाक के पुल पर पीले-सफेद पिंड (मिलिया) होते हैं। जीवन के पहले महीनों में ये सभी घटनाएं गायब हो जाती हैं। त्रिकास्थि के क्षेत्र में तथाकथित त्वचा वर्णक का संचय भी हो सकता है। "मंगोलियाई स्थान"। यह लंबे समय तक, कभी-कभी जीवन भर के लिए ध्यान देने योग्य रहता है, लेकिन यह किसी भी विकार का संकेत नहीं है। नवजात शिशु के बाल 2 सेंटीमीटर तक लंबे होते हैं, भौहें और पलकें लगभग अदृश्य होती हैं, नाखून उंगलियों तक पहुंचते हैं।
त्वचा के नीचे की वसा। यह अच्छी तरह से विकसित है, भविष्य की तुलना में सघन हो जाएगा - रासायनिक संरचना के संदर्भ में, दुर्दम्य फैटी एसिड अब इसमें प्रमुख हैं।
अस्थि तंत्र। इसमें कुछ लवण होते हैं, जो इसे ताकत देते हैं, इसलिए अगर बच्चे की ठीक से देखभाल न की जाए तो हड्डियां आसानी से झुक जाती हैं।
शिशु विशेषता - गैर-अस्थिग्रस्त क्षेत्रों की खोपड़ी में उपस्थिति - तथाकथित। फॉन्टानेल्स। बड़े, रोम्बस के रूप में, पार्श्विका और ललाट की हड्डियों के जंक्शन पर स्थित, आयाम 1.8-2.6 x 2-3 सेमी। छोटा, एक त्रिकोण के रूप में, पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के अभिसरण पर स्थित है और अधिकांश बच्चों में जन्म के समय बंद हो जाता है। खोपड़ी की हड्डियों का ऐसा नरम कनेक्शन व्यावहारिक महत्व का है जब सिर संकीर्ण जन्म नहर से गुजरता है। लम्बी "नाशपाती" में इसकी प्राकृतिक विकृति भयानक नहीं है और इससे "घबराहट" नहीं होनी चाहिए। सही रूपरेखा समय की बात है। बच्चे के शरीर के अंगों के स्पष्ट अनुपात से माता-पिता को भयभीत नहीं होना चाहिए। वास्तव में, सिर बहुत बड़ा दिखता है, क्योंकि यह छाती की परिधि से 1-2 सेमी बड़ा होता है, हाथ पैरों की तुलना में अधिक लंबे होते हैं। मौजूदा असमानता भी समय की बात है, जो सब कुछ ठीक कर देगी।
छाती बैरल के आकार की है: पसलियां क्षैतिज रूप से स्थित हैं, न कि तिरछे, जैसा कि भविष्य में है। उनमें मुख्य रूप से उपास्थि, साथ ही रीढ़ होती है, जिसमें अभी तक शारीरिक वक्र नहीं हैं। उन्हें बाद में बनाना होगा, जब बच्चा बैठना और खड़ा होना शुरू करेगा।
मांसपेशी तंत्र। उनका बढ़ा हुआ स्वर प्रबल होता है - हाथ कोहनी पर मुड़े हुए होते हैं, पैर पेट से दबे होते हैं: मुद्रा संरक्षित जड़ता के कारण गर्भाशय है। गर्दन सिर को नहीं पकड़ती - उसकी मांसपेशियां मजबूत नहीं होतीं। बच्चा हाथों और पैरों को लगातार "दस्तक" देता है, लेकिन उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों और मोटर कौशल तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता के साथ आएंगे।
श्वसन प्रणाली। श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक होती है, इसमें अधिक संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं, इसलिए, संक्रमण के साथ, अधिक बार वायरल, सूजन जल्दी से विकसित होती है, बड़ी मात्रा में बलगम निकलता है, जो सांस लेने में बहुत मुश्किल करता है। यह नवजात शिशु के नासिका मार्ग की शारीरिक संकीर्णता के साथ-साथ उसकी श्वासनली (विंडपाइप) और ब्रांकाई द्वारा भी रोका जाता है। श्रवण, या यूस्टाचियन, ट्यूब बच्चों की तुलना में व्यापक और छोटी है उम्र से बड़ा, जो संक्रमण के प्रवेश और ओटिटिस (मध्य कान की सूजन) के विकास की सुविधा प्रदान करता है। लेकिन दूसरी ओर, ललाट साइनस (फ्रंटाइटिस) और मैक्सिलरी, या मैक्सिलरी, साइनस (साइनसाइटिस) की सूजन कभी नहीं होती है, क्योंकि वे अभी तक उपलब्ध नहीं हैं। फेफड़े अविकसित हैं, श्वास सतही है और मुख्य रूप से डायाफ्राम द्वारा किया जाता है - छाती की सीमा पर स्थित एक मांसपेशी और पेट की गुहा. इसलिए, पेट और आंतों में गैसों के संचय, कब्ज, तंग स्वैडलिंग, डायाफ्राम को ऊपर धकेलने से श्वास आसानी से परेशान हो जाती है। इसलिए इच्छा - आंतों के नियमित रूप से खाली होने का पालन करने के लिए, बच्चे को बहुत तंग न करने के लिए। चूंकि शिशु को उथली सांस लेने के दौरान पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, इसलिए वह बार-बार सांस लेता है। आदर्श 40-60 साँस प्रति मिनट है, लेकिन यह आवृत्ति थोड़े भार के साथ भी बढ़ जाती है। इसलिए, सबसे पहले सांस की तकलीफ पर ध्यान देना जरूरी है, जो हवा की कमी की भावना के साथ है और बीमारी का संकेत हो सकता है।
हृदय प्रणाली। एक नवजात शिशु के जन्म के साथ, संचार प्रणाली में परिवर्तन होते हैं, सबसे पहले कार्यात्मक वाले - गर्भनाल और शिरा अपनी गतिविधि को बंद कर देते हैं, और फिर शारीरिक - अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह चैनल बंद हो जाते हैं। पहली सांस के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण सक्रिय होता है, जिसके माध्यम से फेफड़ों के ऊतकों में ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्त होता है। पल्स रेट 120-140 बीट प्रति मिनट है, खिलाते या रोते समय यह बढ़कर 160-200 बीट हो जाती है। पहले महीने की शुरुआत में ब्लड प्रेशर 66/36 mm Hg। कला।, और इसके अंत तक - 80/45 मिमी एचजी। कला।
छोटे बच्चों के विकास की विशेषताएं
इस समय, बच्चों में विकास के 3 काल स्पष्ट रूप से देखे जा सकते हैं।
पहली अवधि एक साल से डेढ़ साल तक की होती है।
एक बच्चा जिसने चलना शुरू कर दिया है वह पहले से कहीं अधिक स्वतंत्र हो जाता है; इस उम्र में वह एक अन्वेषक है; वह हर जगह चढ़ता है। वह खुद को धक्कों से भर लेता है, और उसे रखा नहीं जा सकता। उसी उम्र में बच्चा बोलना शुरू कर देता है।
दूसरी अवधि डेढ़ से दो साल तक है।
बच्चा पहले हासिल किए गए कौशल में सुधार करता है, पर्यावरण में अपना स्थान निर्धारित करता है; आप पहले से ही उसके चरित्र की अभिव्यक्तियों का स्पष्ट रूप से पता लगा सकते हैं।
तीसरी अवधि 2 से 3 वर्ष की होती है।
यह बच्चे के सबसे सक्रिय मानसिक विकास की अवधि है।
प्रीस्कूलर के विकास में प्रारंभिक आयु सबसे महत्वपूर्ण अवधि है। यह इस समय था कि बच्चे का वयस्कों, साथियों और बाहरी दुनिया के साथ नए संबंधों में परिवर्तन होता है। प्रारंभिक आयु शारीरिक और मानसिक विकास की उच्च तीव्रता की विशेषता है। बच्चे की गतिविधि बढ़ जाती है, उसकी उद्देश्यपूर्णता बढ़ जाती है; उसकी चालें अधिक विविध और समन्वित हो जाती हैं।
तीन साल की उम्र तक, बच्चे की गतिविधियों की प्रकृति और सामग्री में, दूसरों के साथ संबंधों में: वयस्कों और साथियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इस उम्र में अग्रणी प्रकार की गतिविधि विषय-प्रभावी सहयोग है। एक तीन साल का बच्चा न केवल वस्तुओं के गुणों को ध्यान में रखने में सक्षम है, बल्कि इन गुणों की किस्मों के बारे में कुछ आम तौर पर स्वीकृत विचारों को आत्मसात करने में भी सक्षम है - आकार, आकार, रंग आदि के संवेदी मानक। वे नमूने बन जाते हैं , वे उपाय जिनके विरुद्ध कथित वस्तुओं की विशेषताओं की तुलना की जाती है।
दृश्य-आलंकारिक सोच का प्रमुख रूप बन जाता है। बच्चा न केवल वस्तुओं को उनकी बाहरी समानता (आकार, रंग, आकार) के अनुसार संयोजित करने में सक्षम है, बल्कि वस्तुओं के समूहों (कपड़े, व्यंजन, फर्नीचर) के बारे में आम तौर पर स्वीकृत विचारों को आत्मसात करने में भी सक्षम है। इस तरह के अभ्यावेदन वस्तुओं की सामान्य और आवश्यक विशेषताओं के आवंटन पर आधारित नहीं होते हैं, बल्कि उन लोगों के एकीकरण पर होते हैं जो एक सामान्य स्थिति का हिस्सा होते हैं या जिनका एक सामान्य उद्देश्य होता है। बच्चों की जिज्ञासा तेजी से बढ़ रही है। इस उम्र में, भाषण के विकास में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं: शब्दावली में काफी वृद्धि होती है, पर्यावरण के बारे में प्राथमिक प्रकार के निर्णय प्रकट होते हैं, जो काफी विस्तृत बयानों में व्यक्त किए जाते हैं।
इस उम्र के चरण में, बच्चे सक्रिय रूप से अच्छे और बुरे, व्यवहारिक कौशल, वयस्कों के लिए अच्छी भावनाओं और उनके आसपास के साथियों के बारे में पहले प्राथमिक विचार बनाते हैं। यह किंडरगार्टन और परिवार के अनुकूल शैक्षणिक प्रभाव की स्थितियों में सबसे सफलतापूर्वक होता है। बच्चे के जीवन का तीसरा वर्ष विकास में संक्रमणकालीन होता है। यह अभी भी एक छोटा बच्चा है, जिसके पास पिछले चरण के बच्चों के साथ बहुत कुछ है और जिसे वयस्कों की ओर से विशेष रूप से सावधान और चौकस रवैये की आवश्यकता होती है, लेकिन साथ ही, उसके पास महारत हासिल करने, बनाने में गुणात्मक रूप से नए अवसर होते हैं। विचार, जमा करने में निजी अनुभवव्यवहार और गतिविधियाँ।
दो से तीन साल की उम्र के बच्चों को एक वयस्क की मदद के बिना कार्रवाई करने पर सक्रिय ध्यान देने की विशेषता है, पर्यावरण के बारे में प्राथमिक प्रकार के मौखिक निर्णयों की अभिव्यक्ति, रिश्तों के नए रूपों का निर्माण, एकल खेलों से क्रमिक संक्रमण और संयुक्त के सबसे सरल रूपों के साथ-साथ खेल गेमिंग गतिविधि. प्रारंभिक आयु वर्ग में, शिक्षक अनुरोध के साथ वयस्कों और बच्चों को विनम्रता से संबोधित करने की क्षमता को मजबूत करता है, दूसरों को छोटी सेवाएं प्रदान करता है, साथियों के साथ खेलता है, खिलौने, किताबें देता है, उपदेशात्मक, बाहरी खेलों में प्राथमिक नियमों का पालन सिखाता है: सुनो ड्राइवरों के लिए शांति से, धैर्यपूर्वक अपनी बारी की प्रतीक्षा करें (यदि प्रतीक्षा कम है)। लोग पौधों और जानवरों की देखभाल के लिए असाइनमेंट करने के लिए नाश्ते, दोपहर के भोजन के लिए टेबल तैयार करने में शामिल हैं।
इन कार्यों को लागू करने के लिए, शिक्षक नकल का उपयोग दो से चार साल के बच्चों की एक विशिष्ट विशेषता के रूप में करता है। एक वयस्क अपने स्वयं के उदाहरण से काम करने के लिए, अपने आसपास के लोगों के लिए, बच्चों के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण दिखाता है।
छोटे बच्चों को महान भावनात्मक जवाबदेही की विशेषता होती है, जो उन्हें अपने आसपास के लोगों के साथ अच्छी भावनाओं और संबंधों को विकसित करने की समस्या को सफलतापूर्वक हल करने की अनुमति देता है। इसी समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि शिक्षक बच्चों में एक सकारात्मक भावनात्मक स्थिति बनाए रखे: उनके प्रस्ताव के प्रति जवाबदेही, अनुरोध, दूसरे के दुःख को देखते हुए सहानुभूति की भावना। बच्चों को अपने प्रियजनों के लिए प्यार, उनके लिए कुछ अच्छा करने की इच्छा के साथ पाला जाता है। यह दूसरों के प्रति बच्चे की अच्छी भावनाओं की अभिव्यक्ति के वयस्कों द्वारा अनुमोदन, प्रशंसा के साथ प्राप्त किया जाता है।
प्रारंभिक आयु - काल गहन विकासविभिन्न गतिविधियों और व्यक्तित्व विकास के बच्चे। बाल मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र में, इस आयु स्तर पर बच्चे के विकास में निम्नलिखित मुख्य दिशाएँ प्रतिष्ठित हैं:
विषय गतिविधि का विकास;
वयस्कों के साथ संचार का विकास;
भाषण का विकास;
खेल का विकास;
परिचय अलग - अलग प्रकारकलात्मक और सौंदर्य संबंधी गतिविधियाँ;
साथियों के साथ संचार का विकास, शारीरिक विकास और व्यक्तित्व विकास
यह विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि विकास एक एकल प्रक्रिया है जिसमें पहचाने गए क्षेत्र एक-दूसरे को काटते हैं, परस्पर क्रिया करते हैं और पूरक होते हैं।
जीवन के तीसरे वर्ष में, बच्चा आसपास की वस्तुगत दुनिया में महारत हासिल करना जारी रखता है। वस्तुओं के साथ शिशु की हरकतें अधिक विविध और निपुण हो जाती हैं। वह पहले से ही बहुत कुछ करना जानता है, घरेलू सामानों के नाम और उद्देश्यों को जानता है, वयस्कों की मदद करने का प्रयास करता है: बर्तन धोना, मेज को पोंछना, फर्श को खाली करना, फूलों को पानी देना। वह अधिक से अधिक होशपूर्वक एक वयस्क की तरह कार्य करना चाहता है, वह न केवल एक क्रिया करने की प्रक्रिया से, बल्कि इसके परिणाम से भी आकर्षित होने लगता है। बच्चा वयस्क के समान परिणाम प्राप्त करने का प्रयास करता है। इस प्रकार, बच्चे का उसकी गतिविधि के प्रति दृष्टिकोण धीरे-धीरे बदलता है: परिणाम उसका नियामक बन जाता है। स्वतंत्र अध्ययन, खेलों में, बच्चे को योजना द्वारा निर्देशित किया जाना शुरू हो जाता है, गतिविधियों में सफलता प्राप्त करने की इच्छा।
वस्तुनिष्ठ गतिविधि में महारत हासिल करने से बच्चों में पहल, स्वतंत्रता, उद्देश्यपूर्णता जैसे व्यक्तिगत गुणों का विकास होता है। लक्ष्य प्राप्त करने के लिए बच्चा अधिक से अधिक लगातार हो जाता है।
जीवन के तीसरे वर्ष में, साथियों के साथ संचार बढ़ने लगता है। यह इस तथ्य के कारण है कि तीन साल की उम्र तक एक दूसरे के साथ बच्चों के संचार की एक विशेष, विशिष्ट सामग्री होती है।
संचार में ध्यान देने योग्य परिवर्तन होता है: एक सहकर्मी के प्रति एक निर्जीव वस्तु के रूप में क्रियाएं कम हो जाती हैं, उसे अपने आप में रुचि लेने की इच्छा होती है, सहकर्मी के प्रति संवेदनशीलता। अधिक से अधिक बच्चे एक साथ खेलने का आनंद ले रहे हैं। उनकी सरल और अल्पकालिक क्रियाएं एक दूसरे की नकल पर आधारित होती हैं, लेकिन वे नवजात संचार की बात करती हैं। हालाँकि, सहकर्मी के साथ खेल कितना भी आकर्षक क्यों न हो, एक वयस्क या एक खिलौना जो देखने के क्षेत्र में दिखाई देता है, बच्चों को एक-दूसरे से विचलित करता है।
व्यवहार की अज्ञानता से जुड़े तर्क और आक्रामकता हो सकती है, जिसके कारण बच्चों में आंसू आ जाते हैं। संघर्षों से बचने के लिए, बच्चों को कैसे व्यवहार करना है, मानवतावादी और दयालु भावनाओं को जगाने के लिए, एक परी कथा शिक्षक को अपने काम में मदद करती है। बच्चे परी-कथा पात्रों के माध्यम से काम के अर्थ को समझने और इसे अपने जीवन में प्रोजेक्ट करने के लिए तैयार हैं।
परिचय। स्वस्थ बच्चा
"... और जब उन्होंने दुनिया की सबसे खूबसूरत चीज लाने के लिए कहा, तो कौवा अपने बच्चे को ले आया ..."
एक स्वस्थ और बीमार बच्चे के बारे में पहली खंडित जानकारी प्राचीन काल में सामने आई थी। हिप्पोक्रेट्स, गैलेन, सोरेनस, एविसेना ने अपने ग्रंथों में बच्चे के शरीर की उन विशेषताओं की उपस्थिति पर जोर दिया जो इसे एक वयस्क से अलग करती हैं और विशेष रूप से बचपन में बीमारियों के असामान्य पाठ्यक्रम को निर्धारित करती हैं। फिर भी, वैज्ञानिकों ने बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास और विकास के लिए स्तनपान, शारीरिक शिक्षा और उचित देखभाल के महत्व पर बहुत ध्यान दिया।
रूसी वैज्ञानिकों ने घरेलू बाल रोग के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया है। एन.एफ. फिलाटोव - रूसी बाल चिकित्सा के संस्थापक, एन.पी. गुंडोबिन, बचपन की अवधि के वर्गीकरण के लेखक और अन्य वैज्ञानिकों ने अपने कार्यों में एक स्वस्थ बच्चे, खिलाने और पालन-पोषण पर वर्गों की पहचान की।
आधुनिक दुनिया में बच्चों के विकास और पालन-पोषण पर बहुत ध्यान देना आवश्यक है। बच्चे हमारे ग्रह का भविष्य हैं।
1. बचपन की अवधि
बच्चे का शरीर हमेशा वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में होता है, जो एक निश्चित नियमित क्रम में लगातार होता रहता है। जन्म के क्षण से वयस्कता तक, बच्चा निश्चित आयु अवधि से गुजरता है।
जीवन की विभिन्न अवधियों में एक बच्चे को कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं की विशेषता होती है, जिसकी समग्रता जीव के प्रतिक्रियाशील गुणों और प्रतिरोध पर छाप छोड़ती है। यह पैथोलॉजी की ख़ासियत और विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में कुछ बीमारियों के अजीबोगरीब पाठ्यक्रम की व्याख्या करता है।
लेकिन किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि बच्चे की उम्र की विशेषताएं खुद उसे बीमारी की ओर ले जाती हैं। यदि पर्यावरण की स्थिति, तापमान शासन, पोषण, देखभाल, ताजी हवा का उपयोग आदि नवजात शिशु या शिशु के शरीर की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो यह इसके उचित विकास, विकास और रोगों से सुरक्षा के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। इसके विपरीत, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। देखभाल, पोषण, तापमान में छोटी-छोटी त्रुटियां भी बच्चे, विशेषकर नवजात शिशु और शिशु के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।
व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए सबसे स्वीकार्य एन.पी. गुंडोबिन की योजना है, जिसके अनुसार पूरे बचपन की उम्र को निम्नलिखित अवधियों में विभाजित किया गया है।
गुंडोबिन निकोलाई पेट्रोविच, रूसी बाल रोग विशेषज्ञ। 1885 में उन्होंने मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय से स्नातक किया। 1897 से, सेंट पीटर्सबर्ग में सैन्य चिकित्सा अकादमी के बच्चों के रोग विभाग के प्रोफेसर। मुख्य कार्य बच्चे के शरीर की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान की आयु संबंधी विशेषताओं के अध्ययन के लिए समर्पित हैं। गुंडोबिन एन.पी. राष्ट्रीय स्वास्थ्य के संरक्षण के लिए सोसायटी के स्कूल विभाग के अध्यक्ष और बाल मृत्यु दर के खिलाफ लड़ाई के लिए संघ के आयोजकों में से एक (1904, N. A. Russkikh के साथ)।
कार्य: सात वर्ष की आयु तक के बच्चे की शिक्षा और उपचार, तीसरा संस्करण, एम., 1913; बचपन की विशेषताएं, सेंट पीटर्सबर्ग, 1906।
I. अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि: 1) भ्रूण के विकास (भ्रूण) का चरण, 2) अपरा विकास (भ्रूण) का चरण।
द्वितीय। नवजात काल।
तृतीय। शैशवावस्था (छोटे बच्चों की उम्र),
चतुर्थ। दूध के दांतों की अवधि: ए - प्री-स्कूल उम्र (सीनियर टॉडलर उम्र), बी - प्रीस्कूल उम्र (किंडरगार्टन में भाग लेने की अवधि)।
वी। किशोरावस्था की अवधि (प्राथमिक विद्यालय की आयु)।
छठी। यौवन (वरिष्ठ विद्यालय की आयु)।
सोवियत बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किए गए सभी परिवर्तन कोष्ठक में चिह्नित हैं।
यह विभाजन सशर्त है, और अवधियों के बीच स्पष्ट सीमाएँ खींचना कठिन है। लेकिन बच्चे की शारीरिक और रोग संबंधी स्थितियों के अध्ययन के साथ-साथ व्यावहारिक चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग करना सुविधाजनक है।
2. अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण
किसी व्यक्ति के अंतर्गर्भाशयी विकास में, तीन अवधियों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है:
आरोपण की अवधि निषेचन के क्षण से 2 सप्ताह तक रहती है। इस अवधि को एक निषेचित अंडे के तेजी से व्यवस्थित कुचलने, फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय गुहा में इसकी प्रगति की विशेषता है; आरोपण (भ्रूण का लगाव और गर्भाशय के श्लेष्म में परिचय) निषेचन के बाद 6-7 वें दिन और भ्रूण झिल्ली के आगे गठन, भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण। वे पोषण (ट्रोफोब्लास्ट) प्रदान करते हैं, एक तरल आवास और यांत्रिक सुरक्षा (एमनियोटिक थैली का द्रव) बनाते हैं।
भ्रूण की अवधि गर्भावस्था के तीसरे से 10-12वें सप्ताह तक रहती है। इस अवधि के दौरान, भविष्य के बच्चे के सभी सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की शुरुआत, धड़, सिर और अंगों का निर्माण होता है। प्लेसेंटा विकसित हो रहा है - गर्भावस्था का सबसे महत्वपूर्ण अंग, दो रक्त प्रवाह (मां और भ्रूण) को अलग करना और मां और भ्रूण के बीच चयापचय प्रदान करना, इसे मां की प्रतिरक्षा प्रणाली से संक्रामक और अन्य हानिकारक कारकों से बचाना। इस अवधि के अंत में, भ्रूण एक बच्चे की तरह विन्यास वाला भ्रूण बन जाता है।
भ्रूण की अवधि गर्भावस्था के तीसरे महीने से शुरू होती है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। नाल के माध्यम से भ्रूण का पोषण और चयापचय किया जाता है। भ्रूण का तेजी से विकास होता है, ऊतकों का निर्माण होता है, अंगों और प्रणालियों का विकास उनकी अशिष्टता से होता है, नई कार्यात्मक प्रणालियों का निर्माण और गठन होता है जो गर्भ में भ्रूण और जन्म के बाद बच्चे के जीवन को सुनिश्चित करता है।
गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह के बाद, भ्रूण मूल्यवान पदार्थों की आपूर्ति शुरू कर देता है जो जन्म के बाद पहली बार आवश्यक होते हैं - कैल्शियम, लोहा, तांबा, विटामिन बी 12, आदि। सर्फेक्टेंट परिपक्व होता है, जो फेफड़ों के सामान्य कार्य को सुनिश्चित करता है। जन्मपूर्व विकास विभिन्न पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित होता है। उनका उन अंगों पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है जो जोखिम के समय सबसे अधिक तीव्रता से विकसित होते हैं।
3. स्तन काल
छाती की अवधि - जीवन के 4 सप्ताह से 1 वर्ष तक - शरीर के वजन और ऊंचाई में गहन वृद्धि, तीव्र शारीरिक, न्यूरोसाइकिक, बौद्धिक विकास की विशेषता है। 4 महीने की उम्र में शरीर का वजन दोगुना और 1 साल में तिगुना हो जाता है।
वर्ष की पहली तिमाही के लिए, बच्चा हर महीने 3 सेमी, दूसरी तिमाही के लिए - 2.5 सेमी, तीसरी तिमाही के लिए - 1.5 सेमी, और वर्ष की चौथी तिमाही के लिए बच्चे की ऊंचाई में 1 सेमी जोड़ता है। बच्चे के साइकोमोटर विकास में छाती की अवधि में बड़े बदलाव देखे जाते हैं, इस अवधि के दौरान स्वास्थ्य, शारीरिक और मानसिक विकास की नींव रखी जाती है। इसका मूल्यांकन वर्ष की प्रत्येक तिमाही में किया जाता है।
दृश्य विश्लेषक के विकास में, निम्न होता है: पहले महीने के अंत तक, दृश्य एकाग्रता देखी जाती है; दूसरे - तीसरे महीने तक - गर्दन और सिर की मांसपेशियों की एक साथ प्रतिक्रिया के साथ टकटकी का निर्धारण; 3.5 महीने तक - आसपास की वस्तुओं का भेदभाव, लंबे समय तक एकाग्रता, वस्तुओं पर नज़र रखना; 5 महीने तक, किसी वस्तु को करीब से देखने की क्षमता प्रकट होती है; 6 महीने तक, बच्चा रंगों को अच्छी तरह से पहचान लेता है, उनके प्रति एक निश्चित दृष्टिकोण व्यक्त करता है।
श्रवण धारणा की प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं, श्रवण एकाग्रता (दूसरे सप्ताह के अंत) के अलावा, ध्वनियों के लिए एक स्पष्ट अभिविन्यास (पहला महीना) और दूसरे महीने के अंत से इसके स्रोत की खोज। 2-3 महीने में, बच्चा आवाज़ सुनता है, और 3-3.5 महीने में, वह ध्वनि के स्रोत की खोज करता है। 3-7 महीनों में, विभिन्न ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए निरंतर गतिविधि प्रकट होती है, और 10-11 महीनों से - इस ध्वनि की सामग्री और अर्थ के संबंध में ध्वनि की प्रतिक्रिया।
बच्चे का मोटर विकास - सिर को सीधा रखने पर (5-6 सप्ताह में), सिर को ऊपर उठाता है या इसे प्रवण स्थिति में एक तरफ कर देता है (5 सप्ताह में), सुपाइन स्थिति (4-4.5 महीने) से करवट लेता है, स्वतंत्र रूप से बैठता है (6-7 महीने), चारों तरफ चलता है (8 महीने में), उठता है और खड़ा होता है, समर्थन (7-8 महीने) का पालन करता है, स्वतंत्र रूप से चलता है (11-12 महीने में)। मी महीना)।
ग्रहण करने की क्षमता का विकास - एक हाथ को किसी वस्तु तक फैलाता है (तीसरे महीने में), किसी वस्तु को पकड़ता है (4.5 महीने), प्रत्येक हाथ में एक वस्तु को पकड़ता है (6 महीने), पकड़ते समय पूरे शरीर को एक सक्रिय अवस्था में लाता है (पर 7वें महीने), विशिष्ट जोड़-तोड़ की शुरुआत (11वें महीने पर)।
5-7 महीने से दांत आना।
4-6 सप्ताह से, एक वयस्क के चेहरे पर दृश्य-श्रवण खोज और दृश्य एकाग्रता देखी जाती है, और 3 महीने से वयस्कों के साथ संवाद करने की स्पष्ट आवश्यकता होती है। एक शिशु में, 7-8 महीनों में मोटर गतिविधि की अग्रणी रेखा रेंग रही है, 12 वें महीने में - हेरफेर के खेल की शुरुआत।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के I और II सिग्नलिंग सिस्टम का विकास होता है, गण्डमाला और थायरॉयड ग्रंथियां कार्य करती हैं; अधिवृक्क समारोह कमजोर है; पिट्यूटरी समारोह की शुरुआत।
रिकेट्स, कुपोषण, भोजन और श्वसन एलर्जी, श्वसन रोग और तीव्र जठरांत्र संबंधी रोग प्रकट हो सकते हैं।
प्रत्येक अवधि में, बच्चे के सही विकास के लिए, कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों के निर्माण, शासन और परवरिश की आवश्यकता होती है।
वृद्धि और विकास की विशेषताएं
महत्वपूर्ण वृद्धि दर की विशेषता है - शरीर की लंबाई (ऊंचाई) जन्म के समय लंबाई का 50% बढ़ जाती है, 1 वर्ष की आयु तक 75-77 सेमी तक पहुंच जाती है। वर्ष तक सिर की परिधि 46-47 सेमी, छाती की परिधि - 48 सेमी होती है। मोटर कौशल और मोटर कौशल का तेजी से विकास होता है। शारीरिक गतिविधि के तीन शिखर हैं: I - 3-4 महीने - पुनरुद्धार का एक जटिल, वयस्कों के साथ पहले संचार में खुशी; II - 7-8 महीने - रेंगने की सक्रियता, दूरबीन दृष्टि का निर्माण (अंतरिक्ष की महारत); III चोटी - 11-12 महीने - चलने की शुरुआत। उनके संवेदी-मोटर कनेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। कंकाल की मांसपेशियां और मोटर गतिविधि ऐसे कारक हैं जो बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में वृद्धि और विकास की प्रक्रियाओं को निर्धारित करते हैं। विकास दर एक उच्च चयापचय द्वारा प्रदान की जाती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विशेषताएं
जीवन के पहले 5-6 महीनों में मस्तिष्क के द्रव्यमान में एक वर्ष में 2-2.5 गुना की वृद्धि होती है, तंत्रिका कोशिकाओं का सबसे तीव्र विभेदन। अमीनोब्यूट्रिक एसिड (निरोधात्मक कारक) और थोड़ा माइलिन की अपर्याप्त गतिविधि, जो किसी भी उत्तेजना के तेजी से प्रसार में योगदान करती है।
ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स को संरक्षित किया जाता है, जो संवेदी अंगों की गति और गतिविधि की सहज आवश्यकता को दर्शाता है। बच्चे और आसपास के लोगों के बीच तंत्रिका संबंध चेहरे के भाव, इशारों, आवाज के स्वर के माध्यम से स्थापित होते हैं। हाथ की बारीक गति का विकास मस्तिष्क और वाणी के विकास में योगदान देता है। बच्चे के शब्दों और प्रतिक्रिया मोटर प्रतिक्रियाओं के बीच संबंध उत्पन्न होते हैं, फिर बच्चा शब्दों के साथ वस्तुओं की दृश्य और श्रवण धारणा को जोड़ता है, वस्तुओं के नाम दिखाए जाने पर, व्यक्तिगत क्रियाओं के साथ संबंध ("दे", "शो") - यह विकास का इष्टतम क्रम है, जो बचपन की अन्य अवधियों के आधार के रूप में आवश्यक है। वयस्कों के संपर्क की आवश्यकता बच्चे के मानसिक विकास को निर्धारित करती है।
2-3 महीने में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम - स्थिर ताल; 4-6 महीनों में - परिवर्तन एकदिशीय होते हैं; 8-10 महीनों में - प्रगतिशील वैयक्तिकरण।
एंडोक्राइन सिस्टम की विशेषताएं
छाती की अवधि में, पिट्यूटरी और थायरॉयड ग्रंथियों के कार्य में वृद्धि होती है। वे बच्चे के विकास और चयापचय को उत्तेजित करते हैं, मस्तिष्क और बौद्धिक विकास के सामान्य भेदभाव को सुनिश्चित करते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को बढ़ाया जाता है, भ्रूण के अधिवृक्क प्रांतस्था का आंशिक समावेश होता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की जैविक गतिविधि में वृद्धि होती है।
प्रतिरक्षा की विशेषताएं
नवजात अवधि की तुलना में रक्त में टी- और बी-कोशिकाओं की संख्या में मामूली कमी आई है। 2-3 महीने से मातृ आईजीजी में कमी व्यक्त की जाती है, 2-3 महीने से स्वयं के आईजीजी का संश्लेषण बढ़ जाता है; इसका निरंतर स्तर 8 महीने - 1 वर्ष के बाद स्थापित होता है। वर्ष के अंत तक आईजीएम स्तर वयस्क स्तर का 50% है। IgA की सांद्रता धीरे-धीरे बढ़ती है। एक स्वस्थ बच्चे में IgE थोड़ी मात्रा में होता है, इसका स्तर एलर्जी की अभिव्यक्तियों (वृद्धि) पर निर्भर करता है। प्रतिरक्षा की दूसरी महत्वपूर्ण अवधि 4-6 महीनों में नोट की जाती है और इसकी विशेषता होती है: विशिष्ट एंटीबॉडी का निम्नतम स्तर - शारीरिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया; आईजीएम एंटीबॉडी का संश्लेषण जो कोई प्रतिरक्षात्मक स्मृति नहीं छोड़ता है। खसरा और काली खांसी आमतौर पर प्रतिरक्षा को छोड़े बिना होती है! रेस्पिरेटरी सिंकिटियल इन्फेक्शन, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस और एडेनोवायरस के प्रति उच्च संवेदनशीलता बनी हुई है।
गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कारक
आमतौर पर लाइसोजाइम और प्रॉपरडिन की उच्च सामग्री। जीवन के पहले महीने के अंत तक, पूरक स्तर तेजी से बढ़ता है और वयस्क स्तर तक पहुंच जाता है। 2-6 महीनों से, न्यूमोकोकस, स्टैफिलोकोकस, क्लेबसिएला, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के अपवाद के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए ल्यूकोसाइट्स के फागोसाइटोसिस का अंतिम चरण बनता है।
पैथोलॉजी की प्रकृति
श्वसन रोग, तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, खाद्य एलर्जी, रिकेट्स, डिस्ट्रोफी और आयरन की कमी वाले एनीमिया अक्सर विकसित होते हैं। वंशानुगत रोगों, तपेदिक, उपदंश, एचआईवी संक्रमण की संभावित अभिव्यक्ति।
छाती की अवधि में विकास की अग्रणी रेखा को ध्यान में रखते हुए शारीरिक विकास, मोटर कौशल, भाषण विकास, न्यूरोसाइकिक विकास का आकलन त्रैमासिक किया जाता है।
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग करना बेहतर है:
शरीर का वजन;
विकास की आनुपातिकता (सिर परिधि; छाती परिधि, कुछ मानवशास्त्रीय सूचकांक);
स्थैतिक कार्य (बच्चे के मोटर कौशल);
दूध के दांतों का समय पर निकलना (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में)।
नवजात शिशु की खोपड़ी में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। अंजीर देखें।
शारीरिक विकास का सबसे स्थिर संकेतक बच्चे की वृद्धि है। यह शरीर की पूर्ण लंबाई निर्धारित करता है और तदनुसार, शरीर के आकार में वृद्धि, विकास, उसके अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता, एक निश्चित अवधि में कार्यों का गठन।
सबसे बड़ी विकास ऊर्जा वर्ष की पहली तिमाही (तालिका ए) पर पड़ती है। पूर्ण-कालिक नवजात शिशुओं में, वृद्धि 46 से 60 सेमी तक होती है। औसतन, 48-52 सेमी, लेकिन 50-52 सेमी वृद्धि के अनुकूली संकेतक माने जाते हैं। इसका मतलब यह है कि जन्मपूर्व अवधि में अनुकूलन न केवल जीव के स्तर पर हुआ, लेकिन अंग स्तर और एंजाइमैटिक पर भी।
टेबल ए। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ऊंचाई और शरीर के वजन में वृद्धि
| उम्र, महीने | प्रति माह ऊंचाई में वृद्धि, देखें | पिछली अवधि में वृद्धि में वृद्धि, देखें | मासिक वजन बढ़ना, जीआर। | पिछली अवधि के लिए वजन बढ़ना, जीआर। |
| 1 | 3 | 3 | 600 | 600 |
| 2 | 3 | 6 | 800 | 1400 |
| 3 | 2,5 | 8,5 | 800 | 2200 |
| 4 | 2,5 | 11 | 750 | 2950 |
| 5 | 2 | 13 | 700 | 3650 |
| 6 | 2 | 15 | 650 | 4300 |
| 7 | 2 | 17 | 600 | 4900 |
| 8 | 2 | 19 | 550 | 5450 |
| 9 | 1,5 | 20, 5 | 500 | 5950 |
| 10 | 1,5 | 22 | 450 | 6400 |
| 11 | 1,5 | 23, 5 | 400 | 6800 |
| 12 | 1,5 | 25 | 350 | 7150 |
पहले वर्ष के दौरान, बच्चे की लंबाई औसतन 25 सेमी बढ़ जाती है, जिससे वर्ष तक उसकी ऊंचाई औसतन 75-76 सेमी हो जाती है। बच्चे के सही विकास के साथ, ऊंचाई में मासिक वृद्धि ± 1 के भीतर भिन्न हो सकती है। सेमी, हालांकि, 6 महीने तक और साल तक इन उतार-चढ़ाव की वृद्धि 1 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
विकास मानव शरीर में होने वाली प्लास्टिक प्रक्रियाओं की विशेषताओं को दर्शाता है। इसलिए गुणवत्ता पोषण का महत्व, विशेष रूप से संतुलित उच्च श्रेणी के प्रोटीन घटक और बी विटामिन की पर्याप्त मात्रा में सामग्री, साथ ही ए, डी, ई। बेशक, बच्चों के लिए इष्टतम पोषण का "स्वर्ण मानक" 1 वर्ष से कम उम्र का मानव दूध है। कुछ पोषक तत्वों की कमी चुनिंदा रूप से बच्चों में विकास प्रक्रियाओं को बाधित करती है। इनमें विटामिन ए, जिंक, आयोडीन शामिल हैं। स्टंटिंग विभिन्न पुरानी बीमारियों के कारण हो सकता है।
जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की ऊंचाई का माप एक क्षैतिज स्टैडोमीटर पर किया जाता है। माप 2 लोगों द्वारा किए जाते हैं। मापक बच्चे के दाहिनी ओर है। सहायक बच्चे के सिर को एक क्षैतिज स्थिति में रखता है ताकि कान के ट्रैगस का ऊपरी किनारा और कक्षा का निचला किनारा स्टैडोमीटर बोर्ड के लंबवत एक ही तल में हो। सिर के शीर्ष को वर्टिकल फिक्स्ड बार को छूना चाहिए। बच्चे की भुजाएँ शरीर के साथ फैली हुई हैं। अपने बाएं हाथ से बच्चे के घुटनों पर हल्के दबाव से मापते हुए, वह अपने पैरों को सीधी स्थिति में रखता है, और अपने दाहिने हाथ से ऊँचाई मीटर की चल पट्टी को पैरों के तल के किनारे पर कसकर घुमाता है, दाहिनी ओर झुकता है कोण।
जीवन के दूसरे वर्ष में, बच्चा 12-13 सेमी, तीसरे - 7-8 सेमी तक बढ़ जाएगा।
शरीर का भार।
ऊंचाई के विपरीत, शरीर का वजन एक बल्कि अस्थिर संकेतक है जो अपेक्षाकृत तेज़ी से प्रतिक्रिया करता है और विभिन्न कारणों के प्रभाव में बदलता है। वर्ष की पहली तिमाही में विशेष रूप से गहन वजन बढ़ना होता है। पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं के शरीर का वजन 2600 ग्राम से 4000 ग्राम और औसत 3-3.5 किलोग्राम होता है। हालाँकि, अनुकूली शरीर का वजन 3250-3650 ग्राम है। आम तौर पर, अधिकांश बच्चों में, जीवन के तीसरे-पांचवें दिन तक, 5% तक के वजन में "शारीरिक" कमी देखी जाती है। यह अपर्याप्त दूध आपूर्ति के साथ पानी की अधिक हानि के कारण है। शारीरिक वजन घटाने की वसूली अधिकतम 2 सप्ताह तक होती है।
शरीर के वजन की गतिशीलता जीवन के पहले 6 महीनों में अधिक वृद्धि और पहले वर्ष के अंत तक कम होती है। एक बच्चे का शरीर का वजन 4.5 महीने में दोगुना हो जाता है, एक वर्ष में तिगुना हो जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह संकेतक बदल सकता है और पोषण, पिछली बीमारियों आदि पर निर्भर करता है। शरीर के बढ़ते वजन की ऊर्जा जीवन के प्रत्येक महीने के साथ धीरे-धीरे कमजोर होती जाती है।
एक वर्ष की आयु में शरीर के वजन का निर्धारण करने के लिए तालिका का उपयोग करना बेहतर होता है। 3.
इस तालिका के आधार पर, जीवन के प्रत्येक बाद के महीने के लिए बच्चे के वजन की गणना पिछले महीने की वृद्धि से 50 ग्राम घटाकर की जा सकती है (लेकिन केवल तीसरे महीने के बाद), या सूत्र द्वारा: X \u003d 800- 50 x n, जहां 50 है, बच्चे के शरीर के वजन में 50 ग्राम कम जीवन के प्रत्येक बाद के महीने के लिए, तीसरे महीने के बाद जोड़ता है; n एक बच्चे के जीवन के महीनों की संख्या माइनस तीन है।
उदाहरण के लिए, जीवन के दसवें महीने में, एक बच्चा वजन में 800-(50x7) = 450 ग्राम जोड़ता है।
एक और राय है कि जीवन की पहली छमाही में शरीर के वजन में औसत मासिक वृद्धि 800 ग्राम है, दूसरी छमाही में - 400 ग्राम। हालांकि, यह जोर दिया जाना चाहिए कि तालिका में दिए गए आंकड़ों के अनुसार गणना। 3 को बेहतर (अधिक शारीरिक) माना जाता है। लड़कों और लड़कियों के लिए ऊंचाई (शरीर की लंबाई) के संबंध में शरीर के वजन के आकलन पर आंकड़े तालिका में दिए गए हैं। 4 और 5।
औसतन, एक वर्ष तक बच्चे का शरीर का वजन 10-10.5 किलोग्राम होता है। शिशुओं में शरीर के वजन में वृद्धि हमेशा इस तरह के पैटर्न की विशेषता नहीं होती है। यह बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और कई बाहरी कारकों पर निर्भर करता है। शुरुआती कम शरीर के वजन वाले बच्चे अपेक्षाकृत बड़े मासिक वजन में वृद्धि करते हैं और यह बड़े बच्चों की तुलना में पहले दोगुना और तिगुना हो जाता है। जन्म के तुरंत बाद फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चे अपने शरीर के वजन को स्तनपान करने वाले बच्चों की तुलना में लगभग एक महीने बाद दोगुना कर लेते हैं। शरीर का वजन एक अस्थिर संकेतक है, विशेष रूप से एक छोटे बच्चे में, और कभी-कभी दिन के दौरान विभिन्न स्थितियों के प्रभाव में बदल सकता है। इसलिए, शरीर का वजन ऊंचाई के विपरीत, शरीर की वर्तमान स्थिति का एक संकेतक है, जो विभिन्न परिस्थितियों के प्रभाव में तुरंत नहीं बदलता है और एक अधिक स्थिर और स्थिर संकेतक है। आदर्श से 10% तक शरीर के वजन का विचलन एक विकृति नहीं माना जाता है, हालांकि, एक बाल रोग विशेषज्ञ को इस नुकसान का विश्लेषण करना चाहिए।
आनुपातिक विकास।
बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करते समय, शरीर के वजन और ऊंचाई के बीच सही संबंध को जानना आवश्यक होता है। वजन-ऊंचाई सूचक (MCI) को द्रव्यमान से ऊंचाई के अनुपात के रूप में समझा जाता है, अर्थात शरीर की लंबाई का प्रति 1 सेमी द्रव्यमान क्या है। नवजात शिशुओं (एमसीआई) में सामान्य 60-75 ग्राम है।
शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए ऊंचाई और शरीर के वजन के अलावा, शरीर का सही अनुपात महत्वपूर्ण है। यह ज्ञात है कि पूर्णकालिक शिशुओं में छाती की परिधि जन्म के समय सिर की परिधि से कम होती है। पूर्ण अवधि के बच्चों में सिर की परिधि काफी विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है - 33.5 से 37.5 सेमी तक, औसतन यह 35 सेमी है। इन डिजिटल संकेतकों का विश्लेषण करते समय, बच्चे के शरीर की ऊंचाई और वजन को ध्यान में रखना चाहिए, साथ ही साथ छाती की परिधि के लिए सिर परिधि का अनुपात। तुलना करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जन्म के समय सिर छाती की परिधि से 2 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। भविष्य में, सिर परिधि की वृद्धि दर पर ध्यान देना आवश्यक है। पहले 3-5 महीनों में, मासिक वृद्धि 1.0-1.5 सेमी और फिर 0.5-0.7 सेमी होती है। ).
ऊंचाई और शरीर के वजन के अनुकूली संकेतकों के साथ पैदा हुए बच्चे में, सिर की परिधि लगभग 36 सेमी है। जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान, सिर की परिधि 4 सेमी (यानी 3 महीने - 40 सेमी) तक "बढ़नी" चाहिए। . अगले 3 महीनों में, सिर परिधि एक और 3 सेमी बढ़ जाती है और 6 महीने तक 43 सेमी और वर्ष में 46-48 सेमी हो जाती है। जन्म के समय एक बड़े फॉन्टानेल का आकार 2.5x3 सेमी, 3x3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए।
सिर की परिधि को पश्चकपाल के स्तर पर और सामने - भौंहों के ऊपर सेंटीमीटर टेप की स्थिति से मापा जाता है।
एक बच्चे के शारीरिक विकास को चिह्नित करने के लिए, उसकी छाती की विशेषताओं का सही मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि आंतरिक अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि काफी हद तक बाद के आकार और आकार पर निर्भर करती है। छाती की परिधि में वृद्धि जीवन के पहले वर्ष में सबसे अधिक तीव्रता से होती है, विशेषकर पहले 6 महीनों में।
एक नवजात शिशु में, छाती की परिधि 33-35 सेमी होती है।जीवन के पहले वर्ष में मासिक वृद्धि औसतन 1.5-2 सेमी प्रति माह होती है। वर्ष तक, छाती की परिधि 15-20 सेमी बढ़ जाती है, जिसके बाद विकास ऊर्जा कम हो जाती है और पूर्वस्कूली उम्र में छाती की परिधि औसतन 3 सेमी और पूर्वस्कूली उम्र में प्रति वर्ष 1-2 सेमी बढ़ जाती है।
बच्चे के शारीरिक विकास के एक व्यक्तिगत मूल्यांकन के लिए, सिर और छाती की परिधि के प्रतिच्छेदन की अवधि को जानना महत्वपूर्ण है। स्वस्थ बच्चों में, यह क्षय लगभग 3-4 महीने में होता है, और जिन बच्चों में 5-7 महीने होते हैं। क्रॉस नहीं आया है, आपको ध्यान में रखना होगा और उनमें छाती और सिर के विकास की गतिशीलता का विश्लेषण करना होगा। पहले का क्रॉसओवर माइक्रोसेफली के विकास का संकेत दे सकता है, इसलिए बड़े फॉन्टानेल के बंद होने के समय की निगरानी करना आवश्यक है। पहले वर्ष के अंत तक 80% बच्चों में, अन्य बच्चों में - 1.5 वर्ष तक एक बड़े फॉन्टानेल को उखाड़ फेंकना चाहिए। अधिकांश पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं में छाती का पूर्वकाल आकार अनुप्रस्थ व्यास से कम या उसके बराबर होता है। पहले से ही जीवन के पहले वर्ष के दौरान, अनुप्रस्थ व्यास पूर्वकाल पर हावी होने लगता है और छाती का आकार चपटा हो जाता है।
सांख्यिकीय कार्य।
बच्चे के मोटर विकास की गति को ध्यान में रखते हुए स्थैतिक कार्यों का मूल्यांकन किया जाता है। ये बच्चे के विभिन्न मोटर कौशल हैं। एक निश्चित उम्र में अपने सिर को पकड़ने के लिए एक बच्चे की क्षमता को ध्यान में रखना आवश्यक है, अपने हाथों से आंदोलनों को करें (किसी वस्तु को महसूस करना, पकड़ना, एक हाथ में खिलौना पकड़ना, विभिन्न क्रियाएं करना), गतिशील कार्यों की उपस्थिति (पीठ से पेट की ओर और पेट से पीठ की ओर मुड़ना, ऊपर खींचना, रेंगना, बैठना, खड़े होना, चलना, दौड़ना)।
2 महीने में, बच्चा अपना सिर अच्छी तरह से पकड़ लेता है,
3 महीने में - पीठ से पेट की ओर अच्छी तरह मुड़ जाता है,
5.5-6 महीने में - पेट से पीठ की ओर अच्छी तरह मुड़ जाता है,
6 महीने में - बैठता है अगर वह लगाया गया था,
7.5 महीने में, (जब बच्चा अच्छी तरह से रेंगना सीखता है) - अपने आप बैठ जाता है,
9 महीने में - इसके लायक,
10 महीने में - अखाड़े के चारों ओर घूमता है, अपने हाथ से पकड़ कर,
12 महीने तक - स्वतंत्र रूप से चलता है।
बच्चों के लिए व्यायाम के विभिन्न सेटों द्वारा स्थिर कार्यों के विकास की सुविधा प्रदान की जाती है: 1 से 3 महीने तक; 3 से 6 महीने तक; 6 से 9 महीने; 9 से 12 महीने तक।
समय पर दूध के दांत निकलना।
भ्रूण के जीवन के 40वें दिन के आसपास दांत निकलते हैं। बच्चा, एक नियम के रूप में, बिना दांतों के पैदा होता है। दांत निकलना एक शारीरिक क्रिया है, पहला दांत 6 महीने की उम्र में निकलता है। सबसे पहले, 2 निचले मध्य कृंतक दिखाई देते हैं, 8 महीने तक, 2 ऊपरी मध्य कृंतक दिखाई देते हैं, 10 महीने तक, 2 ऊपरी पार्श्व कृंतक दिखाई देते हैं। वर्ष तक, 2 पार्श्व निचले कृंतक फट जाते हैं। इस प्रकार, जीवन के 1 वर्ष में, बच्चे के 8 दांत होने चाहिए - 4/4। 2 वर्ष की आयु तक शेष 12 दूध के दांतों का निकलना समाप्त हो जाता है। बच्चों में कंकाल प्रणाली और मस्कुलोस्केलेटल उपकरण, विशेष रूप से कम उम्र में, शारीरिक कमजोरी की विशेषता होती है और सख्त खुराक वाली शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है।
उपयोग किए गए प्रत्येक संकेतक, एक स्वतंत्र मूल्य होने पर, बच्चे के समग्र विकास के लिए एक मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकता है अगर इसे अलगाव में माना जाता है, और अन्य संकेतों के संबंध में नहीं। जीवन के पहले वर्ष में यौन अंतर और शारीरिक विकास के संकेतक नगण्य रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
इस प्रकार, किसी व्यक्ति के शारीरिक विकास को उनके संबंधों और पर्यावरणीय परिस्थितियों और वंशानुगत कारकों पर निर्भरता में रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के एक सेट के रूप में समझा जाता है।
4. पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु के लक्षण
एक पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु का औसत शरीर वजन लड़कों के लिए 3400-3500 ग्राम और लड़कियों के लिए 3200-3400 ग्राम होता है, जबकि उतार-चढ़ाव बहुत महत्वपूर्ण होते हैं, लेकिन एक पूर्ण-कालिक बच्चे के शरीर के वजन की निचली सीमा 2500 ग्राम होती है।
शरीर की लंबाई औसत 50 सेमी, 48 से 52 सेमी तक होती है। बच्चों का वजन और ऊंचाई माता-पिता की उम्र, उनके स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था के दौरान महिला के आहार और आहार से प्रभावित होती है।
नवजात शिशु के सिर की परिधि (32-33 सेमी) छाती की परिधि से 2-4 सेमी बड़ी होती है, ऊपरी और निचले अंगों की लंबाई समान होती है, छाती की परिधि आधी ऊंचाई से 3-5 सेमी अधिक होती है, कूल्हे की परिधि कंधों की परिधि से 2-3 सेमी कम होती है। गर्भनाल वलय गर्भ और xiphoid प्रक्रिया के बीच में स्थित है।
नवजात शिशु की खोपड़ी का चेहरे का हिस्सा मस्तिष्क के हिस्से की तुलना में अपेक्षाकृत छोटा होता है। ज्यादातर बच्चों में, सिर पर हेयरलाइन अच्छी तरह से परिभाषित होती है। जन्म के बाद एक बच्चे के सिर पर एक जन्म ट्यूमर हो सकता है, जो तरल पदार्थ के साथ नरम ऊतकों के संसेचन के परिणामस्वरूप बनता है। इसका पुनरुत्थान जन्म के अगले कुछ घंटों में और शायद ही कभी - 2-3 दिनों में होता है। जन्म के बाद पहले घंटों में, नवजात शिशु का चेहरा कुछ सूजा हुआ होता है, आँखें बंद या आधी खुली होती हैं, पलकें कुछ सूजी हुई होती हैं, त्वचा गुलाबी होती है, और चमड़े के नीचे की चर्बी अच्छी तरह से विकसित होती है।
एक नवजात शिशु की त्वचा तथाकथित मूल पनीर जैसी चिकनाई से ढकी होती है, जिसकी मात्रा काफी भिन्न होती है। कंधे और पीठ पर, त्वचा एक नाजुक फुल से ढकी होती है।
नवजात शिशु की छाती उत्तल, छोटी, निष्क्रिय होती है। अंग छोटे होते हैं, निचले पैर आगे और बाहर की ओर थोड़े उत्तल होते हैं, इसलिए वे टेढ़े दिखाई देते हैं। मांसपेशियां खराब रूप से विकसित होती हैं, विशेषकर अंगों की मांसपेशियां। नवजात शिशुओं को मांसपेशियों के स्पष्ट उच्च रक्तचाप की विशेषता होती है, विशेष रूप से अंगों के फ्लेक्सर्स। ऊपरी और निचले अंगों की गति अनियमित होती है। आवाज बुलंद है, रोना जोर है। बिना शर्त प्रतिवर्त (चूसना, निगलना, छींकना, खाँसना, आदि) काफी अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं। लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में उतारा जाता है, लड़कियों में, छोटे होंठ और भगशेफ बड़े लेबिया से ढके होते हैं।
नवजात शिशु की स्थिति के अधिक सटीक लक्षण वर्णन के लिए, वर्तमान में Apgar पैमाने का उपयोग किया जाता है, जो बच्चे के जन्म के 1 मिनट के भीतर मूल्यांकन करता है।
5. अपगार स्कोर
परीक्षण एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अपगर द्वारा प्रस्तावित किया गया था।
वर्जीनिया अपगर (इंजी। वर्जीनिया अपगर; 7 जून, 1909 - 7 अगस्त, 1974) प्रसूति में एक अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट थीं। प्रसिद्ध अपगर पैमाने के लेखक। उनका जन्म 7 जून, 1909 को वेस्टफील्ड, न्यू जर्सी (यूएसए) में हेलेन क्लार्क और चार्ल्स एमोरी अपगर के घर हुआ था। उन्होंने 1929 में माउंट होलोके कॉलेज और 1933 में कोलंबिया यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ फिजिशियन एंड सर्जन से स्नातक किया। वहीं, 1937 में उन्होंने सर्जरी में अपना रेजीडेंसी पूरा किया। उसके बाद उन्होंने एनेस्थिसियोलॉजी का अध्ययन किया और 1938 में एनेस्थिसियोलॉजी विभाग के प्रमुख के रूप में कोलंबिया विश्वविद्यालय लौट आईं। 1949 में, Apgar कोलंबिया P&S में पहली महिला प्रोफेसर बनीं, जबकि उसी समय उन्होंने महिलाओं के लिए स्लोएन अस्पताल में वैज्ञानिक और शोध कार्य किया। उन्होंने 1959 में जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय से मास्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ की डिग्री प्राप्त की। 1953 में, उन्होंने तथाकथित नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक परीक्षण का प्रस्ताव रखा। अपगर स्केल।
परिणाम, जन्म के एक मिनट बाद रिकॉर्ड किया गया और 5 मिनट बाद फिर से रिकॉर्ड किया गया, यह नवजात शिशु की सामान्य स्थिति को दर्शाता है और पांच रेटिंग श्रेणियों में टिप्पणियों पर आधारित है। जिन बच्चों का स्कोर 7 और 10 के बीच होता है उन्हें अच्छा या उत्कृष्ट माना जाता है और आमतौर पर केवल नियमित देखभाल की आवश्यकता होती है; जिन लोगों का स्कोर 4 और 6 के बीच है वे ठीक स्थिति में हैं और उन्हें केवल कुछ पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है; और जिनका परिणाम 4 से कम है उन्हें अपने जीवन को बचाने के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता है। एक समय में यह माना जाता था कि जिन बच्चों का स्कोर जन्म के 5 मिनट बाद भी कम रहता है, उन्हें भविष्य में न्यूरोलॉजिकल समस्याएं होने का खतरा होता है, लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चला है कि इनमें से अधिकतर बच्चे सामान्य और काफी स्वस्थ होते हैं।
स्कोर पाँच विशेषताओं के डिजिटल संकेतकों के योग से बना है। 8-10 के एक संकेतक के साथ, नवजात शिशु की स्थिति का मूल्यांकन 6-7 के एक संकेतक के साथ - संतोषजनक, और 6 से नीचे - गंभीर के रूप में किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक नवजात शिशु में, हृदय गति 120 प्रति मिनट (स्कोर 2) होती है, श्वसन गति अनियमित होती है (1), अंग थोड़े मुड़े हुए होते हैं (1), नाक कैथेटर की प्रतिक्रिया गंभीर होती है (1), त्वचा का रंग गुलाबी है, अंग सियानोटिक (1) हैं; कुल अपगर स्कोर 6 है।
अपने जन्म के पहले दिनों से, एक व्यक्ति स्पंज की तरह बाहरी वातावरण से आने वाली बड़ी मात्रा में जानकारी को अवशोषित करना शुरू कर देता है: लोगों से, चीजों से, घटनाओं और जीवन स्थितियों से। और इस तथ्य के अलावा कि एक व्यक्ति शारीरिक रूप से विकसित होना शुरू होता है, उसका मानस, उसका व्यक्तित्व भी बनता है। और शायद ही कोई इस सवाल का 100% सही जवाब दे सके कि यह व्यक्ति कैसे बड़ा होगा। लेकिन अगर आप यह समझने लगें कि मानव विकास क्या है, तो आप पाएंगे कि इस जटिल प्रक्रिया के अपने पैटर्न हैं। और इस कारण से, मनोविज्ञान में सबसे महत्वपूर्ण विषयों में से एक को सुरक्षित रूप से विकासात्मक मनोविज्ञान कहा जा सकता है, जो इस पाठ का विषय है।
प्रस्तुत सामग्री का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, हम मनोविज्ञान में विकास की समस्या के साथ-साथ विकासात्मक मनोविज्ञान और विकासात्मक मनोविज्ञान के विषय और तरीकों से परिचित होंगे। आइए जानें कि विकासात्मक मनोविज्ञान किन विशिष्ट प्रश्नों का अध्ययन करता है और यह अपने लिए कौन से कार्य निर्धारित करता है। आइए बच्चे के विकास, क्षमताओं के विकास जैसी चीजों के बारे में अलग से बात करें। हम यह पता लगाएंगे कि मनोविज्ञान में विकास के कौन से सिद्धांत मौजूद हैं और किसी व्यक्ति का गठन और विकास आम तौर पर कैसे होता है। आइए हम विभिन्न आयु-संबंधित विचलनों और असामान्य विकास पर संक्षेप में स्पर्श करें।
विकासात्मक मनोविज्ञान क्या है
और हमारी पारंपरिक योजना के अनुसार, शुरुआत करने के लिए, हमें यह समझना चाहिए कि सामान्य रूप से विकासात्मक मनोविज्ञान क्या है, और आधुनिक मनोवैज्ञानिक विज्ञान में इस घटना को कैसे समझा जाता है।
यह मनोविज्ञान का एक क्षेत्र है जो किसी व्यक्ति के बड़े होने पर उसके मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों का अध्ययन करता है। इसलिए, विकासात्मक मनोविज्ञान को अक्सर विकासात्मक मनोविज्ञान कहा जाता है, हालांकि विकासात्मक मनोविज्ञान को सुरक्षित रूप से विकासात्मक मनोविज्ञान का पद्धतिगत आधार कहा जा सकता है, क्योंकि। इसमें अधिक व्यापक ज्ञान आधार शामिल है। आयु से संबंधित मनोविज्ञानविकासात्मक मनोविज्ञान का हिस्सा हो सकता है, लेकिन इस पाठ में हम इन अवधारणाओं को पर्यायवाची के रूप में उपयोग करेंगे।
विकासात्मक मनोविज्ञान में कई उपखंड शामिल हैं:
- प्रसवपूर्व और प्रसवकालीन मनोविज्ञान - अजन्मे और नवजात बच्चों के मानसिक जीवन का अध्ययन करता है;
- बाल मनोविज्ञान - बच्चे के मानसिक विकास का अध्ययन करता है;
- युवावस्था और वयस्कता का मनोविज्ञान - किशोरावस्था और वयस्कता में लोगों की मानसिक विशेषताओं का अध्ययन करता है;
- Gerontopsychology - बुजुर्गों के मानस का अध्ययन करता है।
विकासात्मक मनोविज्ञान विभिन्न आयु अवधियों और सभी चरणों में मानव मानस और शरीर के अध्ययन से संबंधित है। विकासात्मक मनोविज्ञान की उपस्थिति 1882 की है और जर्मन मनोवैज्ञानिक विल्हेम प्रीउर की पुस्तक "द सोल ऑफ द चाइल्ड" के प्रकाशन से जुड़ी है। यह कार्य बाल मनोविज्ञान को समर्पित था। और पहले से ही 20वीं सदी में, विकासात्मक मनोविज्ञान एक स्वतंत्र विज्ञान बन गया। और किसी भी गंभीर स्वतंत्र विज्ञान की तरह, विकासात्मक मनोविज्ञान का अपना विषय, वस्तु, कार्य और कार्य हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।
विकासात्मक मनोविज्ञान का विषय, वस्तु, कार्य और कार्य
विकासात्मक मनोविज्ञान का उद्देश्य।इस तथ्य पर आधारित है कि मनोविज्ञान मनुष्य और उसका विज्ञान है मानसिक विशेषताएंविकासात्मक मनोविज्ञान का उद्देश्य अपने विकास और परिपक्वता की प्रक्रिया में एक व्यक्ति है। विकासात्मक मनोविज्ञान उम्र से जुड़े लोगों के मानस में परिवर्तन को निर्धारित करता है, और उन्हें समझाने की कोशिश करता है, उन प्रतिमानों को समझने की कोशिश करता है जिनके द्वारा लोग ज्ञान और अनुभव प्राप्त करते हैं।
विकासात्मक मनोविज्ञान का विषय।विकासात्मक मनोविज्ञान के अध्ययन का विषय विशिष्ट आयु अवधि, एक अवधि से दूसरी अवधि में संक्रमण के कारण और उनके तंत्र, रुझान, पैटर्न, साथ ही समग्र मानव विकास की प्रक्रिया में मानसिक विकास की गति और दिशा है। इसमें लोगों की व्यक्तिगत और उम्र की विशेषताएं, मानसिक प्रक्रियाओं का विकास और विभिन्न प्रकार की गतिविधि, व्यक्तित्व लक्षणों का निर्माण भी शामिल है।
विकासात्मक मनोविज्ञान के कार्य।विकासात्मक मनोविज्ञान स्वयं को निम्नलिखित कार्य निर्धारित करता है:
- मानव विकास के सामान्य पैटर्न को उजागर करें
- एक अवस्था से दूसरी अवस्था में परिवर्तन के कारणों का निर्धारण कीजिए
- आयु अवधि वर्गीकृत करें
- प्रत्येक अवधि का एक मनोवैज्ञानिक चित्र बनाएँ
- विकास के प्रमुख कारकों का अध्ययन करना
निर्धारित कार्यों के संबंध में, विकासात्मक मनोविज्ञान के निम्नलिखित कार्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- वर्णनात्मक समारोह- बाहरी अभिव्यक्तियों और आंतरिक अनुभवों के संदर्भ में विशिष्ट आयु अवधि में मानव विकास की विशेषताओं का वर्णन करता है;
- व्याख्यात्मक समारोह- मानव व्यवहार में परिवर्तन के कारणों, कारकों और स्थितियों के साथ-साथ विभिन्न आयु अवधियों में उनके अनुभवों को समझाता है और समझने में मदद करता है;
- भविष्य कहनेवाला कार्य- प्रत्येक आयु स्तर पर किसी व्यक्ति के व्यवहार और अनुभवों में कुछ परिवर्तनों की भविष्यवाणी करता है;
- सुधारात्मक कार्य- मानव विकास के प्रबंधन के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाता है।
पूर्वगामी के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि विकासात्मक मनोविज्ञान विकास के प्रत्येक चरण (बड़े होने) और उनकी गतिशीलता की मनोवैज्ञानिक सामग्री को प्रकट करता है। इसके अलावा, गतिशीलता में किसी भी परिवर्तन पर विचार किया जाता है और मानव मानस के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों को ध्यान में रखा जाता है। अनुसंधान की प्रक्रिया में, विभिन्न चरणों में विकास के पैटर्न की तुलना की जाती है, ज्ञान और कौशल प्राप्त करने और बनाए रखने के तंत्र का अध्ययन किया जाता है, उनकी तुलना की जाती है और व्यक्तिगत और बौद्धिक विकास को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान की जाती है।
अपने जीवन के सभी चरणों में मानव मानस के विकास के सबसे उद्देश्यपूर्ण और समग्र विवरण को संकलित करना संभव बनाने के लिए, आज शोध में बड़ी संख्या में विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है, जिन पर अधिक विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए।
विकासात्मक मनोविज्ञान के तरीके
विकासात्मक मनोविज्ञान इसके लिए विशेष रूप से अनुकूलित सामान्य वैज्ञानिक और सामान्य मनोवैज्ञानिक विधियों का उपयोग करता है। और अध्ययन के लिए सबसे उपयुक्त विधियों को वरीयता दी जाती है आयु से संबंधित परिवर्तनमानस और मानसिक प्रक्रियाओं में। विकासात्मक मनोविज्ञान के सभी तरीकों को कई श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: सामान्य वैज्ञानिक तरीके, साइकोजेनेटिक, साइकोफिजियोलॉजिकल, ऐतिहासिक और मनोवैज्ञानिक। आइए प्रत्येक श्रेणी पर अलग से विचार करें।
सामान्य वैज्ञानिक तरीके
सामान्य वैज्ञानिक विधियाँ उन विधियों का एक विशेष संशोधन हैं जिनका उपयोग कई अन्य वैज्ञानिक विषयों में किया जाता है। उनमें से मुख्य हैं अवलोकन, प्रयोग और मॉडलिंग।
अवलोकन
अवलोकन- यह किसी व्यक्ति का उद्देश्यपूर्ण और नियमित रूप से दोहराया जाने वाला अध्ययन है, जिसके परिणामों के आधार पर एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन दिया जाता है। जर्नलिंग या आत्मकथा जैसी अन्य विधियों के लिए अवलोकन विधि एक शर्त है। और अवलोकन को ही कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया जा सकता है:
- अप्रत्यक्ष अवलोकन (शोधकर्ता स्वयं प्रक्रिया को पंजीकृत नहीं करता है, लेकिन केवल इसका परिणाम; ऐसा अवलोकन अधिकृत व्यक्तियों के माध्यम से हो सकता है);
- प्रत्यक्ष अवलोकन (शोधकर्ता प्रक्रिया के प्रत्यक्ष अवलोकन के दौरान डेटा रिकॉर्ड करता है);
- फील्ड अवलोकन (शोधकर्ता प्राकृतिक वातावरण में डेटा रिकॉर्ड करता है);
- प्रयोगशाला अवलोकन (कृत्रिम परिस्थितियों को विशेष रूप से अवलोकन के लिए बनाया गया है);
- खुला अवलोकन (अध्ययन खुले तौर पर किया जाता है और इसके सभी प्रतिभागियों को इसके बारे में पता है);
- गुप्त अवलोकन (अवलोकन की वस्तु अध्ययन के बारे में नहीं जान सकती है या जानकारी का केवल एक हिस्सा ही जान सकती है);
- शामिल अवलोकन (शोधकर्ता स्वयं प्रक्रिया में भाग लेता है और वस्तु के साथ बातचीत कर सकता है);
- गैर-शामिल अवलोकन (शोधकर्ता केवल प्रक्रिया में शामिल किए बिना ही निरीक्षण कर सकता है);
- यादृच्छिक अवलोकन (अनुसंधान अनायास, अनियोजित, परिस्थितियों के कारण प्रदान किया जाता है);
- उद्देश्यपूर्ण अवलोकन (अध्ययन विशेष रूप से पूर्व नियोजित किया जाता है);
- निरंतर अवलोकन (शोधकर्ता सभी वस्तुओं का अवलोकन करता है, किसी को अलग नहीं करता);
- चुनिंदा अवलोकन (शोधकर्ता एक विशिष्ट वस्तु को देखता है);
- मनमाना अवलोकन (अनियंत्रित अवलोकन जिसमें स्पष्ट योजना नहीं है);
- संरचित अवलोकन (विशेष दस्तावेजों, उपकरणों आदि का उपयोग करके एक विशिष्ट योजना के अनुसार अध्ययन किया जाता है);
- अवलोकन का पता लगाना (डेटा का मूल्यांकन किए बिना, डेटा को ठीक करने के उद्देश्य से अध्ययन किया जाता है);
- मूल्यांकनात्मक अवलोकन (डेटा रिकॉर्ड करने और उनका मूल्यांकन करने के लिए एक अध्ययन किया जाता है)।
आप अपना अवलोकन कर सकते हैं। केवल यह समझना महत्वपूर्ण है कि आप इसे क्यों खर्च करेंगे। लक्ष्य निर्धारित करो। यह सर्वोच्च प्राथमिकता है। उदाहरण के लिए, आप जानना चाहेंगे कि आपके बढ़ते बच्चे के लिए साथियों के साथ एक आम भाषा खोजना कितना आसान है। उद्देश्यपूर्ण गैर-प्रतिभागी क्षेत्र प्रत्यक्ष अवलोकन की विधि का प्रयोग करें। सीधे शब्दों में कहें, जब आप अपने बच्चे के साथ टहलने जाते हैं, तो खेल के मैदान में जाएं और उसे खेलने दें, उसे देखें, देखें कि वह अन्य बच्चों के साथ कैसे जुड़ता है। इस तरह के अवलोकन से आपको उस प्रश्न का उत्तर मिलेगा जो आपको चिंतित करता है, आप अपने बच्चे को बेहतर तरीके से जान पाएंगे, और आप किसी तरह अपनी परवरिश के मॉडल में सुधार कर पाएंगे ताकि उन कमियों को दूर किया जा सके जो दिखाई देने लगी हैं या , इसके विपरीत, आपके द्वारा देखे गए कुछ सकारात्मक गुणों को मजबूत करने के लिए। अवलोकन अधिक वैज्ञानिक हो सकता है यदि आप एक विशिष्ट लक्ष्य को परिभाषित करते हैं, सावधानीपूर्वक अपने शोध की योजना बनाते हैं, स्थिति का अनुकरण करने का प्रयास करते हैं और सही स्थिति बनाते हैं, और कुछ दस्तावेज़ों का उपयोग करते हैं या विश्लेषण के लिए एक निश्चित प्रणाली का पालन करते हैं।
प्रयोग
प्रयोगउद्देश्यपूर्ण रूप से एक या एक से अधिक चरों को बदलने और इस परिवर्तन के परिणामों को देखने की एक विधि है। यह अवलोकन से भिन्न है कि यह किसी व्यक्ति की प्रतिक्रियाओं का अध्ययन करता है, न कि उसके मानस की सहज अभिव्यक्तियों का। प्रयोग कई प्रकार के होते हैं:
- प्रयोगशाला प्रयोग (अध्ययन विशेष परिस्थितियों में किया जाता है, और विषय उनकी भागीदारी से अवगत है);
- प्राकृतिक प्रयोग (अध्ययन प्राकृतिक परिस्थितियों के जितना संभव हो उतना करीब है, और विषय को उसकी भागीदारी के बारे में पता नहीं हो सकता है);
- चैंबर प्रयोग (प्रयोगशाला की तुलना में कम गंभीर परिस्थितियों में अनुसंधान किया जाता है, लेकिन प्राकृतिक परिस्थितियों में नहीं: एक कमरा, एक विशेष कमरा, आदि);
- प्रारंभिक प्रयोग (अध्ययन के दौरान, शोधकर्ता विषय को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है);
- व्यक्तिगत प्रयोग (अध्ययन एक व्यक्ति के साथ किया जाता है);
- समूह प्रयोग (अध्ययन लोगों के समूह के साथ किया जाता है)।
प्रयोग इस मायने में अच्छा है कि इसे बार-बार किया और बनाया जा सकता है विशेष स्थितिरुचि की मानसिक प्रक्रिया का अध्ययन करना। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह जांचना बहुत आसान है कि आपका बच्चा किन परिस्थितियों में अध्ययन की जा रही सामग्री को सबसे अच्छी तरह सीखता है। इस प्रयोग का संचालन करें: अपने बच्चे के गृहकार्य का पता लगाएं और, पहले मामले में, उसे बिना उसकी मदद किए और प्रक्रिया में शामिल किए बिना इसे स्वयं करने का अवसर दें। दूसरे मामले में, रन टाइम पर गृहकार्यअपने बच्चे के करीब रहें और समय-समय पर होमवर्क में भाग लें (स्वयं कार्य को बोलें या इसे करने की प्रक्रिया में भाग लें)। इस तरह के एक प्रयोग से आपको यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि आपके बच्चे के लिए होमवर्क को प्रभावी ढंग से पूरा करने और अध्ययन की जा रही सामग्री में महारत हासिल करने के लिए कौन सी परिस्थितियाँ सबसे अच्छी हैं, और बदले में, इसका मतलब है कि आप भविष्य में ठीक ऐसी स्थितियाँ बनाने में सक्षम होंगे, और आपका बच्चे के शैक्षणिक प्रदर्शन में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।
मोडलिंग
मोडलिंग- यह एक निश्चित मानसिक वास्तविकता (स्थिति, स्थिति, मनोदशा, आदि) का मनोरंजन है। मॉडलिंग पद्धति का उपयोग मनोविज्ञान में अध्ययन किए जा रहे व्यक्ति के मानस के बारे में अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए किया जाता है, कुछ स्थितियों में उसके व्यवहार की विशेषताएं और कुछ शर्तों के तहत, साथ ही साथ उनकी प्रतिक्रियाएं भी।
मॉडलिंग पद्धति का उपयोग करके, आप पता लगा सकते हैं, उदाहरण के लिए, क्या आपके बच्चे ने इसके लिए कुछ उपाय करने के बाद किसी बुरी आदत से छुटकारा पा लिया है। मान लीजिए कि आपने नोटिस किया कि आपका बच्चा लगातार अपने नाखून चबाता है जब उसे लंबे समय तक अपने हाथों से कोई लेना-देना नहीं होता है। आपने उसे बताया कि यह बुरा था, हर संभव तरीके से यह दिखाने की कोशिश की कि ऐसा करना आवश्यक नहीं है, कि यह बदसूरत और अस्वच्छ है, उसे विचलित करने की कोशिश की ताकि आदत पृष्ठभूमि में चली जाए, कुछ अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया। फिर आपने देखा कि बच्चा एक हफ्ते तक अपने नाखून नहीं चबाता। किसी बच्चे को बुरी आदत से छुड़ाने के लिए आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली विधियों की प्रभावशीलता या अप्रभावीता को सत्यापित करने के लिए, आप विशेष रूप से स्थिति का अनुकरण कर सकते हैं ताकि लंबे समय तक बच्चे को अपने हाथों से कोई लेना-देना न हो। बाहरी रूप से प्रकट होने के लिए आंतरिक आवेगों के लिए स्थितियां बनाएं: बच्चे को विचलित करना बंद करें, उसके लिए एक कार्टून चालू करें या उसे कमरे में छोड़ दें, लेकिन आस-पास कोई खिलौने न हों, आदि। की चीजे। यह महत्वपूर्ण है कि आप बच्चे का अवलोकन कर सकें। देखें कि वह क्या करता है, शारीरिक स्तर पर उसका व्यवहार कैसे बदल गया है। अगर आपके तरीके कारगर रहे हैं तो आप देखेंगे कि बच्चा अपने नाखून नहीं चबाएगा। यदि आपके तरीके अप्रभावी थे, तो बच्चा फिर से अपने हाथों को अपने मुंह में खींच लेगा, और यह किसी अन्य तरीके से बच्चे को बुरी आदत से छुड़ाने की कोशिश करने का अवसर होगा। शायद ऐसे मुद्दों पर किसी विशेषज्ञ से सलाह भी लें।
सामान्य वैज्ञानिक विधियों के अनुप्रयोग के उपरोक्त उदाहरण, निश्चित रूप से, एकमात्र से बहुत दूर हैं और संपूर्ण नहीं हैं। वास्तव में, उनका उपयोग करने के बहुत सारे तरीके हैं और वे सभी अपनी विशेषताओं में भिन्न हैं। हमारा कार्य सामान्य वैज्ञानिक विधियों के संचालन के विचार और सिद्धांत को समझना है। और इसके लिए आपको अधिक बार उन्हें आसपास की वास्तविकता पर प्रोजेक्ट करने और उन्हें व्यवहार में लाने की आवश्यकता है।
सूची में अगला, लेकिन कम महत्वपूर्ण, साइकोफिजियोलॉजिकल तरीके हैं।
साइकोफिजियोलॉजिकल तरीके
साइकोफिजियोलॉजिकल विधियों में बच्चों की उच्च तंत्रिका गतिविधि का अध्ययन करने के तरीके शामिल हैं। निम्नलिखित को सबसे सिद्ध माना जाता है:
- निगलने की गतिविधियों के आधार पर वातानुकूलित सजगता का अध्ययन करने की एक तकनीक;
- लोभी आंदोलनों के आधार पर वातानुकूलित सजगता के अध्ययन के लिए एक तकनीक;
- सांकेतिक सुदृढीकरण (उदाहरण के लिए, चित्र की उपस्थिति) के आधार पर वातानुकूलित सजगता का अध्ययन करने की तकनीक;
- मौखिक सुदृढीकरण के आधार पर वातानुकूलित सजगता का अध्ययन करने की तकनीक;
- चूसने वाले खाद्य प्रतिबिंबों के अध्ययन के लिए पद्धति;
- आंख के रक्षात्मक सुरक्षात्मक आंदोलनों के अध्ययन के लिए पद्धति;
- प्रत्यक्ष उत्तेजना को उसके मौखिक पदनाम से बदलना
साइकोफिजियोलॉजिकल तरीके, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले और दूसरे वर्षों में और विशेष संस्थानों में बच्चों का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसलिए, यदि आप एक संकीर्ण विशेषज्ञ नहीं हैं, तो इन तकनीकों से कोई परिणाम या व्यावहारिक रूप से मूल्यवान ज्ञान देने की संभावना नहीं है। साइकोफिजियोलॉजिकल तरीकों से परिचित होने का सबसे सुविधाजनक और अनुशंसित तरीका यह है कि विशेषज्ञ उनका उपयोग कैसे करें, साथ ही प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या करने की क्षमता का निरीक्षण करें।
साइकोजेनेटिक तरीके
मनोवैज्ञानिक गुणों के व्यक्तिगत रूपांतरों में पर्यावरणीय और आनुवंशिकता कारकों को अलग करने के उद्देश्य से साइकोजेनेटिक तरीके हैं। यह कहा जा सकता है कि "जीनोटाइपिक-पर्यावरण" का अध्ययन किया जा रहा है, जहां जीनोटाइप को जीन के एक सेट के रूप में समझा जाता है, और पर्यावरण गैर-आनुवंशिक कारक हैं जो किसी व्यक्ति को प्रभावित करते हैं। मुख्य मनोवैज्ञानिक तरीके हैं:
- जुड़वां विधि दो प्रकार के जुड़वा बच्चों की तुलना पर आधारित है (मोनोज़ाइगस, एक अंडे से विकसित और द्वियुग्मनज, दो या अधिक अंडों से विकसित)। जुड़वां विधि की किस्में भी हैं: शास्त्रीय, नियंत्रण जुड़वां विधि, पृथक जुड़वां विधि, परिवार विधि, आदि;
- पालक बाल विधि;
- वंशावली विश्लेषण विधि (वंशावली)।
साइकोफिजियोलॉजिकल तरीकों के साथ-साथ साइकोजेनेटिक तरीकों का उपयोग केवल विशेषज्ञों और विशेष संस्थानों में ही किया जा सकता है, क्योंकि सबसे जटिल प्रतीत होते हैं और विशुद्ध रूप से वैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
ऐतिहासिक तरीके
ऐतिहासिक तरीके, या, जैसा कि उन्हें भी कहा जाता है, दस्तावेज़ विश्लेषण के तरीके, किसी व्यक्ति के जीवन पथ, आनुवंशिकता और पर्यावरण की विशेषताओं का अध्ययन करते हैं, जिसने उसके आध्यात्मिक विकास के लिए विशेष पूर्वापेक्षाएँ बनाईं। मूल रूप से, ऐतिहासिक विधियाँ उन लोगों का अध्ययन करती हैं जिनकी गतिविधियों का एक निश्चित सांस्कृतिक मूल्य था या है, लेकिन इसका उपयोग आम लोगों के जीवन का अध्ययन करने के लिए भी किया जा सकता है। विधियों के इस समूह में निम्नलिखित शामिल हैं:
- डायरी
- आत्मकथात्मक
- जीवनी का
- पैथोग्राफिक (प्रमुख लोगों के रोग वर्णित हैं)
व्यवहार में उनके अनुप्रयोग के लिए ऐतिहासिक विधियाँ बहुत सुविधाजनक लगती हैं, यहाँ तक कि आम लोग. यदि आपके पास कोई ऐसा व्यक्ति है जो आपकी प्रशंसा को जगाता है, और आप उसके बारे में, उसके जीवन के बारे में, उन परिस्थितियों के बारे में जानना चाहते हैं जिनमें वह विकसित हुआ, उसकी आंतरिक दुनिया, तो आप जीवनी या आत्मकथात्मक पद्धति का उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको अपने आप को उन स्रोतों से परिचित कराने और परिचित करने की आवश्यकता है जिनमें इस व्यक्ति के जीवन और व्यक्तित्व के बारे में डेटा शामिल है। और यदि आप अपने बच्चे के विकास के किसी पैटर्न या महत्वपूर्ण चरणों की पहचान करना चाहते हैं, तो आप डायरी पद्धति का उपयोग कर सकते हैं। अध्ययन के विषय के बारे में अपनी टिप्पणियों को एक डायरी में लिखें। यह डायरी एक प्रकार का अवलोकन प्रोटोकॉल होना चाहिए, जिसके विश्लेषण से आपको यह पहचानने में मदद मिलेगी कि आपको क्या चाहिए। वैसे तो डायरी पद्धति बहुत लोकप्रिय है और कई मनोवैज्ञानिकों ने अपने बच्चों की टिप्पणियों के आधार पर अपने सिद्धांत बनाए हैं।
और विकासात्मक मनोविज्ञान के तरीकों का अंतिम समूह मनोवैज्ञानिक तरीके हैं।
मनोवैज्ञानिक तरीके
मनोवैज्ञानिक तरीकों को दो उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है।
को पहला उपसमूहआत्मनिरीक्षण विधियों को शामिल करें। वे अध्ययन की वस्तु के बारे में सीधे जानकारी एकत्र करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। यहाँ बाहर खड़े हो जाओ:
- आत्मनिरीक्षण- किसी व्यक्ति द्वारा स्वयं में कुछ विशेषताओं और मानसिक घटनाओं की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है;
- आत्म सम्मान- किसी व्यक्ति को न केवल विशेषताओं और घटनाओं, बल्कि स्थिर मानसिक गुणों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है।
कं दूसरा उपसमूहज्यादातर मामलों में अप्रत्यक्ष रूप से किए गए सामाजिक-मनोवैज्ञानिक तरीकों को शामिल करें। यहाँ बाहर खड़े हो जाओ:
- बातचीत- संचार के माध्यम से जानकारी प्राप्त करना, जहां प्रतिभागियों की भूमिका समान होती है (शिक्षक और छात्र के बीच बातचीत, पिता और पुत्र के बीच बातचीत, आदि);
- साक्षात्कार- संचार के माध्यम से जानकारी प्राप्त करना, जहां एक व्यक्ति प्रश्न पूछता है, नेता है, और दूसरा उत्तर अनुयायी (मौखिक परीक्षा, आदि) है;
- प्रश्नावली- तैयार प्रश्नों के लोगों के उत्तरों के माध्यम से जानकारी प्राप्त करना;
- समाजमिति- समाज में किसी व्यक्ति की स्थिति (लोगों का समूह) के अध्ययन के माध्यम से जानकारी प्राप्त करना;
- गतिविधि के उत्पादों का विश्लेषण (रचनात्मकता)- ज्ञान नियंत्रण (श्रुतलेख, निबंध, आदि) के माध्यम से जानकारी प्राप्त करना, विपरीत (परिणाम से), ग्राफिक्स, चित्र, आदि से गतिविधियों की बहाली;
- परिक्षण- लघु संरचित परीक्षणों (योग्यता परीक्षण, धारणा परीक्षण, कौशल परीक्षण, प्रक्षेपी परीक्षण, कैरियर मार्गदर्शन परीक्षण, बुद्धि परीक्षण, आदि) के माध्यम से जानकारी प्राप्त करना।
मनोवैज्ञानिक तरीकों को विकासात्मक मनोविज्ञान में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले तरीकों में सुरक्षित रूप से स्थान दिया जा सकता है। इसका एक कारण उनके उपयोग की सुविधा और लगभग हर जगह आवेदन करने की क्षमता है। अपने या अपने प्रियजनों के बारे में अधिक जानने के लिए आप स्वयं किसी भी मनोवैज्ञानिक तरीके का उपयोग कर सकते हैं। अपने लिए, उदाहरण के लिए, आप आत्म-अवलोकन की विधि लागू कर सकते हैं, जो आपको अपने चरित्र लक्षणों, आदतों, प्रतिक्रियाओं आदि के बारे में अधिक जानने में मदद करेगी। यदि आपका कोई बच्चा है, तो आप उसे कुछ परीक्षण दे सकते हैं। यह तय करना आपके ऊपर है कि परीक्षण क्या निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया जाएगा। आप इंटरनेट पर या बुकस्टोर्स में बेचे जाने वाले विशेष संग्रहों में बड़ी संख्या में परीक्षण पा सकते हैं।
आप इस प्रशिक्षण के दूसरे पाठ से मनोवैज्ञानिक विधियों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
जैसा कि हमने देखा है, विकासात्मक मनोविज्ञान में काफी शोध विधियां हैं। और अपने विकास के प्रत्येक चरण में किसी व्यक्ति की मानसिक अभिव्यक्तियों की उत्पत्ति, उद्भव और विकास की सबसे सटीक परिभाषा और अध्ययन के लिए, इन विधियों का उपयोग व्यक्तिगत और संयोजन दोनों में किया जाना चाहिए। लेकिन जो कम महत्वपूर्ण नहीं है वह उन लोगों की उम्र को ध्यान में रखना है जिनकी मानसिक विशेषताओं का अध्ययन किया जा रहा है, क्योंकि निश्चित हैं आयु के अनुसार समूहअपनी विशेष विशेषताओं और विशेषताओं के साथ। नीचे आयु समूह हैं।
आयु के अनुसार समूह
आयु- यह शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक विकास की एक तरह की अवधि है, जिसकी अपनी विशेषताएं हैं। आयु कई प्रकार की होती है:
- जैविक उम्र- जीव के विकास की डिग्री;
- सामाजिक उम्र - विकास की डिग्री सामाजिक भूमिकाएँऔर कार्य;
- मनोवैज्ञानिक आयु - मनोविज्ञान और व्यवहार की विशेषताएं;
- शारीरिक उम्र - मानव विकास का मात्रात्मक संकेतक (दिन, सप्ताह, महीने, वर्ष)।
विकास के पैटर्न और विभिन्न आयु चरणों की बारीकियों को बेहतर ढंग से समझने के लिए एक व्यक्ति के जीवन पथ का विभाजन मौजूद है। विकासात्मक मनोविज्ञान के पूरे इतिहास में आवधिकता के कई प्रयास हुए हैं। लेकिन समस्या वस्तुनिष्ठ है आयु आवधिकताआज भी प्रासंगिक है, क्योंकि। विकासात्मक मनोविज्ञान के अध्ययन के विशिष्ट परिणामों में पहले से प्रस्तावित किसी भी अवधि की पुष्टि नहीं की गई है। लेकिन, निश्चित रूप से, इसके बावजूद, मुख्य आयु समूहों को अभी भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इसके लिए भौतिक आवधिकता सबसे उपयुक्त है:
- शैशवावस्था (जन्म से 1 वर्ष तक)
- प्रारंभिक बचपन (1 वर्ष से 3 वर्ष तक)
- पूर्वस्कूली उम्र, खेल (3 से 6 साल की उम्र तक)
- विद्यालय युग(6 से 12 वर्ष तक)
- युवावस्था (12 से 20 वर्ष तक)
- युवा (20 से 25 वर्ष)
- वयस्कता (25 से 60 वर्ष की आयु तक)
- वृद्धावस्था (60 वर्ष से)
प्रत्येक आयु समूह, अन्य बातों के अलावा, अपने आप में विशेषता है मनोवैज्ञानिक विशेषताएं. और मनोवैज्ञानिक काल ऊपर बताई गई भौतिक अवधियों से मेल नहीं खाते हैं। इसलिए, यदि हम मनोवैज्ञानिक आधार पर आयु समूहों पर विचार करें, तो तस्वीर इस तरह दिखाई देगी:
1 वर्ष तक
यहां सब कुछ बेहद सरल है: बच्चे के विकास के लिए माता-पिता को जो मुख्य काम करना है, वह है उसके जीवन का समर्थन करना, खिलाना, उसकी देखभाल करना आदि। इस अवधि के दौरान बच्चा अपने आसपास की दुनिया के बारे में सीखना शुरू कर देता है। इतनी कम उम्र में भी व्यक्ति का चरित्र, विशेषकर व्यवहार, धारणा प्रकट होने लगती है। आपको सावधान रहने और बच्चे की चिंता करने वाली हर चीज पर ध्यान देने की जरूरत है।
1 वर्ष से 3 वर्ष तक
इस अवधि के दौरान, स्थिति बदल जाती है, बच्चा चलना शुरू कर देता है, अपने शरीर और जननांगों में रुचि दिखाता है, और अपनी अब तक की छोटी शब्दावली का भी विस्तार करता है। बच्चे की वैयक्तिकता प्रकट होने लगती है और अन्य बच्चों से उसके मतभेदों को नोटिस करना शुरू करना पहले से ही संभव है। आप पूर्वाभास की अभिव्यक्तियाँ भी देख सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, आप बच्चे को एक मार्कर दे सकते हैं और देख सकते हैं कि वह इसके साथ क्या करेगा: वह कुतरना, फेंकना या खींचना शुरू कर देगा। उसे और अधिक देखने की कोशिश करें - यह किसी भी प्रवृत्ति या, इसके विपरीत, विचलन की पहचान करने में मदद करेगा।
3 वर्ष
यह अवधि 3 साल के संकट से जुड़ी है, क्योंकि। एक शांत बच्चे से, बच्चा एक चंचल फ़िज़ेट में बदल जाता है, माता-पिता के साथ बहस करना शुरू कर देता है, घोटालों को फेंक देता है, आदि। यह ठीक वह अवधि है जब आपको यह सीखने की जरूरत है कि अपने बच्चे के साथ आम जमीन कैसे पाएं, उसके साथ बातचीत करें, व्यवहार और शिक्षा के तरीके की अपनी रणनीति विकसित करें। इस उम्र में, बच्चे को देना पहले से ही संभव है KINDERGARTEN. लेकिन ऐसा करने से पहले यह तय करना जरूरी है कि इससे उसे फायदा होगा या नहीं। ऐसा करना आसान बनाने के लिए, और वास्तव में, बच्चे के लिए एक दृष्टिकोण खोजने के लिए, अधिक विशिष्ट साहित्य का अध्ययन करें, अभ्यास में ज्ञान लागू करें। छोटे बच्चों के पालन-पोषण पर कुछ सेमिनारों में भाग लेना उचित हो सकता है। और, ज़ाहिर है, बच्चे का निरीक्षण करना जारी रखें और संचार और शिक्षा में विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल करें। प्रयोग, परीक्षण और त्रुटि के माध्यम से, आपको सबसे अच्छा विकल्प मिलेगा।
चार वर्ष
बच्चे के मनोविज्ञान में परिवर्तन का अगला चरण: वह अपने आसपास की दुनिया में अधिक सक्रिय रूप से दिलचस्पी लेने लगता है और अधिक सचेत रूप से जानकारी प्राप्त करता है। इसलिए, यह सोचने का समय है कि आपका बच्चा क्या जानकारी प्राप्त करता है, वह टीवी पर क्या देखता है, आप उसे कौन सी किताबें पढ़ते हैं, आप उससे क्या बात करते हैं। यह सबसे अच्छा है यदि आप उसे केवल उपयोगी और विकासशील जानकारी प्रदान करते हैं, तो उसे पत्र पढ़ना और प्रिंट करना सिखाना शुरू करें। उसे पढ़ो अच्छी कहानियाँऔर कहानियाँ, कोशिश करें कि टीवी पर हिंसा, व्यर्थ के टीवी शो और नासमझ कार्टून न देखें। सामान्य तौर पर, बच्चे को केवल वही जानकारी दें जो उसके विकास में योगदान दे।
5 साल
बच्चे के विकास में इस अवधि को इस तथ्य की विशेषता है कि वह विभिन्न घटनाओं के कारणों में रुचि लेना शुरू कर देता है, अधिक से अधिक बार वह सोचता है कि कुछ चीजें क्यों होती हैं। इस उम्र में कई बच्चों में तरह-तरह के डर होते हैं, वे कुछ घटनाओं और घटनाओं से परेशान होते हैं, बुरे सपने आ सकते हैं। इस अवस्था में, आपको अपना ध्यान ऐसे क्षणों के प्रकटीकरण पर केंद्रित करना चाहिए। इस बात में दिलचस्पी लें कि आपके बच्चे को क्या चिंता है, उसे क्या चिंता और चिंता है। देखें कि वह अपनी चिंताओं को कैसे व्यक्त करता है। यह चित्र, अजीब शिलालेख, असामान्य व्यवहार हो सकता है। प्रक्रिया में आप स्वयं कैसे व्यवहार करते हैं, इस पर ध्यान दें साधारण जीवनउसके और अन्य लोगों के साथ संवाद करना। इस अवधि में, आपके बच्चे की धारणा का विभिन्न घटनाओं की उसकी पिछली धारणा से अधिक सार्थक में परिवर्तन संभव है।
6 साल
बच्चे के विकास के इस स्तर पर, आप देख सकते हैं कि कामुकता क्या है, इसकी अवधारणा के लिए आवश्यक शर्तें हैं। कई माता-पिता इस बात से हैरान हैं कि उनके बच्चे अश्लील बातें करने लगते हैं, भाषण में अश्लील भावों का इस्तेमाल करते हैं। यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि यह आदर्श है या विचलन। बच्चे से यह सवाल पूछा जा सकता है कि वे कैसे दिखते हैं और बच्चे कहां से आते हैं। इस स्तर पर, आपको अपने बच्चे को ऐसी बातें पर्याप्त रूप से समझाने में सक्षम होने की आवश्यकता है ताकि वह संवेदनशील विषयों से संबंधित मुद्दों के बारे में सही निर्णय और विचार बना सके।
7-11 साल पुराना
इस उम्र में, बच्चा स्कूल जाता है, और इस घटना का एक बढ़ते हुए व्यक्ति के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ता है। इस उम्र को अक्सर बचपन का शिखर कहा जाता है। बच्चे के मनोविज्ञान में, कई नए दिशा-निर्देश सामने आते हैं, जो शिक्षक हैं, साथ ही उनके प्रदर्शन का आकलन भी। इस तथ्य के बावजूद कि इस उम्र में एक बच्चे के लिए कई बचकाने गुणों (भोलापन, तुच्छता, वयस्कों के प्रति अभिविन्यास) को बनाए रखना आम है, वह अपने व्यवहार में अपनी बचकानी सहजता खोना शुरू कर देता है, नए विचार पैटर्न दिखाई देते हैं। अध्ययन एक सार्थक गतिविधि है, क्योंकि नए ज्ञान, कौशल, सामाजिक स्थिति का अधिग्रहण किया जाता है, हितों और मूल्यों के साथ-साथ जीवन का तरीका भी बदल रहा है। इस स्तर पर, माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है विशेष ध्यानअपने बच्चे के साथ, उसके साथ अधिक बात करने के लिए, उसके मामलों, सफलताओं और असफलताओं पर चर्चा करने के लिए, उसे खुश करने में सक्षम होने के लिए, उसे सही रास्ते पर मार्गदर्शन करने के लिए, उसे सकारात्मक तरीके से स्थापित करने के लिए। यह उसके बाद के विकास और दूसरों और खुद की धारणा में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
12-16 साल का
एक किशोर के विकास में यह चरण साथियों के साथ अंतरंग और व्यक्तिगत संचार, वयस्कता की भावना, महत्वपूर्ण सोच, आत्म-पुष्टि की आवश्यकता, आत्म-केंद्रितता और आत्म-जागरूकता के विस्तार की विशेषता है। इस उम्र में एक किशोर खुद की तलाश कर रहा है, उपस्थिति, व्यवहार और भाषण में अपना व्यक्तित्व दिखाने की कोशिश कर रहा है। स्व-शिक्षा और आत्म-विकास की इच्छा, वयस्कों से संचार, स्वतंत्रता और स्वतंत्रता की आवश्यकता, भावनात्मक अस्थिरता, नैतिक मूल्यों की पुष्टि, व्यवहार की परिवर्तनशीलता, विचारों और कार्यों की अस्थिरता स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। आपका बच्चा अपने खाली समय में क्या करता है, उसकी रुचि क्या है, किसके साथ वह संवाद करता है, किसके साथ वह दोस्त है, क्या उसके विपरीत लिंग के किशोरों के साथ संबंध हैं, इस पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप अपने बच्चे में अपने प्रति आक्रामकता, बार-बार मिजाज बदलना, सीखने की इच्छा में कमी, अनुपस्थिति, अनुरोधों के प्रति उदासीनता, असामाजिक व्यवहार आदि देखते हैं, तो विशेष संचार विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए। अर्थात्: सम्मान और सद्भावना के आधार पर संचार का निर्माण करें, अस्वीकारों को स्वीकार करें और कार्य को पूरा करने के लिए आवश्यक चीजों पर चर्चा करें, अपनी बात को सही ठहराने में सक्षम हों, अधिक बार एक साथ समय बिताएं, एक किशोर के निजी जीवन में भाग लें और उनके शौक में रुचि, नियंत्रण शैक्षिक प्रक्रिया, गोपनीय बातचीत करें, साथियों के साथ स्वतंत्र रूप से संवाद करने का अवसर दें, आंतरिक और बाहरी आत्म-अभिव्यक्ति पर सिफारिशें दें। इस तरह की रणनीति आपको अपने बच्चे के विकास को नियंत्रित करने, उसके साथ सामान्य आधार खोजने और आपसी समझ में सफलता प्राप्त करने के लिए एक सकारात्मक रेखा स्थापित करने की अनुमति देगी।
16 साल - 22 साल
इस उम्र में, किशोर वयस्कता, स्वतंत्रता के लिए अपनी तत्परता दिखाने और साबित करने के लिए तेजी से प्रयास कर रहे हैं। यहाँ सबसे बड़ी कठिनाई यह है कि एक किशोर पहले से ही एक स्वतंत्र व्यक्ति और एक ऐसा व्यक्ति है जिसे अभी भी मदद और देखभाल की आवश्यकता है। यह युवा अधिकतावाद के साथ-साथ नियतिवाद का भी समय है, जिसमें उज्जवल भविष्य, होने की निरर्थकता, आकांक्षाओं और स्वयं जीवन के लिए आशा की हानि होती है। इस अवधि के दौरान, आपको अपने बच्चे को और भी अधिक सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है, हालाँकि सभी परिस्थितियाँ अन्यथा इंगित करती हैं। आप एक किशोर के बारे में नहीं जा सकते हैं और उसके दबाव में झुक सकते हैं। एक विशिष्ट आचरण चुनना महत्वपूर्ण है ताकि व्यक्ति वंचित या नाराज महसूस न करे और साथ ही, आप यह सुनिश्चित कर सकें कि वह आपसे पर्याप्त समर्थन और सलाह प्राप्त कर सके।
23 साल - 28 साल
मानव विकास की इस अवधि को स्वयं की खोज, किसी के व्यक्तित्व के बारे में जागरूकता, अपने स्वयं के अधिकारों, अवसरों, कर्तव्यों और दायित्वों के साथ एक वयस्क के रूप में स्वयं के गठन की विशेषता है। एक व्यक्ति को जीवन में क्या स्थान लेना चाहिए, वह क्या चाहता है, कहां जाना है, किस दिशा में विकास करना है, इस बारे में विचारों द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। यहां एक संरक्षक होना, मार्गदर्शन करना, समर्थन करना, सलाह देना, सही बातचीत करना आदि महत्वपूर्ण और आवश्यक है। यदि ठीक से प्रभावित नहीं किया जाता है, तो विकास उन कारकों से प्रभावित हो सकता है जो पिछले आयु वर्ग में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
29 साल - 32 साल
इस काल को संक्रमण काल कहा जा सकता है। पहले बनाए गए कई विचार, दृष्टिकोण और विश्वास अक्सर गलत लगते हैं, और जीवन अब उतना रसीला और सरल नहीं लगता जितना पहले लगता था। इस स्तर पर, जीवन के अर्थ, चुने हुए मार्ग की शुद्धता, व्यक्ति द्वारा की जाने वाली गतिविधियों, उसकी मान्यताओं और विश्वदृष्टि के बारे में प्रश्न उठते हैं। अक्सर इस उम्र में लोग अपने अतीत की नींव को नष्ट कर देते हैं, अपनी जीवन शैली को बदलते हैं, नई सच्चाइयों को महसूस करते हैं, नए लक्ष्य निर्धारित करते हैं और उनके लिए प्रयास करते हैं। इस अवधि के दौरान सबसे फलदायी कार्य व्यक्ति का स्वयं, उसकी आत्म-जागरूकता, विश्वदृष्टि, सच्चे मूल्यों के प्रति जागरूकता का कार्य है।
33 साल - 39 साल
जीवन के इस चरण में, एक व्यक्ति उन गतिविधियों से आनंद का अनुभव करता है जिनमें वह लगा हुआ है, कैरियर के विकास के लिए प्रयास करता है, सफलता की उपलब्धि और इससे जुड़े सभी लाभ। यहाँ मुख्य बात यह है कि एक व्यक्ति को 100% यकीन होना चाहिए कि उसने जो दिशा चुनी है वह सही है और उसे अपने जीवन पथ को चुनने में कोई संदेह नहीं होना चाहिए। अन्यथा, एक व्यक्ति को अवसाद और एक मनोवैज्ञानिक संकट से दूर किया जा सकता है, जिसे या तो स्वयं पर सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक काम करके या किसी योग्य विशेषज्ञ की मदद से समाप्त किया जा सकता है।
40 साल - 42 साल
महत्वपूर्ण अवधि का समय। एक व्यक्ति ने जो हासिल किया है वह उसके लिए नगण्य और अपर्याप्त लगता है, अक्सर यह महसूस होता है कि जीवन बर्बाद हो गया है, कुछ भी समझ में नहीं आता है, स्वास्थ्य और शक्ति कम हो रही है, जवानी बीत चुकी है, आदि। पिछली अवधि की तरह, आगे का मनोवैज्ञानिक विकास व्यक्ति की स्वयं की भावना, दुनिया की उसकी तस्वीर और उसमें उसके स्थान के विचार पर निर्भर करता है।
43 साल - 49 साल
संतुलन की एक नई अवधि, जो मानस, विश्वासों, विश्वदृष्टि की स्थिरता की विशेषता है। नए जोश के साथ एक व्यक्ति काम करने के लिए तैयार है, खासकर अगर यह किसी प्रकार की नई गतिविधि है, तो रचनात्मक लोग प्रेरणा की वृद्धि का अनुभव करते हैं। सब कुछ सामंजस्यपूर्ण और उद्देश्यपूर्ण तरीके से जीने में योगदान देता है। यह बहुत अच्छा है अगर इस उम्र में एक व्यक्ति रिश्तेदारों और दोस्तों का समर्थन महसूस करता है, उसकी जरूरत महसूस करता है, उसके जीवन में अन्य लोगों की भागीदारी।
50 साल बाद
50 वर्षों के बाद, लोग अधिक सामंजस्यपूर्ण जीवन जीने लगते हैं। वे स्वयं के साथ सामंजस्य रखते हैं, समृद्ध जीवन अनुभव रखते हैं और अपने जीवन पथ, अतीत, वर्तमान का पर्याप्त मूल्यांकन दे सकते हैं। आदमी पहले से ही अपने आप को अच्छी तरह जानता है। अक्सर उच्च क्रम की चीजों को जानने की इच्छा होती है, होने का अर्थ, जो कुछ भी होता है उसके कारण। लेकिन यह एक अर्थहीन अस्तित्व के शिकार की स्थिति से नहीं, बल्कि एक परिपक्व व्यक्तित्व, एक परिपक्व व्यक्ति की स्थिति से किया जाता है। 50 वर्ष से अधिक का व्यक्ति भी लोगों के साथ संवाद करने की आवश्यकता का अनुभव कर सकता है। पुराने कनेक्शन अक्सर स्थापित और बनाए रखे जाते हैं और नए दिखाई देते हैं। बेहतर स्थितियांइस अवधि के दौरान एक सामान्य जीवन के लिए, यह आराम, शांति, एक समृद्ध वातावरण, भविष्य में आत्मविश्वास, यह ज्ञान है कि आस-पास के प्रियजन हैं जो हमेशा मदद और समर्थन कर सकते हैं।
जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रत्येक आयु वर्ग की अपनी विशेषताओं और गुण होते हैं। मानव विकास के प्रत्येक चरण में मानसिक मतभेद उसके व्यवहार, धारणा, गतिविधि, सामाजिक गतिविधि और उसके व्यक्तित्व के अन्य महत्वपूर्ण गुणों को प्रभावित करते हैं। आयु समूहों और उनकी विशेषताओं के बारे में ज्ञान का बड़ा व्यावहारिक महत्व है, क्योंकि उनका उपयोग आपके परिवार और दोस्तों को बेहतर ढंग से समझने के लिए किया जा सकता है, केवल आपके और आपके आस-पास के लोगों को। इस ज्ञान की मदद से, आप हमेशा किसी भी उम्र के व्यक्ति के लिए सबसे अच्छा दृष्टिकोण पा सकते हैं और उसके साथ संचार को अधिक उत्पादक और जीवन को शांत और सामंजस्यपूर्ण बना सकते हैं।
इस तथ्य के अलावा कि विभिन्न आयु समूह हैं जिनके अपने गुण हैं, एक और महत्वपूर्ण विषय है जिसके बारे में जानने योग्य है ताकि मानव विकास के मनोविज्ञान की एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर बनाई जा सके। ये विकास कारक हैं।
मानव विकास को प्रभावित करने वाले कारक
किसी व्यक्ति का विकास, उसकी विश्वदृष्टि, रुचियां, आवश्यकताएं, उसके कार्यों की दिशा, उसके व्यक्तित्व की आध्यात्मिक संपदा और अन्य विशेषताएं सीधे उन परिस्थितियों पर निर्भर करती हैं जिनके तहत वह विकसित होता है, और विशेष रूप से बचपन और किशोरावस्था के दौरान। एक व्यक्ति का व्यक्तित्व कई कारकों के प्रभाव में बनता है। उनमें से मुख्य निम्नलिखित तीन हैं: आनुवंशिकता, पर्यावरण और पालन-पोषण। और बदले में, उन्हें दो बड़े उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है: जैविक (आनुवंशिकता) और सामाजिक कारक (पर्यावरण, परवरिश)।
वंशागति
वंशागतियह वह जानकारी है जो मानव जीन में अंतर्निहित है और माता-पिता से बच्चों में प्रेषित होती है। और इसमें दो भाग होते हैं:
- स्थायी भाग(मनुष्य द्वारा मनुष्य का जन्म सुनिश्चित करना)
- परिवर्तनशील भाग(जो एक व्यक्ति और उसके माता-पिता को बांधता है)
एक बार जब कोई व्यक्ति पैदा हो जाता है, तो वह अभी तक एक व्यक्ति नहीं होता है। उसका "मैं" अभी तक प्रकट नहीं हुआ है, उसका कोई नाम, विचार, विचार, स्वाद, विश्वास, नैतिकता, सामाजिक स्थिति आदि नहीं है। हम कह सकते हैं कि उनका जीवन पथ अभी भी अज्ञात है, और उनका भाग्य पूर्व निर्धारित नहीं है। लेकिन एक व्यक्ति कैसे विकसित होगा, इसमें आनुवंशिकता एक बड़ी भूमिका निभाती है। बेहतर आनुवंशिकता वाला व्यक्ति समाज में अधिक सफलतापूर्वक विकसित होगा और बाहरी दुनिया के साथ बातचीत करेगा। एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि कुछ विशेषताओं के साथ पैदा हुआ व्यक्ति केवल उनके ढांचे के भीतर ही विकसित होगा। इस प्रकार, यह पता चला है कि एक व्यक्ति वह है जो वह है, और उसकी वंशानुगत विशेषताएं उसे जीवन भर प्रभावित करेंगी। वास्तव में, ऐसा लगता है कि एक गरीब शारीरिक आनुवंशिकता के साथ पैदा हुआ व्यक्ति खेल और शारीरिक गतिविधि में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करने में सक्षम नहीं होगा, और जो मानसिक रूप से मंद पैदा हुआ था वह कभी भी वैज्ञानिक, दार्शनिक आदि नहीं बन पाएगा।
आप आनुवंशिकता के बारे में अधिक जान सकते हैं।
बुधवार
अंतर्गत पर्यावरणकोई प्राकृतिक, जलवायु आदि को समझ सकता है। जिन स्थितियों में एक व्यक्ति विकसित होता है; राज्य संरचना, लोगों की संस्कृति, उनकी परंपराएं, रीति-रिवाज, जीवन का तरीका। लेकिन पर्यावरण को सीधे उस समाज के रूप में भी समझा जाता है जिसमें एक व्यक्ति विकसित होता है: परिवार, परिवार में माइक्रॉक्लाइमेट, माता-पिता के बीच संबंध, शिक्षा की सूक्ष्मता, दोस्त, सहपाठी और आसपास के अन्य लोग।
जिस वातावरण में व्यक्ति विकसित होता है, वह उसके समाजीकरण, ज्ञान, कौशल, व्यवहार, सामाजिक मानदंडों, संस्कृति के प्रति दृष्टिकोण, सीखने, कार्य और अन्य लोगों के निर्माण को प्रभावित करता है। पर्यावरण में, किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं, उसकी आवश्यकताएं, दृष्टिकोण, रुचियां, आकांक्षाएं, व्यक्तिगत, सामाजिक, राजनीतिक, वैचारिक और भौतिक मूल्य बनते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो एक बेकार परिवार में पला-बढ़ा है, शराबी माता-पिता द्वारा लाया गया था, अन्य समान परिवारों के बच्चों के साथ संवाद किया गया था, उसके मूल्य और आकांक्षाएँ उस बच्चे के मूल्यों और आकांक्षाओं से भिन्न होंगी जो बड़ा हो गया है समृद्धि में, सांस्कृतिक लोगों (शिक्षकों, कला के लोगों, वैज्ञानिकों) द्वारा लाया गया। यदि आपके पास एक बच्चा है और आप उसे एक योग्य व्यक्ति के रूप में पालना चाहते हैं, तो आपको निश्चित रूप से उस वातावरण का ध्यान रखना चाहिए जिसमें वह बढ़ता और विकसित होता है। ऐसा माहौल तैयार करना आपके हाथ में है जिसमें विकास सबसे बेहतर होगा। आप मानव विकास पर पर्यावरण के प्रभाव पर एक छोटा सा प्रयोग भी कर सकते हैं और अपने उदाहरण से परिणाम महसूस कर सकते हैं। अपना सामाजिक दायरा बदलने की कोशिश करें। हमेशा के लिए नहीं, बल्कि अस्थायी रूप से - प्रयोग के लिए। यदि आपके वातावरण में उन लोगों का प्रभुत्व है जो समस्याओं के बारे में शिकायत करने, अपने जीवन के बारे में शिकायत करने, अपनी असफलताओं के लिए हर किसी को दोष देने के आदी हैं, तो आप उन लोगों के साथ संवाद करना शुरू कर सकते हैं जो सफल, आत्मविश्वासी, उद्देश्यपूर्ण, सकारात्मक संचार के लिए तैयार हैं और इसके अभ्यस्त हैं स्वतंत्र रूप से अपने जीवन का प्रबंधन करते हैं। वस्तुतः एक महीने तक नए वातावरण में रहने के बाद, आप देखेंगे कि कैसे आपके विश्वास, दृष्टिकोण, प्रतिक्रियाएँ और आकांक्षाएँ बदलने लगी हैं। आपके पुराने परिचित पूरी तरह से अलग रोशनी में आपके सामने आएंगे। यह किसी व्यक्ति पर पर्यावरण के प्रभाव के उदाहरणों में से एक है।
आप इस लिंक पर पर्यावरण और इसके प्रभाव के बारे में अधिक जान सकते हैं।
पालना पोसना
पालना पोसना- यह व्यक्तित्व का उद्देश्यपूर्ण गठन है, इसे समाज में जीवन के लिए तैयार करना। यह कारक कुछ अलग है, पिछले दो के विपरीत, प्रकृति में - उद्देश्यपूर्णता और जागरूकता। शिक्षा की एक और विशेषता यह है कि यह हमेशा उस समाज के सामाजिक-सांस्कृतिक मूल्यों के अनुसार होती है जिसमें यह किया जाता है।
शिक्षा का मतलब लगभग हमेशा होता है सकारात्मक प्रभाव, इसके अलावा, व्यवस्थित, क्योंकि एकल क्रियाएं परिणाम नहीं लाती हैं। एक नियम के रूप में, बच्चे के माता-पिता पालन-पोषण की प्रक्रिया में मुख्य होते हैं, शिक्षक, शिक्षक, शिक्षक आदि माध्यमिक भूमिकाएँ निभाते हैं। माता-पिता अपने बच्चों को ज्ञान, जीवन का अनुभव देते हैं, कुछ चीजें सिखाते हैं, समझाते हैं, दिखाते हैं, बताते हैं, नियंत्रित करते हैं। बच्चे को किस तरह की परवरिश दी गई थी, यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि वह कैसे बड़ा होगा, वह अन्य लोगों के साथ कैसे संवाद करेगा और समाज में व्यवहार करेगा, उसके पास क्या नैतिक और नैतिक मानक, विश्वास आदि होंगे। एक बढ़ते हुए बच्चे को एक वास्तविक व्यक्ति बनाने के लिए, आपको उचित शिक्षा के लिए बहुत प्रयास करने की आवश्यकता है। यह छोटे से लेकर बड़े तक, हर चीज पर लागू होता है: इस तथ्य से कि अपने नाखूनों को चबाना असंस्कृत और अस्वास्थ्यकर है कि आपको घर के अंदर अपनी टोपी उतारने की जरूरत है; इस तथ्य से कि आपको शपथ लेने की आवश्यकता नहीं है और इस तथ्य से कि आपके पास जीवन में एक लक्ष्य होना चाहिए और कुछ के लिए प्रयास करना चाहिए। अनेक उदाहरण दिये जा सकते हैं। लेकिन अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चे पर प्रभाव के तंत्र को समझना। अब बच्चों के पालन-पोषण पर बहुत सारा साहित्य लिखा जा चुका है, इस विषय पर कुछ प्रशिक्षण और सेमिनार लगातार आयोजित किए जाते हैं, इंटरनेट पर ऐसी कई साइटें हैं जो माता-पिता से परामर्श करने में माहिर हैं। विभिन्न स्रोतों का उपयोग करें, अभ्यास में ज्ञान लागू करें और अपने बच्चों के प्रति चौकस रहें। लेकिन याद रखें कि परवरिश में मुख्य बात आपका अपना उदाहरण है, क्योंकि एक बच्चा शायद किसी दिन सिगरेट पीना चाहेगा, भले ही उसके माता-पिता कहें कि यह बुरा है, लेकिन वे खुद धूम्रपान करते हैं।
आप इस लिंक पर शिक्षा के बारे में कोई कम रोचक जानकारी नहीं पा सकते हैं।
जिन कारकों के प्रभाव में एक व्यक्तित्व का निर्माण होता है, वे अपने प्रभाव को अकेले नहीं, बल्कि एक जटिल तरीके से प्रभावित करते हैं, अर्थात। साथ में। इस कारण से, मानव विकास के मनोविज्ञान का अध्ययन करते समय, किसी व्यक्ति को अपने जीवन पथ पर मिलने वाले किसी भी विवरण, बारीकियों, घटनाओं और घटनाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। केवल इस तरह के दृष्टिकोण से यह समझना संभव होगा कि एक व्यक्ति (किसी भी योजना में) इस तरह से क्यों बना और अन्यथा नहीं।
इस पाठ में हमने जो कुछ भी विचार किया है वह व्यक्ति और उसके जीवन के विकास का एक अभिन्न अंग है। प्रत्येक व्यक्तित्व एक अनूठी रचना है, जो कई कारकों के प्रभाव में बनती है, और यह प्रक्रिया अपने स्वयं के कानूनों का पालन करती है। विकासात्मक मनोविज्ञान, या अधिक सटीक होने के लिए, इसके बारे में ज्ञान, आपके बच्चों, माता-पिता, रिश्तेदारों, दोस्तों, स्वयं और सामान्य रूप से एक व्यक्ति की सफल समझ की कुंजी है। अपने रोजमर्रा के जीवन में अर्जित ज्ञान का उपयोग करके, हम अपने जीवन को बेहतर, अधिक सफल, अधिक सामंजस्यपूर्ण और खुशहाल बना सकते हैं, और हमेशा आस-पास के लोगों के साथ आपसी समझ हासिल कर सकते हैं!
साहित्य
यदि आप विकासात्मक मनोविज्ञान के विषय से अधिक विस्तार से परिचित होना चाहते हैं और इससे भी अधिक रोचक और उपयोगी जानकारी प्राप्त करना चाहते हैं, तो आप उन संदर्भों की सूची का उपयोग कर सकते हैं जिन्हें हमने नीचे प्रस्तुत किया है।
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अपनी बुद्धि जाचें
यदि आप इस पाठ के विषय पर अपने ज्ञान का परीक्षण करना चाहते हैं, तो आप कई प्रश्नों वाली एक छोटी परीक्षा दे सकते हैं। प्रत्येक प्रश्न के लिए केवल 1 विकल्प सही हो सकता है। आपके द्वारा किसी एक विकल्प का चयन करने के बाद, सिस्टम स्वचालित रूप से अगले प्रश्न पर चला जाता है। आपको प्राप्त होने वाले अंक आपके उत्तरों की शुद्धता और उत्तीर्ण होने में लगने वाले समय से प्रभावित होते हैं। कृपया ध्यान दें कि प्रश्न हर बार भिन्न होते हैं, और विकल्पों में फेरबदल किया जाता है।
परिचय। स्वस्थ बच्चा
"... और जब उन्होंने दुनिया की सबसे खूबसूरत चीज लाने के लिए कहा, तो कौवा अपने बच्चे को ले आया ..."
एक स्वस्थ और बीमार बच्चे के बारे में पहली खंडित जानकारी प्राचीन काल में सामने आई थी। हिप्पोक्रेट्स, गैलेन, सोरेनस, एविसेना ने अपने ग्रंथों में बच्चे के शरीर की उन विशेषताओं की उपस्थिति पर जोर दिया जो इसे एक वयस्क से अलग करती हैं और विशेष रूप से बचपन में बीमारियों के असामान्य पाठ्यक्रम को निर्धारित करती हैं। फिर भी, वैज्ञानिकों ने बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास और विकास के लिए स्तनपान, शारीरिक शिक्षा और उचित देखभाल के महत्व पर बहुत ध्यान दिया।
रूसी वैज्ञानिकों ने घरेलू बाल रोग के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया है। एन.एफ. फिलाटोव - रूसी बाल चिकित्सा के संस्थापक, एन.पी. गुंडोबिन, बचपन की अवधि के वर्गीकरण के लेखक और अन्य वैज्ञानिकों ने अपने कार्यों में एक स्वस्थ बच्चे, खिलाने और पालन-पोषण पर वर्गों की पहचान की।
आधुनिक दुनिया में बच्चों के विकास और पालन-पोषण पर बहुत ध्यान देना आवश्यक है। बच्चे हमारे ग्रह का भविष्य हैं।
1. बचपन की अवधि
बच्चे का शरीर हमेशा वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में होता है, जो एक निश्चित नियमित क्रम में लगातार होता रहता है। जन्म के क्षण से वयस्कता तक, बच्चा निश्चित आयु अवधि से गुजरता है।
जीवन की विभिन्न अवधियों में एक बच्चे को कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं की विशेषता होती है, जिसकी समग्रता जीव के प्रतिक्रियाशील गुणों और प्रतिरोध पर छाप छोड़ती है। यह पैथोलॉजी की ख़ासियत और विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में कुछ बीमारियों के अजीबोगरीब पाठ्यक्रम की व्याख्या करता है।
लेकिन किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि बच्चे की उम्र की विशेषताएं खुद उसे बीमारी की ओर ले जाती हैं। यदि पर्यावरण की स्थिति, तापमान शासन, पोषण, देखभाल, ताजी हवा का उपयोग आदि नवजात शिशु या शिशु के शरीर की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो यह इसके उचित विकास, विकास और रोगों से सुरक्षा के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। इसके विपरीत, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। देखभाल, पोषण, तापमान में छोटी-छोटी त्रुटियां भी बच्चे, विशेषकर नवजात शिशु और शिशु के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।
व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए सबसे स्वीकार्य एन.पी. गुंडोबिन की योजना है, जिसके अनुसार पूरे बचपन की उम्र को निम्नलिखित अवधियों में विभाजित किया गया है।
गुंडोबिन निकोलाई पेट्रोविच, रूसी बाल रोग विशेषज्ञ। 1885 में उन्होंने मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय से स्नातक किया। 1897 से, सेंट पीटर्सबर्ग में सैन्य चिकित्सा अकादमी के बच्चों के रोग विभाग के प्रोफेसर। मुख्य कार्य बच्चे के शरीर की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान की आयु संबंधी विशेषताओं के अध्ययन के लिए समर्पित हैं। गुंडोबिन एन.पी. राष्ट्रीय स्वास्थ्य के संरक्षण के लिए सोसायटी के स्कूल विभाग के अध्यक्ष और बाल मृत्यु दर के खिलाफ लड़ाई के लिए संघ के आयोजकों में से एक (1904, N. A. Russkikh के साथ)।
कार्य: सात वर्ष की आयु तक के बच्चे की शिक्षा और उपचार, तीसरा संस्करण, एम., 1913; बचपन की विशेषताएं, सेंट पीटर्सबर्ग, 1906।
I. अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि: 1) भ्रूण के विकास (भ्रूण) का चरण, 2) अपरा विकास (भ्रूण) का चरण।
द्वितीय। नवजात काल।
तृतीय। शैशवावस्था (छोटे बच्चों की उम्र),
चतुर्थ। दूध के दांतों की अवधि: ए - प्री-स्कूल उम्र (सीनियर टॉडलर उम्र), बी - प्रीस्कूल उम्र (किंडरगार्टन में भाग लेने की अवधि)।
वी। किशोरावस्था की अवधि (प्राथमिक विद्यालय की आयु)।
छठी। यौवन (वरिष्ठ विद्यालय की आयु)।
सोवियत बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किए गए सभी परिवर्तन कोष्ठक में चिह्नित हैं।
यह विभाजन सशर्त है, और अवधियों के बीच स्पष्ट सीमाएँ खींचना कठिन है। लेकिन बच्चे की शारीरिक और रोग संबंधी स्थितियों के अध्ययन के साथ-साथ व्यावहारिक चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग करना सुविधाजनक है।
2. अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण
किसी व्यक्ति के अंतर्गर्भाशयी विकास में, तीन अवधियों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है:
आरोपण की अवधि निषेचन के क्षण से 2 सप्ताह तक रहती है। इस अवधि को एक निषेचित अंडे के तेजी से व्यवस्थित कुचलने, फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय गुहा में इसकी प्रगति की विशेषता है; आरोपण (भ्रूण का लगाव और गर्भाशय के श्लेष्म में परिचय) निषेचन के बाद 6-7 वें दिन और भ्रूण झिल्ली के आगे गठन, भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण। वे पोषण (ट्रोफोब्लास्ट) प्रदान करते हैं, एक तरल आवास और यांत्रिक सुरक्षा (एमनियोटिक थैली का द्रव) बनाते हैं।
भ्रूण की अवधि गर्भावस्था के तीसरे से 10-12वें सप्ताह तक रहती है। इस अवधि के दौरान, भविष्य के बच्चे के सभी सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की शुरुआत, धड़, सिर और अंगों का निर्माण होता है। प्लेसेंटा विकसित हो रहा है - गर्भावस्था का सबसे महत्वपूर्ण अंग, दो रक्त प्रवाह (मां और भ्रूण) को अलग करना और मां और भ्रूण के बीच चयापचय प्रदान करना, इसे मां की प्रतिरक्षा प्रणाली से संक्रामक और अन्य हानिकारक कारकों से बचाना। इस अवधि के अंत में, भ्रूण एक बच्चे की तरह विन्यास वाला भ्रूण बन जाता है।
भ्रूण की अवधि गर्भावस्था के तीसरे महीने से शुरू होती है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। नाल के माध्यम से भ्रूण का पोषण और चयापचय किया जाता है। भ्रूण का तेजी से विकास होता है, ऊतकों का निर्माण होता है, अंगों और प्रणालियों का विकास उनकी अशिष्टता से होता है, नई कार्यात्मक प्रणालियों का निर्माण और गठन होता है जो गर्भ में भ्रूण और जन्म के बाद बच्चे के जीवन को सुनिश्चित करता है।
गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह के बाद, भ्रूण मूल्यवान पदार्थों की आपूर्ति शुरू कर देता है जो जन्म के बाद पहली बार आवश्यक होते हैं - कैल्शियम, लोहा, तांबा, विटामिन बी 12, आदि। सर्फेक्टेंट परिपक्व होता है, जो फेफड़ों के सामान्य कार्य को सुनिश्चित करता है। जन्मपूर्व विकास विभिन्न पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित होता है। उनका उन अंगों पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है जो जोखिम के समय सबसे अधिक तीव्रता से विकसित होते हैं।
3. स्तन काल
छाती की अवधि - जीवन के 4 सप्ताह से 1 वर्ष तक - शरीर के वजन और ऊंचाई में गहन वृद्धि, तीव्र शारीरिक, न्यूरोसाइकिक, बौद्धिक विकास की विशेषता है। 4 महीने की उम्र में शरीर का वजन दोगुना और 1 साल में तिगुना हो जाता है।
वर्ष की पहली तिमाही के लिए, बच्चा हर महीने 3 सेमी, दूसरी तिमाही के लिए - 2.5 सेमी, तीसरी तिमाही के लिए - 1.5 सेमी, और वर्ष की चौथी तिमाही के लिए बच्चे की ऊंचाई में 1 सेमी जोड़ता है। बच्चे के साइकोमोटर विकास में छाती की अवधि में बड़े बदलाव देखे जाते हैं, इस अवधि के दौरान स्वास्थ्य, शारीरिक और मानसिक विकास की नींव रखी जाती है। इसका मूल्यांकन वर्ष की प्रत्येक तिमाही में किया जाता है।
दृश्य विश्लेषक के विकास में, निम्न होता है: पहले महीने के अंत तक, दृश्य एकाग्रता देखी जाती है; दूसरे - तीसरे महीने तक - गर्दन और सिर की मांसपेशियों की एक साथ प्रतिक्रिया के साथ टकटकी का निर्धारण; 3.5 महीने तक - आसपास की वस्तुओं का भेदभाव, लंबे समय तक एकाग्रता, वस्तुओं पर नज़र रखना; 5 महीने तक, किसी वस्तु को करीब से देखने की क्षमता प्रकट होती है; 6 महीने तक, बच्चा रंगों को अच्छी तरह से पहचान लेता है, उनके प्रति एक निश्चित दृष्टिकोण व्यक्त करता है।
श्रवण धारणा की प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं, श्रवण एकाग्रता (दूसरे सप्ताह के अंत) के अलावा, ध्वनियों के लिए एक स्पष्ट अभिविन्यास (पहला महीना) और दूसरे महीने के अंत से इसके स्रोत की खोज। 2-3 महीने में, बच्चा आवाज़ सुनता है, और 3-3.5 महीने में, वह ध्वनि के स्रोत की खोज करता है। 3-7 महीनों में, विभिन्न ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए निरंतर गतिविधि प्रकट होती है, और 10-11 महीनों से - इस ध्वनि की सामग्री और अर्थ के संबंध में ध्वनि की प्रतिक्रिया।
बच्चे का मोटर विकास - सिर को सीधा रखने पर (5-6 सप्ताह में), सिर को ऊपर उठाता है या इसे प्रवण स्थिति में एक तरफ कर देता है (5 सप्ताह में), सुपाइन स्थिति (4-4.5 महीने) से करवट लेता है, स्वतंत्र रूप से बैठता है (6-7 महीने), चारों तरफ चलता है (8 महीने में), उठता है और खड़ा होता है, समर्थन (7-8 महीने) का पालन करता है, स्वतंत्र रूप से चलता है (11-12 महीने में)। मी महीना)।
ग्रहण करने की क्षमता का विकास - एक हाथ को किसी वस्तु तक फैलाता है (तीसरे महीने में), किसी वस्तु को पकड़ता है (4.5 महीने), प्रत्येक हाथ में एक वस्तु को पकड़ता है (6 महीने), पकड़ते समय पूरे शरीर को एक सक्रिय अवस्था में लाता है (पर 7वें महीने), विशिष्ट जोड़-तोड़ की शुरुआत (11वें महीने पर)।
5-7 महीने से दांत आना।
4-6 सप्ताह से, एक वयस्क के चेहरे पर दृश्य-श्रवण खोज और दृश्य एकाग्रता देखी जाती है, और 3 महीने से वयस्कों के साथ संवाद करने की स्पष्ट आवश्यकता होती है। एक शिशु में, 7-8 महीनों में मोटर गतिविधि की अग्रणी रेखा रेंग रही है, 12 वें महीने में - हेरफेर के खेल की शुरुआत।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के I और II सिग्नलिंग सिस्टम का विकास होता है, गण्डमाला और थायरॉयड ग्रंथियां कार्य करती हैं; अधिवृक्क समारोह कमजोर है; पिट्यूटरी समारोह की शुरुआत।
रिकेट्स, कुपोषण, भोजन और श्वसन एलर्जी, श्वसन रोग और तीव्र जठरांत्र संबंधी रोग प्रकट हो सकते हैं।
प्रत्येक अवधि में, बच्चे के सही विकास के लिए, कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों के निर्माण, शासन और परवरिश की आवश्यकता होती है।
वृद्धि और विकास की विशेषताएं
महत्वपूर्ण वृद्धि दर की विशेषता है - शरीर की लंबाई (ऊंचाई) जन्म के समय लंबाई का 50% बढ़ जाती है, 1 वर्ष की आयु तक 75-77 सेमी तक पहुंच जाती है। वर्ष तक सिर की परिधि 46-47 सेमी, छाती की परिधि - 48 सेमी होती है। मोटर कौशल और मोटर कौशल का तेजी से विकास होता है। शारीरिक गतिविधि के तीन शिखर हैं: I - 3-4 महीने - पुनरुद्धार का एक जटिल, वयस्कों के साथ पहले संचार में खुशी; II - 7-8 महीने - रेंगने की सक्रियता, दूरबीन दृष्टि का निर्माण (अंतरिक्ष की महारत); III चोटी - 11-12 महीने - चलने की शुरुआत। उनके संवेदी-मोटर कनेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। कंकाल की मांसपेशियां और मोटर गतिविधि ऐसे कारक हैं जो बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में वृद्धि और विकास की प्रक्रियाओं को निर्धारित करते हैं। विकास दर एक उच्च चयापचय द्वारा प्रदान की जाती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विशेषताएं
जीवन के पहले 5-6 महीनों में मस्तिष्क के द्रव्यमान में एक वर्ष में 2-2.5 गुना की वृद्धि होती है, तंत्रिका कोशिकाओं का सबसे तीव्र विभेदन। अमीनोब्यूट्रिक एसिड (निरोधात्मक कारक) और थोड़ा माइलिन की अपर्याप्त गतिविधि, जो किसी भी उत्तेजना के तेजी से प्रसार में योगदान करती है।
ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स को संरक्षित किया जाता है, जो संवेदी अंगों की गति और गतिविधि की सहज आवश्यकता को दर्शाता है। बच्चे और आसपास के लोगों के बीच तंत्रिका संबंध चेहरे के भाव, इशारों, आवाज के स्वर के माध्यम से स्थापित होते हैं। हाथ की बारीक गति का विकास मस्तिष्क और वाणी के विकास में योगदान देता है। बच्चे के शब्दों और प्रतिक्रिया मोटर प्रतिक्रियाओं के बीच संबंध उत्पन्न होते हैं, फिर बच्चा शब्दों के साथ वस्तुओं की दृश्य और श्रवण धारणा को जोड़ता है, वस्तुओं के नाम दिखाए जाने पर, व्यक्तिगत क्रियाओं के साथ संबंध ("दे", "शो") - यह विकास का इष्टतम क्रम है, जो बचपन की अन्य अवधियों के आधार के रूप में आवश्यक है। वयस्कों के संपर्क की आवश्यकता बच्चे के मानसिक विकास को निर्धारित करती है।
2-3 महीने में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम - स्थिर ताल; 4-6 महीनों में - परिवर्तन एकदिशीय होते हैं; 8-10 महीनों में - प्रगतिशील वैयक्तिकरण।
एंडोक्राइन सिस्टम की विशेषताएं
छाती की अवधि में, पिट्यूटरी और थायरॉयड ग्रंथियों के कार्य में वृद्धि होती है। वे बच्चे के विकास और चयापचय को उत्तेजित करते हैं, मस्तिष्क और बौद्धिक विकास के सामान्य भेदभाव को सुनिश्चित करते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को बढ़ाया जाता है, भ्रूण के अधिवृक्क प्रांतस्था का आंशिक समावेश होता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की जैविक गतिविधि में वृद्धि होती है।
प्रतिरक्षा की विशेषताएं
नवजात अवधि की तुलना में रक्त में टी- और बी-कोशिकाओं की संख्या में मामूली कमी आई है। 2-3 महीने से मातृ आईजीजी में कमी व्यक्त की जाती है, 2-3 महीने से स्वयं के आईजीजी का संश्लेषण बढ़ जाता है; इसका निरंतर स्तर 8 महीने - 1 वर्ष के बाद स्थापित होता है। वर्ष के अंत तक आईजीएम स्तर वयस्क स्तर का 50% है। IgA की सांद्रता धीरे-धीरे बढ़ती है। एक स्वस्थ बच्चे में IgE थोड़ी मात्रा में होता है, इसका स्तर एलर्जी की अभिव्यक्तियों (वृद्धि) पर निर्भर करता है। प्रतिरक्षा की दूसरी महत्वपूर्ण अवधि 4-6 महीनों में नोट की जाती है और इसकी विशेषता होती है: विशिष्ट एंटीबॉडी का निम्नतम स्तर - शारीरिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया; आईजीएम एंटीबॉडी का संश्लेषण जो कोई प्रतिरक्षात्मक स्मृति नहीं छोड़ता है। खसरा और काली खांसी आमतौर पर प्रतिरक्षा को छोड़े बिना होती है! रेस्पिरेटरी सिंकिटियल इन्फेक्शन, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस और एडेनोवायरस के प्रति उच्च संवेदनशीलता बनी हुई है।
गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कारक
आमतौर पर लाइसोजाइम और प्रॉपरडिन की उच्च सामग्री। जीवन के पहले महीने के अंत तक, पूरक स्तर तेजी से बढ़ता है और वयस्क स्तर तक पहुंच जाता है। 2-6 महीनों से, न्यूमोकोकस, स्टैफिलोकोकस, क्लेबसिएला, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के अपवाद के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए ल्यूकोसाइट्स के फागोसाइटोसिस का अंतिम चरण बनता है।
पैथोलॉजी की प्रकृति
श्वसन रोग, तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, खाद्य एलर्जी, रिकेट्स, डिस्ट्रोफी और आयरन की कमी वाले एनीमिया अक्सर विकसित होते हैं। वंशानुगत रोगों, तपेदिक, उपदंश, एचआईवी संक्रमण की संभावित अभिव्यक्ति।
छाती की अवधि में विकास की अग्रणी रेखा को ध्यान में रखते हुए शारीरिक विकास, मोटर कौशल, भाषण विकास, न्यूरोसाइकिक विकास का आकलन त्रैमासिक किया जाता है।
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग करना बेहतर है:
शरीर का वजन;
विकास की आनुपातिकता (सिर परिधि; छाती परिधि, कुछ मानवशास्त्रीय सूचकांक);
स्थैतिक कार्य (बच्चे के मोटर कौशल);
दूध के दांतों का समय पर निकलना (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में)।
नवजात शिशु की खोपड़ी में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। अंजीर देखें।
शारीरिक विकास का सबसे स्थिर संकेतक बच्चे की वृद्धि है। यह शरीर की पूर्ण लंबाई निर्धारित करता है और तदनुसार, शरीर के आकार में वृद्धि, विकास, उसके अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता, एक निश्चित अवधि में कार्यों का गठन।
सबसे बड़ी विकास ऊर्जा वर्ष की पहली तिमाही (तालिका ए) पर पड़ती है। पूर्ण-कालिक नवजात शिशुओं में, वृद्धि 46 से 60 सेमी तक होती है। औसतन, 48-52 सेमी, लेकिन 50-52 सेमी वृद्धि के अनुकूली संकेतक माने जाते हैं। इसका मतलब यह है कि जन्मपूर्व अवधि में अनुकूलन न केवल जीव के स्तर पर हुआ, लेकिन अंग स्तर और एंजाइमैटिक पर भी।
टेबल ए। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ऊंचाई और शरीर के वजन में वृद्धि
| उम्र, महीने | प्रति माह ऊंचाई में वृद्धि, देखें | पिछली अवधि में वृद्धि में वृद्धि, देखें | मासिक वजन बढ़ना, जीआर। | पिछली अवधि के लिए वजन बढ़ना, जीआर। |
| 1 | 3 | 3 | 600 | 600 |
| 2 | 3 | 6 | 800 | 1400 |
| 3 | 2,5 | 8,5 | 800 | 2200 |
| 4 | 2,5 | 11 | 750 | 2950 |
| 5 | 2 | 13 | 700 | 3650 |
| 6 | 2 | 15 | 650 | 4300 |
| 7 | 2 | 17 | 600 | 4900 |
| 8 | 2 | 19 | 550 | 5450 |
| 9 | 1,5 | 20, 5 | 500 | 5950 |
| 10 | 1,5 | 22 | 450 | 6400 |
| 11 | 1,5 | 23, 5 | 400 | 6800 |
| 12 | 1,5 | 25 | 350 | 7150 |
पहले वर्ष के दौरान, बच्चे की लंबाई औसतन 25 सेमी बढ़ जाती है, जिससे वर्ष तक उसकी ऊंचाई औसतन 75-76 सेमी हो जाती है। बच्चे के सही विकास के साथ, ऊंचाई में मासिक वृद्धि ± 1 के भीतर भिन्न हो सकती है। सेमी, हालांकि, 6 महीने तक और साल तक इन उतार-चढ़ाव की वृद्धि 1 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
विकास मानव शरीर में होने वाली प्लास्टिक प्रक्रियाओं की विशेषताओं को दर्शाता है। इसलिए गुणवत्ता पोषण का महत्व, विशेष रूप से संतुलित उच्च श्रेणी के प्रोटीन घटक और बी विटामिन की पर्याप्त मात्रा में सामग्री, साथ ही ए, डी, ई। बेशक, बच्चों के लिए इष्टतम पोषण का "स्वर्ण मानक" 1 वर्ष से कम उम्र का मानव दूध है। कुछ पोषक तत्वों की कमी चुनिंदा रूप से बच्चों में विकास प्रक्रियाओं को बाधित करती है। इनमें विटामिन ए, जिंक, आयोडीन शामिल हैं। स्टंटिंग विभिन्न पुरानी बीमारियों के कारण हो सकता है।
जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की ऊंचाई का माप एक क्षैतिज स्टैडोमीटर पर किया जाता है। माप 2 लोगों द्वारा किए जाते हैं। मापक बच्चे के दाहिनी ओर है। सहायक बच्चे के सिर को एक क्षैतिज स्थिति में रखता है ताकि कान के ट्रैगस का ऊपरी किनारा और कक्षा का निचला किनारा स्टैडोमीटर बोर्ड के लंबवत एक ही तल में हो। सिर के शीर्ष को वर्टिकल फिक्स्ड बार को छूना चाहिए। बच्चे की भुजाएँ शरीर के साथ फैली हुई हैं। अपने बाएं हाथ से बच्चे के घुटनों पर हल्के दबाव से मापते हुए, वह अपने पैरों को सीधी स्थिति में रखता है, और अपने दाहिने हाथ से ऊँचाई मीटर की चल पट्टी को पैरों के तल के किनारे पर कसकर घुमाता है, दाहिनी ओर झुकता है कोण।
जीवन के दूसरे वर्ष में, बच्चा 12-13 सेमी, तीसरे - 7-8 सेमी तक बढ़ जाएगा।
शरीर का भार।
ऊंचाई के विपरीत, शरीर का वजन एक बल्कि अस्थिर संकेतक है जो अपेक्षाकृत तेज़ी से प्रतिक्रिया करता है और विभिन्न कारणों के प्रभाव में बदलता है। वर्ष की पहली तिमाही में विशेष रूप से गहन वजन बढ़ना होता है। पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं के शरीर का वजन 2600 ग्राम से 4000 ग्राम और औसत 3-3.5 किलोग्राम होता है। हालाँकि, अनुकूली शरीर का वजन 3250-3650 ग्राम है। आम तौर पर, अधिकांश बच्चों में, जीवन के तीसरे-पांचवें दिन तक, 5% तक के वजन में "शारीरिक" कमी देखी जाती है। यह अपर्याप्त दूध आपूर्ति के साथ पानी की अधिक हानि के कारण है। शारीरिक वजन घटाने की वसूली अधिकतम 2 सप्ताह तक होती है।
शरीर के वजन की गतिशीलता जीवन के पहले 6 महीनों में अधिक वृद्धि और पहले वर्ष के अंत तक कम होती है। एक बच्चे का शरीर का वजन 4.5 महीने में दोगुना हो जाता है, एक वर्ष में तिगुना हो जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह संकेतक बदल सकता है और पोषण, पिछली बीमारियों आदि पर निर्भर करता है। शरीर के बढ़ते वजन की ऊर्जा जीवन के प्रत्येक महीने के साथ धीरे-धीरे कमजोर होती जाती है।
एक वर्ष की आयु में शरीर के वजन का निर्धारण करने के लिए तालिका का उपयोग करना बेहतर होता है। 3.
इस तालिका के आधार पर, जीवन के प्रत्येक बाद के महीने के लिए बच्चे के वजन की गणना पिछले महीने की वृद्धि से 50 ग्राम घटाकर की जा सकती है (लेकिन केवल तीसरे महीने के बाद), या सूत्र द्वारा: X \u003d 800- 50 x n, जहां 50 है, बच्चे के शरीर के वजन में 50 ग्राम कम जीवन के प्रत्येक बाद के महीने के लिए, तीसरे महीने के बाद जोड़ता है; n एक बच्चे के जीवन के महीनों की संख्या माइनस तीन है।
उदाहरण के लिए, जीवन के दसवें महीने में, एक बच्चा वजन में 800-(50x7) = 450 ग्राम जोड़ता है।
एक और राय है कि जीवन की पहली छमाही में शरीर के वजन में औसत मासिक वृद्धि 800 ग्राम है, दूसरी छमाही में - 400 ग्राम। हालांकि, यह जोर दिया जाना चाहिए कि तालिका में दिए गए आंकड़ों के अनुसार गणना। 3 को बेहतर (अधिक शारीरिक) माना जाता है। लड़कों और लड़कियों के लिए ऊंचाई (शरीर की लंबाई) के संबंध में शरीर के वजन के आकलन पर आंकड़े तालिका में दिए गए हैं। 4 और 5।
औसतन, एक वर्ष तक बच्चे का शरीर का वजन 10-10.5 किलोग्राम होता है। शिशुओं में शरीर के वजन में वृद्धि हमेशा इस तरह के पैटर्न की विशेषता नहीं होती है। यह बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और कई बाहरी कारकों पर निर्भर करता है। शुरुआती कम शरीर के वजन वाले बच्चे अपेक्षाकृत बड़े मासिक वजन में वृद्धि करते हैं और यह बड़े बच्चों की तुलना में पहले दोगुना और तिगुना हो जाता है। जन्म के तुरंत बाद फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चे अपने शरीर के वजन को स्तनपान करने वाले बच्चों की तुलना में लगभग एक महीने बाद दोगुना कर लेते हैं। शरीर का वजन एक अस्थिर संकेतक है, विशेष रूप से एक छोटे बच्चे में, और कभी-कभी दिन के दौरान विभिन्न स्थितियों के प्रभाव में बदल सकता है। इसलिए, शरीर का वजन ऊंचाई के विपरीत, शरीर की वर्तमान स्थिति का एक संकेतक है, जो विभिन्न परिस्थितियों के प्रभाव में तुरंत नहीं बदलता है और एक अधिक स्थिर और स्थिर संकेतक है। आदर्श से 10% तक शरीर के वजन का विचलन एक विकृति नहीं माना जाता है, हालांकि, एक बाल रोग विशेषज्ञ को इस नुकसान का विश्लेषण करना चाहिए।
आनुपातिक विकास।
बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करते समय, शरीर के वजन और ऊंचाई के बीच सही संबंध को जानना आवश्यक होता है। वजन-ऊंचाई सूचक (MCI) को द्रव्यमान से ऊंचाई के अनुपात के रूप में समझा जाता है, अर्थात शरीर की लंबाई का प्रति 1 सेमी द्रव्यमान क्या है। नवजात शिशुओं (एमसीआई) में सामान्य 60-75 ग्राम है।
शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए ऊंचाई और शरीर के वजन के अलावा, शरीर का सही अनुपात महत्वपूर्ण है। यह ज्ञात है कि पूर्णकालिक शिशुओं में छाती की परिधि जन्म के समय सिर की परिधि से कम होती है। पूर्ण अवधि के बच्चों में सिर की परिधि काफी विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है - 33.5 से 37.5 सेमी तक, औसतन यह 35 सेमी है। इन डिजिटल संकेतकों का विश्लेषण करते समय, बच्चे के शरीर की ऊंचाई और वजन को ध्यान में रखना चाहिए, साथ ही साथ छाती की परिधि के लिए सिर परिधि का अनुपात। तुलना करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जन्म के समय सिर छाती की परिधि से 2 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। भविष्य में, सिर परिधि की वृद्धि दर पर ध्यान देना आवश्यक है। पहले 3-5 महीनों में, मासिक वृद्धि 1.0-1.5 सेमी और फिर 0.5-0.7 सेमी होती है। ).
ऊंचाई और शरीर के वजन के अनुकूली संकेतकों के साथ पैदा हुए बच्चे में, सिर की परिधि लगभग 36 सेमी है। जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान, सिर की परिधि 4 सेमी (यानी 3 महीने - 40 सेमी) तक "बढ़नी" चाहिए। . अगले 3 महीनों में, सिर परिधि एक और 3 सेमी बढ़ जाती है और 6 महीने तक 43 सेमी और वर्ष में 46-48 सेमी हो जाती है। जन्म के समय एक बड़े फॉन्टानेल का आकार 2.5x3 सेमी, 3x3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए।
सिर की परिधि को पश्चकपाल के स्तर पर और सामने - भौंहों के ऊपर सेंटीमीटर टेप की स्थिति से मापा जाता है।
एक बच्चे के शारीरिक विकास को चिह्नित करने के लिए, उसकी छाती की विशेषताओं का सही मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि आंतरिक अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि काफी हद तक बाद के आकार और आकार पर निर्भर करती है। छाती की परिधि में वृद्धि जीवन के पहले वर्ष में सबसे अधिक तीव्रता से होती है, विशेषकर पहले 6 महीनों में।
एक नवजात शिशु में, छाती की परिधि 33-35 सेमी होती है।जीवन के पहले वर्ष में मासिक वृद्धि औसतन 1.5-2 सेमी प्रति माह होती है। वर्ष तक, छाती की परिधि 15-20 सेमी बढ़ जाती है, जिसके बाद विकास ऊर्जा कम हो जाती है और पूर्वस्कूली उम्र में छाती की परिधि औसतन 3 सेमी और पूर्वस्कूली उम्र में प्रति वर्ष 1-2 सेमी बढ़ जाती है।
बच्चे के शारीरिक विकास के एक व्यक्तिगत मूल्यांकन के लिए, सिर और छाती की परिधि के प्रतिच्छेदन की अवधि को जानना महत्वपूर्ण है। स्वस्थ बच्चों में, यह क्षय लगभग 3-4 महीने में होता है, और जिन बच्चों में 5-7 महीने होते हैं। क्रॉस नहीं आया है, आपको ध्यान में रखना होगा और उनमें छाती और सिर के विकास की गतिशीलता का विश्लेषण करना होगा। पहले का क्रॉसओवर माइक्रोसेफली के विकास का संकेत दे सकता है, इसलिए बड़े फॉन्टानेल के बंद होने के समय की निगरानी करना आवश्यक है। पहले वर्ष के अंत तक 80% बच्चों में, अन्य बच्चों में - 1.5 वर्ष तक एक बड़े फॉन्टानेल को उखाड़ फेंकना चाहिए। अधिकांश पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं में छाती का पूर्वकाल आकार अनुप्रस्थ व्यास से कम या उसके बराबर होता है। पहले से ही जीवन के पहले वर्ष के दौरान, अनुप्रस्थ व्यास पूर्वकाल पर हावी होने लगता है और छाती का आकार चपटा हो जाता है।
सांख्यिकीय कार्य।
बच्चे के मोटर विकास की गति को ध्यान में रखते हुए स्थैतिक कार्यों का मूल्यांकन किया जाता है। ये बच्चे के विभिन्न मोटर कौशल हैं। एक निश्चित उम्र में अपने सिर को पकड़ने के लिए एक बच्चे की क्षमता को ध्यान में रखना आवश्यक है, अपने हाथों से आंदोलनों को करें (किसी वस्तु को महसूस करना, पकड़ना, एक हाथ में खिलौना पकड़ना, विभिन्न क्रियाएं करना), गतिशील कार्यों की उपस्थिति (पीठ से पेट की ओर और पेट से पीठ की ओर मुड़ना, ऊपर खींचना, रेंगना, बैठना, खड़े होना, चलना, दौड़ना)।
2 महीने में, बच्चा अपना सिर अच्छी तरह से पकड़ लेता है,
3 महीने में - पीठ से पेट की ओर अच्छी तरह मुड़ जाता है,
5.5-6 महीने में - पेट से पीठ की ओर अच्छी तरह मुड़ जाता है,
6 महीने में - बैठता है अगर वह लगाया गया था,
7.5 महीने में, (जब बच्चा अच्छी तरह से रेंगना सीखता है) - अपने आप बैठ जाता है,
9 महीने में - इसके लायक,
10 महीने में - अखाड़े के चारों ओर घूमता है, अपने हाथ से पकड़ कर,
12 महीने तक - स्वतंत्र रूप से चलता है।
बच्चों के लिए व्यायाम के विभिन्न सेटों द्वारा स्थिर कार्यों के विकास की सुविधा प्रदान की जाती है: 1 से 3 महीने तक; 3 से 6 महीने तक; 6 से 9 महीने; 9 से 12 महीने तक।
समय पर दूध के दांत निकलना।
भ्रूण के जीवन के 40वें दिन के आसपास दांत निकलते हैं। बच्चा, एक नियम के रूप में, बिना दांतों के पैदा होता है। दांत निकलना एक शारीरिक क्रिया है, पहला दांत 6 महीने की उम्र में निकलता है। सबसे पहले, 2 निचले मध्य कृंतक दिखाई देते हैं, 8 महीने तक, 2 ऊपरी मध्य कृंतक दिखाई देते हैं, 10 महीने तक, 2 ऊपरी पार्श्व कृंतक दिखाई देते हैं। वर्ष तक, 2 पार्श्व निचले कृंतक फट जाते हैं। इस प्रकार, जीवन के 1 वर्ष में, बच्चे के 8 दांत होने चाहिए - 4/4। 2 वर्ष की आयु तक शेष 12 दूध के दांतों का निकलना समाप्त हो जाता है। बच्चों में कंकाल प्रणाली और मस्कुलोस्केलेटल उपकरण, विशेष रूप से कम उम्र में, शारीरिक कमजोरी की विशेषता होती है और सख्त खुराक वाली शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है।
उपयोग किए गए प्रत्येक संकेतक, एक स्वतंत्र मूल्य होने पर, बच्चे के समग्र विकास के लिए एक मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकता है अगर इसे अलगाव में माना जाता है, और अन्य संकेतों के संबंध में नहीं। जीवन के पहले वर्ष में यौन अंतर और शारीरिक विकास के संकेतक नगण्य रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
इस प्रकार, किसी व्यक्ति के शारीरिक विकास को उनके संबंधों और पर्यावरणीय परिस्थितियों और वंशानुगत कारकों पर निर्भरता में रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के एक सेट के रूप में समझा जाता है।
4. पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु के लक्षण
एक पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु का औसत शरीर वजन लड़कों के लिए 3400-3500 ग्राम और लड़कियों के लिए 3200-3400 ग्राम होता है, जबकि उतार-चढ़ाव बहुत महत्वपूर्ण होते हैं, लेकिन एक पूर्ण-कालिक बच्चे के शरीर के वजन की निचली सीमा 2500 ग्राम होती है।
शरीर की लंबाई औसत 50 सेमी, 48 से 52 सेमी तक होती है। बच्चों का वजन और ऊंचाई माता-पिता की उम्र, उनके स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था के दौरान महिला के आहार और आहार से प्रभावित होती है।
नवजात शिशु के सिर की परिधि (32-33 सेमी) छाती की परिधि से 2-4 सेमी बड़ी होती है, ऊपरी और निचले अंगों की लंबाई समान होती है, छाती की परिधि आधी ऊंचाई से 3-5 सेमी अधिक होती है, कूल्हे की परिधि कंधों की परिधि से 2-3 सेमी कम होती है। गर्भनाल वलय गर्भ और xiphoid प्रक्रिया के बीच में स्थित है।
नवजात शिशु की खोपड़ी का चेहरे का हिस्सा मस्तिष्क के हिस्से की तुलना में अपेक्षाकृत छोटा होता है। ज्यादातर बच्चों में, सिर पर हेयरलाइन अच्छी तरह से परिभाषित होती है। जन्म के बाद एक बच्चे के सिर पर एक जन्म ट्यूमर हो सकता है, जो तरल पदार्थ के साथ नरम ऊतकों के संसेचन के परिणामस्वरूप बनता है। इसका पुनरुत्थान जन्म के अगले कुछ घंटों में और शायद ही कभी - 2-3 दिनों में होता है। जन्म के बाद पहले घंटों में, नवजात शिशु का चेहरा कुछ सूजा हुआ होता है, आँखें बंद या आधी खुली होती हैं, पलकें कुछ सूजी हुई होती हैं, त्वचा गुलाबी होती है, और चमड़े के नीचे की चर्बी अच्छी तरह से विकसित होती है।
एक नवजात शिशु की त्वचा तथाकथित मूल पनीर जैसी चिकनाई से ढकी होती है, जिसकी मात्रा काफी भिन्न होती है। कंधे और पीठ पर, त्वचा एक नाजुक फुल से ढकी होती है।
नवजात शिशु की छाती उत्तल, छोटी, निष्क्रिय होती है। अंग छोटे होते हैं, निचले पैर आगे और बाहर की ओर थोड़े उत्तल होते हैं, इसलिए वे टेढ़े दिखाई देते हैं। मांसपेशियां खराब रूप से विकसित होती हैं, विशेषकर अंगों की मांसपेशियां। नवजात शिशुओं को मांसपेशियों के स्पष्ट उच्च रक्तचाप की विशेषता होती है, विशेष रूप से अंगों के फ्लेक्सर्स। ऊपरी और निचले अंगों की गति अनियमित होती है। आवाज बुलंद है, रोना जोर है। बिना शर्त प्रतिवर्त (चूसना, निगलना, छींकना, खाँसना, आदि) काफी अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं। लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में उतारा जाता है, लड़कियों में, छोटे होंठ और भगशेफ बड़े लेबिया से ढके होते हैं।
नवजात शिशु की स्थिति के अधिक सटीक लक्षण वर्णन के लिए, वर्तमान में Apgar पैमाने का उपयोग किया जाता है, जो बच्चे के जन्म के 1 मिनट के भीतर मूल्यांकन करता है।
5. अपगार स्कोर
परीक्षण एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अपगर द्वारा प्रस्तावित किया गया था।
वर्जीनिया अपगर (इंजी। वर्जीनिया अपगर; 7 जून, 1909 - 7 अगस्त, 1974) प्रसूति में एक अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट थीं। प्रसिद्ध अपगर पैमाने के लेखक। उनका जन्म 7 जून, 1909 को वेस्टफील्ड, न्यू जर्सी (यूएसए) में हेलेन क्लार्क और चार्ल्स एमोरी अपगर के घर हुआ था। उन्होंने 1929 में माउंट होलोके कॉलेज और 1933 में कोलंबिया यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ फिजिशियन एंड सर्जन से स्नातक किया। वहीं, 1937 में उन्होंने सर्जरी में अपना रेजीडेंसी पूरा किया। उसके बाद उन्होंने एनेस्थिसियोलॉजी का अध्ययन किया और 1938 में एनेस्थिसियोलॉजी विभाग के प्रमुख के रूप में कोलंबिया विश्वविद्यालय लौट आईं। 1949 में, Apgar कोलंबिया P&S में पहली महिला प्रोफेसर बनीं, जबकि उसी समय उन्होंने महिलाओं के लिए स्लोएन अस्पताल में वैज्ञानिक और शोध कार्य किया। उन्होंने 1959 में जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय से मास्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ की डिग्री प्राप्त की। 1953 में, उन्होंने तथाकथित नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक परीक्षण का प्रस्ताव रखा। अपगर स्केल।
परिणाम, जन्म के एक मिनट बाद रिकॉर्ड किया गया और 5 मिनट बाद फिर से रिकॉर्ड किया गया, यह नवजात शिशु की सामान्य स्थिति को दर्शाता है और पांच रेटिंग श्रेणियों में टिप्पणियों पर आधारित है। जिन बच्चों का स्कोर 7 और 10 के बीच होता है उन्हें अच्छा या उत्कृष्ट माना जाता है और आमतौर पर केवल नियमित देखभाल की आवश्यकता होती है; जिन लोगों का स्कोर 4 और 6 के बीच है वे ठीक स्थिति में हैं और उन्हें केवल कुछ पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है; और जिनका परिणाम 4 से कम है उन्हें अपने जीवन को बचाने के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता है। एक समय में यह माना जाता था कि जिन बच्चों का स्कोर जन्म के 5 मिनट बाद भी कम रहता है, उन्हें भविष्य में न्यूरोलॉजिकल समस्याएं होने का खतरा होता है, लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चला है कि इनमें से अधिकतर बच्चे सामान्य और काफी स्वस्थ होते हैं।
| लक्षण | 0 अंक | 1 बिंदु | 2 अंक |
| धड़कन | अनुपस्थित | 100 बीपीएम से कम | 100 बीपीएम से अधिक |
| साँस | अनुपस्थित | धीमा, अनियमित | अच्छा, चिल्लाओ |
| मांसपेशी टोन | कमज़ोर | बाहों और पैरों को फ्लेक्स करता है | सक्रिय रूप से चल रहा है |
| सजगता (नाक में कैथेटर की प्रतिक्रिया) | अनुपस्थित | मुस्कराहट | छींकता है, खांसता है, दूर धकेलता है |
| त्वचा का रंग | नीला, पीला | सामान्य, लेकिन नीले हाथ और पैर | पूरे शरीर में सामान्य |
स्कोर पाँच विशेषताओं के डिजिटल संकेतकों के योग से बना है। 8-10 के एक संकेतक के साथ, नवजात शिशु की स्थिति का मूल्यांकन 6-7 के एक संकेतक के साथ - संतोषजनक, और 6 से नीचे - गंभीर के रूप में किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक नवजात शिशु में, हृदय गति 120 प्रति मिनट (स्कोर 2) होती है, श्वसन गति अनियमित होती है (1), अंग थोड़े मुड़े हुए होते हैं (1), नाक कैथेटर की प्रतिक्रिया गंभीर होती है (1), त्वचा का रंग गुलाबी है, अंग सियानोटिक (1) हैं; कुल अपगर स्कोर 6 है।
Apgar पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन व्यावहारिक रूप से काफी स्वीकार्य है, हालांकि यह हमेशा संभावित विकारों की विविधता को प्रतिबिंबित नहीं करता है, विशेष रूप से अपरिपक्व शिशुओं में।
6. समय से पहले का बच्चा
एक समय से पहले का बच्चा 37 पूर्ण सप्ताहों से कम की अवधि में पैदा हुआ बच्चा है, यानी गर्भावस्था के 260 वें दिन से पहले।
अपरिपक्वता की डिग्री:
ग्रेड 35-37 सप्ताह वजन लगभग 2001-2500 ग्राम
ग्रेड 32-34 सप्ताह वजन लगभग 1501-2000 ग्राम
ग्रेड 29-31 सप्ताह वजन लगभग 1001-1500 ग्राम
डिग्री 29 सप्ताह से कम वजन 1000 ग्राम से कम।
समय से पहले जन्म लेने वाले और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में क्या अंतर है?
यह व्यर्थ नहीं था कि प्रकृति इस विचार के साथ आई कि एक व्यक्ति के पास 9 महीने की गर्भावस्था अवधि होती है। इस समय, बच्चा बनता और विकसित होता है ताकि जन्म के समय तक वह अतिरिक्त जीवन के लिए तैयार हो। यदि किसी कारण से समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, तो उसके लिए अपनी माँ के पेट के बाहर अज्ञात और कठिन जीवन को अपनाना अधिक कठिन होगा। बेशक, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा कितनी जल्दी पूर्ण-कालिक नहीं है। यदि जन्म 35-36 सप्ताह में हुआ है, तो बच्चा पहले से ही काफी परिपक्व है, और यदि 28-30 सप्ताह में, तो उसे पालने के लिए बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होगी।
समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में आमतौर पर छोटे निचले अंगों और गर्दन के साथ अनुपातहीन काया होती है। सिर शरीर के संबंध में बड़ा दिखता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की त्वचा पतली और अधिक नाजुक होती है, जो नाजुक रोएंदार बालों से ढकी होती है। कान बहुत कोमल होते हैं। अपरिपक्व शिशुओं में चमड़े के नीचे की वसा की परत पर्याप्त रूप से नहीं बनती है, और यहां तक कि गालों पर वसा की गांठ भी कमजोर रूप से व्यक्त होती है। इन सभी संकेतों में शिशु के जन्म की तारीख के आधार पर अलग-अलग डिग्री की अभिव्यक्ति हो सकती है।
लेकिन न केवल बाहरी संकेत समय से पहले बच्चे को भेद करना संभव बनाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण विशेषता समय से पहले नवजात शिशु के सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अपरिपक्वता है। तो, समय से पहले के बच्चे गर्मी को बदतर बनाए रखते हैं, वे अधिक सुस्त और सुस्त होते हैं, उन्हें मांसपेशियों की टोन में कमी और सुस्त चूसने की विशेषता होती है। बेशक, ये कार्यात्मक विशेषताएं अधिक स्पष्ट हैं, बच्चा छोटा है।
अपरिपक्व देखभाल क्या है?
जन्म के बाद, समय से पहले बच्चे को डॉक्टरों से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। परिपक्वता और समयपूर्वता की डिग्री के बावजूद, बच्चे को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए - मुंह से एमनियोटिक द्रव को गर्म करना, अतिरिक्त ऑक्सीजन प्रदान करना और अधिक गंभीर मामलों में - पुनर्जीवन उपायों की एक पूरी श्रृंखला को पूरा करना।
समय से पहले बच्चे की स्थिति की गंभीरता कई कारणों से जुड़ी हो सकती है। सबसे पहले, बाल रोग विशेषज्ञ श्वसन क्रिया के गठन पर ध्यान देते हैं। एक समय से पहले बच्चे के फेफड़ों में पर्याप्त विशेष पदार्थ नहीं बनता है - एक सर्फेक्टेंट, जो उन्हें पूरी तरह से काम करने में मदद करता है: यह एल्वियोली को गिरने से रोकता है और सामान्य गैस विनिमय सुनिश्चित करता है। सर्फैक्टेंट की कमी से श्वसन संबंधी कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं - हल्के श्वसन संकट सिंड्रोम से लेकर गंभीर बीमारी तक जिसमें सहज सांस लेना असंभव है और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।
श्वसन विफलता जन्म के तनाव और संचार, पाचन और उत्सर्जन प्रणाली के साथ समस्याओं के कारण बच्चे के चयापचय परिवर्तनों को बढ़ा देती है।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए एक आरामदायक थर्मल शासन बनाने के लिए, बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। इसके समानांतर, सभी मौजूदा उल्लंघनों का सुधार किया जाता है। एक समय से पहले बच्चे को बेहतर गर्मी बरकरार रखने के बाद, अपने दम पर सांस लेने में सक्षम होता है, और उसे गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, उसे प्रसूति अस्पताल से नर्सिंग के दूसरे चरण में समय से पहले बच्चों के लिए एक विशेष विभाग में स्थानांतरित किया जा सकता है। यदि एक विशेष प्रसूति अस्पताल में समय से पहले जन्म हुआ है, तो ऐसा विभाग आवश्यक रूप से इसकी संरचना में शामिल है। ऐसा विभाग प्रसूति अस्पताल का हिस्सा हो सकता है, यदि प्रसूति अस्पताल अपरिपक्व जन्म या बच्चों के अस्पताल में माहिर है।
इस स्तर पर एक समय से पहले बच्चे को पालना प्रसूति अस्पताल के विभागों में शुरू की गई गतिविधियों का एक तार्किक सिलसिला है। एक समय से पहले के बच्चे में अतिरिक्त जीवन के अनुकूलन की अवधि में भी पूर्ण अवधि के बच्चे की तुलना में कुछ अंतर होते हैं। इस प्रकार, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में वजन कम होना आमतौर पर समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में अधिक होता है। प्रारंभिक शरीर के वजन की वसूली एक लंबी अवधि में होती है: पूर्णकालिक बच्चे आमतौर पर जीवन के 7-10 दिनों तक अपने जन्म के वजन को पुनः प्राप्त कर लेते हैं, और समय से पहले के बच्चों में यह अवधि 2-3 सप्ताह तक बढ़ सकती है।
नवजात शिशुओं में होने वाली एक और स्थिति शारीरिक पीलिया है। लेकिन समय से पहले के बच्चों में, पीलिया अधिक स्पष्ट होता है और इसकी अवधि पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में लंबी होती है, जिसमें कुछ मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है। यह यकृत एंजाइमों की कार्यात्मक विशेषताओं और अपरिपक्वता के कारण है। समय से पहले बच्चे को दूध पिलाने से भी कुछ समस्याएं हो सकती हैं, क्योंकि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे भोजन को अच्छी तरह से अवशोषित नहीं कर पाते हैं। छोटे नवजात शिशुओं को दूध पिलाना सचमुच बूंद-बूंद करके शुरू होता है, धीरे-धीरे मात्रा बढ़ती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए स्तनपान सर्वोत्तम है। जैसा कि आप जानते हैं, समय से पहले जन्म देने वाली महिला के दूध की संरचना समय से पहले जन्म लेने वाली मां के दूध से अलग होती है। इसमें अधिक प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड और कम लैक्टोज होता है, जो छोटे बच्चे की जरूरतों को बेहतर ढंग से पूरा करता है। इस घटना में कि स्तनपान संभव नहीं है, बच्चे को समय से पहले के बच्चों के लिए एक विशेष मिश्रण प्राप्त करना चाहिए।
प्रीमैच्योर बेबी को घर कब भेजा जाता है?
यह सवाल कई माता-पिता को चिंतित करता है जिनके बच्चे समय से पहले पैदा हुए थे। बेशक, इस तरह के फैसले डॉक्टर बच्चे की स्थिति के आधार पर लेते हैं। आमतौर पर, यदि बच्चे का वजन 2000 ग्राम तक पहुंच गया है, तो बच्चा सक्रिय रूप से चूस रहा है और वजन बढ़ा रहा है, उसे बाल रोग विशेषज्ञ और संरक्षक नर्स द्वारा घर पर सक्रिय निगरानी की स्थिति में छुट्टी दी जा सकती है। इसके अलावा, अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, मसाज थेरेपिस्ट और कुछ अन्य विशेषज्ञों से अतिरिक्त मदद की आवश्यकता हो सकती है।
अंत में, यह जोड़ा जाना चाहिए कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को न केवल अनुभवी और सक्षम डॉक्टरों और नर्सों की जरूरत होती है, बल्कि माँ और पिताजी के प्यार और देखभाल की भी ज़रूरत होती है। समय से पहले बच्चे को पालना एक श्रमसाध्य और लंबी प्रक्रिया है। लेकिन एक समय से पहले के बच्चे के पास समय के साथ अपने साथियों के साथ पकड़ने का हर मौका होता है, और भविष्य में मानसिक और मोटर विकास में उनसे अलग नहीं होता है।
एक समय से पहले बच्चे को करीब ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसे पालने की प्रक्रिया में अक्सर कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं। सबसे पहले, यह उन बच्चों पर लागू होता है जिनके शरीर का वजन 1500 ग्राम या उससे कम "गहरा समयपूर्व" और विशेष रूप से 1000 ग्राम से कम "बेहद समय से पहले" होता है। यह याद रखना चाहिए कि समयपूर्वता की डिग्री में विभाजन, वजन के मापदंडों को ध्यान में रखते हुए, हमेशा बच्चे की सही वैचारिक उम्र के अनुरूप नहीं होता है। इस वर्गीकरण पद्धति का उपयोग आँकड़ों की जरूरतों के लिए उपचार और अवलोकन को मानकीकृत करने के लिए किया जाता है। व्यवहार में, इसके अलावा, बच्चे की वास्तविक उम्र का आकलन करने के लिए पदों की एक विस्तृत श्रृंखला को ध्यान में रखना आवश्यक है।
अपरिपक्व जन्म की आवृत्ति परिवर्तनशील है, लेकिन हाल के दशकों में अधिकांश विकसित देशों में यह काफी स्थिर रही है और जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या का 5-10% है। अपरिपक्वता के कारणों को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
सामाजिक-आर्थिक और जनसांख्यिकीय। चिकित्सा देखभाल की कमी या अपर्याप्तता, गर्भवती महिला का खराब पोषण, व्यावसायिक खतरे (असेंबली लाइन पर काम करना, शारीरिक परिश्रम, अधिकांश कार्य दिवस खड़े रहना), बुरी आदतें, अवांछित गर्भावस्था आदि।
सामाजिक-जैविक। 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक उम्र की अशक्त महिलाओं में समय से पहले जन्म अधिक होता है, पिता की आयु 50 वर्ष से अधिक होती है। प्रसूति इतिहास मायने रखता है: गर्भावस्था का कृत्रिम समापन (विशेष रूप से आपराधिक या जटिलताओं के साथ), गर्भावस्था जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हुई (2-3 वर्ष से कम)।
नैदानिक। जीर्ण दैहिक, स्त्री रोग, एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगों के साथ एक गर्भवती महिला की उपस्थिति। गर्भावस्था की विकृति: देर से प्रीक्लेम्पसिया, गर्भावस्था के दौरान होने वाली तीव्र संक्रामक बीमारियाँ, सर्जिकल हस्तक्षेप, शारीरिक चोटें, विशेष रूप से पेट की।
नवजात शिशु की विकृति: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विरूपता, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं। समय से पहले बच्चों के जीवित रहने का सीधा संबंध गर्भावधि उम्र और जन्म के वजन से है। 1500 ग्राम से कम और उससे कम वजन (गर्भावस्था के 30-31 सप्ताह से कम) के बच्चों का समूह जीवित जन्मों के 1% से भी कम है, लेकिन नवजात शिशुओं की मृत्यु का 70% है। माँ के गर्भ में रहने की उस छोटी अवधि के दौरान समय से पहले के बच्चों के पास इतना समय नहीं था कि वे अतिरिक्त अस्तित्व की स्थितियों के लिए तैयार हो सकें, उन्होंने पर्याप्त पोषक भंडार जमा नहीं किया।
छोटे बच्चों का समूह विशेष रूप से बाह्य कारकों के प्रभाव पर निर्भर होता है। न केवल अपने अस्तित्व को प्राप्त करने के लिए, बल्कि आगे के विकास के अनुकूल होने के लिए उन्हें आदर्श नर्सिंग स्थितियों की आवश्यकता होती है।
समय से पहले बच्चों को पालने के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इष्टतम तापमान शासन है, उन्हें 34 से 35.5 डिग्री के तापमान वाले वातावरण में रखा जाता है (बच्चे का वजन जितना छोटा होता है, उतना ही अधिक होता है)। तापमान) महीने के अंत तक, तापमान धीरे-धीरे 32 डिग्री तक कम हो जाता है।
नर्सिंग के लिए एक और महत्वपूर्ण स्थिति हवा की नमी है और पहले दिनों में यह 70-80% होनी चाहिए।
एक बच्चे को एक कूप्यूज़ (नवजात शिशुओं को पालने के लिए एक इनक्यूबेटर) में रखते समय ये स्थितियाँ देखी जाती हैं, जहाँ आमतौर पर 1500 ग्राम तक के बच्चों को रखा जाता है। इसके अलावा, थर्मल शासन को विशेष बदलते तालिकाओं का उपयोग करके उज्ज्वल गर्मी के स्रोत के साथ बनाए रखा जा सकता है।
विशेष रूप से ध्यान देने योग्य समय से पहले बच्चों को खिलाना है। गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों को आमतौर पर हर 3 घंटे में पेट में डाली गई ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।
7. समय से पहले बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
समय से पहले के बच्चों में एक अजीबोगरीब काया होती है - मस्तिष्क की खोपड़ी की प्रबलता के साथ एक अपेक्षाकृत बड़ा सिर, कभी-कभी - खुले कपाल टांके, छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल, गर्भनाल की एक कम स्थिति; चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का खराब विकास। समय से पहले बच्चों को प्रचुर मात्रा में मखमली बाल (लानुगो) की विशेषता होती है, जिसमें समयपूर्वता की एक महत्वपूर्ण डिग्री होती है - नाखूनों का अविकसित होना। खोपड़ी की हड्डियाँ अपर्याप्त खनिजकरण के कारण निंदनीय होती हैं, अलिंद नरम होते हैं। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं (बेहद अपरिपक्व बच्चों में, अंडकोश आमतौर पर अविकसित होता है); लड़कियों में, लेबिया के अविकसित होने और भगशेफ के सापेक्ष अतिवृद्धि के कारण जननांग अंतर होता है। बच्चे की बाहरी परीक्षा के आधार पर, रूपात्मक मानदंडों के एक सेट के आधार पर, प्रीमेच्योरिटी (गर्भकालीन आयु) की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है, जिसके लिए बिंदुओं में इन संकेतों की मूल्यांकन तालिकाएँ विकसित की गई हैं।
समय से पहले बच्चों के तंत्रिका तंत्र की कमजोरी और शारीरिक सजगता के तेजी से विलुप्त होने की विशेषता है (बहुत समय से पहले के बच्चों में, चूसने और निगलने सहित); उत्तेजनाओं की धीमी प्रतिक्रिया; थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता; मांसपेशी हाइपोटेंशन।
एक समय से पहले बच्चे के मस्तिष्क की आकृति विज्ञान की विशेषता खांचे को चिकना करना, ग्रे और सफेद पदार्थ के खराब भेदभाव, तंत्रिका तंतुओं और मार्गों के अधूरे मायेलिनेशन की विशेषता है।
विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए समय से पहले बच्चों की प्रतिक्रिया सामान्यीकरण, सक्रिय निषेध की कमजोरी और उत्तेजना प्रक्रिया के विकिरण की विशेषता है। कॉर्टेक्स की अपरिपक्वता सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता को निर्धारित करती है: आंदोलनों अराजक, कंपकंपी, हाथ कांपना और स्टॉप क्लोनस नोट किया जा सकता है।
थर्मोरेगुलेटरी तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, समय से पहले के बच्चों को आसानी से ठंडा किया जाता है (गर्मी उत्पादन में कमी और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि), उनके पास संक्रामक प्रक्रिया के लिए शरीर के तापमान में पर्याप्त वृद्धि नहीं होती है, और वे इनक्यूबेटरों में आसानी से गर्म हो जाते हैं। ओवरहीटिंग पसीने की ग्रंथियों के अविकसित होने में योगदान करती है।
एक समय से पहले बच्चे में श्वसन प्रणाली, तंत्रिका तंत्र की तरह, अपरिपक्वता (पैथोलॉजी के लिए एक पूर्वगामी पृष्ठभूमि) की विशेषता है। प्रीटरम शिशुओं में ऊपरी श्वसन पथ संकीर्ण होता है, डायाफ्राम अपेक्षाकृत ऊंचा होता है, छाती लचीली होती है, पसलियां उरोस्थि के लंबवत स्थित होती हैं, बहुत अपरिपक्व शिशुओं में उरोस्थि डूब जाती है। श्वास उथली है, कमजोर है, आवृत्ति 40-54 प्रति मिनट है, पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में श्वास की मात्रा कम हो जाती है। सांस लेने की लय अनियमित है, कभी-कभी एपनिया के साथ।
अन्य कार्यात्मक प्रणालियों की तुलना में समय से पहले बच्चे की हृदय प्रणाली अपेक्षाकृत परिपक्व होती है, क्योंकि यह ऑन्टोजेनेसिस के शुरुआती चरणों में बनती है। इसके बावजूद, समय से पहले के बच्चों में नाड़ी बहुत कमजोर होती है, कमजोर भरने की आवृत्ति 120-160 प्रति मिनट होती है। सबसे अपरिपक्व बच्चों को भ्रूणकार्डिया के प्रकार के लयबद्ध नाड़ी पैटर्न की विशेषता होती है। परिश्रवण पर, दिल की आवाज़ अपेक्षाकृत दबी हुई हो सकती है; भ्रूण शंट (बोटालियन डक्ट, अंडाकार खिड़की) की दृढ़ता के साथ, शोर की उपस्थिति संभव है। पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में समय से पहले के बच्चों में रक्तचाप कम होता है: सिस्टोलिक 50-80 मिमी एचजी। कला।, डायस्टोलिक 20-30 मिमी एचजी। कला। औसत दबाव 55-65 मिमी एचजी, कला।
हृदय के दाहिनी ओर बढ़े हुए भार के कारण, प्रीटर्म शिशुओं के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को एक राइटोग्राम और एक उच्च पी लहर के संकेतों की विशेषता होती है, जो अपेक्षाकृत कम वोल्टेज और एसटी अंतराल की चिकनाई के साथ मिलती है।
समय से पहले शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग को सभी विभागों की अपरिपक्वता, एक छोटी मात्रा और पेट की अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति की विशेषता है। इसके हृदय के हिस्से की मांसपेशियों के सापेक्ष अविकसित होने के कारण, समय से पहले के बच्चों में पुनरुत्थान का खतरा होता है। अपरिपक्व शिशुओं में आहार नाल की श्लेष्मा झिल्ली कोमल, पतली, आसानी से कमजोर, और बड़े पैमाने पर संवहनी होती है। गैस्ट्रिक रस की कम प्रोटियोलिटिक गतिविधि, अग्न्याशय और आंतों के एंजाइमों के अपर्याप्त उत्पादन के साथ-साथ पित्त एसिड भी हैं। यह सब पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं को जटिल बनाता है, पेट फूलना और डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास में योगदान देता है। समय से पहले के 2/3 बच्चों में, यहां तक कि जो स्तनपान कर रहे हैं, अवसरवादी वनस्पतियों की गाड़ी के संयोजन में आंतों के बिफीडोफ्लोरा की कमी है। बच्चे के मल की प्रकृति खिला की विशेषताओं से निर्धारित होती है; एक नियम के रूप में, अपरिपक्व शिशुओं में कोप्रोग्राम में बहुत अधिक तटस्थ वसा होती है।
एक समय से पहले बच्चे के अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज की विशेषताएं इसकी परिपक्वता की डिग्री और मां में अंतःस्रावी विकारों की उपस्थिति से निर्धारित होती हैं, जो समय से पहले जन्म का कारण बनती हैं। एक नियम के रूप में, अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि का समन्वय बिगड़ा हुआ है, मुख्य रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि - थायरॉयड ग्रंथि - अधिवृक्क ग्रंथियों की धुरी के साथ। नवजात शिशुओं में अधिवृक्क प्रांतस्था के भ्रूण क्षेत्र के रिवर्स विकास की प्रक्रिया बाधित होती है, हार्मोन रिलीज के सर्कैडियन लय के गठन में देरी होती है। अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यात्मक और रूपात्मक अपरिपक्वता उनके तेजी से क्षय में योगदान करती है।
समय से पहले के बच्चों में, थायरॉयड ग्रंथि की आरक्षित क्षमता अपेक्षाकृत कम हो जाती है, और इसलिए वे क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म विकसित कर सकते हैं। समय से पहले के शिशुओं में गोनाड पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में कम सक्रिय होते हैं, इसलिए उनके जीवन के पहले दिनों में तथाकथित यौन संकट बहुत कम होता है।
समय से पहले के बच्चों में चयापचय अनुकूलन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। 4-5 दिनों की उम्र में, उन्हें अक्सर रक्त प्लाज्मा में मेटाबॉलिक एसिडोसिस होता है, जो इंट्रासेल्युलर अल्कलोसिस की ओर एक प्रतिपूरक बदलाव के साथ होता है; जीवन के दूसरे-तीसरे सप्ताह में, बाह्य अम्लरक्तता की भरपाई इंट्रासेल्युलर नियामक प्रतिक्रियाओं द्वारा की जाती है। समयपूर्व शिशुओं (यहां तक कि सशर्त रूप से स्वस्थ) में अक्सर हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोक्सिमिया और हाइपरबिलिरुबिनमिया होता है।
अपरिपक्व शिशुओं में एसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट संरचना का रेनल विनियमन अपूर्ण है; जल-नमक चयापचय अस्थिर है, जो खुद को शोफ की प्रवृत्ति और पैथोलॉजिकल स्थितियों या अपर्याप्त देखभाल में तेजी से निर्जलीकरण के रूप में प्रकट करता है। गुर्दे की अपरिपक्वता जीवन के पहले 3 दिनों (34.4 mmol / l तक) में प्रीटरम शिशुओं के रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन के अपेक्षाकृत उच्च स्तर का कारण बनती है, बाद के दिनों में यह आंकड़ा घट जाता है; एक समय से पहले के बच्चे में अपेक्षाकृत स्थिर डायरिया होता है। मूत्र कमजोर रूप से केंद्रित होता है (गुर्दे की कम सांद्रता क्षमता के कारण), पेशाब की आवृत्ति आमतौर पर पूर्ण अवधि के शिशुओं (अपेक्षाकृत उच्च चयापचय दर और जल-पोषण भार) से अधिक होती है।
8. पूर्णकालिक शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
चमड़ा। नाजुक, स्पर्श करने के लिए मख़मली, लोचदार, गुलाबी, पीठ और कंधे की कमर पर मखमली बालों के अवशेष हो सकते हैं। रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं में इसकी समृद्धि, पसीने की ग्रंथियों के कमजोर विकास और वसामय ग्रंथियों की सक्रिय गतिविधि से बच्चे का तेजी से गर्म होना या हाइपोथर्मिया हो जाता है। उसके पास आसानी से कमजोर त्वचा है, जिस पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि। अनुचित देखभाल के साथ, डायपर दाने दिखाई देते हैं, एक संक्रमण आसानी से छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करता है और pustules दिखाई देते हैं। सिर के पीछे, ऊपरी पलकों पर, भौंहों के बीच, वासोडिलेशन (टेलैंगिएक्टेसिया), या पेटीचियल रक्तस्राव के कारण नीले या लाल रंग के धब्बे हो सकते हैं। कभी-कभी पंखों और नाक के पुल पर पीले-सफेद पिंड (मिलिया) होते हैं। जीवन के पहले महीनों में ये सभी घटनाएं गायब हो जाती हैं। त्रिकास्थि के क्षेत्र में तथाकथित त्वचा वर्णक का संचय भी हो सकता है। "मंगोलियाई स्थान"। यह लंबे समय तक, कभी-कभी जीवन भर के लिए ध्यान देने योग्य रहता है, लेकिन यह किसी भी विकार का संकेत नहीं है। नवजात शिशु के बाल 2 सेंटीमीटर तक लंबे होते हैं, भौहें और पलकें लगभग अदृश्य होती हैं, नाखून उंगलियों तक पहुंचते हैं।
त्वचा के नीचे की वसा। यह अच्छी तरह से विकसित है, भविष्य की तुलना में सघन हो जाएगा - रासायनिक संरचना के संदर्भ में, दुर्दम्य फैटी एसिड अब इसमें प्रमुख हैं।
अस्थि तंत्र। इसमें कुछ लवण होते हैं, जो इसे ताकत देते हैं, इसलिए अगर बच्चे की ठीक से देखभाल न की जाए तो हड्डियां आसानी से झुक जाती हैं।
शिशु विशेषता - गैर-अस्थिग्रस्त क्षेत्रों की खोपड़ी में उपस्थिति - तथाकथित। फॉन्टानेल्स। बड़े, रोम्बस के रूप में, पार्श्विका और ललाट की हड्डियों के जंक्शन पर स्थित, आयाम 1.8-2.6 x 2-3 सेमी। छोटा, एक त्रिकोण के रूप में, पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के अभिसरण पर स्थित है और अधिकांश बच्चों में जन्म के समय बंद हो जाता है। खोपड़ी की हड्डियों का ऐसा नरम कनेक्शन व्यावहारिक महत्व का है जब सिर संकीर्ण जन्म नहर से गुजरता है। लम्बी "नाशपाती" में इसकी प्राकृतिक विकृति भयानक नहीं है और इससे "घबराहट" नहीं होनी चाहिए। सही रूपरेखा समय की बात है। बच्चे के शरीर के अंगों के स्पष्ट अनुपात से माता-पिता को भयभीत नहीं होना चाहिए। वास्तव में, सिर बहुत बड़ा दिखता है, क्योंकि यह छाती की परिधि से 1-2 सेमी बड़ा होता है, हाथ पैरों की तुलना में अधिक लंबे होते हैं। मौजूदा असमानता भी समय की बात है, जो सब कुछ ठीक कर देगी।
छाती बैरल के आकार की है: पसलियां क्षैतिज रूप से स्थित हैं, न कि तिरछे, जैसा कि भविष्य में है। उनमें मुख्य रूप से उपास्थि, साथ ही रीढ़ होती है, जिसमें अभी तक शारीरिक वक्र नहीं हैं। उन्हें बाद में बनाना होगा, जब बच्चा बैठना और खड़ा होना शुरू करेगा।
मांसपेशी तंत्र। उनका बढ़ा हुआ स्वर प्रबल होता है - हाथ कोहनी पर मुड़े हुए होते हैं, पैर पेट से दबे होते हैं: मुद्रा संरक्षित जड़ता के कारण गर्भाशय है। गर्दन सिर को नहीं पकड़ती - उसकी मांसपेशियां मजबूत नहीं होतीं। बच्चा हाथों और पैरों को लगातार "दस्तक" देता है, लेकिन उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों और मोटर कौशल तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता के साथ आएंगे।
श्वसन प्रणाली। श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक होती है, इसमें अधिक संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं, इसलिए, संक्रमण के साथ, अधिक बार वायरल, सूजन जल्दी से विकसित होती है, बड़ी मात्रा में बलगम निकलता है, जो सांस लेने में बहुत मुश्किल करता है। यह नवजात शिशु के नासिका मार्ग की शारीरिक संकीर्णता के साथ-साथ उसकी श्वासनली (विंडपाइप) और ब्रांकाई द्वारा भी रोका जाता है। श्रवण, या यूस्टेशियन, ट्यूब बड़े बच्चों की तुलना में व्यापक और छोटी होती है, जिससे संक्रमण के लिए ओटिटिस मीडिया (मध्य कान की सूजन) में प्रवेश करना और विकसित करना आसान हो जाता है। लेकिन दूसरी ओर, ललाट साइनस (फ्रंटाइटिस) और मैक्सिलरी, या मैक्सिलरी, साइनस (साइनसाइटिस) की सूजन कभी नहीं होती है, क्योंकि वे अभी तक उपलब्ध नहीं हैं। फेफड़े अविकसित हैं, श्वास सतही है और मुख्य रूप से डायाफ्राम द्वारा किया जाता है - छाती और पेट की गुहाओं की सीमा पर स्थित एक मांसपेशी। इसलिए, पेट और आंतों में गैसों के संचय, कब्ज, तंग स्वैडलिंग, डायाफ्राम को ऊपर धकेलने से श्वास आसानी से परेशान हो जाती है। इसलिए इच्छा - आंतों के नियमित रूप से खाली होने का पालन करने के लिए, बच्चे को बहुत तंग न करने के लिए। चूंकि शिशु को उथली सांस लेने के दौरान पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, इसलिए वह बार-बार सांस लेता है। आदर्श 40-60 साँस प्रति मिनट है, लेकिन यह आवृत्ति थोड़े भार के साथ भी बढ़ जाती है। इसलिए, सबसे पहले सांस की तकलीफ पर ध्यान देना जरूरी है, जो हवा की कमी की भावना के साथ है और बीमारी का संकेत हो सकता है।
हृदय प्रणाली। एक नवजात शिशु के जन्म के साथ, संचार प्रणाली में परिवर्तन होते हैं, सबसे पहले कार्यात्मक वाले - गर्भनाल और शिरा अपनी गतिविधि को बंद कर देते हैं, और फिर शारीरिक - अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह चैनल बंद हो जाते हैं। पहली सांस के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण सक्रिय होता है, जिसके माध्यम से फेफड़ों के ऊतकों में ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्त होता है। पल्स रेट 120-140 बीट प्रति मिनट है, खिलाते या रोते समय यह बढ़कर 160-200 बीट हो जाती है। पहले महीने की शुरुआत में ब्लड प्रेशर 66/36 mm Hg। कला।, और इसके अंत तक - 80/45 मिमी एचजी। कला।
पाचन तंत्र: कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व, और चूंकि नवजात शिशुओं में चयापचय में वृद्धि होती है, यह एक बड़ा भार वहन करता है - स्तनपान कराने वाली मां के आहार में मामूली त्रुटियां और बच्चे के आहार में अपच (अपच) हो सकता है।
मुंह की श्लेष्मा झिल्ली रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है, पतली, नाजुक, आसानी से कमजोर होती है।
भाषा बड़ी है। होंठों के श्लेष्म झिल्ली पर तथाकथित होते हैं। "पैड" - छोटी सफेदी वाली ऊँचाई, धारियों द्वारा अलग, होंठ की लंबाई के लिए लंबवत (पफंडलर-ल्युशका के तकिए); श्लेष्म झिल्ली मसूड़ों के साथ एक तह बनाती है (रॉबिन-मैजिटो फोल्ड); गालों की लोच तथाकथित द्वारा दी गई है। बिश की गांठ गालों की मोटाई में स्थित वसा ऊतक का संचय है। वे स्वस्थ लोगों और कुपोषण के साथ पैदा हुए लोगों दोनों में मौजूद हैं - शरीर के वजन में कमी के साथ खाने का विकार। कुपोषण के एक गंभीर रूप में संक्रमण के साथ, बिश की गांठ को छोड़कर शरीर लगभग सभी वसा ऊतक खो देता है।
लार ग्रंथियों सहित पाचन ग्रंथियां अभी तक विकसित नहीं हुई हैं: शुरुआती दिनों में बहुत कम लार का स्राव होता है।
एसोफैगस से पेट के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करने वाली मांसपेशियां भी अविकसित होती हैं - इससे लगातार हल्के regurgitation होता है। दूध पिलाने के बाद इसे रोकने के लिए, आपको बच्चे को 20 मिनट तक अपनी बाहों में, लंबवत, अपनी छाती के सामने झुक कर पकड़ना होगा। प्रारंभ में, पेट में लगभग 10 मिली तरल पदार्थ होता है, पहले महीने के अंत तक इसकी क्षमता बढ़कर 90-100 मिली हो जाती है।
आंत की मांसपेशियां अभी भी कम प्रशिक्षित हैं और इसके माध्यम से भोजन की गति धीमी हो जाती है। इसलिए, नवजात शिशु दूध के पाचन और पेट फूलने - पेट फूलने के दौरान बनने वाली गैसों के संचय से बहुत परेशान होते हैं। बार-बार कब्ज होना। जीवन के पहले 1-3 दिनों में मल त्याग (जिसे "मेकोनियम" कहा जाता है) में गहरे हरे रंग की एक विशिष्ट चिपचिपी बनावट होती है, व्यावहारिक रूप से कोई गंध नहीं होती है। मेकोनियम से बनता है उल्बीय तरल पदार्थ, बलगम, पित्त, जो भ्रूण के पेट और आंतों में प्रवेश करते हैं। जन्म के बाद पहले घंटों में इन स्रावों की उपस्थिति से, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों और गुदा के विकास में विकृतियों की अनुपस्थिति का अंदाजा बच्चे द्वारा लगाया जाता है। अंग रुकावट के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
जीवन के पहले 10-20 घंटों के दौरान, बच्चे की आंतें लगभग बाँझ होती हैं, फिर यह भोजन के पाचन के लिए आवश्यक जीवाणु वनस्पतियों से आबाद होने लगती है। मल का प्रकार भी बदलता है - मल प्रकट होता है - पीले रंग का एक द्रव्यमान, जिसमें 1/3 लार, गैस्ट्रिक, आंतों के रस और 1/3 भोजन मलबे शामिल होते हैं। इसमें पाचन ग्रन्थियों का कार्य भी ध्यान देने योग्य होता है। उनमें से सबसे बड़ा, जो विषाक्त यौगिकों के खिलाफ शरीर का एक सुरक्षात्मक अवरोध भी है - यकृत - शिशुओं में अपेक्षाकृत बड़ा होता है। लेकिन स्वस्थ लोगों में, जिगर का किनारा निचली पसली (छाती और पेट की सीमा पर) के नीचे से 2 सेमी से अधिक नहीं फैल सकता है।
मूत्रजननांगी प्रणाली। जन्म के समय तक, गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय अच्छी तरह से बन जाते हैं। हालांकि, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे द्वारा अनुभव किया गया गंभीर तनाव थोड़े समय के लिए चयापचय को बाधित करता है। उन क्षेत्रों में जहां मूत्र बनता है, यूरिक एसिड क्रिस्टल जमा हो जाते हैं और पहले कुछ दिनों के लिए गुर्दे का कार्य कुछ कम हो जाता है। बच्चा दिन में 5-6 बार ही पेशाब करता है। दूसरे सप्ताह से, चयापचय धीरे-धीरे स्थिर हो जाता है, पेशाब की संख्या प्रति दस्तक 20-25 गुना तक बढ़ जाती है। दीवारों की अपेक्षाकृत छोटी मात्रा और अपर्याप्त विस्तारशीलता को देखते हुए, यह आवृत्ति पहले महीनों के लिए सामान्य है। मूत्राशय. बाहरी जननांग बनते हैं। लड़कों में, अंडकोष को अक्सर अंडकोश में उतारा जाता है, लेकिन यदि वे निचले पेट में हैं, तो वे पहले 3 वर्षों में अपने आप उतर सकते हैं। लड़कियों में, बड़े भगोष्ठ छोटे लेबिया को ढक लेते हैं।
उपापचय। कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता बढ़ जाती है, वसा का अवशोषण और ऊतकों में उनका जमाव बढ़ जाता है। पानी-नमक संतुलन आसानी से बिगड़ जाता है: तरल की दैनिक आवश्यकता 150-165 मिली / किग्रा है।
रक्त निर्माण। नवजात शिशुओं में, हेमटोपोइजिस का मुख्य फोकस लाल होता है अस्थि मज्जासभी हड्डियाँ, अतिरिक्त - यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स। प्लीहा लगभग बच्चे की हथेली के आकार के बराबर होती है, इसका निचला किनारा बाएं कोस्टल आर्च (छाती और पेट की सीमा पर सबसे कम उभरी हुई पसली) के प्रक्षेपण में होता है। लिम्फ नोड्स, एक नियम के रूप में, परीक्षा के दौरान पहचाना नहीं जा सकता है, उनका सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाता है।
अंत: स्रावी प्रणाली। बच्चे के जन्म के दौरान, अधिवृक्क ग्रंथियां सभी ग्रंथियों का सबसे बड़ा भार उठाती हैं और उनकी कुछ कोशिकाएं मर जाती हैं, जो कुछ सीमावर्ती स्थितियों के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती हैं (अनुभाग संक्रमणकालीन स्थिति देखें)। थाइमस ग्रंथि, जो एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाती है, जन्म के समय अपेक्षाकृत बड़ी होती है, बाद में आकार में घट जाती है। जन्म के बाद थायरॉयड, पैराथायरायड और पिट्यूटरी ग्रंथियां विकसित होती रहती हैं। अग्न्याशय, जो पाचन में शामिल है और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में भाग लेता है (हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करता है), जन्म के समय तक अच्छी तरह से काम करता है।
तंत्रिका तंत्र। अपरिपक्व। मस्तिष्क के संकल्पों को बमुश्किल रेखांकित किया गया है। मजबूत उन विभागों में विकसित होता है जहां श्वास, हृदय समारोह, पाचन आदि के लिए जिम्मेदार महत्वपूर्ण केंद्र होते हैं। शैशवावस्था में, वे ज्यादातर दिन सोते हैं, केवल भूख और बेचैनी से जागते हैं। जन्मजात सजगता, जैसे कि चूसना, निगलना, लोभी, पलक झपकना, आदि अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं, और जीवन के 7 वें -10 वें दिन तथाकथित होते हैं। वातानुकूलित सजगता, भोजन के स्वाद की प्रतिक्रिया, एक निश्चित आसन, आमतौर पर खिलाने से जुड़ा होता है, अपने घंटे के हिसाब से बच्चा जल्द ही अपने आप जागना शुरू कर देगा।
इंद्रियों। पहले हफ्तों में, घ्राण अंग लगभग गंध नहीं करते हैं, केवल एक अत्यधिक तेज ध्वनि जाग सकती है, केवल बहुत अधिक परेशान करती है। तेज प्रकाश. बच्चे की विचारहीन नज़र किसी भी चीज़ पर टिकी नहीं रहती है, आँखों की मांसपेशियों की कमज़ोरी, अनैच्छिक हरकतों के कारण कई लोगों को शारीरिक स्ट्रैबिस्मस होता है आंखों- निस्टागमस। 2 महीने तक वह बिना आंसू बहाए रोता है - लैक्रिमल ग्रंथियांद्रव उत्पन्न न करें। अब तक, केवल स्वाद संवेदनाएं, स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता ही उसे दुनिया को जानने में मदद करती हैं। लेकिन आप दो महीने के बच्चे के बारे में यह नहीं कह सकते कि वह "अंधा और बहरा" है। एक निश्चित संकेत - हठीली चमकदार खड़खड़ाहट को देखता है।
रोग प्रतिरोधक क्षमता। शरीर में सुरक्षात्मक भूमिका निभाने वाले कुछ कारक गर्भाशय में उत्पन्न होते हैं। बच्चे को कोलोस्ट्रम के साथ मां से कुछ प्रतिरक्षा पदार्थ मिलते हैं, जिसमें उनकी एकाग्रता बहुत अधिक होती है, और स्तन के दूध के साथ, जहां उनकी सामग्री बहुत कम होती है, लेकिन पर्याप्त मात्रा में। लेकिन सामान्य तौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली अपूर्ण होती है, बच्चा संक्रमण के मामले में कमजोर होता है।
9. पोस्टटर्म बेबी
वास्तव में पोस्ट-टर्म गर्भावस्था 41-42 सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, अर्थात। प्रसव की अपेक्षित तिथि के 10-14 दिनों से अधिक। एक पोस्ट-टर्म बच्चा अतिपरिपक्वता के संकेतों के साथ पैदा होता है। इनमें से सबसे आम हैं:
"स्नान" पैर और हाथ (त्वचा का धब्बेदार होना, यानी तरल के लंबे समय तक संपर्क में रहने से नरम होना);
पनीर जैसे स्नेहक की मात्रा में कमी (भ्रूण की वसामय ग्रंथियों का मोमी स्राव, इसकी त्वचा पर एमनियोटिक द्रव के प्रभाव को नरम करना);
चमड़े के नीचे की वसा में कमी और त्वचा की सिलवटों का निर्माण;
त्वचा लोच में कमी;
लंबे नाखून;
खराब व्यक्त सिर विन्यास;
खोपड़ी की घनी हड्डियाँ, संकीर्ण टांके और फॉन्टानेल;
लंबे समय तक अति प्रयोग के साथ, बच्चे की गर्भनाल और त्वचा का हरा रंग देखा जा सकता है (मेकोनियम के साथ धुंधला होने के कारण)।
आमतौर पर इन मामलों में प्लेसेंटा के हिस्से में भी बदलाव होते हैं - पेट्रीकेट्स (यानी कैल्शियम लवणों का जमाव), इसमें वसायुक्त अध: पतन पाए जाते हैं। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी को नाल के बिगड़ा हुआ कार्य और जैविक गर्भावस्था का संकेत माना जाता है।
लंबी अवधि की गर्भावस्था, हालांकि यह 41 सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, एक पूर्ण-कालिक, कार्यात्मक रूप से परिपक्व बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है, जिसका जीवन खतरे से बाहर है। दूसरे शब्दों में, कोई भी गर्भावस्था जो अपेक्षित अवधि से अधिक समय तक नहीं रहती है, वास्तव में पोस्ट-टर्म है, लेकिन केवल एक ही है जो एक बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो गई है।
वास्तव में पोस्ट-टर्म गर्भावस्था और कथित तौर पर पोस्ट-टर्म के बीच का अंतर "अतिरिक्त" दिनों की संख्या में नहीं है जो जन्म की अपेक्षित तिथि से बीत चुके हैं, लेकिन इस तथ्य में कि पहले मामले में, "माँ- प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली अब सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं है, और दूसरे में, इसके काम का उल्लंघन नहीं होता है।
गर्भावस्था "लंबी" क्यों है?
गर्भावस्था के नुकसान के कारण कई और विविध हैं। वे माँ-अपरा-भ्रूण प्रणाली के किसी भी भाग में विकारों से जुड़े हो सकते हैं।
मातृ जोखिम वाले कारकों में, जननांग क्षेत्र की पुरानी बीमारियां, हार्मोनल विकार, वंशानुगत कारक और पोस्ट-टर्म गर्भावस्था का इतिहास ध्यान दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान उन जटिलताओं द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नाल का कार्य बिगड़ा हुआ है। तथ्य यह है कि श्रम के विकास के लिए कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ आवश्यक हैं, उदाहरण के लिए, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और एस्ट्रोजेन, जो नाल द्वारा ठीक से निर्मित होते हैं। अभ्यास से पता चलता है कि तथाकथित मैक्रोसोमिया (4000 ग्राम से अधिक भ्रूण का वजन) भी ओवरडोज का कारण हो सकता है। इस गणना से, यह स्पष्ट हो जाता है कि कारणों का एक पूरा "गुलदस्ता" अतिवृद्धि का कारण बन सकता है, जो अक्सर पता लगाना मुश्किल होता है, और इसके अलावा, ये कारण अक्सर एक दूसरे को भड़काते हैं और एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं (उदाहरण के लिए, भ्रूण संबंधी विकार प्लेसेंटल हार्मोनल को बढ़ाते हैं) अपर्याप्तता , चूंकि इसके द्वारा संश्लेषित कुछ हार्मोन अंत में भ्रूण के शरीर में "परिपक्व" होते हैं, आदि)। इसलिए, इस डर को बहुत गंभीरता से लेना आवश्यक है कि डॉक्टर या आपके पास गर्भावस्था की अधिकता है।
सही ओवरवियरिंग का खतरा क्या है?
एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के बाद की गर्भावस्था के साथ, भ्रूण की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है - आखिरकार, यह विकसित होना जारी रहता है, और "उम्र बढ़ने" की नाल इसकी बढ़ी हुई पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा नहीं कर सकती है। अंतर्गर्भाशयी पीड़ा (ऑक्सीजन की कमी) के विकास के परिणामों में से एक मूल मल - मेकोनियम के भ्रूण द्वारा पलटा उत्सर्जन है। ऑक्सीजन की कमी के कारण, भ्रूण गर्भाशय गुहा में रहते हुए भी अपनी पहली सांस ले सकता है और मेकोनियम के साथ एमनियोटिक द्रव को अंदर ले सकता है। और फिर बाद में (जीवन के पहले घंटों में) नवजात शिशु विकसित होता है गंभीर जटिलता- मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम, जिसके लिए लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन और शक्तिशाली एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है। अतिपरिपक्वता के कारण, भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियाँ घनी हो जाती हैं और बच्चे के जन्म के दौरान बदलने की क्षमता खो देती हैं (वे अब एक दूसरे को ओवरलैप करने में सक्षम नहीं हैं)। प्रयासों की अवधि लंबी हो जाती है, और बच्चे को जन्म के समय चोट लग सकती है।
मां के लिए। पोस्ट-टर्म गर्भावस्था का अर्थ है श्रम की शुरुआत में देरी। प्रसव अक्सर जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है: श्रम गतिविधि की कमजोरी, रक्तस्राव। बढ़ती आवृत्ति सीजेरियन सेक्शन- दोनों श्रम की जटिलताओं के कारण, और तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण।
पोस्ट-टर्म बेबी की देखभाल
बच्चे की त्वचा के लिए
पोस्ट-टर्म बच्चे की माँ को पता होना चाहिए कि उसके बच्चे की त्वचा रूखी है, इसलिए उसे अधिक बार तेल से उपचारित करना चाहिए। कौन सा तेल चुनना है, अस्पताल से छुट्टी मिलने पर नियोनेटोलॉजिस्ट मां को बताएगा या जब वह नवजात शिशु से मिलने आएगी तो बाल रोग विशेषज्ञ।
बच्चे के डायपर और डायपर बदलते समय, आपको इसे हर बार अच्छी तरह से धोना चाहिए (धीरे-धीरे सभी तहों को धोना चाहिए और देखें कि कहीं डायपर रैश तो नहीं हैं) और डायपर से सुखाएं (गीला हो जाएं)। शिशु की त्वचा की देखभाल के उत्पादों का उपयोग अवश्य करें: क्रीम, तेल। इससे पहले कि आप एक ताजा डायपर डालें और बच्चे को एक साफ डायपर में लपेटें, आपको उसे थोड़ी देर के लिए नग्न छोड़ने की जरूरत है ताकि त्वचा "साँस" ले और पैर स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकें। यह "वेंटिलेशन" आपको डायपर रैश से बचने में मदद करेगा।
वसंत
जन्म के बाद के शिशुओं में जन्म के समय सघन खोपड़ी की हड्डियाँ हो सकती हैं, और बड़े फॉन्टानेल टर्म शिशुओं की तुलना में अधिक तेज़ी से बंद हो सकते हैं। आपको इससे डरना नहीं चाहिए, बच्चे को कोई पैथोलॉजी नहीं होनी चाहिए। और किसी भी मामले में बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना विटामिन डी का कोर्स रद्द करना असंभव है। लेकिन, सिर्फ मामले में, एक महीने में और तीन महीने में, बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाने की सिफारिश की जाती है और जैसा कि डॉक्टर ने न्यूरोसोनोग्राफी करने के लिए निर्धारित किया है।
एक और समस्या जिसका सामना करने वाले शिशुओं के माता-पिता अक्सर अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का सामना करते हैं। यदि वृद्ध नाल अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करती है, तो संभव है कि नवजात शिशु की वृद्धि उसकी उम्र के अनुरूप होगी, और उसका वजन कम होगा।
नियत तारीख के बाद पैदा हुए बच्चों के लिए यह कोई बहुत गंभीर समस्या नहीं है। बच्चे को सही तरीके से दूध पिलाना चाहिए, मां का दूध पिलाना चाहिए, अधिक बार स्तन पर लगाना चाहिए। यदि आप इन सरल अनुशंसाओं का पालन करते हैं, तो, एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म लेने वालों की तुलना में प्रसवोत्तर शिशुओं का वजन तेजी से बढ़ना शुरू हो जाता है।
अन्यथा, पोस्ट-टर्म बेबी की देखभाल पूर्ण-टर्म बेबी के समान होनी चाहिए।
10. नवजात शिशुओं की सीमा रेखा की स्थिति
नवजात अवधि बच्चे के अतिरिक्त जीवन की स्थितियों के अनुकूलन की अवधि है, जिसकी अवधि जन्म के क्षण से 28 दिन है।
बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे के रहने की स्थिति मौलिक रूप से बदल जाती है, वह तुरंत एक अलग वातावरण में प्रवेश करता है, जहां तापमान काफी कम होता है (अंतर्गर्भाशयी की तुलना में), दृश्य, ध्वनि और अन्य उत्तेजनाएं दिखाई देती हैं। बच्चे को एक नए प्रकार की श्वास और पोषक तत्व प्राप्त करने के तरीके के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है, जो लगभग सभी शरीर प्रणालियों में परिवर्तन के साथ होता है।
स्थितियाँ, प्रतिक्रियाएँ जो बच्चे के जन्म के अनुकूलन की प्रक्रिया को दर्शाती हैं, नई जीवन स्थितियों को नवजात शिशु की संक्रमणकालीन (सीमा रेखा, क्षणिक या शारीरिक) अवस्थाएँ कहा जाता है। वे बच्चे के जन्म में या जन्म के बाद दिखाई देते हैं, फिर गुजरते हैं। इन स्थितियों को सीमा रेखा कहा जाता है, न केवल इसलिए कि वे जीवन की दो अवधियों (अतिरिक्त गर्भाशय और अंतर्गर्भाशयी) की सीमा पर होती हैं, बल्कि इसलिए भी कि वे आमतौर पर नवजात शिशुओं के लिए शारीरिक होती हैं, कुछ शर्तों के तहत (जन्म के बाद असुविधाजनक पर्यावरणीय स्थिति, देखभाल दोष) पैथोलॉजिकल प्राप्त कर सकती हैं। लक्षण। उदाहरण के लिए, जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे पर्यावरण के तापमान में बदलाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिससे शरीर के वजन में भारी कमी और रोग संबंधी स्थितियों का विकास हो सकता है।
नवजात शिशुओं की सीमा रेखा की स्थिति में शामिल हैं:
1. "अभी पैदा हुआ बच्चा" सिंड्रोम बच्चे के शरीर में प्रसव के दौरान बड़ी मात्रा में हार्मोन की रिहाई और बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं की बहुतायत से जुड़ा हुआ है। जन्म के तुरंत बाद, बच्चा एक गहरी सांस लेता है, जोर से चिल्लाता है और एक विशिष्ट फ्लेक्सन मुद्रा ग्रहण करता है। जन्म के 5-10 मिनट के भीतर, वह सक्रिय होता है, निप्पल की तलाश करता है और अगर वह इसे स्तन से जोड़ता है तो जोर से चूसता है। थोड़ी देर बाद बच्चा शांत हो जाता है और सो जाता है।
2. परिवर्तन त्वचाजीवन के पहले सप्ताह में लगभग सभी नवजात शिशुओं में देखा गया:
सरल इरिथेमा - मूल स्नेहक को हटाने के बाद दिखाई देने वाली त्वचा की लालिमा, जन्म के बाद दूसरे दिन सबसे चमकदार, जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाती है।
त्वचा का छिलना - जीवन के 3-5 वें दिन होता है, अधिक बार पेट, छाती पर। विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में छीलने के बाद के बच्चों में मनाया जाता है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, मॉइस्चराइजिंग बेबी क्रीम या कॉस्मेटिक दूध के साथ स्नान करने के बाद छीलने वाले क्षेत्रों को लुब्रिकेट करना बेहतर होता है।
जहरीला इरिथेमा केंद्र में भूरे-पीले रंग की सील के साथ धब्बेदार दाने है, जो अक्सर जोड़ों के चारों ओर, छाती पर अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर स्थित होता है। शिशुओं की भलाई परेशान नहीं होती है, शरीर का तापमान सामान्य होता है। 1-3 दिनों के भीतर नए चकत्ते दिखाई दे सकते हैं, 2-3 दिनों के बाद दाने गायब हो जाते हैं। उपचार की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन प्रचुर मात्रा में विषाक्त एरिथेमा के साथ, अतिरिक्त पीने की सिफारिश की जाती है, कभी-कभी डॉक्टर एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक दवाएं) निर्धारित करते हैं।
3. स्तनपान के पहले दिनों में दूध की कमी के कारण भुखमरी के कारण जन्म के समय शरीर के शुरुआती वजन में कमी होती है। शरीर के वजन में अधिकतम कमी आमतौर पर जीवन के तीसरे-चौथे दिन देखी जाती है और स्वस्थ नवजात शिशुओं में जन्म के वजन का 3 से 10% होता है। समय से पहले बच्चों में, प्रारंभिक वजन घटाने जन्म के समय संबंधित संकेतक पर निर्भर करता है और जीवन के 2-3 सप्ताह तक ही बहाल हो जाता है, और शरीर के वजन की वसूली का समय सीधे बच्चे की परिपक्वता पर निर्भर करता है। पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं में शरीर के वजन की रिकवरी आमतौर पर 60-70% बच्चों में जीवन के 6वें-7वें दिन, 75-85% में 10वें दिन तक, और सभी स्वस्थ अवधि के शिशुओं में जीवन के दूसरे सप्ताह तक होती है। एक नवजात शिशु में अच्छे वजन की कुंजी स्तन के लिए जल्दी लगाव है, एक नि: शुल्क खिला आहार है। जन्म के समय शरीर के वजन के 10% से अधिक की कमी से बच्चे की स्थिति बिगड़ सकती है। इस मामले में, व्यक्तिगत आधार पर, डॉक्टर बच्चे के अतिरिक्त भोजन या मिश्रण के साथ पूरक आहार पर निर्णय लेता है।
4. त्वचा का शारीरिक पीलिया रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि से निर्धारित होता है और 60-70% बच्चों में देखा जाता है। बिलीरुबिन प्रत्येक वयस्क और बच्चे के रक्त में थोड़ी मात्रा में होता है, हालांकि, नवजात काल में, इस पदार्थ का स्तर बढ़ सकता है, और यह नवजात शिशु की विशेषताओं के कारण होता है:
बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ उत्पादन एरिथ्रोसाइट्स - लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान होता है, जिसमें शरीर में मुख्य ऑक्सीजन वाहक होता है - हीमोग्लोबिन। गर्भाशय में, एक बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स में तथाकथित भ्रूण हीमोग्लोबिन होता है, जो एक वयस्क के हीमोग्लोबिन से इसकी संरचना में भिन्न होता है। जन्म के बाद, भ्रूण के हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स के टूटने और वयस्क हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स के संश्लेषण की एक सक्रिय प्रक्रिया शुरू होती है।
नवजात शिशु के अपरिपक्व यकृत एंजाइम बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का सामना नहीं कर सकते।
त्वचा का क्षणिक पीलिया बच्चे के जीवन के दूसरे-तीसरे दिन प्रकट होता है, तीसरे-चौथे दिन अधिकतम तक पहुंचता है, पहले सप्ताह के अंत तक गायब हो जाता है। हालांकि, जीवन के पहले दिन पीलिया का दिखना या त्वचा का गहरा पीला रंग एक खतरनाक संकेत है और इसके लिए अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है।
5. परिवेश के तापमान के नियमन और अस्थिरता की प्रक्रियाओं की अपूर्णता के कारण नवजात शिशुओं में थर्मल संतुलन का उल्लंघन होता है। नवजात शिशु आसानी से गर्म हो जाते हैं और उनके लिए असुविधाजनक बाहरी परिस्थितियों में ठंडा हो जाते हैं। शिशुओं में थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया की मुख्य विशेषताएं हैं:
असहज परिस्थितियों में बच्चों की आसानी से गर्मी कम करने की क्षमता (परिवेश के तापमान में कमी, गीले डायपर);
परिवेश का तापमान बढ़ने पर गर्मी छोड़ने की क्षमता कम हो जाती है (उदाहरण के लिए, जब एक बच्चे को लपेटा जाता है, तो पालना रेडिएटर के करीब या सीधे धूप में स्थित होता है)।
यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि जन्म के पहले 30 मिनट में बच्चा शरीर के तापमान को कम करने की प्रक्रिया शुरू करता है। हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए, जन्म नहर से निकलने के तुरंत बाद, बच्चे को एक बाँझ डायपर में लपेटा जाता है, धीरे से पोंछा जाता है और गर्म बदलती मेज पर रखा जाता है। नवजात शिशुओं की उपरोक्त विशेषताओं को देखते हुए, एक आरामदायक परिवेश तापमान बनाए रखना आवश्यक है (पूर्ण अवधि के बच्चे के लिए, यह 20–22 ° है)। इस मामले में, संभावित अति ताप से बचा जाना चाहिए। चूंकि यह बहुत दुर्लभ है, 1% नवजात शिशुओं में, 3-5 दिनों में अस्थायी अतिताप विकसित हो सकता है - शरीर के तापमान में 38-39 ° की वृद्धि।
6. नवजात शिशुओं का हार्मोनल संकट मुख्य रूप से बच्चे पर माँ के हार्मोन के प्रभाव से जुड़ा होता है और पूर्ण-नवजात शिशुओं में होता है। समय से पहले के बच्चों में, ये स्थितियां काफी दुर्लभ हैं। यौन संकट में कई स्थितियां शामिल हैं:
स्तन भराव, जो जीवन के 3-4 दिनों में शुरू होता है, अधिकतम 7-8 दिनों तक पहुंचता है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। कभी-कभी स्तन ग्रंथि से दूधिया सफेद निर्वहन होता है, जो संरचना में मां के कोलोस्ट्रम के करीब होता है। स्तन वृद्धि अधिकांश लड़कियों और आधे लड़कों में होती है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, कुछ मामलों में - गंभीर अतिवृद्धि के साथ - बाल रोग विशेषज्ञ विशेष कंप्रेस के उपयोग की सलाह देते हैं। इसके अलावा, माता-पिता को बच्चे की छाती पर एक विशेष नरम पट्टी लगाने की सलाह दी जा सकती है, जो कपड़ों से स्तन की त्वचा को होने वाली संभावित अतिरिक्त चोट से बचाएगी। दमन के खतरे के कारण किसी भी मामले में आपको बच्चे से स्तन ग्रंथियों का रहस्य नहीं निकालना चाहिए।
Desquamative vulvovaginitis - जीवन के पहले तीन दिनों में 60-70% लड़कियों में दिखाई देने वाले जननांग भट्ठा से विपुल भूरा-सफेद श्लेष्म निर्वहन। आवंटन 1-3 दिनों के लिए होते हैं और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। योनि स्राव की प्रकृति खूनी भी हो सकती है - यह चिंता का कारण नहीं है। इस स्थिति में चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
मिलिया - सफेद-पीले पिंड 1-2 मिमी आकार में, त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हुए, नाक के पंखों और नाक के पुल पर, माथे, ठुड्डी पर अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं। ये प्रचुर मात्रा में स्राव और भरा हुआ नलिकाओं के साथ वसामय ग्रंथियां हैं। वे 40% नवजात शिशुओं में होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
अंडकोष की जलोदर (हाइड्रोसेले) - 5-10% लड़कों में होती है, नवजात अवधि के दौरान उपचार के बिना हल हो जाती है।
7. क्षणिक मल परिवर्तन - जीवन के पहले सप्ताह में सभी नवजात शिशुओं में मल संबंधी विकार देखे गए। पहले 1-2 दिनों में, सभी नवजात शिशु मूल मल (मेकोनियम) से गुजरते हैं - गहरे हरे रंग का गाढ़ा, चिपचिपा द्रव्यमान। मेकोनियम की अनुपस्थिति गंभीर बीमारी का संकेत हो सकती है, जैसे आंतों में बाधा, जिसके लिए अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है। जीवन के 3-4 वें दिन, एक संक्रमणकालीन मल प्रकट होता है - स्थिरता और रंग में विषम (गांठ, बलगम, गहरे हरे रंग के क्षेत्रों में हरे और पीले रंग के साथ वैकल्पिक)। जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, अधिकांश नवजात शिशुओं में मल पीले घोल के रूप में स्थापित हो जाता है।
11. स्तनपान के लाभ
बच्चे के लिए स्तनपान के फायदे. स्तनपान कराना इतना महत्वपूर्ण क्यों है?
यह कोई रहस्य नहीं है कि पोषण बच्चे की वृद्धि और विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे के जन्म से ही, माता-पिता की मुख्य चिंताओं में से एक भोजन है। एक छोटे से आदमी को कैसे खिलाना है जो अभी तक इसका सामना करने में सक्षम नहीं है?
आधुनिक चिकित्सा ने कुछ नियम विकसित किए हैं जिनका पालन करना चाहिए ताकि बच्चे का शरीर अच्छी तरह से विकसित हो सके। ये नियम भोजन की मात्रा और गुणवत्ता, विटामिन की सामग्री, पानी, खनिज लवण, कैलोरी की संख्या से संबंधित हैं जो उसे सामान्य रूप से बढ़ने और स्वस्थ रहने के लिए प्राप्त करनी चाहिए।
हाल के दशकों में, कृत्रिम खिला के फायदे और नुकसान के बारे में विवाद कम नहीं हुए हैं, माँ के लिए स्तनपान या फार्मूला फीड के संभावित विकल्प के बारे में। लेकिन आज भी, नई तकनीकों के युग में, इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के भोजन (मिश्रण) को बहुत सावधानी से तैयार किया जाता है और रचना में स्तन के दूध के जितना करीब हो सके, स्तनपान, निश्चित रूप से केवल फायदे हैं!
जीवन के पहले वर्ष में शिशु के लिए मां का दूध आदर्श भोजन है। आखिरकार, यह प्रकृति द्वारा ही बनाया गया एक प्राकृतिक उत्पाद है।
यह अपनी रचना में इष्टतम है। गाय या बकरी के दूध पर आधारित किसी भी अन्य उत्पाद से बेहतर, यह एक बच्चे को खिलाने के लिए उपयुक्त है।
स्तनपान कराने पर प्रोटीन, वसा, खनिज और विटामिन सबसे अच्छे से अवशोषित होते हैं।
स्तन के दूध का आधार विशेष मट्ठा प्रोटीन से बना होता है। उनका उच्च जैविक मूल्य है, वे आसानी से पचते और अवशोषित होते हैं। उनमें सभी आवश्यक अमीनो एसिड होते हैं, विशेष रूप से सिस्टीन और टॉरिन, जो बच्चे के पूर्ण विकास के लिए आवश्यक होते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि स्तन के दूध के अपने प्रोटीन का कारण न बनें एलर्जीऔर बच्चे में अभिव्यक्तियाँ, जो हम अक्सर गाय के दूध पर आधारित कृत्रिम मिश्रणों का उपयोग करते समय देखते हैं।
स्तन के दूध के वसा में बड़ी मात्रा में विशेष लाभकारी फैटी एसिड होते हैं जो अपरिपक्व आंतों के एंजाइमों द्वारा आसानी से टूट जाते हैं और अवशोषित हो जाते हैं। दूध में ही एंजाइम लाइपेस होता है, एक ऐसा एंजाइम जो वसा के पाचन को सुनिश्चित करता है। यह लाइपेस है जो नरम मल, कब्ज और शूल से सुरक्षा प्रदान करता है।
स्तन के दूध में कार्बोहाइड्रेट मुख्य रूप से लैक्टोज (दूध चीनी) होते हैं। वह वह है जो आंतों में बच्चों के लिए इष्टतम अम्लीय वातावरण प्रदान करती है और इसमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकती है।
स्तन के दूध का ऊर्जा मूल्य (कैलोरी सामग्री) नवजात शिशु की ऊर्जा की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करता है। स्तनपान बच्चे को उसकी भूख के अनुसार खाने की अनुमति देता है, आपको उसकी जरूरतों को इस तरह से अनुकूलित करने की अनुमति देता है कि बोतल से दूध पिलाना कभी संभव नहीं लगता।
स्तन के दूध में एंजाइम, हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं जो बच्चे की वृद्धि और विकास के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण होते हैं।
स्तन के दूध की विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि यह आपके बच्चे की आंतों को "अनुकूलित" करता है, पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के अनुकूलन को सुविधाजनक बनाता है, लाभकारी सूक्ष्मजीवों के साथ इसके उचित उपनिवेशण को सुनिश्चित करता है। इसके लिए धन्यवाद, हम कभी-कभी आंतों के उल्लंघन को ठीक कर सकते हैं दवाओं के उपयोग के बिना माइक्रोबायोकोनोसिस।
स्तन के दूध में प्रतिरक्षा कारकों (स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए, लैक्टोफेरिन, लाइसोजाइम) की एक अनूठी संरचना होती है। उनके लिए धन्यवाद, मानव दूध में एक शक्तिशाली संक्रामक विरोधी गुण होता है।
और प्रतिरक्षा रक्षादूध प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग है। मां के दूध के साथ, बच्चे को कई रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस के खिलाफ अधिकांश सुरक्षात्मक एंटीबॉडी प्रेषित की जाती हैं। ये खास एंटीबॉडीज मां के शरीर और बच्चे के शरीर को संक्रमण से बचाते हैं।
ये पदार्थ मिश्रण और पशुओं के दूध में अनुपस्थित होते हैं। इसीलिए जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के लिए स्तनपान इतना महत्वपूर्ण है। आखिरकार, इस अवधि के दौरान, बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है, पूरी ताकत से काम नहीं करती है, और बच्चे संक्रमण के संपर्क में हैं। मां का दूध गर्मी में बच्चे को अधिक जोखिम से बचाता है आंतों में संक्रमण, और सर्दियों में - वायरल रोगों के उच्च जोखिम के साथ।
लाभकारी जीवाणुओं के साथ आंतों का सही शारीरिक उपनिवेशण, जिसके बारे में हमने ऊपर बात की थी, बच्चे के शरीर की सुरक्षा बलों में भी बड़ी भूमिका निभाता है।
स्तन पिलानेवालीनिप्पल को ढंकते समय सही काटने का निर्माण करता है, बचपन में दंत समस्याओं की आवृत्ति कम करता है, क्षय की आवृत्ति कम करता है।
यह महत्वपूर्ण है कि स्तनपान बच्चे और मां के बीच घनिष्ठ भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक संपर्क प्रदान करता है। स्तनपान सुरक्षा, निकटता और विश्वास की एक अद्भुत भावना पैदा करता है जो आने वाले वर्षों तक बनी रहती है। दूध पिलाने के उन खुशनुमा पलों की तुलना किसी से नहीं की जा सकती, जब बच्चा अपनी मां को पहली मुस्कान देता है।
और अंत में, स्तन के दूध को पकाने की आवश्यकता नहीं होती है और यह जीवाणुरहित और सही तापमान पर होता है।
स्तनपान कराने के फायदे मां के लिए भी हैं। उनमें - हार्मोन के माध्यम से गर्भाशय की प्रसवोत्तर वसूली की क्षमता, डिम्बग्रंथि के कैंसर और स्तन कैंसर के जोखिम को कम करना।
जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के लिए स्तनपान के लाभ स्पष्ट हैं। लेकिन आधुनिक पर्यावरण और सामाजिक परिस्थितियों में, माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञ तेजी से महिलाओं के दूध के विकल्प का उपयोग करने के लिए मजबूर हो रहे हैं।
माताओं के लिए स्वास्थ्य लाभ
बच्चे के जन्म के बाद सफल रिकवरी। हार्मोन ऑक्सीटोसिन, जब एक बच्चा चूसता है, गर्भाशय को अनुबंधित करने का कारण बनता है। प्लेसेंटा के सुरक्षित पृथक्करण और प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम के लिए बच्चे के जन्म के बाद पहले आधे घंटे में यह विशेष रूप से सच है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद स्तन के लिए पहला लगाव और पहला दीर्घकालिक भोजन किया जाना चाहिए - यह विदेशी डॉक्टरों और डब्ल्यूएचओ द्वारा अपने दस्तावेज़ "दस कदम सफल स्तनपान के लिए अग्रणी" कहा जाता है। पहले 2 महीनों में बच्चे को दूध पिलाने से गर्भाशय को गर्भावस्था से पहले के आकार को बहाल करने में मदद मिलेगी, और पड़ोसी पेट के अंग सुरक्षित रूप से अपने सामान्य "स्थान" ले लेंगे।
प्रजनन प्रणाली का "आराम"। स्तनपान कराने से मां के शरीर में हार्मोन प्रोलैक्टिन पैदा होता है, जो दूध की मात्रा के लिए जिम्मेदार होता है। यह हार्मोन एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को रोकता है, ओव्यूलेशन के लिए आवश्यक हार्मोन और एक नई गर्भावस्था के लिए गर्भाशय की दीवारों में परिवर्तन। इस प्रकार, स्तनपान मज़बूती से आपको गर्भाधान से बचाता है। हालांकि, यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रोलैक्टिन का आवश्यक सुरक्षात्मक स्तर केवल तभी बना रहता है जब बच्चे को प्राकृतिक तरीके से खिलाया जाता है:
स्तन को बच्चे को जितनी बार और जब तक वह चाहता है - दिन के दौरान और, सबसे महत्वपूर्ण, रात में (प्रति रात कम से कम 3 बार) दिया जाता है;
माँ बच्चे को विदेशी मौखिक वस्तुओं (शांत करनेवाला, बोतल) को चूसने की पेशकश नहीं करती है;
6 महीने के बाद बच्चे को पूरक आहार देना शुरू किया जाता है, वयस्क भोजन की मात्रा बहुत धीरे-धीरे बढ़ती है;
रात में, बच्चा मां के बगल में सोता है और नींद की गड़बड़ी के पहले संकेत पर उसे स्तनपान कराया जाता है।
अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 95% माताएँ जो प्राकृतिक आहार की व्यवस्था करती हैं, औसतन 13-16 महीनों तक नई गर्भधारण करने में असमर्थ रहती हैं। और एक तिहाई माताओं में, स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान ओव्यूलेशन फिर से शुरू नहीं होता है!
स्तन कैंसर की रोकथाम। एस्ट्रोजेन हार्मोन प्रजनन प्रणाली में कैंसर कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देते हैं और कैंसर से निकटता से जुड़े होते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रोलैक्टिन - मुख्य "दूध" हार्मोन - एस्ट्रोजेन के उत्पादन को दबा देता है और सामान्य रूप से कोशिका वृद्धि को धीमा कर देता है। कम से कम 3 महीने तक एक बच्चे को दूध पिलाने से स्तन कैंसर और ओवेरियन एपिथेलियल कैंसर का खतरा क्रमशः 50% और 25% कम हो जाता है। साथ ही, स्तनपान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मास्टोपैथी में सुधार होता है। इस रोग के प्राकृतिक उपचार का एक ऐसा तरीका भी है: 3 साल तक के बच्चे को स्तनपान कराएं।
मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन की आवश्यकता को कम करता है।
कैल्शियम गर्भावस्था, स्तनपान और दुद्ध निकालना बंद होने के छह महीने बाद बेहतर अवशोषित होता है! कई अध्ययनों के दौरान विदेशी वैज्ञानिक इस तरह के सनसनीखेज निष्कर्ष पर पहुंचे। फिर, जीवन की इन अवधियों के दौरान कुछ महिलाओं को अपने शरीर में कैल्शियम की कमी का संदेह क्यों होता है? सबसे अधिक संभावना है, मामला एक नर्सिंग मां के अनुचित संगठित पोषण में है। आखिरकार, यह महत्वपूर्ण है कि न केवल इस तत्व वाले खाद्य पदार्थों को पर्याप्त मात्रा में अवशोषित किया जाए। कैल्शियम को भोजन से पूरी तरह से अवशोषित करने में "मदद" करना महत्वपूर्ण है।
भी संभावित कारणगर्भधारण और स्तनपान के आयोजन में त्रुटियों के बीच कैल्शियम की कमी एक छोटा (3 वर्ष से कम) अंतराल हो सकता है। क्यों? तथ्य यह है कि एक बच्चे का जन्म हार्मोनल परिवर्तनों की एक पूरी श्रृंखला का कारण बनता है: गर्भावस्था - प्रसव - दुद्ध निकालना (बच्चे के जन्म के 3 महीने बाद तक) - परिपक्व स्तनपान - दुद्ध निकालना (बच्चे के 1.5 और 2.5 साल के बीच) - स्तनपान बंद करना - शरीर को गर्भावस्था से पहले की स्थिति में लौटाना (छह महीने के भीतर)। यह इन अवधियों के दौरान हार्मोन का काम है जो कैल्शियम के अधिक पूर्ण अवशोषण में योगदान देता है। यदि यह प्रजनन श्रृंखला बाधित हो गई थी (उदाहरण के लिए, मां ने स्तनपान शुरू होने से पहले बच्चे को दूध पिलाना बंद कर दिया था, या गर्भपात हो गया था, या माँ ने एक नई गर्भावस्था के साथ जल्दबाजी की थी), अगर किसी भी चरण में सकल हस्तक्षेप था बाहर और प्राकृतिक हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा गया था (उदाहरण के लिए, श्रम की कृत्रिम उत्तेजना, या दवा से स्तनपान बाधित हो गया था, या एक महिला हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करती है), अगर स्तनपान प्राकृतिक तरीके से व्यवस्थित नहीं किया गया था - एक नर्सिंग मां की हार्मोनल प्रणाली ठीक से काम नहीं करता है, और कैल्शियम वास्तव में अपर्याप्त मात्रा में अवशोषित हो सकता है। इसलिए, दांतों की सड़न के लिए स्तनपान को दोष देने से पहले, विचार करें कि क्या आप सब कुछ प्रकृति और सामान्य ज्ञान के अनुसार कर रहे हैं।
कैल्शियम के बेहतर अवशोषण के इसी कारण से, वृद्धावस्था में ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा (ऑस्टियोपोरोसिस - हड्डियों से कैल्शियम लवण की लीचिंग के कारण होने वाली बीमारी) भी प्रत्येक स्तनपान करने वाले बच्चे के साथ 25% कम हो जाता है। शायद कई महिलाओं के लिए यह आइटम बहुत महत्वपूर्ण नहीं लगेगा। हालांकि, अगर आप चारों ओर देखते हैं - सीने में फ्रैक्चर इतने दुर्लभ नहीं हैं। और अगर आपको लगता है कि उनकी भरपाई करना मुश्किल है, तो आपको पहले से रोकथाम के बारे में सोचना चाहिए!
सामान्य वजन की बहाली। जन्म देने वाली महिला के सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों में से एक: "मैं गर्भावस्था से पहले की तरह फिर से कब पतली हो जाऊंगी?" उत्तर: लगभग एक साल में - अगर आप अपने बच्चे को प्राकृतिक तरीके से दूध पिलाती है ! तथ्य यह है कि एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, माँ का शरीर उसके बाद के भोजन के लिए "भंडार बनाता है": अगर फसल खराब हो जाए तो क्या होगा? या एक प्राकृतिक आपदा? या सूखा? बच्चे के जीवन के पहले, सबसे महत्वपूर्ण वर्ष में माँ के पास दूध उत्पादन के लिए बहुत सारी "आरक्षित" कैलोरी तैयार होनी चाहिए। इसलिए, वजन घटाने के लिए आहार का पालन करने की बिल्कुल आवश्यकता नहीं है - वे, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था से पहले के वजन को बहाल करने में मदद नहीं करेंगे। प्रकृति ने पूर्व आकर्षण को वापस करने का केवल एक ही तरीका प्रदान किया है - दीर्घकालिक स्तनपान।
अवसाद की रोकथाम। बच्चे के जन्म के बाद स्तनपान की अनुपस्थिति में, अगर दूध पिलाने में समस्या होती है, साथ ही जब यह अचानक बाधित हो जाता है, तो माँ को महिला सेक्स हार्मोन के स्तर में तेज गिरावट का अनुभव होता है। तथाकथित अंतर्जात अवसाद शुरू होते हैं, जिन्हें दूर करने के लिए अक्सर मनोचिकित्सक की पेशेवर मदद की आवश्यकता होती है। बदले में, एक नर्सिंग महिला में सफल भोजन की उपस्थिति में, न्यूरोपैप्टाइड हार्मोन बड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं, जिसमें प्रसिद्ध हार्मोन एंडोर्फिन भी शामिल है। इसकी क्रिया दो प्रेमियों के हर्षित प्रफुल्लित अवस्था के समान एक स्थिति का कारण बनती है: "हम समुद्र में घुटने के बल खड़े हैं, मुख्य बात यह है कि मेरे पास तुम हो, और हम एक साथ हैं!" ऐसी माँ साहस के साथ कठिनाइयों को सहन करती है, बच्चे को खुशी से पालती है, भावनात्मक संतुष्टि विकीर्ण करती है और लगातार थकान के बावजूद प्यार के पंखों पर उड़ने लगती है।
मजबूत प्रतिरक्षा। यह नर्सिंग मां के शरीर में चयापचय में वृद्धि के कारण होता है। गहन चयापचय प्रक्रियाएंविषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाएं, हड्डियों और ऊतकों के नवीनीकरण की दर में वृद्धि करें, और संक्रामक एजेंटों के लिए नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली को कम संवेदनशील बनाएं।
तनाव सहनशीलता में वृद्धि। यह प्रभाव दो हार्मोनों के कार्य के कारण प्राप्त होता है:
प्रोलैक्टिन एक शक्तिशाली ट्रैंक्विलाइज़र है। वह एक नर्सिंग मां को एक संकेत भेज रहा है: "शांत हो जाओ, घबराओ मत, सब ठीक हो जाएगा ..."
ऑक्सीटोसिन - एक महिला को मुख्य रूप से एक छोटे बच्चे की ज़रूरतों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है, रोज़मर्रा के विभिन्न अवसरों पर अनुभवों को चेतना की परिधि पर छोड़ देता है।
इस प्रकार, स्तनपान की अवधि के दौरान, एक महिला जीवन मूल्यों की एक स्पष्ट प्रणाली का निर्माण करती है, जो अधिक सचेत रूप से संरचित होती है आंतरिक रिक्त स्थान, बाहरी दुनिया की घटनाओं की प्रतिक्रिया सुव्यवस्थित होती है और विभिन्न समस्याओं को हल करने के लिए अतिरिक्त मानसिक संसाधन दिखाई देते हैं।
उपरोक्त के अलावा, मैं यह भी जोड़ना चाहूंगी कि स्तनपान का भी माताओं के लिए अप्रत्यक्ष स्वास्थ्य लाभ है:
यह अत्यंत किफायती है! एक बच्चे के लिए कृत्रिम फार्मूले, बोतलें, पैसिफायर, निप्पल, स्टेरलाइजर, फूड वार्मर, दवाई पर खर्च करने के बजाय, जो बच्चे के स्तन के दूध पर बच्चे की तुलना में बहुत अधिक बार बीमार हो जाएगा, माँ के पास कुछ और खरीदने का अवसर है। समुद्र की स्वास्थ्य यात्रा के लिए, उदाहरण के लिए, या मालिश और ब्यूटीशियन सेवाओं के लिए पूल की यात्रा के लिए।
स्तनपान की प्रक्रिया में होने वाले मां और बच्चे के बीच भावनात्मक जुड़ाव भी मां के स्वास्थ्य को बनाए रखने में सकारात्मक भूमिका निभाएगा। कैसे, तुम पूछते हो? जैसा कि आप जानते हैं, सभी रोग नसों से होते हैं। और एक बच्चा जिसके साथ कोई गहरा और भरोसेमंद संपर्क नहीं है, माता-पिता की नसों को खराब करने के लिए महान हो सकता है!
12. मां के दूध के बनने की प्रक्रिया
स्तनपान शरीर की गतिविधि है जो स्तन के दूध के निर्माण, स्तन ग्रंथि में इसके संचय और चूसने या पंपिंग के दौरान समय-समय पर उत्सर्जन का कारण बनती है।
एक महिला के जन्म से लेकर पूर्ण परिपक्वता तक की अवधि में, स्तन ग्रंथि का नलिका तंत्र बढ़ता है, प्राथमिक नलिकाओं का निर्माण होता है। गुर्दे उनके सिरों या किनारों पर रखे जा सकते हैं - भविष्य के एल्वियोली की शुरुआत।
प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के साथ स्तन ग्रंथियों का एक अस्थायी सक्रियण होता है। में स्तन ग्रंथियांमासिक धर्म चक्र के दूसरे छमाही में मुख्य रूप से महिलाएं होती हैं संरचनात्मक परिवर्तन- नलिकाओं और उपकला का प्रसार, लुमेन का विस्तार, ढीलापन और कभी-कभी आसपास के स्ट्रोमा की सूजन। इस प्रकार, यौन चक्र से जुड़े हार्मोनल उत्तेजना गर्भावस्था से पहले ही स्तन ग्रंथि के एक प्रकार के "जिम्नास्टिक" का कारण बनता है।
गर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथि अपने पूर्ण विकास और दुद्ध निकालना के लिए तैयार हो जाती है। गर्भाधान के क्षण से, दूध नलिकाएं ग्रंथि के लोब्यूल्स में दृढ़ता से विकसित होती हैं, जिसके सिरों पर एल्वियोली बनते हैं। बाद में स्रावी खंड बनते हैं, वसा लोब्यूल्स और इंटरवाल्वोलर वसा की मात्रा काफी कम हो जाती है, और रक्त वाहिकाएंऔर नसों।
स्तनपान की प्रक्रिया के लिए यह जरूरी नहीं है कि गर्भावस्था सामान्य समय पर समाप्त हो।
यदि इसे समय से पहले बाधित किया जाता है (लेकिन बहुत जल्दी नहीं), तो दुद्ध निकालना शुरू हो सकता है और काफी गहन रूप से विकसित हो सकता है। प्रकृति द्वारा कितनी बुद्धिमानी से सब कुछ व्यवस्थित किया गया है, इसका एक उदाहरण एक समय से पहले बच्चे की माँ के स्तन के दूध की एक अलग रासायनिक संरचना है, जिसकी तुलना उस महिला के दूध की संरचना से होती है, जिसका बच्चा समय पर पैदा हुआ था - पहले मामले में, स्तन के दूध में अधिक एंटीबॉडी होते हैं जो संक्रमण-रोधी प्रतिरक्षा और आयरन प्रदान करते हैं, जो बेहतर रक्त ऑक्सीजनेशन के लिए आवश्यक है।
दुद्ध निकालना के दौरान हार्मोन: प्रोलैक्टिन, ऑक्सीटोसिन
दुद्ध निकालना में दो मातृ प्रतिवर्त शामिल होते हैं: दूध उत्पादन और दूध निकालना। दोनों में हार्मोन (प्रोलैक्टिन और ऑक्सीटोसिन) शामिल हैं और दोनों दुद्ध निकालना, दूध चूषण के मुख्य चालक पर निर्भर करते हैं। बच्चे द्वारा निप्पल-एरियोला कॉम्प्लेक्स का उत्तेजना मातृ मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस को न्यूरोरेफ्लेक्स आवेग भेजता है, जिससे पूर्वकाल पिट्यूटरी में प्रोलैक्टिन का स्राव होता है और पोस्टीरियर में ऑक्सीटोसिन होता है।
स्तनपान की प्रक्रिया में प्रोलैक्टिन प्रमुख, प्रमुख हार्मोन है: यह वह है जो एल्वियोली में स्तन के दूध के उत्पादन को उत्तेजित करता है।
ऑक्सीटोसिन - प्रोलैक्टिन के साथ "जोड़ी" में काम करना, एल्वियोली की संबंधित मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन का कारण बनता है, दूध को उत्सर्जन नलिकाओं में धकेलता है, और गर्भाशय के संकुचन को भी प्रबल करता है, जो प्रसव के बाद एक महिला की तेजी से और पूर्ण वसूली में योगदान देता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न केवल शारीरिक, बल्कि मां की मानसिक स्थिति, खुद को नियंत्रित करने और कठिन परिस्थितियों में पर्याप्त निर्णय लेने की क्षमता इन दो हार्मोनों - ऑक्सीटोसिन और विशेष रूप से प्रोलैक्टिन के काम पर निर्भर करती है। यदि एक माँ को इस बात में कोई संदेह नहीं है कि वह अपने स्तन के दूध से अपने बच्चे को स्तनपान कराने में सक्षम है, तो वह तनाव की स्थिति में भी इसे सुरक्षित रूप से करेगी।
किसी भी स्तनपान कराने वाली महिला को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि बच्चे को स्तन से लगातार (लगभग हर दो घंटे) लगाव से स्तनपान को बढ़ावा मिलता है: इसके कारण स्तन ग्रंथि का लगातार खाली होना, साथ ही दूध का उत्पादन भी होता है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रोलैक्टिन ("दूध बनाने वाला" हार्मोन) पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ठीक उसी समय स्रावित होता है जब बच्चा दूध पीता है। इसके लिए धन्यवाद, दूध पिलाने के दौरान पहले से ही स्तन के दूध की एक नई आपूर्ति तैयार की जाती है, और इसके 2 घंटे बाद, बच्चे द्वारा चूसा गया लगभग 70-75% दूध अगले भोजन के लिए बहाल हो जाता है। इसलिए, जितना अधिक बार बच्चा चूसता है, उतना ही अधिक दूध का उत्पादन होता है।
चूंकि दुद्ध निकालना एक ऊर्जा-गहन प्रक्रिया है, उचित तंत्र के अस्तित्व के लिए प्रदान किया गया विकास, एक प्रकार का "अभिभावक" जो स्तन के दूध के रूप में इस तरह के एक अमूल्य उत्पाद के अतिउत्पादन की अनुमति नहीं देता है (उत्तेजक तंत्र के साथ जो कभी-बढ़ते को संतुष्ट करने की अनुमति देता है। बच्चे की जरूरत)।
प्रत्येक ग्रंथि द्वारा उत्पादित दूध की मात्रा को उसके चूषण और/या पम्पिंग की दक्षता द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है।
13. मां का दूध। रचना और गुण
शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपरिपक्वता प्रसंस्करण की आवश्यकता और आसानी से पचने योग्य रूप में पोषक तत्वों की खपत की ओर ले जाती है। जीवन के 1 वर्ष के बच्चे के लिए सबसे अच्छा और सबसे शारीरिक भोजन केवल मां का दूध ही होता है। स्तनपान बच्चे के सामान्य विकास और विकास में योगदान देता है, संक्रमणों के प्रतिरोध को बढ़ाता है और बहुत कुछ। अन्य।
स्तन के दूध की विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि इसमें विशेष पदार्थ होते हैं जो बच्चे के शरीर को विभिन्न रोगों से बचाते हैं। बच्चे को माँ का दूध बाँझ और गर्म मिलता है, जिसका अर्थ है कि बीमारियों के जोखिम को कम करके आंका जाता है और अधिक अनुकूल परिस्थितियों में पाचन प्रक्रिया आगे बढ़ती है।
माँ के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके पोषण, आहार, वर्ष के मौसम और उसके बच्चे की जरूरतों के आधार पर, स्तन के दूध की संरचना, गुण, इसकी मात्रा स्तनपान की पूरी अवधि में बदल जाती है। और हां, हर मां का दूध उसके बच्चे के अनुकूल होता है। वृद्धि और विकास के लिए उसे जो कुछ भी चाहिए, वह उसे मां के दूध में मिल जाएगा।
गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के बाद पहले 3-4 दिनों में, कोलोस्ट्रम (कोलोस्ट्रम) निकलता है - एक गाढ़ा, चिपचिपा पीला तरल, 4-5 दिनों से - संक्रमणकालीन दूध, 2-3 सप्ताह से - परिपक्व दूध।
स्तन के दूध में लगभग 100 पोषण और जैविक रूप से सक्रिय घटक होते हैं जो मानव शरीर की विशेषता हैं। सबसे महत्वपूर्ण प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट हैं। स्तन के दूध में, वे बच्चे के शरीर द्वारा आत्मसात करने के लिए एक आदर्श अनुपात में हैं - 1: 3: 6, जबकि गाय में - 1: 1: 1।
उनमें से, प्रोटीन और प्रोटीन युक्त घटकों (हार्मोन, एंजाइम, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारक) में उच्चतम जैविक विशिष्टता है।
कोलोस्ट्रम, परिपक्व दूध के विपरीत, प्रोटीन, लवण और विटामिन (उदाहरण के लिए, ए, सी, ई, के, कैरोटीन), ल्यूकोसाइट्स और विशेष कोलोस्ट्रम निकायों में समृद्ध है। लेकिन इसमें लैक्टोज, वसा और पानी में घुलनशील विटामिन कम होते हैं। कोलोस्ट्रम शरीर विशेष कोशिकाएं होती हैं, जो आकार में अनियमित होती हैं जिनमें कई छोटे फैटी समावेशन होते हैं। प्रोटीन में मुख्य रूप से मट्ठा प्रोटीन होता है - ग्लोब्युलिन और एल्ब्यूमिन, कैसिइन संक्रमणकालीन दूध में 4-5 दिनों के दुद्ध निकालना से प्रकट होता है और सभी प्रोटीनों का केवल 1/5 बनाता है। कोलोस्ट्रम में संक्रमणकालीन और परिपक्व दूध की तुलना में कम वसा होती है। लेकिन कैलोरी के मामले में यह अधिक है (टैब नंबर 1 देखें), जो कि बच्चे के जीवन के पहले दिन में बहुत महत्वपूर्ण है।
कोलोस्ट्रम में उच्च स्तर के इम्युनोग्लोबुलिन और कई अन्य सुरक्षात्मक कारक होते हैं, जो इसे न केवल एक खाद्य उत्पाद माना जाता है, बल्कि एक दवा भी है - एक बच्चे के विकास का न्यूनाधिक।
संक्रमणकालीन दूध जन्म के 4 से 5 दिनों के बाद उत्सर्जित होता है। यह वसा में समृद्ध है, लेकिन रचना में यह पहले से ही परिपक्व दूध के करीब पहुंच रहा है।
परिपक्व दूध 2 सप्ताह के अंत तक दिखाई देने लगता है। लेकिन दुद्ध निकालना की प्रक्रिया में इसकी संरचना भी बदल जाती है। यह दिन के दौरान और एक भोजन के दौरान भी अलग-अलग हो सकता है। तो, दूध पिलाने की शुरुआत में, दूध अधिक तरल होता है, अंत में यह मोटा और गाढ़ा होता है।
बच्चे के पेट में, मानव दूध स्तनधारी दूध की तुलना में छोटे गुच्छे में जम जाता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि यह शरीर के तापमान पर माँ से बच्चे में आता है, लगभग बाँझ, जिसमें जीवाणुनाशक पदार्थ होते हैं, विशेष रूप से इम्युनोग्लोबुलिन, लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन, अल्फा-2-मैक्रोग्लोबुलिन, आदि। मानव दूध के सभी मुख्य तत्व बिल्कुल गैर-एंटीजेनिक हैं। बच्चे के संबंध में।
स्तनपान बच्चे और मां के बीच संपर्क बनाने में योगदान देता है, जो उसके मानस के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
परिपक्व मानव दूध में अन्य सभी स्तनधारियों के दूध की तुलना में सबसे कम प्रोटीन सामग्री होती है। मां के दूध में प्रोटीन की औसत मात्रा 1.10 ग्राम/100 मिली होती है। पोषण संबंधी प्रोटीन की मात्रा 0.8 ग्राम प्रति 100 मिली से भी कम हो सकती है यदि ऐसे प्रोटीनों के लिए सही किया जाए जो लगभग नहीं टूटते हैं जठरांत्र पथऔर अवशोषित नहीं किया जा सकता - यह लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए है। लेकिन यह राशि भी बच्चे के सामान्य विकास के लिए काफी है।
मुख्य प्लास्टिक सामग्री के रूप में एक बच्चे के लिए प्रोटीन आवश्यक है, हार्मोन, एंजाइम के संश्लेषण, एंटीबॉडी के उत्पादन और प्रतिरक्षा के गठन के लिए एक महत्वपूर्ण तत्व के रूप में। बच्चे का शरीर विशेष रूप से प्रोटीन की कमी और इसकी गुणात्मक संरचना में बदलाव के प्रति संवेदनशील होता है।
मानव दूध और कोलोस्ट्रम की संरचना और कुछ भौतिक और रासायनिक विशेषताएं।
| प्रमुख तत्व | खीस | संक्रमण दूध | परिपक्व दूध |
| प्रोटीन, जी% | 16,2- 4,2 | 3,2- 1,9 | 0,9- 1,8 |
| कैसिइन | 2,7 | 1,59 | 1,1 |
| लैक्टाल्बुमिन | 1,2 | 0,51 | 0,4 |
| लैक्टोग्लॉब्युलिन | 1,5 | 0,8 | 0,6 |
| वसा, जी% | 2,8-4,1 | 2,9- 4,4 | 2,7- 4,5 |
| कार्बोहाइड्रेट, जी% | 4,0- 7,6 | 5,7- 7,6 | 7,3-7,5 |
| पानी, जी% | 87 | 88 | 88 |
| ऐश, जी% | 0,5- 0,4 | 0,4- 0,3 | 0,3- 0,25 |
| ऊर्जा मूल्य, किलो कैलोरी | 106,8- 83,6 | 61,7- 77,6 | 57,1- 77,7 |
मानव दूध प्रोटीन में मुख्य रूप से नाजुक एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन होते हैं, जो आसानी से पच जाते हैं और बच्चे के शरीर द्वारा अवशोषित हो जाते हैं। लेकिन मां के दूध में रफ कैसिइन गाय के दूध की तुलना में दस गुना कम होता है। मानव दूध कैसिइन के कण इतने छोटे होते हैं कि वे बच्चे के पेट में कोमल गुच्छे बनाते हैं और आसानी से संसाधित होते हैं। गाय के दूध में बीटा-ग्लोबुलिन भी होता है - एलर्जी प्रतिक्रियाओं का मुख्य अपराधी, जो स्तन के दूध में नहीं पाया जाता है (तालिका संख्या 2 देखें)।
महिलाओं और गाय के दूध के प्रोटीन के लक्षण।, जी / 100 मिली
प्रोटीन अमीनो एसिड से बना होता है। अमीनो एसिड शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्व हैं। 24 ज्ञात अमीनो एसिड में से 8 आवश्यक हैं - थ्रेओनीन, वेलिन, ल्यूसीन, आइसोल्यूसीन, लाइसिन, ट्रिप्टोफैन, फेनिलएलनिन, मेथियोनीन। और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए हिस्टडीन भी एक अनिवार्य अमीनो एसिड है। उदाहरण के लिए, महिलाओं के दूध में गाय के दूध की तुलना में अधिक टॉरिन और सिस्टीन, कम मेथियोनीन होता है।
सिस्टीन भ्रूण और समय से पहले बच्चों के विकास के लिए आवश्यक है। टॉरिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए, पित्त लवण के निर्माण के लिए, वसा के अवशोषण के लिए एक न्यूरोमोड्यूलेटर के रूप में कार्य करता है। बच्चे टॉरिन को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं होते हैं, इसलिए यह एक आवश्यक अमीनो एसिड के रूप में कार्य करता है।
वसा शरीर के लिए ऊर्जा के स्रोतों में से एक है। वसा और उनके चयापचय उत्पाद कोशिका झिल्ली के निर्माण में शामिल होते हैं, वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई, के के वाहक होते हैं, तंत्रिका तंत्र के निर्माण में भाग लेते हैं, आदि।
महिलाओं के दूध के वसा में बड़ी मात्रा में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड होते हैं, जो बच्चे के शरीर के विकास के लिए एक अनिवार्य प्लास्टिक और ऊर्जा सामग्री हैं। महिलाओं का दूध फैटी एसिड संरचना के संदर्भ में स्थिर है और इसमें 57% असंतृप्त और 42% संतृप्त फैटी एसिड होते हैं, जो कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड्स से भरपूर होते हैं। फॉर्मूला दूध वसा की तुलना में मानव दूध वसा बच्चे के शरीर में बेहतर अवशोषित होती है।
बच्चे के आहार में वसा की कमी के साथ, विकास धीमा हो जाता है, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और पैथोलॉजिकल स्थितियांत्वचा। इसकी अधिकता पाचन ग्रंथियों के स्राव को रोकती है, पाचन और प्रोटीन के अवशोषण के स्तर को कम करती है, फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय को बाधित करती है।
स्तन के दूध में वसा की पाचनशक्ति बहुत अधिक होती है - लगभग 90%, जिससे बच्चे की दैनिक ऊर्जा जरूरतों का लगभग 50% पूरा हो जाता है।
कार्बोहाइड्रेट
स्तन के दूध में मुख्य कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज होते हैं, जो बढ़ते बच्चे के शरीर की ऊर्जा जरूरतों का 40% तक प्रदान करते हैं, और गैलेक्टोज, फ्रुक्टोज, ओलिगोसुगर की थोड़ी मात्रा, उदाहरण के लिए, बिफिडस कारक। लैक्टोज शिशुओं के लिए एक विशिष्ट भोजन है, क्योंकि लैक्टोज एंजाइम केवल युवा स्तनधारियों में पाया जाता है।
लैक्टोज कैल्शियम और आयरन के अवशोषण को बढ़ावा देता है, बी विटामिन, विटामिन के के आंतों के रोगाणुओं का संश्लेषण, आंतों के लैक्टोबैसिली के गठन को उत्तेजित करता है, और एस्चेरिचिया कोलाई के विकास को रोकता है। गाय के दूध में लैक्टोज, इसके विपरीत, ई कोलाई के विकास को उत्तेजित करता है।
स्तन का दूध एक आसानी से पचने योग्य ऊर्जा स्रोत है जो बड़ी आंत में थोड़ा अम्लीय वातावरण बनाता है, जो बिफिडस कारक की उपस्थिति में सड़ा हुआ बैक्टीरिया के लिए हानिकारक है और फायदेमंद वनस्पतियों के लिए फायदेमंद है।
गाय के दूध की तुलना में महिलाओं के दूध में खनिजों, स्थूल और सूक्ष्म तत्वों की संरचना अपेक्षाकृत बेहतर होती है। इसमें हेमटोपोइजिस के लिए अधिक महत्वपूर्ण पदार्थ होते हैं: लोहा, तांबा, मैंगनीज, कोबाल्ट, आदि, यह समूह बी, ए, सी, आदि के एंजाइम और विटामिन में समृद्ध है।
स्तन के दूध में लैक्टोजेनिक हार्मोन, हार्मोन जैसे पदार्थ, वृद्धि के कारक और कोशिकाओं और ऊतकों के विभेदन, संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षा के कारक होते हैं जो बच्चे की प्रतिरक्षा के गठन में शामिल होते हैं (तालिका संख्या 3 देखें)।
स्तन के दूध के संक्रमण-रोधी संरक्षण के कुछ कारक
ये सभी आंकड़े बोलते हैं महान लाभजीवन के पहले वर्षों में बच्चे की वृद्धि और विकास के लिए मां का दूध। और इससे पहले कि आप अपने बच्चे को सौंदर्य और मनोवैज्ञानिक कारणों से स्तनपान कराने से मना करें, इस तरह के भोजन के सकारात्मक पहलुओं का मूल्यांकन करें और पेशेवरों और विपक्षों का वजन करें… ..
14. कोलोस्ट्रम
कुछ विशेषज्ञ इसकी तुलना दवा से करते हैं। यह पहला टीकाकरण माना जाता है, बच्चे का पहला टीका, उसके नाम प्रणाली को टोनिंग करता है। क्योंकि इसमें परिपक्व दूध की तुलना में बहुत अधिक एंटीबॉडी और सुरक्षात्मक पदार्थ होते हैं।
यह ज्ञात है कि स्तन के टुकड़ों के पहले आवेदन में, बच्चा लगभग 2 मिलीलीटर चूसता है। कोलोस्ट्रम। हालांकि, यह नवजात शिशु के शरीर का टीकाकरण शुरू करने के लिए पर्याप्त है।
यह महत्वपूर्ण है कि पहला आवेदन जन्म के बाद पहले घंटे में होता है, बस इस अवधि के दौरान बच्चा खोज व्यवहार दिखाना शुरू कर देता है - अपनी मां के स्तन की तलाश करने के लिए। उसने बच्चे के जन्म से विश्राम किया और अपनी माँ के दूध का आनंद लेने के लिए आगे बढ़ने को तैयार है। बच्चे की हरकतें बहुत ही मार्मिक होती हैं, वह अपना सिर उठाने की कोशिश करता है, अपनी माँ की छाती की ओर रेंगता है, अपना मुँह खोलता है, अपनी जीभ बाहर निकालता है। अधिकांश बच्चे स्वतंत्र रूप से मां के स्तन के क़ीमती क्षेत्र तक पहुंचने में सक्षम होते हैं और इसे एक छोटे से मुंह से पकड़ लेते हैं। यदि यह क्षण चूक जाता है, तो बच्चा सो जाएगा और फिर उसे अपनी माँ के स्तन से किसी भी अनुनय-विनय से जोड़ना संभव नहीं होगा - वह आराम करेगा।
बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, स्तन स्पर्श करने के लिए नरम और खाली जैसे होते हैं। कोलोस्ट्रम का स्राव नगण्य है, यह पीले रंग का और बादलदार होता है। दूसरे दिन के अंत तक, स्तन भरना शुरू हो जाता है - कोलोस्ट्रम बड़ा हो जाता है, कोलोस्ट्रम का रंग अमीर पीले, कभी-कभी नारंगी में बदल जाता है।
स्रावित कोलोस्ट्रम की मात्रा अलग-अलग महिलाओं के लिए अलग-अलग होती है, प्रति दिन लगभग 10 से 100 मिलीलीटर तक, लेकिन इसके बावजूद, यह एक नवजात छोटे आदमी के लिए पर्याप्त है। क्योंकि इस उत्पाद की कम मात्रा के बावजूद यह बहुत ही पौष्टिक है।
कोलोस्ट्रम गाढ़ा होता है, इसमें बहुत अधिक तरल नहीं होता है - यह अच्छा है, क्योंकि बच्चा अभी तक बड़ी मात्रा में तरल को संसाधित करने में सक्षम नहीं है, उसके गुर्दे अभी तक उनके अनुकूल नहीं हैं। यही कारण है कि अतिरिक्त पानी बच्चे के लिए contraindicated है! यह ज्ञात है कि एक बच्चा पानी की आपूर्ति के साथ पैदा होता है जो पानी से भरपूर परिपक्व दूध आने तक उसके शरीर को निर्जलीकरण से बचाता है। उपरोक्त सभी के अलावा, कोलोस्ट्रम में रेचक गुण होते हैं, जो बच्चे के शरीर को मूल मल से छुटकारा पाने में मदद करता है।
15. हाइपोलैक्टिया के कारण
हाइपोलैक्टिया 10-15% स्तनपान कराने वाली महिलाओं में होता है। प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोलैक्टिया हैं। प्राथमिक हाइपो-लैक्टिया के साथ, बच्चे के जन्म के बाद से ही दूध की अपर्याप्त मात्रा होती है। माध्यमिक हाइपोलैक्टिया के साथ, प्रसवोत्तर अवधि में दूध का स्राव धीरे-धीरे कम हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है। हाइपोलैक्टिया के कारण स्तन ग्रंथियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता, गर्भावस्था से जुड़े मातृ रोग, स्तन ग्रंथियों के लिए लक्षित देखभाल, निप्पल दरारें, मास्टिटिस हो सकते हैं। ओवरवर्क, नींद में खलल, मानसिक आघात भी मायने रखता है।
अच्छे पोषण को सही आहार के साथ जोड़ा जाना चाहिए। एक नर्सिंग मां को शांत वातावरण में होना चाहिए, पर्याप्त आराम करना चाहिए, मध्यम शारीरिक कार्य करना चाहिए, ताजी हवा में टहलना चाहिए और दिन में कम से कम 8-9 घंटे सोना चाहिए। धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों का सेवन बिल्कुल अस्वीकार्य है। यदि संभव हो तो, नर्सिंग मां को दवाएं नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि उनमें से कुछ दूध से संचरित हो सकती हैं और बच्चे के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। उचित पोषणऔर एक नर्सिंग महिला द्वारा आहार का पालन काफी हद तक हाइपोगैलेक्टिया को रोकता है। हालांकि, यह अक्सर उन महिलाओं में विकसित होता है जो आहार और तर्कसंगत पोषण का पालन करती हैं। महिलाएं, विशेष रूप से अशक्त महिलाएं, अक्सर इस धारणा से पीड़ित होती हैं कि निपल्स की बढ़ती संवेदनशीलता या बच्चे के जन्म के 4 या 5 वें दिन स्तन ग्रंथियों में परिपूर्णता की भावना के कारण उनके पास थोड़ा कोलोस्ट्रम या दूध होता है। निपल्स की संवेदनशीलता स्तनपान की पहली अवधि की समस्याओं में से एक है। निप्पल में दर्द और दरार का मुख्य कारण अनुचित तरीके से चूसना है, जो बच्चे के स्तन से अयोग्य लगाव के कारण होता है। खिलाते समय, दबाव के बल को बदलने के लिए बच्चे की स्थिति को बदलना आवश्यक है अलग - अलग क्षेत्रदिलासा देनेवाला। एक अन्य कारण कुपोषण है, जिसके परिणामस्वरूप एक भूखा बच्चा अधिक सक्रिय रूप से और संभवतः गलत तरीके से चूसता है। इस मामले में, आपको भोजन की अवधि को सीमित करने की आवश्यकता नहीं है। बच्चे को अधिक बार दूध पिलाना बेहतर होता है, जिससे स्तन में अत्यधिक चूसने और दूध के ठहराव दोनों को रोका जा सके। निपल्स में दरारें और गले में खराश से बचने के लिए, एक नर्सिंग मां को स्तन ग्रंथि की ठीक से देखभाल करनी चाहिए:
ग्रंथियों की अत्यधिक धुलाई से बचें, विशेष रूप से साबुन से;
क्रीम और एरोसोल का प्रयोग न करें;
दूध पिलाने के बाद दूध की कुछ बूंदें निप्पल पर छोड़ दें ताकि वे हवा में सूख जाएं;
जितना हो सके निपल्स को बाहर रखें, कम से कम रात में;
सुनिश्चित करें कि निप्पल हमेशा सूखे रहें।
यदि बच्चा सामान्य रूप से और सही स्थिति में चूसता है, और निप्पल संवेदनशील रहते हैं, तो अन्य कारणों की तलाश की जानी चाहिए। शायद बच्चे को थ्रश है, तो माँ के निप्पल संक्रमित हो सकते हैं और उनमें दर्द दिखाई देगा। ऐसे में मां और बच्चे दोनों का इलाज जरूरी है। निपल्स की मनोदैहिक व्यथा हो सकती है, विशेष रूप से अशक्त महिलाओं में, अगर माँ को स्तनपान कराने की क्षमता के बारे में चिंता और असुरक्षा की भावना का अनुभव होता है। एक माँ को अपने बच्चे को खुले कमरे में या अन्य लोगों की उपस्थिति में दूध पिलाने में असहजता महसूस हो सकती है। एक महिला का चिंतित मूड इस तथ्य के कारण भी हो सकता है कि वह इस बात से चिंतित है कि घर पर उसकी अनुपस्थिति में क्या हो रहा है, बच्चे की भविष्य की देखभाल के बारे में।
17. मिश्रित कृत्रिम खिला
कोई भी माँ, पर्याप्त दूध और अच्छे शारीरिक प्रदर्शन के साथ भी, बच्चे के मिश्रित आहार जैसी उपयोगी चीज़ के बारे में जानकर दुख नहीं उठाती। ऐसा मिश्रित भोजन एक आहार है जिसमें मिश्रण के साथ कृत्रिम भोजन प्राकृतिक - स्तनपान के साथ वैकल्पिक होता है। साथ ही, बच्चा प्रति दिन 150-200 ग्राम से कम की मात्रा में मां का दूध प्राप्त करता है।
शिशुओं के मिश्रित आहार को आमतौर पर जीवन के पहले 4-5 महीनों में पूरक आहार कहा जाता है। यह वह समय होता है जब शिशु को प्राकृतिक पोषण की उचित मात्रा की आवश्यकता होती है।
बेशक, स्तनपान से बेहतर कुछ नहीं है, खासकर जीवन के पहले छह महीनों में। हालांकि, महिला के शरीर में कुछ खराबी के कारण, ज्यादातर सही हाइपोगैलेक्टिया, कृत्रिम विकल्प की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि पूरक खाद्य पदार्थों का समय अभी दूर है। सच्चा हाइपोगैलेक्टिया निपल्स के अविकसित होने, गर्भावस्था के दौरान तनाव, या उन बीमारियों के परिणामस्वरूप हो सकता है जो आधुनिक महिलाओं में श्रम में असामान्य नहीं हैं। ऐसे मामलों में, मिश्रित स्तनपान उपयोगी हो सकता है। ठीक है, अगर माँ काफी स्वस्थ है और कुछ महीनों में काम पर जाने में भी कामयाब हो जाती है, तो स्तनपान भी पृष्ठभूमि में चला जाता है: पम्पिंग को अनुकूलित दूध मिश्रण से पूरक आहार के साथ फिर से भरना चाहिए।
एक बच्चे के मिश्रित भोजन के साथ-साथ पूरी तरह से कृत्रिम, "बेबी", "अगु -1" और "अगु -2" के मिश्रण के लिए, जो हाइपोएलर्जेनिक हैं, परिपूर्ण हैं। प्राकृतिक कोलोस्ट्रम की कमी के साथ जीवन के पहले दिनों में स्पेरन्स्की और "बेबी" का मिश्रण निर्धारित है। मिश्रण के साथ कृत्रिम भोजन के मानदंड इस बात से निर्धारित होते हैं कि बच्चे में माँ के दूध की कितनी कमी है और उसमें किन पदार्थों की कमी है।
यदि एक बच्चे को जन्म से मिश्रित भोजन में स्थानांतरित किया जाता है, तो एक वर्ष तक की आयु के साथ, उसके पोषण को वर्ष की दूसरी छमाही के लिए मिश्रण के साथ पूरक किया जाता है, काढ़े में पतला दूध, 5% चीनी के साथ पूरा दूध, पतला केफिर और आयन एक्सचेंज दूध। इससे आश्चर्यचकित न हों: मिश्रित आहार देने वाले शिशुओं को प्राकृतिक आहार की तुलना में अधिक कैलोरी की आवश्यकता होती है। प्रोटीन, फलों के रस और पूरक आहार की भी आवश्यकता बढ़ जाती है। और पूरक खाद्य पदार्थों का समय लगभग दो सप्ताह पहले आता है।
कुछ माताएँ मौलिक रूप से दाता के दूध का सहारा लेते हुए, शिशुओं को मिश्रित आहार देने से मना कर देती हैं। लेकिन यह हमेशा संभव नहीं है, और हाल तकमाताएँ अपने बच्चे को दूध पिलाने के इस तरीके का बहुत कम ही सहारा लेती हैं। इस मामले में, आपको मिश्रित भोजन से डरना नहीं चाहिए: समय के साथ मां के दूध की समस्याओं का समाधान किया जा सकता है और स्तनपान पर वापस स्विच करना संभव है। आखिरकार, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, मिश्रित भोजन बहुत सारे बच्चे हैं जो अभी तक एक वर्ष के नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि माँ का दूध अभी भी बहुत महत्वपूर्ण है। मुख्य बात यह है कि दूध पिलाने की क्षमता को बनाए रखना है, अर्थात स्तनपान को बहाल करना है और मिश्रित खिला अवधि के दौरान बच्चे को स्तनपान से दूर नहीं करना है। कामकाजी माताओं को सलाह दी जाती है कि वे रात में टुकड़ों को अपने स्थान पर ले जाएं, और दिन के दौरान शांत रूप से व्यक्त करें और मिश्रण के साथ कृत्रिम खिला दें।
ऐसा करने के लिए, आपको आहार और खिलाने के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए। यदि माँ दिन में दो बार से अधिक अपने बच्चे को स्तन से लगाती है, तो दूध का बहाव कम नहीं होगा। यहां तक \u200b\u200bकि अगर आप पहले से ही अपने चमत्कार को खिला चुके हैं, धो चुके हैं और बिस्तर पर डाल चुके हैं, तो आप एक नींद वाले स्तन भी दे सकते हैं - वे सपने में अपने होंठों को सूंघते हैं, दूध के अतिरिक्त छोटे हिस्से प्राप्त करते हैं, और साथ ही दूध की भीड़ को उत्तेजित करते हैं।
यह भी महत्वपूर्ण है कि बच्चे को अपने विस्तृत उद्घाटन के साथ निप्पल की आदत न हो, या यूँ कहें कि उसे बिल्कुल भी पता नहीं है। यह बच्चे के मिश्रित आहार की मुख्य विशेषता है - मदद करना स्तनपानइसे बदलने के बजाय। एक शांत करनेवाला के बजाय, खिलाने के लिए एक विशेष कप या चम्मच का उपयोग करना बेहतर होता है। "स्तनपान से दोपहर का भोजन" के बाद ही मिश्रण खिलाना आवश्यक है। सबसे पहले, फिर से, "मिश्रित अवधि" माँ के दूध के नुकसान के बिना गुजर जाएगी, और दूसरी बात, यह साबित हो गया है कि किसी भी कृत्रिम सूत्र को स्तन के दूध के साथ संयोजन में बेहतर अवशोषित किया जाता है। नतीजतन, मां के 30% भोजन के साथ भी, बच्चा काफी सामान्य रूप से विकसित होता है, भले ही अन्य 70% में स्टोर से खरीदे गए आहार शामिल हों। इसलिए जब तक आप कर सकते हैं तब तक स्तनपान कराएं!
पूरक आहार की आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए, भोजन से पहले और बाद में नियंत्रण वजन करने की सलाह दी जाती है। इससे यह पता लगाना आसान हो जाता है कि आपके शिशु को कितने फॉर्मूला दूध की जरूरत है। बेबी डायपर यहां, या बल्कि, उनकी संख्या में मदद करेंगे। चिकित्सा में, एक परीक्षण होता है जिसे ड्राई डायपर लक्षण कहा जाता है।
सामान्य आहार वाले नवजात शिशु को दिन में 3-6 बार या इससे भी अधिक लिखना चाहिए। दसवें दिन, बच्चे को बारह के आसपास प्रजनन करना चाहिए। यदि पहले से ही जीवन के पहले सप्ताह में तीन से कम गीले डायपर हैं (हालांकि यह अत्यंत दुर्लभ है), तो बच्चे का मिश्रित भोजन तुरंत शुरू हो जाता है।
वही डायपर "मिश्रित आहार पाठ्यक्रम" के अंत को निर्धारित करने में मदद करेंगे: जैसे ही डायपर का रिकॉर्ड प्रति दिन 14 टुकड़ों तक पहुंचता है, पूरक आहार कम हो जाता है, हालांकि धीरे-धीरे और एक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में। सबसे मुश्किल काम उन बच्चों का दूध छुड़ाना है, जिन्हें पूरक आहार से प्रति दिन 200 ग्राम से अधिक कृत्रिम मिश्रण प्राप्त होता है।
अंत में, निम्नलिखित कहा जाना चाहिए: मिश्रण पेश करने से पहले, उन्हें बच्चे की नहीं, बल्कि स्वयं की देखभाल करके समस्या को हल करने का प्रयास करना चाहिए। अपने आहार की निगरानी करें, इस बारे में सोचें कि दूध की आवश्यक मात्रा के लिए आपके शरीर में क्या कमी हो सकती है। अच्छी मदद (शाब्दिक रूप से कुछ दिनों में) स्तनपान कराने वाली चाय, गढ़वाले पूरक। बच्चे को खिलाने में कठिनाइयाँ एक मनोवैज्ञानिक स्थिति का परिणाम हो सकती हैं: बच्चे को खिलाते समय, मूड सबसे बड़ी भूमिका निभाता है। जैसा कि आप जानते हैं, दूध के प्रवाह में पहले से ही आपके टुकड़ों की दृष्टि का योगदान होता है। यह मत भूलो कि दूध पिलाने के पहले महीनों में माताओं को भी स्तनपान संकट का खतरा होता है। यह एक बहुत ही अस्थायी घटना है, और मिश्रणों का इससे कोई लेना-देना नहीं होगा।
और केवल एक गहन परीक्षा के मामले में, आप स्तनपान कराने में मदद करने के लिए बच्चे को मिश्रित खिलाना शुरू कर सकते हैं, न कि इसे बदलने के लिए।
18. पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए पोषण और नियमों में सुधार
जीवन के पहले वर्ष में बच्चा कितना अच्छा खाएगा यह उसके स्वास्थ्य और भविष्य में भोजन के प्रति दृष्टिकोण पर निर्भर करता है। तो स्वस्थ भोजन का एक वास्तविक पारखी लाओ!
जीवन के पहले छह महीनों के दौरान बच्चे के लिए सबसे स्वादिष्ट और स्वस्थ भोजन मां का दूध माना जाता है। यदि किसी कारण से माँ बच्चे को स्तनपान नहीं करा सकती है, तो उसे उच्च गुणवत्ता वाला अनुकूलित फार्मूला प्राप्त करना चाहिए। लेकिन एक समय आता है जब एक बढ़ते हुए शरीर को अन्य भोजन की आवश्यकता होती है।
आप समझेंगे कि कई बुनियादी मानदंडों के अनुसार पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करने का समय आ गया है: वयस्क भोजन में रुचि, आत्मविश्वास से बैठने की क्षमता, पहले दांतों का दिखना। तो, यह सोचने का समय है कि बच्चे को पूरक आहार कैसे पेश किया जाए।
पहला खाना
पहले, डॉक्टरों ने माताओं को दो सप्ताह की उम्र से ही बच्चों के मेनू में रस की बूंदों को शामिल करने की सलाह दी थी। अब, पोषण विशेषज्ञ तेजी से एक बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थों के शुरुआती परिचय के खतरों के बारे में बात कर रहे हैं, इसके अलावा, वे अकाट्य साक्ष्य के साथ अपने शब्दों का समर्थन करते हैं।
अगर हम बात कर रहे हैंजिन शिशुओं को स्तनपान कराया जाता है, उनके बारे में विश्व स्वास्थ्य संगठन छह महीने से पहले नए उत्पादों से परिचित होने की सलाह देता है।
और कृत्रिम बच्चे को साढ़े पांच महीने से जरूर खिलाना चाहिए। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको एक निश्चित दिन पर अपने बच्चे को टेबल पर बिठाना चाहिए। उस क्षण की प्रतीक्षा करें जब वह आपसे पूछे कि आप क्या खाते हैं।
सबसे अधिक संभावना है, बच्चा शुद्ध जिज्ञासा से ऐसा करेगा। लेकिन शोध के परिणाम से उन्हें सुखद आश्चर्य होगा! अपने बच्चे को छिलके वाले सेब या नाशपाती का टुकड़ा दें। आप अपनी प्लेट से आधा चम्मच उबले हुए आलू, पानी पर एक प्रकार का दलिया भी पेश कर सकते हैं।
बाल रोग विशेषज्ञ इस विधि को शैक्षणिक पूरक खाद्य पदार्थ कहते हैं। यह सामान्य से अलग है कि इसका कार्य बच्चे को खिलाने के लिए इतना नहीं है जितना कि उसे वयस्क भोजन और मेज पर व्यवहार के नियमों से परिचित कराना है।
हर चीज़ का अपना समय होता है
बच्चे को एक आम टेबल पर स्थानांतरित करने में जल्दबाजी न करें। जबकि वयस्कों द्वारा खाए जाने वाली हर चीज उसे सूट नहीं करती। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे का पाचन तंत्र पहले से ही काफी विकसित है, वह अभी भी तला हुआ, नमकीन, स्मोक्ड, वसायुक्त भोजन नहीं खा सकता है। अर्ध-तैयार उत्पाद, सॉसेज, सॉसेज, कुछ कच्ची सब्जियां, मिठाई, केक भी प्रतिबंधित हैं।
महत्वपूर्ण नियम
अपने बच्चे को यह तय करने दें कि भोजन कब खत्म करना है। उसे खाना खत्म करने के लिए मजबूर न करें, जबरदस्ती न खिलाएं - और फिर आपको खाने की समस्या नहीं होगी।
हम पूरक खाद्य पदार्थ पेश करते हैं
शुरू करने के लिए, अपने छोटे पेटू को मुख्य भोजन से पहले आधा चम्मच नई डिश पेश करें। इसे सुबह के समय करने की सलाह दी जाती है। फिर तुरंत अपने बच्चे को स्तन के दूध या सूत्र के साथ पूरक करें। अगले दिन आप एक पूरा चम्मच दे सकते हैं। मुख्य बात बच्चे की सामान्य स्थिति की निगरानी करना है।
लाली, त्वचा पर चकत्ते और पेट दर्द चेतावनी के संकेत हैं। आहार से इस उत्पाद को तुरंत हटा दें और कम से कम तीन दिनों के लिए कुछ भी नया पेश करने से मना करें। क्या मुलाकात और अभिवादन अच्छा रहा? धीरे-धीरे हिस्सा बढ़ाएं। और एक हफ्ते बाद, बेझिझक एक और उत्पाद पेश करें।
जिस क्षण से आप पूरी तरह से एक भोजन को पूरक खाद्य पदार्थों से बदल देते हैं, अपने बच्चे को पानी या चाय देना शुरू कर दें। भोजन के बाद और भोजन के बीच में पेय पेश करें। कृत्रिम बच्चे के रूप में, वह लंबे समय से पानी से परिचित है। इस मामले में, उसकी इच्छाओं द्वारा निर्देशित रहें।
सचमुच एक नए उत्पाद की शुरूआत के तुरंत बाद, आप बच्चे के मल में बदलाव देखेंगे, उसके मुंह से दुर्गंध आएगी। चिंता न करें: सब ठीक है। यह शारीरिक विकास के चरणों में से एक है।
व्यवहार नियम
यह अपेक्षा न करें कि आपका बच्चा आज्ञाकारी रूप से मेज पर बैठेगा और ध्यान से चम्मच को चलाएगा। यदि आप उस पर बिब भी लगाते हैं, तब भी वह गंदा हो जाएगा। और, निस्संदेह, वह भोजन को अपने हाथों से छूएगा, मेज पर या अपने घुटनों पर फैलाएगा। एक चम्मच के साथ प्रयोग भी आगे हैं: बच्चा शायद इसे अपने दांतों में दबाना चाहेगा, प्लेट पर दस्तक देगा।
स्वाभाविक रूप से, बच्चा तुरंत अपने आप चम्मच का उपयोग करना शुरू नहीं करेगा। लेकिन जितनी जल्दी आप इसे अपने बच्चे को देंगी, उतनी ही जल्दी वह इसे सीखेगा। साथ ही दूसरे चम्मच से उसे खिलाएं। सबसे सुविधाजनक और सुरक्षित प्लास्टिक कटलरी। आप - एक सपाट संभाल के साथ, बच्चा - एक घुमावदार के साथ।
थोड़ी देर बाद, बच्चे को एक कांटा भेंट करें। मेरा विश्वास करो, इसमें महारत हासिल करना शुरू करना कभी भी जल्दी नहीं होता है। लेकिन बशर्ते कि उपकरणों का उपयोग स्वयं वयस्कों द्वारा सही ढंग से किया जाए।
बच्चे को दूध पिलाने के नियम
एक बच्चे के लिए पूरक खाद्य पदार्थों के बारे में जानकारी एकत्र करते समय, आपने शायद देखा कि कोई स्पष्ट राय और सिफारिशें नहीं हैं। बाल रोग विशेषज्ञ और पोषण विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि चार महीने में पूरक आहार देना शुरू करें, फिर छह महीने में। बच्चे के भोजन के जार पर संकेतित आयु आम तौर पर माताओं को भ्रमित करती है।
हालाँकि, यह सब आपको भ्रमित नहीं करना चाहिए। सबसे पहले, कुछ देशों में जहां मैश किए हुए आलू और अनाज का उत्पादन होता है, उत्पादों की शुरूआत के लिए अन्य मानदंड होते हैं। दूसरे, वे कृत्रिम बच्चों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जिन्हें शिशुओं की तुलना में पहले नए खाद्य पदार्थों से परिचित कराया जाना चाहिए। आज तक, अधिकांश विशेषज्ञ निम्नलिखित पूरक आहार योजना का पालन करते हैं।
पूरक आहार योजना
6 महीने के लिए पूरक आहार दलिया या सब्जी प्यूरी से शुरू करना बेहतर है। कॉफी ग्राइंडर में मकई, चावल या एक प्रकार का अनाज पीसें और इसे पानी में उबालें (गाढ़ापन तरल रहने दें) या इसी तरह के व्यावसायिक रूप से उत्पादित अनाज का उपयोग करें।
सब्जियों के लिए, उबली हुई तोरी, फूलगोभी या आलू पहली बार उपयुक्त हैं। इन्हें ब्लेंडर से पीसकर बच्चे को चढ़ाएं। 100-150 ग्राम की सर्विंग इष्टतम होगी।
7 महीने के बच्चे के लिए पूरक आहार आप पहले से परिचित कई सब्जियों से थोड़ा पेटू मैश्ड आलू पका सकते हैं, वनस्पति तेल और अंडे की जर्दी (¼ चम्मच सप्ताह में दो बार से अधिक नहीं) डालकर सूप पका सकते हैं।
8 महीने के बच्चे के लिए पूरक आहार यह पता लगाने का समय है कि मिठाई क्या है। सेब, नाशपाती, आड़ू से फलों की प्यूरी बच्चे के लिए आदर्श होती है। उन्हें दलिया के साथ मिलाएं या उन्हें एक स्वतंत्र व्यंजन के रूप में पेश करें। लेकिन ध्यान रखें: यदि इससे पहले बच्चा 70 ग्राम सब्जियां खाता है, तो 50 ग्राम से अधिक फल न दें।
इसके अलावा, यह केफिर (पूर्ण भाग - 100 मिलीलीटर) और पनीर (प्रति दिन 50 ग्राम) की कोशिश करने का समय है। खट्टे आटे का उपयोग करके उन्हें स्वयं पकाएँ - आप अच्छा करेंगे। लेकिन विशेष भोजन भी उपयुक्त होते हैं। बस यह मत भूलो कि लाभकारी बैक्टीरिया 5 से 14 दिनों तक जीवित रहते हैं। यदि पैकेजिंग कहती है कि उत्पाद को लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है, तो कोई प्रोबायोटिक कल्चर नहीं हैं।
9 महीने के बच्चे के लिए पूरक आहार मांस खाना शुरू कर दें। बीफ, खरगोश, टर्की - यह स्वस्थ और स्वादिष्ट है! मांस को उबालें, और फिर इसे मांस की चक्की में या ब्लेंडर से काट लें। बेबी फूड भी ठीक है। पहली बार सब्जियों के साथ आधा चम्मच मीट भी दें। धीरे-धीरे मात्रा बढ़ाकर 3-4 चम्मच प्रतिदिन करें।
बस अपने बच्चे के लिए मांस शोरबा सूप न पकाएं - एक छोटा पेट इस जटिल व्यंजन को पचा नहीं सकता है।
10 महीने के बच्चे के लिए पूरक आहार अब बच्चे के मेनू में मांस लगातार होना चाहिए। इसी समय, पोषण विशेषज्ञ मछली के साथ मांस की जगह एक "उपवास" दिन की व्यवस्था करने की सलाह देते हैं। कम वसा वाली किस्मों (हेक, कॉड, समुद्री बास) चुनें। साथ ही, यह न भूलें कि नए उत्पाद का पहला भाग आधा चम्मच है, पूरा भाग 50 ग्राम है।
इस उम्र में, आप पहले से ही बच्चे को बोर्स्ट दे सकते हैं। पहले उज्ज्वल सब्जियों - चुकंदर और गाजर पर उसकी प्रतिक्रिया की जाँच करें। कद्दू, बेरी प्यूरी, दही, बेबी बिस्कुट भी आजमाएँ।
11 महीने के बच्चे के सूप के लिए पूरक खाद्य पदार्थ ताजा जड़ी बूटियों के साथ पूरी तरह से पूरक हैं (यह बेहतर है यदि आप खिड़की पर डिल और अजमोद उगाना शुरू करते हैं, ताकि उनकी पर्यावरण मित्रता पर संदेह न करें)। खट्टा क्रीम के साथ बोर्स्च का स्वाद बेहतर होगा। मक्खन के साथ ब्रेड भी छोटे पेटू को पसंद आएगी। उसके लिए सूजी, जौ, जौ, दलिया और बाजरा दलिया पकाने के लिए स्वतंत्र महसूस करें - वे निश्चित रूप से उसे प्रसन्न करेंगे।
12 महीने के बच्चे के लिए पूरक आहार इस समय तक बच्चे का मेनू पहले ही काफी विस्तृत हो चुका होता है। उसका शायद पसंदीदा खाना भी है। उदाहरण के लिए, अजवाइन या स्टीम मीटबॉल वाला एक सेब। अब जूस देना अच्छा होगा (इसे स्वयं पकाएं और पहले इसे 1: 1 पानी से पतला करें) और दूध (विशेष रूप से बच्चों के लिए बनाया गया)।
खाना पकाने के पाठ
बेशक, आप बच्चे के स्वास्थ्य की परवाह करते हैं, उसे केवल स्वस्थ और ताज़ा तैयार भोजन खिलाने का प्रयास करें। हालांकि, बच्चे के संबंध में "उचित पोषण" की अवधारणा में कई विशेषताएं हैं। बच्चों के व्यंजनों के लिए कानून हैं।
डबल बॉयलर से उबली या स्टीम की हुई सब्ज़ियाँ या थोड़े से पानी में पकाई गई सब्ज़ियों का स्वाद भरपूर होता है, और उनकी बनावट अधिक कोमल होती है। इसके अलावा, इस प्रसंस्करण के साथ, विटामिन बेहतर संरक्षित होते हैं। किसी भी मामले में कुछ भी भूनना नहीं है, यहां तक कि सूप या बोर्स्ट के लिए ड्रेसिंग भी।
नमक और चीनी के बिना सभी उत्पादों में इनमें से कुछ प्राकृतिक तत्व होते हैं, इसलिए अपने बच्चे को प्राकृतिक स्वाद सिखाएं। लेकिन आप सुरक्षित रूप से सूप या मसले हुए आलू में थोड़ा सा वनस्पति तेल डाल सकते हैं। और केवल वर्ष के करीब, आयोडीन युक्त नमक का उपयोग करके व्यंजन को थोड़ा नमकीन बनाना शुरू करें।
पेय के रूप में, खट्टा खाद और प्राकृतिक अंगूर चीनी या शहद के साथ जेली - बशर्ते कि छोटे को इससे एलर्जी न हो।
पोंछा आमतौर पर, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत के समय, एक बच्चे में केवल एक या दो दांत निकलते हैं, अर्थात वह अपने आप चबा नहीं सकता। इसलिए, भोजन को प्यूरी (होमोजेनाइज़्ड) की स्थिति में मैश किया जाना चाहिए। थोड़ी देर बाद, 8-9 महीनों में, यह एक कांटा से गूंधने के लिए पर्याप्त होगा। और साल तक - खाने को छोटे-छोटे टुकड़ों में काट लें।
सबसे ताज़ा बच्चे के लिए केवल एक बार के भोजन के लिए भोजन तैयार करने का प्रयास करें। अपने बच्चे को कभी भी ऐसा कुछ न दें जिसे उसने पिछली बार पूरा न किया हो। और इससे भी ज्यादा, शाम से कल तक खाना मत बनाओ।
पीना है या नहीं?
पोषण विशेषज्ञ भोजन के दौरान नहीं पीने की सलाह देते हैं - इसके बाद ही, अधिमानतः 10-15 मिनट के बाद। इसलिए मेज पर वह सब कुछ न रखें जो आप अपने बच्चे को देना चाहते हैं। इसे एक-एक करके करना बेहतर है। चाय, कॉम्पोट और पानी के लिए सुविधाजनक व्यंजन खरीदें। आपको निप्पल वाली बोतल में पेय नहीं डालना चाहिए, तुरंत अपने बच्चे को कप से पीना सिखाएं। एक सुविधाजनक टोंटी और एक अवरोधक के साथ एक मॉडल चुनें: यदि बच्चा कप पर दस्तक देता है, तो तरल छलकेगा नहीं। बड़े बच्चों के लिए, पुआल वाले मॉडल उपयुक्त हैं।
खाद्य एलर्जी
पोषण विशेषज्ञ ध्यान दें: छोटे बच्चों में एलर्जी के मामले अधिक बार होते हैं। इस बीमारी के कई कारण हैं, जिनमें पूरक खाद्य पदार्थों का गलत या असामयिक परिचय और बच्चे द्वारा किसी भी भोजन के प्रति असहिष्णुता शामिल है।
ग्लूटेन गेहूं, जई और राई में ग्लूटेन प्रोटीन होता है, जो 5-6 महीने तक बच्चे के शरीर द्वारा खराब अवशोषित होता है। सबसे पहले, लस मुक्त अनाज पेश करें: मक्का, एक प्रकार का अनाज, चावल। हालांकि, अन्य अनाज के साथ, रोटी और कुकीज़ के साथ थोड़ी प्रतीक्षा करें। 8-9 महीने के बाद ही इन्हें अपने बच्चे को दें।
गाय का दूध एक वर्ष की आयु तक, बच्चे के एंजाइमेटिक सिस्टम इस उत्पाद को पचाने के लिए तैयार नहीं होते हैं। यदि आप अपने बच्चे को दूध का दलिया खिलाना चाहती हैं, तो इसे स्तन के दूध या सूत्र से पतला करें।
अंडे से प्रोटीन से एलर्जी काफी आम है। इसलिए, एक वर्ष तक, बच्चे को केवल जर्दी (थोड़ी मात्रा में) दें।
इन उत्पादों के अलावा, मछली, शहद, बीन्स, मेमने, सब्जियां, जामुन और लाल और नारंगी रंग के फल गालों पर चकत्ते पैदा कर सकते हैं। उनके साथ सावधान रहें, कभी भी अपने बच्चे को एक ही समय में कई नए खाद्य पदार्थ न दें और एक खाद्य डायरी रखें, खासकर अगर एलर्जी अभी भी प्रकट हो। व्यंजन, यह कैसे तैयार हुआ, और बच्चे की प्रतिक्रिया को लिख लें। यह जानकारी आपको बच्चे की त्वचा पर लाल धब्बे की उपस्थिति के अपराधी को आसानी से निर्धारित करने में मदद करेगी।
19. जीवन के पहले वर्ष के पूर्णकालिक बच्चों के लिए दैनिक भोजन की मात्रा की गणना।
पोषण की गणना करने के कई तरीके हैं।
जीवन के पहले 10 दिन
सूत्र जैतसेवा जी.आई.
दैनिक दूध की मात्रा = जन्म के वजन का 2%? दिनों में उम्र
उदाहरण के लिए, बच्चे की उम्र 7 दिन है,
जन्म का वजन - 3200 ग्राम
दूध की दैनिक मात्रा = 64 * 7 = 448 मिली
नि: शुल्क खिला के साथ प्रति दूध की मात्रा (फीडिंग की संख्या कम से कम 10 है) लगभग 45 मिली है, घंटे के हिसाब से (दिन में 7 बार) - 64 मिली।
फ़िंकेलस्टीन सूत्र
यदि बच्चे का वजन 3200 ग्राम से कम है:
दैनिक दूध की मात्रा = दिनों में उम्र x70
यदि जन्म के समय बच्चे का वजन 3200 ग्राम से अधिक है:
दैनिक दूध की मात्रा = दिनों में उम्र x80
जीवन के 10वें दिन के बाद
थोक विधि:
भोजन की दैनिक मात्रा है:
10 दिन से 2 महीने की उम्र में। बच्चे के शरीर के वजन का 1/5
2 महीने से 4 महीने तक बच्चे के शरीर के वजन का 1/6
4 महीने से 6 महीने तक बच्चे के शरीर के वजन का 1/7
6 महीने से 8 महीने तक बच्चे के शरीर के वजन का 1/8
8-9 महीने से अधिक पुराना और वर्ष के अंत तक प्रति दिन 1000-1200 मिली
निष्कर्ष
हाल के वर्षों में, एक स्वस्थ व्यक्ति की विशेषताएं, उसका पर्यावरण, रोग की रोकथाम चिकित्सा विज्ञान में अध्ययन किए जाने वाले एक अलग अनुशासन के रूप में उभरा है। शिक्षण संस्थानों. एक नर्स के लिए, एक स्वस्थ बच्चे के बारे में ज्ञान महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि। वो अनुमति देते हैं नर्सिंग प्रक्रियायुवा रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं की विशेषता को ध्यान में रखते हुए।
1. डी.ए. क्रुकोवा, एल.ए. Lysak, O.V. फर्स "एक स्वस्थ व्यक्ति और उसका पर्यावरण"।
2. एन.यू. रायलोव "नवजात शिशु"
3. http://www.razumniki.ru/vnutriutrobnoe_razvitie.html
4. एवगेनी कोमारोव्स्की। "बच्चे का स्वास्थ्य और उसके रिश्तेदारों का सामान्य ज्ञान"
5. http://www.missfit.ru/mammy/prikorm/
6. http://www.ratnatg.ru/korekcia.htm
7. http://www.net-boleznyam.ru/periody-detskogo-vozrasta/
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